...dos sejam mais comuns na intoxicação crônica. Taquicardia ventricular com morfologia de torsade de pointes foi relatada. Pode ocorrer isquemia miocárdica secundária, levando a um diagnóstico errôneo de infarto do miocárdio primário. O hemograma pode revelar uma anemia normocítica, normocrômica ou megaloblástica e/ou trombocitopenia com pontilhado basofílico e eosinofilia relativa. Os reticulócito......
...reduzir morte por doença arterial coronariana (DAC). Essas recomendações são embasadas em escassa evidência, oriunda, sobretudo, de estudos observacionais e pequenos ensaios clínicos que demonstraram benefício com uso de suplementos de Ômega 3, a base de óleo de peixe, na profilaxia primária de doenças cardiovasculares (DCVs). Contudo, estudos maiores realizados no contexto da profilaxia secundár......
...enchimento com ou sem edema pulmonar. Uma IC no pronto-socorro pode ser por uma doença recentemente desenvolvida, ou por uma descompensação de doença crônica. O edema agudo de pulmão nada mais é do que uma forma mais grave de IC descompensada, em que há um aumento agudo na pressão diastólica do ventrículo esquerdo, muitas vezes associada com a elevação crônica da pressão de enchimento diastólica, ......
...o infecciosas (3%). As etiologias específicas mais comuns foram Campylobacter (9%), malária (4%) Salmonella (3%), dengue (3%). Os diagnósticos permaneceram desconhecidos em 25%. 14 Stockholm, Sweden (2005?2008) Análise sorológica de viajantes suecos que retornaram de viagem com febre. 383 viajantes com idades =18 anos que tiveram febre em menos de 2 meses após o retorno de áreas ......
...de, mas nenhum estudo descobriu que a heparina administrada precocemente e antes da imagem melhora a morbimortalidade. Para pacientes com insuficiência renal grave e TVP aguda ou EP, a maioria dos especialistas recomenda a heparina não fracionada em relação à heparina de baixo peso molecular. Nenhuma evidência demonstra qualquer benefício clínico para uma avaliação de trombofilia na orientação da......
...(ver Apêndice C – Fármacos e Hepatopatias) e diabetes tratada com hipoglicemiantes orais ou insulina. • Descontinuar o uso se a abstinência não for alcançada em sete semanas. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. • Lactação. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,4,5 Adolescentes • 1,4 a 6 mg/kg/dia. Adultos • 150 mg por dia, por via oral, nos primeiros 3 dias; aume......
...es por dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 Adesivo Transdérmico • Absorção lenta, pico de concentração plasmática em 8-9 horas, duração de efeito de 24 horas. Goma de Mascar • Absorção oral de 30%, meia-vida de 1 a 2 horas. EFEITOS ADVERSOS4,5,6,9 Adesivo Transdérmico • Prurido, eritema e edema no local de aplicação. • Insônia, sonhos ano......
...olvidos. Na série dos Cadernos de Atenção Básica, este dedicado a Hipertensão Arterial Sistêmica atualiza conhecimentos e estratégias e visa melhorar a capacidade da atenção básica para a abordagem integral desse agravo, baseia-se nas evidencias científicas atuais e são economicamente sustentáveis para a grande maioria da população brasileira dependente do Sistema Público de Saúde. Tem como grand......
...sidade de uma adequada avaliação clínica, incluindo exame físico detalhado e fundoscopia de olho. Nas emergências hipertensivas recomenda-se controlar a pressão mais rapidamente, enquanto nas urgências hipertensivas o controle pode ser gradual, num período de até 24 horas. Idealmente, os pacientes em emergência hipertensiva devem ser encaminhados para internação em unidade de tratamento intensivo ......
...s últimos 5 anos, doença cerebrovascular, doença vascular periférica, insuficiência cardíaca clínica ou fração de ejeção menor de 40% associada a evento isquêmico, insuficiência renal (clearance de creatinina menor que 60 mL/min) e não ter realizado revascularização após o evento isquêmico. Os pacientes foram alocados a receber apixabam 5 mg 2 vezes/dia ou placebo. Em pacientes com clearance de c......
