...ixo Diagnóstico Paciente apresentando obesidade abdominal, abdome em avental, e estrias violáceas largas praticamente patognomônicas de síndrome de Cushing quando mais largas que 3 cm. Esta paciente apresentou um quadro de encefalopatia hipertensiva secundaria a sín......
... Diagnóstico A paciente apresenta amenorréia e diminuição de libido, que tem como uma de suas causas potenciais o prolactinoma. Evoluiu com cefaléia, alteração visual e hipotensão, que nesta situação é um quadro clínico compatível com apoplexia hipofisária, que pode cursar com cefaléia abrupta, alteração visual e pan-hipopituitarismo......
...no com 32 anos de idade com fraqueza muscular, aumento de pilificação e obesidade abdominal. Fotografia da paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Imagem de ressonância magnética de hipófise com microadenoma. Pode-se atribuir a imagem do microadenoma, que não está contrastada, à d......
...al. Tomografias do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Hipótese inicial era de endocardite com embolia séptica para baço e pulmão. No entanto, ecocardiograma trans-esofágico não revelou alterações, assim como as hemoculturas. Realizado lavado broncoalveolar com biópsia transbrônquica q......
... Diagnóstico Tamponamento Cardíaco. Foi realizada pericardiocentese com retirada de 1700 ml de líquido seroso. O derrame pericárdico neste caso foi causado por inflamação após pericardiectomia. Abaixo podemos observar a radiografia de tórax após a punção. Dispnéia após cirurgia de revascularização Tamponamento pericárdico derrame pericárdico Dispnéia após cirurgia de revasc......
...a origem presumida uma gastroenterite infecciosa. Foi tratado empiricamente com jejum, passagem de sonda nasogástrica, oxigenioterapia (alguns trabalhos mostram benefícios) e antibióticos, com resolução completa da pneumatose e dos sintomas de obstrução intestinal. Distensão abdominal e vômitos a esclarecer Maurício Daniel Gattaz Euclides F. de A. Cavalcanti Distensão abdominal e vômitos a esc......
...iores. Figura 2 Imagem axial T1 pós-contraste com saturação de gordura demonstra processo inflamatório dos planos paravertebrais anteriores (cabeças de seta) e pequenas coleções discais (asteriscos). A (aorta) e S (saco dural). Figura 3 Biópsia guiada por tomografia computadorizada evidencia trajeto da agulha até o corpo vertebral. Análise histológica e culturas confirmaram uma espondil......
...m lado, esperar a redistribuição dos órgãos no interior do tórax e, depois, marcar o local da punção do outro lado. Neste paciente foi drenado o lado direito do tórax, mudando a posição dos órgãos. A punção do lado esquerdo foi feita no baço, que ocupou posição mais alta. Dispnéia e derrame pleural Antonio F. de A. Cavalcanti Euclides F. de A. Cavalcanti Dispnéia e derrame pleural Imagem da Seman......
... As sacro-ilíacas apresentam pseudo-alargamento do espaço articular e esclerose óssea bilateralmente e de forma simétrica. Em casos avançados desta doença pode-se encontrar anquilose completa ou fusão articular. Hipótese Diagnóstica: A principal possibilidade é que este paciente apresente uma Espondiloartropatia S......
...e abdômen do paciente Qual o nome deste sinal e qual o diagnóstico do paciente? Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Sinal de Rigler e pneumoperitônio. O sinal de Rigler é a visualização de parede gástrica ou intestinal pela presença de gás na cavidade peritonial (pneu......
...x 4 cm. No entanto, a causa de síndrome de veia cava neste paciente não se relaciona a compressão da cava pelos linfonodos, como seria de se esperar, e está relacionada à trombose das veias braqueocefálicas esquerda e direita (figuras 2 e 3) e veia cava superior (figuras 4 e 5). Na figura 6 podemos observar cavitação no ápice de pulmão direito, típica de tuberculose. Para maiores detalhes sobre a ......
...edema de membros superiores. Fotografia do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Quadro típico de Síndrome de Veia Cava Superior, com dispnéia associada a edema de face (não mostrado) e membros superiores e circulação colateral no tórax. Na figura 1 pode......
... Tuberculose pulmonar, confirmada por pesquisa de bacilo alcool-ácido resistente no escarro positiva, tendo sido iniciado “esquema I” para tratamento. Abaixo imagens de TC tórax que mostram consolidação parenquimatosa e cavidades pulmonares de paredes espessas e irregulares envolvendo lobos superiores. Podem ser observadas também linfonodomegalias mediastinais nas cadeias mediastinal......
