...mo a sensibilização depende da concentração de cálcio, a qual diminui na diástole, permite um bom relaxamento diastólico, ao contrário dos inotrópicos que agem pela via adrenérgica, comprometendo o relaxamento diastólico. Ele também causa vasodilatação por meio da abertura de canais de potássio. Por estas ações inotrópicas e vasodilatadoras, o levosimendam aumenta o débito cardíaco sem aumentar o ......
... economia de volume), pode-se diluir 10 ampolas em 150 mL de soro glicosado: dopamina 2 mg/mL de solução. f) Monitoração Pacientes em uso de aminas simpatomiméticas devem ter sua pressão arterial e atividade elétrica cardíaca monitoradas constantemente durante sua infusão. g) Classificação na gravidez Classe C. h) Interações medicamentosas Deve-se atentar para o uso concomita......
...oteger da luz. Usar em 24 h e descartar as sobras. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Crianças Iniciar com 0,3 mcg por kg de peso corporal por minuto; ajustar a dose em intervalos de minutos de acordo com a resposta. A dose usual geralmente se situa em 3 mcg por kg de peso por minuto. Limite de Dose para Adultos 10 mcg por kg de peso corporal por minuto, durante 10 minutos. Idosos Pod......
...iolab Sanus) nitroprusseto sódico Uso injetável Injetável (pó) 50 mg: Nitroprus Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. O que é anti-hipertensivo; hipotensor; vasodilatador [nitrato; doador de óxido nítrico; nitroprussiato sódico (outro nome genérico)]. Para que serve hipertensão arterial; (crise hipertensiva); insuficiênc......
...ido com trombose em qualquer dos seus ramos, desde a artéria renal na sua origem da aorta até a entrada no rim, os ramos arteriais renais segmentares e subsegmentares até o tufo de capilares glomerulares. O sistema venoso, da mesma forma, pode estar envolvido desde os pequenos vasos intra-renais até a veia renal e veia cava inferior. Deve-se lembrar da possibilidade da existência de hipertensão ar......
...o renal estabelecida, com discreta perda de função renal. 60 a 89 mL/min 3 Lesão renal estabelecida, com moderada perda de função renal. 30 a 59 mL/min 4 Lesão renal estabelecida, com acentuada perda de função renal. 15 a 29 mL/min 5 Rim crônico, com mínima ou nenhuma função residual < 15 mL/min ou em diálise Á seguir descreveremos o manejo de......
...nte já apresentam metástases à distância no momento do diagnóstico. 2. Tumores Seminomatosos de Mediastino Representam cerca de 30% dos tumores germinais malignos de mediastino, ocorrendo quase que exclusivamente em homens de 20 a 30 anos de idade. Possuem crescimento lento, porém são invasivos. Usualmente seguem assintomáticos por longos períodos até atingirem grandes massas causando sint......
... pacientes assintomáticos, o diagnóstico de tumoração benigna torna-se o mais provável. 2. Paciente com sintomas infecciosos agudos (< 72 horas): em geral, os pacientes apresentam dor torácica e febre, com ou sem alteração hemodinâmica. A suspeita deve ser direcionada para causas infecciosas. Sempre pesquisar antecedente recente de procedimento ou afecção dentária, trauma ou manipulação eso......
...ico. São eles: · espessamento da haste; · perda do hipersinal da neuro-hipófise; · isossinal em imagens ponderadas em T1 e T2; · invasão do seio cavernoso; · alterações escleróticas ao redor da sela túrcica. Não há estudos comparativos entre as diversas modalidades terapêuticas devido à raridade do tumor e ao contexto em que se enquadra (paciente com neoplasia ......
...in Infect Dis 2001; 33:1914. 6. Green, DR, Reed, JC. Mitochondria and apoptosis. Science 1998; 281:1309. 7. Moyle, GJ, Datta, D, Mandalia, S, et al. Hyperlactataemia and lactic acidosis during antiretroviral therapy: relevance, reproducibility and possible risk factors. AIDS 2002;16:1341. 8. Imhof, A, Ledergerber, B, Gunthard, HF, et al. Risk factors for and outcome of hyperlactatemia ......