...tumoral. Achados Clínicos Osachados clínicos são múltiplos, e sua gravidade depende do tamanho do clone deHPN, embora essa correlação seja imperfeita. Fadiga e dispneia são descritas em80% e 64% dos casos. O achado mais típico, que é a hemoglobinúria, ocorre em62% dos pacientes. Dor abdominal é comum, sendo relatada em 44% dos pacientes,podendo ser associada com quadros trombóticos. Como a hemoglo......
...% dos casos. Durante alaparotomia exploratória, o intestino delgado deve ser examinado e, se umaporção significativa dele contiver sangue, deve ser realizada enteroscopiaintraoperatória para avaliar uma possível fonte do intestino delgado. Após alocalização da fonte do sangramento (no pré ou no intraoperatório), é realizadaa colectomia segmentar. Uma anastomose primária é possível na maioria dos c......
...foco é tratar quaisquer condiçõesassociadas. Assim, inclui o manejo da hipertensão com medicamentosanti-hipertensivos, redução da congestão pulmonar e do edema periférico comdiuréticos e controle de frequência para fibrilação atrial. Se houver evidênciade fração de ejeção reduzida, um inibidor da ECA, betabloqueadores e oantagonista dos receptores mineralocorticoide devem ser considerados.Osinibid......
...vitar hipotensão. A hipotensão,especialmente em conjunto com a hipoxemia, pode induzir vasodilatação reativa ea elevações na PIC. Como observado, as drogas vasopressoras são seguras parauso na maioria dos pacientes com HIC e podem ser necessárias para manter apressão de perfusão cerebral (PPC) > 60 mmHg. Achados que indicam necessidadede intervenção urgente incluem: ? história sugestiva de PIC ......
...forma mais frequente na raça negra, em mulheres e em pacientesobesos.A necessidade demensuração de ADAMTS-13 é controversa, pois a sua frequência na PTT idiopáticapode variar de 33 a 100% nas diferentes séries, e deficiência severa de ADAMTS-13pode ocorrer em outras situações. O teste de inibidor de ADAMTS-13 ou demistura pode ser realizado em pacientes com deficiência grave. Títulos muitoaltos sã......
...m, é possível que, em pacientes com vitamina D muito baixa, haja algum benefício com a suplementação para profilaxia primária. Contudo, a consistência do resultado observada na análise de subgrupos entre os diferentes estratos de vitamina D basal (menor que 20ng/mL, entre 20 e 30ng/mL e maior que 30ng/mL) torna essa possibilidade muito menos provável. A análise dos desfechos secundários sugere qu......
...nda. · Terapia ocupacional e física precoce. A pneumonia é comum nesses pacientes, mas estudos com tratamento profilático com antibióticos em pacientes pós-PCR são limitados. Dados retrospectivos sugerem uma associação entre antibioticoterapia profilática e redução da incidência de pneumonia entre os sobreviventes, e o uso de antibióticos profiláticos não é recomendado. Recomen......
...eriovenosas · Isquemia mesentérica · Colite isquêmica · Divertículo de Meckel · Colite infecciosa · Doença inflamatória intestinal · Colite por radiação · Úlceras retais · Trauma · Corpos estranhos · Carcinoma · Locais de biópsia da pr......
...g/kg/min). Caso se opte por diluições mais concentradas (para economia de volume, podem ser diluídas 10 ampolas em 150mL de soro glicosado: dopamina, 2mg/mL de solução). Quando se interrompe a infusão, a dose deve ser gradualmente diminuída para evitar a hipotensão. Os efeitos adversos da dopamina incluem dor torácica, hipotensão (doses baixas), hipertensão (doses mais elevadas), batimentos ectóp......
...tico, o déficit motor é presente em 60 a 85% dos casos; dependendo da série de casos, a progressão do déficit motor é de piora progressiva, seguida de perda de equilíbrio e paralisia. A síndrome da compressão medular evolui ao longo de um período de horas ou dias e inclui sinais de hiper-reflexia e de Babinski, mas raramente é caracterizada por disfunção esfincteriana isoladamente. Com destruição......
