...teste Teste Teste Nefrologia Imagem da Semana Casos Clínicos......
... lesões. Estes incluem os corredores iniciantes, corredores com lesões anteriores, aqueles que correm mais de 65 quilômetros por semana, aqueles que de repente aumentam a velocidade ou a distância da sua execução, e as mulheres com baixa densidade óssea (osteopenia ou osteoporose). Cada indivíduo é diferente, mas algumas recomendações gerais para os pacientes incluem: Se você é um corredor in......
...olução (pico entre terceiro e quinto dia) ocorre o chamado edema cititóxico, que causa aumento de volume da área lesada, podendo levar a sinais de hipertensão intracraniana. Em infartos muito extensos de artéria cerebral média isso é uma complicação neurológica que pode levar a óbito na primeira semana. Imagem 1 - AVC de artéria cerebral média AVC de artéria cerebral média AVC de artér......
...Isso ocorre porque nos primeiros dias de evolução (pico entre terceiro e quinto dia) ocorre o chamado edema citotóxico, que causa aumento de volume da área lesada, podendo levar a sinais de hipertensão intracraniana. Em infartos muito extensos de artéria cerebral média essa é uma complicação neurológica que pode levar a óbito na primeira semana. Evolução de imagens em AVC Rodrigo Antonio......
...amiliar de CHC e níveis altos de DNA de HBV.28 Em adição, as diferenças genotípicas de HBV parecem influenciar o risco de CHC (p. ex., o genótipo C está associado a um risco maior de CHC, em comparação ao genótipo B).29 Apesar de substancialmente menor, o risco de CHC existe (incidência anual de 0,06%) até mesmo em portadores de hepatite B inativa, nos quais os níveis de DNA de HBV tendem a ser ba......
...agnóstica? Esta é uma radiografia simples de abdome, e seu achado mais importante é que as alças estão praticamente restritas ao centro do abdome. Como é uma radiografia simples, o paciente está em decúbito dorsal, o que faz com que o líquido ascítico se desloque para as goteiras parietocólicas, pelve, enfim, para as laterais. E isto força praticamente todas as alças a assumirem uma d......
...ais com 11.200 leucócitos com 90% de bastonetes, ureia de 101 mg/dl e creatinina de 3,8 mgdl e potássio de 2,7 meq/l cm CPK de 1600 U/L e bilirrubinas de 18,2 mg/dl com predomínio de bilirrubina direta. A radiografia de tórax é a imagem 1, saturação de O2 de 86% em ar ambiente. Paciente com quadro de mialgias e febre há uma semana, melhora parcial com recrudescência e agora evoluindo com quadr......
...trutiva do sono (SAOS) caracteriza-se por episódios recorrentes de cessação do fluxo aéreo decorrente do colapso inspiratório das vias aéreas durante o sono, seguida de queda da saturação arterial de oxigênio. Está relacionada ao desenvolvimento de hipertensão arterial, principalmente com ausência da queda noturna da pressão arterial, sendo reconhecida como fator de risco para aterosclerose e do......
...a de forte intensidade. Tomografia do paciente Qual o diagnóstico e qual a conduta neste paciente? Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Apendagite. Apendagite ou apendicite epiplóica é um processo inflamatório, raro, do apêndice epiplóico, secundário a t......
... pleural mostrou que o líquido é um exsudato, pois a relação tanto da LDH pleural/sérica era superior a 0,6, e a relação proteína do líquido pleural/sérico era superior a 0,5, que são critérios para determinar o líquido como exsudato. Esse exsudato é parapneumônico ? há uma citologia que mostra predomínio de leucócitos polimorfonucleares. A presença de glicose abaixo de 40mg/dL e PH abaixo de 7,0......
...tona. Evoluiu com quadro de perda de força em hemicorpo E com afasia, chegou no OS com 12 horas de história. Na tomografia computadorizada (TC), conforme mostra a Figura 1, é visível a isquemia em território de artéria cerebral média à D; durante a internação, apresentou piora do nível de consciência. As Figuras 2 e 3 mostram a repetição do exame de imagem. TC: tomografia computadorizada. F......
...us (HBV) and HIV coinfection: relationship between prolonged efficacy of HAART and HBV surface and early antigen seroconversion. Clin Infect Dis 2007; 45:624–32. 29. Ockenga J, Tillmann HL, Trautwein C, Stoll M, Manns MP, Schmidt RE. Hepatitis B and C in HIV-infected patients: prevalence and prognostic value. J Hepatol 1997; 27:18–24. 30. Chung, R. Peginterferon alfa –2a plus ribavirin versus in......