...O paciente começou a piorar, desenvolveu dispnéia e realizou a segunda radiografia – Fig 2 - , tendo sido levado para a UTI onde faleceu após 4 dias. Radiografias do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico O diagnóstico do paciente foi de leptospirose, que ev......
...os meses evoluindo com piora progressiva da dispnéia e tosse seca. Realizou radiografia e tomografia de tórax na avaliação diagnóstica Radiografia e tomografia de tórax do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Pneumonite intersticial crônica......
...ante a avaliação, realizou os seguintes exames diagnósticos: Eletrocardiograma: revelou alterações de repolarização inespecíficas Enzimas cardíacas: sem alterações D-Dímero: 1500 ng/mL (valor normal até 500 ng/mL) Radiografia de tórax e tomografia do paciente Qual é o diagnóstico do paciente? Existe papel para a solicitação do D Dímero na suspeita deste diagnóstico? Ver diagn......
... dias apresentando tosse e febre intermitente. Radiografias do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Podemos evidenciar imagem gasosa no perfil do paciente. O paciente realizou tomografia computadorizada para elucidação do velamento e imagem gasosa em base de......
... Diagnóstico Tuberculose vertebral e pleural. A radiografia de tórax evidencia derrame pleural à esquerda e a radiografia de coluna dorsal inferior evidencia sinais de destruição vertebral (cabeças de setas) e aumento de partes moles (setas). A tomografia de coluna abaixo evidencia lesão osteolítica de corpo ver......
...s doses maiores que 100 g. No caso particular da rabdomiólise, é usada solução a 10% infundida a 15 mL/hora. Efeitos Adversos Congestão pulmonar, distúrbios hidroeletrolíticos, cefaleia, diurese excessiva, secura na boca são raramente descritos. Apresentações Comerciais Em soluções a 10% e 20% com 250, 500 ou 1.000 mL. Monitoração Sem recomendações específicas de monitoração, além d......
...o”, dirigiu-se ao PS com dores torácicas. Fez radiografias de tórax (Figuras 1 e 2) e, em seguida, exame contrastado (figuras 3 e 4). Radiografias do paciente Radiografias com contraste via oral Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Caso cláss......
...adiografias da paciente Qual é o diagnóstico? Que ensinamento importante podemos exemplificar a partir deste caso? Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Pneumonia retrocardíaca. A radiografia em PA está absolutamente normal e a pneumonia pode ser visualiz......
...atrogênica. As causas endógenas da Síndrome de Cushing são raras, com incidência anual aproximada de 10:1.000.000 pessoas. Na maioria dos casos, acomete mais mulheres que homens, na razão de 8:1 para doença de Cushing (tumor hipofisário produtor de ACTH), 4:1 para adenomas adrenais e 2:1 para carcinomas adrenais. A Síndrome de Cushing ACTH-dependente por secreção ectópica de ACTH ac......
...nos. Os principais achados clínicos da doença são alterações mucocutâneas (classicamente úlceras orais e genitais, acne e eritema nodoso), alterações oculares (uveíte), neurológicas (meningite asséptica, AVC) e pulmonares. Os aneurismas de artérias pulmonares, como os vistos neste caso, são causa importante de morbimortalidade nos doentes afetados. Hemoptise e aftas orais Euclides F. de A. Cavalca......
...elas que não evidenciaram fraturas. Passou a ter febre e veio ao PS onde foram feitas estas radiografias. Radiografias do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Linfoma: Paciente com lesão parenquimatosa mediana superpondo-se ao hilo direito, melhor identificada na rad......
...qual o diagnóstico diferencial? Radiografias dos pacientes Paciente 1 Paciente 2 Ver diagnóstico abaixo As radiografias de ambos os pacientes evidenciam massa retrohilar esquerda e, nestes casos, os principais diagnósticos diferenciais seriam lesão tumoral, linfo......
...ias em inspiração e expiração. Radiografias do paciente Radiografia em inspiração Radiografia em expiração Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico A criança aspirou o amendoim. A radiografia feita em expiração evidencia hipertransparência de base direita por aprisionamento......
...Quadro clínico Mulher de 45 anos com espessamento cutâneo e fenômeno de Raynaud. Baseando-se nas radiografias de tórax da paciente, que dois achados podemos observar que corroboram o diagnóstico da paciente? Qual é este diagnóstico? Radiografias da paciente Ver o diagnóstico abaixo Diagnósti......