...ndo o sangramento é de vias aéreas ou de pulmão, costuma ter coloração avermelhada brilhante. Os achados clínicos são, em geral, dependentes da causa da hemoptise. Em pacientes com infecção do trato respiratório e bronquiectasias infectadas, costumam ocorrer febre, tosse e outros sintomas de infecção do trato respiratório inferior, como dor torácica. Devem ser levadas em conta, também, a história......
.... As principais características são dorsalgia e dor radicular grave, seguida de paraparesia ou tetraparesia. Alguns sangramentos epidurais são comuns na lesão traumática da coluna vertebral, mas o sangramento ocorre espontaneamente com o uso de medicamentos anticoagulantes ou antiplaquetários e em pacientes com coagulopatias intrínsecas. Os achados de RNM dependem da idade do hematoma. A evacuação......
...r corrente de alta tensão. Lesões Auditivas O sistema auditivo pode ser danificado por corrente ou hemorragia na membrana timpânica, do ouvido médio, da cóclea, do ducto coclear e do aparelho vestibular. Complicações tardias incluem mastoidite, trombose do seio, meningite e abscesso cerebral. A perda auditiva pode ser imediata ou se desenvolver mais tarde como resultado de complicações. A ......
...o para que a metildopa passe no cérebro e seja convertida na sua forma ativa. O uso de metildopa também está associado à anemia hemolítica, de etiologia autoimune, que ocorre durante o uso terapêutico a longo prazo. Se a hipotensão sintomática for encontrada em associação com metildopa, a solução cristaloide IV deve ser administrada. Em casos de hipotensão refratária, grave, um vasopressor de açã......
...tração de hemoglobina é frequentemente preferida. A concentração de hemoglobina (Hb) é o pigmento mais importante de transporte de oxigênio no sangue total. Os valores podem ser expressos como gramas de hemoglobina por 100 ml de sangue total (g / dL) ou por litro de sangue (g / L.). O hematócrito (Ht) é a porcentagem de amostra de sangue total ocupado por glóbulos vermelhos intactos. A anemia é......
...reatinina sérica não aumente além deste montante e potássio permanece consistentemente. Em relação a pacientes com doença renal em estágio final e, em especial aqueles com anúria e uma tendência a hipercalemia, a administração de inibidores da ECA ou ARBs pode ser problemática; no entanto, mesmo a combinação destes medicamentos tem sido utilizados com segurança em alguns populações. Atualmente, a ......
...a HPN ocorre em 65% dos casos e muitos pacientes com PNH têm algum grau de disfunção medular até a aplasia. A causa de anemia em pacientes com HPN é principalmente a hemólise intravascular, mas fatores como disfunção de medula óssea e deficiência de ferro apresentam um papel também. A trombose é um achado característico da doença e de patologia multifatorial, hemoglobina livre liberada pela hemó......
...os os pacientes com hipertensão resistente devem ser aconselhados sobre modificação de estilo de vida para reduzir os níveis pressóricos. A ingesta de sódio é o mais importante fator contribuinte para o desenvolvimento de HAS resistente. Meta-análises de ensaios clínicos indicaram que a restrição de sódio de aproximadamente 1,7g / dia foi associado a uma redução da pressão arterial no consultório ......
...se traduz em uma prevalência de 90-300 casos por milhão, outras estatísticas referem números ainda menores como 2,5 a 10 casos novos por milhão de adultos ao ano. Infelizmente não existem estatísticas nacionais de prevalência ou incidências das vasculites pulmonares. A GPA é mais comum em populações europeias e norte-americanas, com uma incidência de 8-10 casos por milhão por ano, mas os dados d......
...oncentração da creatinina ou nos desfechos combinados de morte, diálise e transplante renal, apesar da pressão arterial semelhante entre o IECA e outros anti-hipertensivos. Os IECAs devem ser utilizados em pacientes com DM tipo 1 logo que a microalbuminúria persistente é documentada, mesmo se a pressão sanguínea não é elevada, para retardar e/ou prevenir o desenvolvimento de nefropatia declarada.......