... al. A systematic review of the accuracy of ultrasound in the diagnosis of deep venous thrombosis in asymptomatic patients. Thromb Haemost 2004; 91:655. Cogo A, Lensing AW, Koopman MM, et al. Compression ultrasonography for diagnostic management of patients with clinically suspected deep vein thrombosis: prospective cohort study. BMJ 1998; 316:17. Trombose venosa profunda Lucas Santos Zambon Tro......
...s vezes em mais de 1 g/L, quando o canal espinal está totalmente bloqueado. A coloração de Gram e a cultura de LCS geralmente resultam normais. A realização de hemoculturas, que comumente resultam positivas no abscesso epidural, é justificada em todos os casos suspeitos. Exames de imagem Quando o abscesso surge da osteomielite vertebral, as chapas planas da coluna espinal podem mostrar a ......
...i-TNF) pode conseguir o controle rápido dos sintomas podendo ser combinado com tiopurinas ou metotrexato para a manutenção a longo prazo. A seleção deve ter como objetivo equilibrar eficácia com efeitos colaterais e complicações a longo prazo. A escolha inicial também deve levar em consideração o perfil individual de cada paciente. No entanto, a evidência para apoiar um modelo geral de tratamento ......
...ernativa, como tratamento médico, stent ou bypass. A endarterectomia prévia é relevante porque a restenose no primeiro ano pode resultar de hiperplasia miointimal em vez de aterosclerose. A presença de doença do tecido conectivo, como síndrome de Marfan, síndrome de Ehlers-Danlos ou displasia fibromuscular, é importante porque predispõe dissecção, que geralmente é manejada de forma não cirúrgica. ......
...imeira TC:grupo 1 (pacientes subclínicos; exames realizados antes do início dossintomas), grupo 2 (exames realizados = 1 semana após o início dos sintomas),grupo 3 (> 1 semana a 2 semanas) e grupo 4 (> 2 semanas a 3 semanas).Recursos de imagem e sua distribuição foram analisados ??e comparados entre osquatro grupos.Foram incluídos retrospectivamente 81 pacientesinternados no hospital entre 2......
...m medida do T-score de densidade mineral óssea igual ou mais extremo que 2,5 desvios-padrão para o adulto jovem. O tratamento da osteoporose se baseia na adoção de medidas comportamentais, tais como cessação do tabagismo, prevenção do uso abusivo de álcool, atividade física e ingestão/suplementação de níveis adequados de cálcio e vitamina D. A terapia farmacológica está indicada para pacientes co......
... uma massa mediastinal. TC: tomografia computadorizada. Figura 2 - TC. Em relação ao manejo da SVCS, esse paciente recebeu diuréticos, com melhora parcial dos sintomas. Devem ser evitados glicocorticoides nessa fase, pois ainda não foi realizada a biópsia da massa. Pacientes com sintomas neurológicos associados à SVCS, ou com insuficiência respiratória por obstrução pelo tumor, têm in......
...ssiva de peso e tosse; em investigação de um achado de nódulo pulmonar; há 1 semana, com edema em membro inferior esquerdo; realizou ultrassonografia doppler, que demonstrou TVP; há 1 dia, com quadro de dispneia significativa. Realizou tomografia computadorizada (TC) de tórax, conforme mostram as Figuras 1 e 2. TC: tomografia computadorizada. Figura 1 - TC de tórax. TC: tomogra......
... hidropneumoperitôneo foi atribuída à isquemia e perfuração de cólon direito (não mostrado na imagem 1). Isso decorreu do megacólon com obstrução funcional. A doença de Chagas é causada pelo protozoário parasita Trypanosoma cruzi, que é mais comumente transmitida por triatomíneos. No Brasil, isso se refere ao “barbeiro”, artrópode transmissor da doença através de sua picada. As principais manif......
...diagnóstico da causa da dispneia. Imagem 1- Tomografia de Tórax Discussão Podemos verificar na tomografia a presença de derrame pericárdico, potencialmente associado ao linfoma. O envolvimento maligno do pericárdio é detectado em 1 a 20% dos casos de câncer em estudos de necropsia. Em duas grandes séries autópsias, a incidência de qualquer envolvimento cardíaco foi de 1......
...r de emergência por ortopedista para avaliar como deve ser feita a redução da fratura, que normalmente é cirúrgica. Referências CourtBrown CM, Garg A, McQueen MM. The epidemiology of proximal humeral fractures. Acta Orthop Scand 2001; 72:365. CourtBrown CM, Garg A, McQueen MM. The epidemiology of proximal humeral fractures. Acta Orthop Scand 2001; 72:365 Misra A, Kapur R,......