...m este diagnóstico (no paciente em questão o valor foi de 120 mm/h – bastante elevada). O exame diagnóstico confirmatório é a biópsia de artéria temporal, mas devemos ressaltar que em um paciente com quadro tão típico o tratamento não deve esperar o resultado da biópsia, pois o atraso no tratamento pode levar a complicação mais temida desta doença, que é a perda visual. O tratamento é a base de co......
...diografia podemos observar o tradicional “Sinal da Vela”. Ver também o artigo de revisão: Achados normais no exame radiológico de tórax do recém-nascido publicado em 2006 na Radiologia Brasileira Achado na radiografia de tórax em criança com poucos sintomas Euclides F. de A. Cavalcanti Antonio F. de A. Cavalcanti Achado na radiografia de tórax em criança com poucos sintomas (Livre) Imagem da Se......
...ico Mulher de 20 anos com tosse e dor torácica há um dia Radiografia da paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Difícil existir uma patologia que tenha esta distribuição alongada e pseudonodular na radiografia de tórax. Perguntado ao técnico se não havia nada na roupa da paciente, n......
...ata). Os 2 outros exames mostram alterações predominantemente agudas. No fundo de olho 3 observamos edema de papila, edema de retina, exsudatos duros e hemorragias de retina. No fundo de olho 4 observamos edema de papila importante e grande quantidade de exsudatos duros e moles, além de hemorragias de retina. 4 exames de fundo de olho Celso Morita Euclides F. de A. Cavalcanti 4 exames de fundo d......
...dencia alteração na base direita (setas). A radiografia do tórax em PA mostra opacidade retrocardíaca apagando a imagem das costelas (setas) e, a radiografia em perfil evidencia a pneumonia. Pneumonias junto ao diafragma podem dar cólicas, náuseas e vômitos simulando abdome agudo. Criança com tosse e dor abdominal Euclides F. de A. Cavalcanti Antonio F. de A. Cavalcanti Criança com tosse e dor ......
...Clínico Mulher de 28 anos, realizou tomografia de tórax devido a alterações observadas em ecocardiograma transtorácico. Apresenta ainda histórico de hipermotilidade articular. Tomografia de tórax da paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico A tomografi......
... Diagnóstico Nesta criança, podemos observar na primeira radiografia a coexistência de pneumotórax (setas no pulmão colabado), pneumomedistino, e enfisema de partes moles. Após drenagem do pneumotórax (dreno assinalado com cabeças de setas), observar a regressão do pneumotórax e a progressão do pneumomediastino (setas) e do enfisema de partes moles. Criança com insuficiência respi......
...fia do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Embolia pulmonar. Na radiografia de tórax não há nenhuma alteração pulmonar. De fato, em um paciente com insuficiência respiratória aguda a ausência de alterações à radiografia favorece a hipótese de tromboembolismo, pois outros diagnósticos (ex., pneumonia, ......
...os inferiores e mãos. Ao exame físico observado macroglossia e equimose periobirtária (figura). Observado ainda durante a internação acometimento renal (proteinúria não nefrótica), cardíaco (arritmias com instabilidade), cutâneo (equimoses e infiltração derme), de mucosas (macroglossia) e neuropático (parestesisas extremidades). Evoluiu para óbito por choque séptico de foco pulmonar. Qual o diagnó......
...is, que estavam sem alterações. Realizou-se também RM de tórax, que mostrou as alterações abaixo. Imagem em T1 Imagem em T2 Ver o diagnóstico abaixo. DIAGNÓSTICO A primeira imagem, em T1, demonstra a massa que ocupa quase toda a área do átrio direito. A segunda imagem demons......
...ÍNICO Paciente com quadro de coriza, facialgia há 7 dias, há 1 dia com febre. Radiografia de seios da face, apresentada a seguir, mostra velamento e nível líquido em seio maxilar esquerdo. Radiografia do Paciente DIAGNÓSTICO Em geral, com esta história, não existe necessidade da realizar a radiografia para confirmar o diagnóstico de sinusite, sendo indicado corticosteroide nasal e ......
... conforme mostra a imagem a seguir. Evoluiu para óbito em poucos dias. A hemocultura posteriormente revelou Neisseria meningitidis, mas a paciente não apresentou meningite. Imagem Diagnóstico A foto mostra púrpura fulminante que, nesses pacientes, costuma ser acompanhada de coagulação intravascular disseminada (CIVD). Meningococcemia Rodrigo Antonio Brandão Neto Meningococcemia Ima......