...a nos EUA, sendo também uma importante causa de morbimortalidade em nosso País. A ascite é a principal complicação crônica descrita em pacientes cirróticos. A sua definição é o acúmulo anormal de líquido seroso na cavidade peritoneal. A origem do termo “ascite” vem do grego askites, que significa saco ou bolsa. Apesar de geralmente associada à doença hepática crônica, pode ter várias causas. Em p......
... Metabolismo: leva ao aumento da resistência à insulina, hiperglicemia, obesidade central, dislipidemia, hipertrigliceridemia etc. · Imunossupressão: pode predispor a graves infecções (pseudomonas, vírus), reativação de zoster e infecções fúngicas. · Insuficiência suprarrenal: especialmente se usado por longo tempo e em dose alta. · Gastrointestinal: náusea, vômitos, d......
...o ao comprometimento renal e do sistema coletor na gota, é importante ser feita sua avaliação por meio da dosagem da creatinina. Artrocentese A artrocentese com a análise do líquido sinovial pode mostrar um líquido de aspecto inflamatório, turvo (Figura 3), com viscosidade reduzida, com mais de 2.000 células/mm3 e com predomínio de polimorfonucleares, podendo chegar a mais de 50.000 células......
...causada por coágulos (sangramento urinário pela warfarina) muito pouco provável, pois sem hematúria ou diminuição do fluxo urinário. A seguir, serão discutidas algumas das possibilidades diagnósticas levantadas. DOENÇA ATEROEMBÓLICA RENAL Ocorre quando cristais de colesterol e outros debris se separam de placas ateromatosas e se alojam em pequenas artérias renais, produzindo oclusão lumin......
...n, outras causas de febre persistente precisam ser excluídas. • deve-se manter hidratação porque, em alguns pacientes tratados com interferon alfa, observou-se hipotensão relacionada à redução hídrica; pode haver necessidade de reposição hídrica. • raramente se observaram infiltrados pulmonares, pneumonite e pneumonia ou mesmo óbito, em pacientes tratados com interferon alfa; fazer rad......
... TGI: Abdome plano, flácido, RHA+, sem visceromegalias ou massas palpáveis · MMII: Pulsos +, sem edema ou sinais de trombose venosa profunda · Diminuição de força proporcionada em hemicorpo direito com força grau 2 em comparação com grau 5 no hemicorpo esquerdo. Comentários O acidente vascular cerebral (AVC) é uma das principais causas de mortalidade e a p......
...5 mL com 50 mg/mL; ampola de solução injetável com 500 mg/mL. Classificação na Gestação Classificação não disponível, pois a droga é proscrita pelo Food and Drug Administration (FDA) nos Estados Unidos. Ranitidina Por ser a droga da classe com maior número de estudos, será abordada como referência, sendo nas demais, citadas apenas as particularidades. Modo de Ação Inibição competit......
...nça de depressão no início do estudo. Foram revisados os prontuários médicos complementados pelo registro de óbitos do Estado de Washington para avaliar as causas de morte. Foram incluídos no estudo 4.623 pacientes, com idade média de 48,8 anos, sendo 54,7% mulheres, entretanto dados completos de mortalidade e consentimento livre e esclarecido só estavam disponíveis para 4.184 participantes. O seg......
... Dar 25 mg ao deitar, por via oral; a dose pode ser aumentada até 100 mg por dia. Idosos Depressão • De 10 a 25 mg, por via oral, ao deitar; se bem tolerada, a dose pode ser aumentada em 25 mg a cada semana; dose média: 25 a 150 mg/dia. Adolescentes Depressão • De 25 a 50 mg/dia, por via oral, ao deitar ou fracionados em duas doses; aumento gradual até 100 mg/dia. Cria......
...s da leuprorrelina não foram executados na população geriátrica. Entretanto, este medicamento é freqüentemente usado em pacientes idosos, especialmente para o tratamento de câncer de próstata, e problemas específicos dos idosos que limitariam a utilização deste medicamento nestes pacientes não são esperados. • Categoria de risco na gravidez (FDA): X (ver apêndice A). • Lactação. ES......