...e prednisona (40 mg/dia), varfarina sódica (5 mg/dia), enalapril (40 mg/dia), hidroclorotiazida (25 mg/dia), alendronato (10 mg/dia) é internada com o diagnóstico de pneumonia comunitária. Após tratamento com 10 dias de cefepima e azitromicina houve melhora do quadro clínico e no dia da alta hospitalar os exames laboratoriais foram: hemoglobina: 13,8 g/dL; leucócitos: 8.500/mm3; plaquetas: 235.000......
... exame mostrou megaesôfago com ondas de contração terciárias. O tratamento indicado foi miotomia de Heller, lembrando que antes do procedimento cirúrgico é necessário realizar eletromanometria antes do procedimento, assim como em pacientes com refluxo gastroesofágico antes do procedimento. Imagem 1 - Radiologia Imagem 2 - Radiologia Imagem 3 - Radiologia Imagem 4 ......
... como provas inflamatórias e hemograma que estão alterados na mediastinite. A incidência da deiscência de esterno fica em torno de 4 a 55 em cirurgias de revascularização miocárdica e troca valvar e ocorre principalmente em mulheres. A posição valvar aórtica fica deslocada, o que facilita o diagnóstico. Deiscência de Esterno Rodrigo Antonio Brandão Neto Deiscência de Esterno Imagem da Semana C......
...de cisternas e sulcos corticais adjacentes. Comprime o corno anterior do ventrículo lateral esquerdo, sem desvio de estruturas da linha mediana”. Uma vez que a paciente é portadora de AIDS em uso irregular de medicações, apresentando-se com cefaleia e confusão mental, esta imagem prontamente levou à hipótese diagnóstica de neurotoxoplasmose. Ainda assim, seria possível pensar em algum d......
...a do vírus Ebola de paciente africano que deu entrada na China com sintomas de febre, sendo realizado diagnóstico de Ebola vírus. O vírus é da família Filoviridae e é constituído de uma única fita de RNA não segmentada, o vírus é dividido nas espécies Zaire, Sudão, Costa do marfim, Bundibugyo e Reston, a atual epidemia de 2014 foi principalmente causada pelo vírus Zaire, como o que se encontra na ......
...ivamente comum nos pacientes realizando hemodiálise por conta de cateteres. A etiologia destas mudanças não é totalmente clara. A hipótese é que exista um mecanismo misto, a base de irritação mecânica e lesão do endotélio. Com cateteres (não apenas cateteres de diálise) colocados na veia subclávia, a incidência de estenose venosa subsequente é de aproximadamente 30 a 50%. Quando o mesmo tipo de ......
... Diagnóstico A radiografia de tórax do paciente evidencia: 1) contusão pulmonar no campo médio do pulmão esquerdo; 2) pneumomediastino; 3) enfisema subcutâneo; e 4) gás entre os feixes musculares dos peitorais, mais evidenciado à direita. Trauma Torácico Euclides F. de A. Cavalcanti Antonio F. de A. Cavalcanti enfizema de mediastino enfizema de subcutâneo Trauma Toráci......
...m dia referindo piora da dispnéia, com ortopnéia e dispnéia a mínimos esforços. Radiografia da paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico O diagnóstico do paciente é de insuficiência cardíaca descompensada e podemos observar, além da cardiomegalia evi......
...ografia de tórax do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Linfangite carcinomatosa por neoplasia de pulmão. A Linfangite carcinomatosa é uma inflamação dos vasos linfáticos do pulmão secundáriamente a processo tumoral. Os tumores que mais frequent......
...Quadro clínico Cinco pacientes com traumatismo craniano resultando em alterações tomográficas Tomografias de crânio dos pacientes Paciente 1 Paciente 2 Paciente 3 Paciente 4 Paciente 5 Ver diagnósticos abaixo Diagnósticos Paciente 1: contusão cerebral ......
...gnóstico abaixo Diagnóstico Este paciente apresenta retinopatia hipertensiva. Causa de Base: Hipertensão Arterial Sistêmica. Os achados são: artérias estreitas e de calibre irregular, veias dilatadas, hemorragias intra-retinianas e exsudatos duros (de lipídeo......
...nico Paciente com dispnéia e edema facial progressivos Fotografia do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Síndrome de Veia Cava Superior. Paciente portador de linfoma em mediastino. Dispnéia e edema facial Ricardo Mingarini Terra Dispnéia e edema facial Imagem da Semana......