... hipertensiva · Hipertensão arterial de difícil controle, litíase renal, infecção urinária de repetição (acima de 3 episódios ao ano) · Hiper ou hipopotassemia, hematúria sem causa aparente. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editor......
..., pacientes submetidos ao transplante PRS apresentam melhora da sobrevida de 10 anos comparativamente aos pacientes diabéticos que se submetem apenas ao transplante de rim. Um estudo recente descreveu um benefício específico proporcionado pelos aloenxertos de pâncreas.53-56 Ao longo das últimas décadas, as técnicas cirúrgicas e a conduta imunossupressora desses pacientes melhoraram notavelmente.......
...mEq/L, porém infusões maiores podem ser administradas de acordo com a necessidade. Este procedimento resulta na produção de uma osmolalidade sérica de 310 a 320 mOsm/kg. Quando esta terapia se torna desnecessária, os líquidos são substituídos por salina normal ou apenas suspendidos. Os níveis séricos de sódio do paciente são normalizados ao longo das 24 a 48 horas subsequentes. Alguns aspectos ind......
.... Uma manifestação rara é conhecida como pulmão lúpico (também conhecido por pneumonite lúpica). Esta manifestação consiste numa doença inflamatória dos pulmões ou hemorragia pulmonar, ambas prejudiciais à vida.42 Embora seja incomum, a hipertensão pulmonar é uma condição séria que ocorre com maior frequência em pacientes com fenômeno de Raynaud intenso, embolismo pulmonar recorrente ou fibrose pu......
...de ser por causas primárias, resultante de hiperplasia celular intrínseca, ou por causas secundárias, mediada por fatores humorais. A alta estatura primária é característica de diversas síndromes, por exemplo, a de Klinefelter, a do X frágil e a de Marfan. O tratamento é realizado de acordo com a patologia de base. Problemas de crescimento ponderal A transição socioeconômica, somada ......
...úmulo de lipídeos, infiltração de macrófagos e linfócitos T, levando à deposição de cálcio. A calcificação progressiva leva à imobilização das cúspides. A estenose aórtica reumática é resultado de adesão e fusão das comissuras, levando à retração e ao espessamento das cúspides. Comfrequência, há insuficiência a aórtica associada. Pacientes com estenose aórtica reumática invariavelmente apresentam......
...ca, pulmonar e tromboembólica prévia, assim o diagnóstico final foi de hipertensão pulmonar primária. Em torno de 11 e 40% dos pacientes com HP apresentam histórico familiar; possuem mutação gebe BMPR2 que é o receptor morfogenético ósseo, mas que tem penetrância baixa. Portadores têm risco de 20% de desenvolver HP durante a vida. A HP primária ocorre principalmente em mulheres de meia-idade,......
...é multifatorial, especialmente quando se desenvolve no ambiente hospitalar. Além disso, a IRA é um processo dinâmico e pode evoluir para um estado mais grave (Quadro 84.2). É possível abordar o diagnóstico diferencial da IRA a partir de quatro pontos de vista (Tab. 84.3): •Diagnóstico sindrômico •Diagnóstico funcional •Diagnóstico fisiopatológico •Diagnóstico etiológico Diagnóstico sindrô......
...recente sugere que a origem genética dessa doença está relacionada a mutações no gene que codifica o fator de crescimento epitelial (EGF), o qual exerce um papel estimulante sobre a atividade do canal para Mg++ (TRPM6) expresso no túbulo convoluto distal.34 Hipomagnesemia familiar com hipercalciúria e nefrocalcinose (FHHNC) Caracteriza-se por excessiva perda renal de Mg++ e Ca++, nefrocalcino......
...ndas P distintas; e o intervalo entre as duas ativações ventriculares, quando visível, é usualmente variável e menor que 200 ms (> 300 batimentos por min) . Na fibrilação atrial persistente, a presença da doença é normalmente evidente em um ECG de 12 derivações. O holter pode ser usado em pacientes com fibrilação atrial paroxística, mas um gravador de ciclo de eventos automático pode ser neces......