...o congelar. Proteção à luz: sim, necessária. O que é anti-hipertensivo; antianginoso; profilático da cefaleia vascular (enxaqueca) [betabloqueador seletivobeta-1; bloqueador beta-1 adrenérgico seletivo]. Para que serve angina do peito crônica (angina de esforço) (tratamento); hipertensão arterial; infarto do miocárdio; cefaleia vascular (enxaqueca) (profilático). Como age bloqueia ......
...fila mas sem a necessidade de esperar as 6 horas). Outras considerações importantes •o produto não altera significativamente as concentrações alcoólicas e o álcool não afeta significativamente as concentrações do produto. •até que se conheça a resposta ao produto, cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não associado com outro medicamento para tratamento da impotência. ......
...sse IV]. Para que serve angina do peito (crônica estável) (angina de esforço); hipertensão arterial; fibrilação atrial e flutter atrial. Como age diminui a concentração de cálcio no interior das células do músculo cardíaco e da musculatura lisa vascular; dilata então as coronárias, as artérias periféricas e as arteríolas; reduz a frequência cardíaca, a contratilidade do miocárdio e a con......
... a grandes quantidades do medicamento e deve iniciar tratamento preferentemente em hospital. •para a secura da boca, mascar chicletes ou gomas sem açúcar. •não suspender a medicação sem avisar o médico; pode ser necessário retirada gradual. •cuidado com cirurgias, inclusive procedimentos odontológicos de emergência; se possível, descontinuar o uso do produto dias antes de procedimentos cirúrgic......
...leta; evitar bronzeamento artificial. Usar roupas que protejam bem a pele, além de cremes protetores. • ingerir alimentos ricos em fibras e ingerir grande quantidade de líquidos. AMITRIPTILINA – Associações (ver orientações do fabricante) LIMBITROL – antidepressivo – depressão – cápsula (cloridrato de amitriptilina 12,5 mg + clordiazepoxido 5 mg). Valeant. Amitriptilina Tryptanol Amytril ......
...rmico: angina crônica (prevenção). solução injetável: angina (pacientes que não respondem à nitroglicerina sublingual ou a beta-bloqueadores); insuficiência cardíaca congestiva (após infarto agudo do miocárdio); hipertensão (pré-operatória); indução de hipotensão controlada durante cirurgia. Como age diminui a demanda de oxigênio pelo miocárdio por reduzir a pré-carga epós-carga cardíacas. I......
...a (tratamento) (em pacientes que não respondem bem a analgésicos ou a anti-inflamatórios não esteroides); cefaleia em salvas (sumatriptano por via subcutânea). •o produto é para tratamento de enxaqueca diagnosticada, não para sintomas atípicos. Deve-se antes afastar a possibilidade de condições neurológicas sérias como acidente vascular cerebral ou hemorragia sub-aracnoide. •o produto não deve s......
...s: 20 a 30 mg por dia. 9 a 12 anos: 25 a 50 mg por dia. mais de 12 anos: 25 a 75 mg por dia. O medicamento deverá ser tomado em dose única após o jantar. Para crianças que molham a cama no início da noite, parte da dose deverá ser antecipada para as 4 horas da tarde. O tratamento deve ser mantido durante 1 a 3 meses, com as doses diárias sendo lentamente reduzidas. depressão: iniciar com 10 mg ......
...4 horas. Não congelar o produto após reconstituição. Antes da administração a solução deve estar à temperatura ambiente (25ºC). Administração: tecidos com uma camada de gordura entre a pele e o músculo, como coxa, superfície externa do braço, abdômen (exceto no umbigo e na cintura); variar o local da injeção a cada administração. Uso injetável – Doses • doses em termos de peginterferon alf......
...en plano e indica fibrose na matriz ungueal, sem formação de lâmina nessa área cicatricial. Em casos graves, pode causar anoníquia. O acometimento de todas as unhas não é raro e é chamado de síndrome das 20 unhas. Geralmente encontra-se apenas traquioníquia e a resolução costuma ser espontânea. A presença de dor pode indicar o acometimento da matriz. O tratamento é feito com infiltração de corticó......