...ciente 70 anos com rouquidão, tosse, dispnéia e febre. Radiografia de Tórax Hipóteses 1. Linfoma 2. Tuberculose 3. Aneurisma de Aorta 4. Timoma 5. Teratoma 6. Tumor Neurogênico Diagnóstico Ver diagnóstico abaixo Aneurisma de Aorta, conforme visualizado nas tomografias abaixo Rouquidão e massa mediastinal Fernando ......
... Clínico Paciente de 19 anos com dispnéia e dor torácia há um dia. Radiografia do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Pneumotórax espontâneo Dispnéia e dor torácica há um dia Fernando de Paula Machado Dispnéia e dor torácica há um di......
...o Clínico Paciente de 38 anos, sexo feminino, no quarto dia pós-operatório de apendicectomia, evoluindo com dispnéia e episódio de escarro hemoptoico. Tomografia de tórax da paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Tromboembolismo Pulmonar em artéria pulmonar esquerda Dispnéia e escarro hemoptoico Rodrigo Antonio Brandão Neto Dispnéia e escarro hemoptoico Imagem da Semana Cas......
...seguintes alterações na radiografia de tórax? Diagnóstico Ver diagnóstico abaixo Tuberculose Para maiores detalhes, consultar capítulo de revisão sobre tuberculose. Alterações na radiografia de tórax Marcelo Litvoc Euclides F. de A. Cavalcanti ......
...O paciente é portador de retocolite ulcerativa, que pode complicar com estas lesões de pele, típicas de pioderma gangrenoso. Evolução Abaixo, fotos do paciente após 20 dias de tratamento com corticosteróides lesão dermatológica em paciente com doença gastrointestinal Rodrigo Diaz Olmos pioderma gangrenoso retocolite ulcerativa doença inflamatória intestinal lesão dermatológica em paciente co......
...nóstico abaixo O paciente é portador de retocolite ulcerativa, que pode complicar com estas lesões de pele, típicas de pioderma gangrenoso. Evolução Abaixo, fotos do paciente após 20 dias de tratamento com corticosteróides lesão dermatológica em paciente com doença gastrointestinal Ro......
...algia. Fotografias do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Acroqueratose paraneoplásica de Bazex e CEC de esôfago com metástases para coluna. Quadro cutâneo de extremidades há 6 meses Rodrigo Diaz Olmos Quadro cutâneo de extremidades há 6 meses Imagem d......
..., 31 anos, com dor interescapular com características osteomusculares há 6 meses, recorrentes. Realizou sessão de acupuntura, evoluindo com dor torácica de forte intensidade. Radiografia do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Trata-se de um pneumotórax em hemitórax esquerdo causado por acupuntura. Dor torácica após acupuntura Dor torácica após acupuntura Imagem da Semana Casos Cl......
...nico Paciente com fraqueza muscular há 2 meses e as seguintes alterações cutâneas Fotografia da paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Sinal de Grotton, que são pápulas eritematosas ou violáceas em articulações metacarpofalangeanas ou interfalangeanas, características da d......
... Diagnóstico Neste caso, a presença de pneumoperitônio possibilita melhor visualização de derrame sub-pulmonar bilateral maior à esquerda, como podemos observar nas figuras abaixo. O paciente apresenta também área cardíaca aumentada. Pneumoperitônio e outros achados na radiografia torácica Euclides......
...guinte radiografia. Radiografia da paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico A paciente desenvolveu pneumomediastino, como podemos observar nas figuras abaixo evidenciando ar fora da árvore traqueo-brônquica (setas). Menina de 13 ano......
...tico abaixo Diagnóstico Pneumotórax espontâneo, como podemos observar na imagem ampliada abaixo. Homem com dor torácica súbita há um dia Euclides F. de A. Cavalcanti Antonio F. de A. Cavalcanti Homem com dor torácica súbita há um dia Imagem da Semana Casos Cl......
... Radiografias dos pacientes Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico A imagem em ambos os pacientes corresponde a derrame pleural intercisural (dentro da grande cisura). Opacidade na radiografia de tórax a esclarecer Euclides F. de A. Cavalcanti Antonio F. de A. Cavalcanti Opa......
...ico Homem de 45 anos, etilista, tabagista e com histórico de tuberculose pulmonar. Há 15 dias com dispnéia e dor em hemitórax esquerdo. Radiografia do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Hidropneumotórax: reparar na ausência de vascularização em todo o hemitórax direito. A proeminê......
...ança estava comendo milho quando passou a apresentar crises intensas de tosse. Radiografias do paciente Inspiração Expiração Ver diagnóstio abaixo Diagnóstico A radiografia em inspiração não evidencia consolidações, mas evidencia diminuição de vascularização do ......