...diomiopatia dilatada ou hipertrófica, Marfan, síndrome do Qt longo ou outra canaliculopatia Ausculta cardíaca para sopros Palpação de pulsos femorais Estigmas de síndrome de Marfan Pressão arterial de ambos MMSS Recomenda-se a padronização dos questionários utilizados como guias para os examinadores do ensino médio e para os atletas de faculdade (Classe I, Nível de evidência C). ......
...olvimento de 85% de área corporal ultrapassa 80%. Alesão inalatória por si só implica risco de morte de 10% em pacientes comqueimaduras. Ela raramente ocorre de forma isolada, sendo associada comqueimaduras extensas e outras lesões. Apneumonia bacteriana é a maior complicação associada de uma lesão por inalação,e sua presença aumenta a taxa de mortalidade. Em pacientes com queimaduras, a lesãopor ......
...ipercoagulabilidade em pacientes com câncerpode se manifestar como trombose do seio venoso dural e HIC. A incidência éaumentada em pacientes que receberam terapia com L-asparaginase. Apresentação Clínica A cefaleiaé a queixa mais comum em pacientes com aumento da PIC e, normalmente, suaprimeira manifestação. Em sua forma clássica, a cefaleia é grave, resistente aanalgésicos comuns e atinge intensi......
...dade (fratura de fêmur, costelas e vertebrais sem trauma ou após trauma de baixo impacto) ou com densitometria óssea com medida do T-score de densidade mineral óssea igual ou mais extremo que 2,5 desvios-padrão para o adulto jovem. O tratamento da osteoporose se baseia na adoção de medidas comportamentais, tais como cessação do tabagismo, prevenção do uso abusivo de álcool, atividade física e ing......
.... 24. Haley JH, Tajik AJ, Danielson GK, et al. Transient constrictive pericarditis: causes and natural history. J Am Coll Cardiol 2004;43:271–5. 25. Spodick DH. Acute cardiac tamponade. N Engl J Med 2003;349:684–90. 26. Ben-Horin S, Bank I, Shinfeld A, et al. Diagnostic value of the biochemical composition of pericardial effusions in patients undergoing pericardioc......
... em casos de reexposição, as manifestações podem ser mais precoces. Os pacientes apresentam exantema máculo-papular difuso e de distribuição simétrica composto de lesões roseadas que podem se aglutinar para formar placas. O prurido é frequente, mas altamente variável em termos de gravidade, e febre baixa (temperatura de <38,5ºC) é comum. A Dress costuma iniciar suas manifestações com exantema......
...e adicionam algum valor nas avaliações de risco pulmonar antes de cirurgias não cardíacas. A comunicação efetiva sobre o risco pulmonar para as equipes de anestesiologia e de cirurgia pode intensificar a vigilância pós-operatória em busca de problemas respiratórios. Risco Hepático A etiologia e a gravidade das doenças hepáticas têm uma grande influência na morbidade e na mortalidade pós-op......
...es sistêmicas não tratadas; diáteses com hemorragia significativa ou hemorragia ativa; desequilíbrios eletrolíticos graves ou toxicidade causada pela digitalis que não tenha sido tratada; IRA; hipertensão sistêmica não controlada; AVC agudo; reação alérgica conhecida a agentes de contraste sem pré-tratamento; incapacidade de permanecer na posição deitada por causa de edema pulmonar ou de problemas......
...e momento pensou-se em uma celulite e possível infecção vascular, além de possível endocardite associada. As hemoculturas demonstraram a presença de um S. aureus oxacilina resistente e foi realizado ecocardiograma transesofágico que descartou endocardite. Entretanto, foi feito exame de ultrassom com doppler na região acometida em membro superior direito. Podemos ver o mais importante achado na im......
...Relata ainda sintoma compatível com rigidez matinal, porém com duração de 15 minutos. Ao exame físico osteoarticular, chama atenção crepitação em joelhos durante mobilização passiva, edema de interfalangianas proximais (nódulos de Bouchard) e distais (nódulos de Heberden), porém sem outros sinais de flogismo em qualquer articulação. A paciente traz consigo uma radiografia de coluna fei......