...aumento do lobo esquerdo do fígado. Imagem Diagnóstico O diagnóstico de esquistossomose foi confirmado pela realização de exame de fezes com o método Kato-Katz. A realização de exame com 6 amostras neste método equivale ao padrão-ouro para o diagnóstico (biópsia de válvula retal). Tomografia de fígado em paciente com esquistossomose Rodrigo Antonio Brandão Neto Tomografia de fígado......
... Imagem Diagnóstico A imagem é sugestiva de craniofaringioma. Em quase todos os casos de suspeita de craniofaringioma, a cirurgia é indicada, uma vez que a retirada de massa pode aliviar sintomas e confirmar o diagnóstico. O paciente apresentou melhora dos sintomas visuais com a cirurgia. Craniofaringioma Rodrigo Antonio Brandão Neto Craniofaringioma Imagem da Semana Casos Clínic......
... exame físico, apresentava extremo aumento de extremidades, conforme mostram as Figuras 1 e 2. Figura 1. Aumento em mãos. Fonte: arquivo pessoal. Figura 2. Aumento em pés. Fonte: arquivo pessoal. Diagnóstico Os exames subsequentes confirmaram o diagnóstico de acromegalia, que pode causar hipertensão e disfunção cardíaca e aumenta a chance dos pacientes desenvolverem al......
...logia Quadro clínico Paciente do sexo feminino, 53 anos de idade, com quadro de dispneia progressiva há 9 meses, apresentou piora recente e emagrecimento. A Figura 1 mostra uma tomografia de tórax realizada nesta paciente. Figura 1. Radiografia de tórax. Fonte: arquivo pessoal. Diagnóstico A radiografia revela alterações típicas de esclerodermia com comprometimento pulmonar,......
... Figura 2. Tomografia com um extenso AVC no território da carótida média. Diagnóstico O ecocardiograma transesofágico encontrou endocardite em valva mitral entre 2 e 3 cm, provável causa do AVC da paciente. Sinal da artéria cerebral média em paciente com AVC embólico por endocardite Rodrigo Antonio Brandão Neto Sinal da artéria cerebral média em paciente com AVC embólico por endocard......
...o Esse tipo de envolvimento cerebelar é associado a quadro de tonturas e incoordenação com tendência de queda para o lado da lesão, com ataxia apendicular. Já quando ocorre o envolvimento do verme cerebelar, temos um quadro de ataxia truncal com tontura proeminente, muitas vezes mimetizando a vertigem labiríntica; neste caso, o nistagmo costuma ser severo. AVCi em cerebelo Rodrigo Antonio Brandão......
...edentes patológicos prévios, apresentando quadro de tosse e dor de garganta com febre há 8 dias, evoluiu com piora do quadro com dispneia há 2 dias. A Figura 1 mostra infiltrado bilateral interstício-alveolar. Figura 1. Radiografia mostrando infiltrado bilateral interstício-alveolar. Diagnóstico Foi diagnosticada pneumonia por vírus H1N1. Neste paciente, a ventilação não invasiva apr......
...filamento da luz da traqueia e pneumonia aspirativa à direita. A Imagem 2 (tomografia computadorizada de pescoço) mostra diminuição da luz da traqueia na altura do seio piriforme. A Imagem 3 (tomografia computadorizada com contraste) mostra a massa com necrose. Imagem 1 Imagem 2 Imagem 3 Diagnóstico O diagnóstico é de carcinoma epidermoide de seio piriforme. Tumor de seio pi......
...2 e 20 anos de idade. Os meduloblastomas também são mais comuns em crianças. Os hemangioblastomas são raros e associados com a doença de Von Hippel-Lindau. Os schwannomas ou neurinomas do acústico são mais frequentemente associados a alterações vestibulares e podem acometer ângulo pontocerebelar. Os meningiomas e os ependimomas representam cerca de 5% destas lesões. Qual o tratamento desta co......
... proveniente do estado de Pernambuco e a tomografia apresentou achado de fígado compatível com cirrose e com aumento importante de lobo esquerdo (Figura 1). Figura 1. Tomografia de fígado. Diagnóstico Após realização de outros testes e sorologia, o paciente foi diagnosticado com esquistossomose hepatoesplênica. Paciente com história de sangramento gastrintestinal prévio Rodrigo Antonio......
...ente de cirurgia abdominal prévia, evoluiu com quadro de massa móvel em região abdominal baixa e dor abdominal. Ao exame físico, nota-se uma aparente hérnia incisional clinicamente irredutível. A Figura 1 mostra a tomografia em dois cortes diferentes mostrando a massa protusa saindo pela cavidade abdominal. Figura 1. Tomografia em dois cortes diferentes. Diagnóstico Hérnia enc......