...a Mansur AJ, Grimberg M, Da Luz PL, Bellotti, G. The complications of infective endocarditis: a repraisal in the 1980s. Arch Intern Med 1998; 152: 2428-32. Fowler VG, Sanders LL, Kong LK, et al. Infective endocarditis due to Staphylococcus aureus: 59 prospectively identified cases with follow-up. Clin Infect Dis 1999; 28: 106-14. Heinle S, Wilderman N, Harrison K, et al. Value of transthoracic ......
...steriormente ficou diagnosticado como tendo Hiperplasia Prostática Benigna (HPB). A HPB é uma doença comum que aumenta em frequência progressiva após os 50 anos em homens. Sua manifestação clínica se dá por sintomas de trato urinário baixo. É característico que o paciente tenha aumento da frequência urinária, noctúria, hesitação, urgência e jato urinário fraco. A evolução destes sintomas é bastan......
...falar e dispneia. Na imagem 1 podemos ver a situação clínica da paciente. Imagem 1- Face da paciente Discussão Esta paciente apresenta um típico quadro de angioedema associado a inibidor de enzima conversora de angiotensina (iECA). A incidência deste quadro clínico em usuários de iECA chega a variar entre 0,1% e 0,7%. Apesar de ser um número relativamente baixo, em números absolu......
...ica posicionada no momento em que é criado o trato parenquimatoso. Os efeitos hemodinâmicos são semelhantes aos do shunt porto-cava látero-lateral. O shunt cirúrgico deve ser considerado nos casos de hemorragia persistente, ou no ressangramento precoce, e quando o TIPS não é disponível. As opções cirúrgicas nessa situação são shunts portossistêmicos e transsecção esofágica, sendo que o último asso......
...ospective study (PIOPED III). Ann Intern Med 2010;152:434–43. 44. Smith SB, Geske JB, Maguire JM, et al. Early anticoagulation is associated with reduced mortality for acute pulmonary embolism. Chest 2010 January 15. [Epub ahead of print]. DOI 10.1378/chest.09-0959. 45. Key NS, Kasthuri RS. Current treatment of venous thromboembolism. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2010;30:372–5. 46. ......
...tica em forma de onda obtida durante a medida do tempo de tromboplastina parcial ativado em um autoanalisador de hemostasia fotométrico específico.55 Esta anormalidade em forma de onda bifásica está associada ao diagnóstico clínicos de CIVD.56 Três estudos confirmaram a associação existente entre esta forma de onda anormal e o diagnóstico de sepse grave,57-59 enquanto outros 2 estudos mostraram qu......
...o diagnóstico Associada ao consumo de álcool História médica (obtida também junto aos familiares); níveis de álcool na urina; achados histológicos HCV Anti-HCV; RNA de HCV HBV HBsAg; DNA de HBV Vírus da hepatite D Anti-delta IgG ou IgM Hepatite autoimune Anticorpos antiteciduais (FAN, AMA, anti-LKM, ASMA); hipergamaglobulinemia; achados histológicos ......
...irurgia Quadro clínico Paciente do sexo feminino, 26 anos de idade, sem antecedentes prévios, evoluiu com quadro de cefaleia de instalação abrupta e intensa, principalmente em região occipital, associada a náuseas e vômitos e perda visual, sensação de astenia e síncope. Na apresentação, os exames demonstravam: · PA 80 x 50 mmHg; · FC: 60 bpm; · sem rigidez de nuc......
...Comentários A vasculite de Churg Strauss é uma doença autoimune e de etiologia indeterminada, também denominada de vasculite ou angeíte alérgica granulomatosa, foi descrita inicialmente em 1951 por Churg e Strauss. Na época, sua determinação era realizada por 3 critérios clínicos que incluem: presença de vasculite necrotisante, infiltração tecidual eosinofílica e granulomas extravasculares. A eti......
...ão intravascular disseminada (CIVD), a qual resulta em infartos cutâneos e hemorragia nas camadas internas da pele. A seguir, são descritos os principais aspectos característicos de algumas infecções sistêmicas selecionadas. Endocardite infecciosa As manifestações cutâneas da endocardite cutânea incluem petéquias, hemorragias ungueais (estrias lineares vermelhas sob a unha), nódulos de Osle......
...ficiência cardíaca, pacientes sintomáticos com ICFEP. D Pacientes com doença cardíaca estrutural em estágio avançado e sintomas marcantes de insuficiência cardíaca em repouso, apesar da terapia médica máxima. Há necessidade de intervenções especializadas. Pacientes que são hospitalizados com frequência e não podem ser liberados com segurança do hospital; pacientes internados no hospit......
...aren Luise Lang Na Rename 2006: item 17.4.4 APRESENTAÇÃO • Comprimidos de 0,03 mg + 0,15 mg. INDICAÇÃO1,2,5 • Contracepção. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • Arritmias. • Valvopatias. • Distúrbios tromboembólicos. • Hipertensão arterial sistêmica não controlada. • Doença cardíaca associada com hipertensão pulmonar ou risco de embolia. • Enxaqu......
... deve conter quantidades moderadas de sódio (Tabela 4), de carboidratos simples e de gorduras saturadas (Tabela 5). Como prevenção e/ou tratamento da osteoporose, recomenda-se o consumo de fontes de cálcio e vitamina D (Tabela 6). ESCLEROSE SISTÊMICA (ES) Algumas das manifestações clínicas da esclerose sistêmica (ES) podem ser prevenidas, tratadas ou amenizadas pela dietoterapia: 1. Di......
...ão há isquemia associada, nem mesmo nos casos em que a IM se intensifica ao esforço. Em geral, os pacientes coronariopatas com IM moderada a grave apresentam pior função ventricular e maior mortalidade, embora seja questionável o papel que a IM exerce nesse prognóstico. Indica-se o tratamento cirúrgico da IM isquêmica (preferencialmente plástica) aos pacientes sintomáticos com IM grave. Também é i......
... a 30 minutos antes do exame. retinoscopia: quando se deseja dilatação da pupila, sem cicloplegia, pode-se utilizar a solução a 2,5 %. teste de branqueamento: 1 ou 2 gotas no olho congestionado. Examinar o branqueamento perilimbal após 5 minutos. Se ocorrer branqueamento, provavelmente a congestão é superficial e não indicativa de irite. Crianças não usar solução a 10% (pode haver aumento pron......
...s) e 10% em acetiladores rápidos. Biotransformação: no fígado; dois metabólitos ativos têm a mesma potência da hidralazina. Concentração (pico): 1 a 2 horas. Eliminação: urina (52 a 90%, principalmente como metabólitos); fezes (10%). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de hidralazina. •sempre com algum alimento, para melhorar as concentrações. •tomar os produto se......
...ça cardiovascular e é problema relevante de saúde pública no Brasil e no mundo. A HAS é caracterizada pela elevação da pressão arterial sistólica (PAS) ou diastólica (PAD), ou ambas, a níveis que exigem adaptação do organismo, o que pode levar à lesão de órgão alvo. É considerada um fator de risco independente, linear e contínuo para doença cardiovascular (DCV). A hipertensão é o principal fator ......
... A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é a mais frequente doença cardiovascular e é problema relevante de saúde pública no Brasil e no mundo. A HAS é caracterizada pela elevação da pressão arterial sistólica (PAS) ou diastólica (PAD), ou ambas, a níveis que exigem adaptação do organismo, o que pode levar à lesão de órgão alvo. É considerada um fator de risco independente, linear e contínuo pa......
...da esterilização por autoclave das soluções de tiossulfato de sódio, principalmente em concentrações mais altas, face ao perigo de turvação ou precipitação. • O uso de fosfato ou bicarbonato de sódio como estabilizantes tem utilidade temporária. • A solução pode apresentar problemas de estabilidade depois de 6 a 12 semanas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documen......
... 3 a 8 minutos (anestesia por via intramuscular). • Duração: 5 a 15 minutos (intravenosa) e 12 a 25 minutos (intramuscular). • Meia-vida: 11 a 17 minutos. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (90%). • A recuperação ocorre entre 1 e 2 horas, sendo mais demorada após administração intramuscular. EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5,9 • Hipertensão ou hipotensão arter......