...xame clínico, TC normal ou inespecífica e PA sistêmica notadamente elevada, particularmente se apoiada por achados objetivos como papiledema ou hemorragia retiniana, é suficiente para fazer um diagnóstico presuntivo de emergência hipertensiva e requer o início da terapia anti-hipertensiva aguda. Dados publicados sugerem que a taxa geral de mortalidade intra-hospitalar é inferior a 1%. Outra compl......
...m A, et al. Development and validation of a risk calculator for prediction of cardiac risk after surgery. Circulation 2011; 124:381. Lee TH, Marcantonio ER, Mangione CM, et al. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery. Circulation 1999; 100:1043. Avaliação do Risco de Complicações Cardiovasculares Pós-Operatórias Rodrigo......
...e a resposta for fraca, excluir a hipótese de bola fúngica na pelve renal; as formulações lipídicas de anfotericina são menos nefrotóxicas, embora tenham custo mais elevado; a dosagem varia de acordo com a formulação. Flucitosina 25mg/Kg, q.i.d. por 7-10 dias. Agente alternativo. Tabela 1: Continuação Infecção Medicamento Dosagem ......
...o, complexos prematuros atriais. Fibrilação atrial Nó sinusal Frequência cardíaca máxima diminuída, variabilidade dos batimentos cardíacos diminuída. Disfunção do nó sinusal, doença do nó sinusal Nó atrioventricular Tempo de condução aumentado Bloqueio tipo II, BAVT Valvas Esclerose, calcificação. Estenose, regurgitação. Ventrículo Tensão de parede ventr......
...tes, durante e após o tratamento com testes de coagulação (TTPA, TP, hematócrito, contagem de plaquetas), eletrocardiograma (no infarto agudo miocárdio), estados mental e neurológico e sinais vitais. • Disfunção renal grave. • Trombólise coronariana pode resulta em arritmias de reperfusão. • Empregar com cuidado em pacientes com mais de 75 anos. • Realizar teste intradérmic......
...a gravidez não usar Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto coreia de Huntington; durante o período de recuperação aguda após infarto do miocárdio; paciente em tratamento com IMAO (inibidor damonoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina) (aguardar pelo menos 14 dias entre a suspensão do IMAO e início de tianeptina; e 24 horas para substi......
...o mínimo 4 porções de frutas e verduras diariamente, bem como de pelo menos 1 porção de peixe por semana. Trombofilia Os 2 fatores de risco genéticos mais comuns para o desenvolvimento de TEV são o fator V de Leiden, que causa resistência à proteína C ativada, e a mutação do gene da protrombina, que é uma mutação (G20210A) na região 3’ não traduzida do gene codificador da protrombina. A causa......
...ados para fins de discriminação. Como os níveis de BNP estão aumentados em pacientes com insuficiência renal, a utilidade da quantificação do peptídeo nestes pacientes é menor. O edema pulmonar, seja qual for o tipo, caracteristicamente se manifesta como opacidades alveolares bilaterais simétricas envolvendo os quatro quadrantes, observadas em radiografia torácica anteroposterior padrão [......
...707–12. 39. Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, et al. Re?ning clinical risk strati?cation for predicting stroke and thromboembolism in atrial ?brillation using a novel risk factor-based approach: the Euro Heart Survey on atrial ?brillation. Chest 2010;137:263–72. 40. Singer DE, Albers GW, Dalen JE, et al. Antithrombotic therapy in atrial ?brillation: American College of Chest Physicians......
...ficiência cardíaca congestiva (ICC) · Insuficiência renal crônica (IRC) · Angina do peito · Suspeita de HAS e diabetes secundários · HAS resistente ou grave · HAS e DM em gestantes · HAS e DM em crianças e adolescentes · Edema agudo de pulmão prévio · Complicações oculares · Lesões vasculares das extremidades, incluindo o pé diabético ......
...o há estudos; recomenda-se não usar. Amamentação Não se sabe se o PEG-interferon alfa-2a é excretado no leite; mas pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não Usar o Produto Cirrose hepática; comprometimento funcional do sistema nervoso central; dano hepático descompensado; distúrbios convulsivos; doença cardíaca; em pacientes em idade fértil, que não façam us......
...dos de glicose e lipídios quando possível.8 Exames complementares O início da avaliação dos riscos cardiovasculares deve seguir o preconizado pela Tabela 141.1. Tabela 141.1. Idade de início da avaliação cardiovascular Grupos Homens Mulheres Pessoas assintomáticas sem fatores de risco conhecidos 45 anos 55 anos Pessoas com fatores de risco cardiovas......
...e os procedimentos envolverem tecidos infectados, o tratamento é dirigido contra o provável patógeno causador da infecção. Este tipo de profilaxia incluiria o uso de uma penicilina antiestafilocócica ou de uma cefalosporina de 1ª geração, nos casos em que a infecção envolvesse a pele, tecidos moles adjacentes, articulações ou ossos. Tabela 6. Lógica da revisão das diretrizes da American Heart......
...m patologias orgânicas, mesmo em pessoas com diagnóstico prévio de SII, em idade maior que 45 anos, com dor que desperta, febrícula e perda de peso. Quando encaminhar · Referenciar para serviços de urgência os indivíduos com quadros de dor abdominal aguda que necessitem de elucidação diagnóstica por exames ou que requeiram uma segunda opinião diagnóstica especializada. · Referenc......
...entes as taxas de mortalidade operatória e perioperatória podem atingir até 50%. A terapia endovascular se tornou quase uma terapia equivalente para AAAs.23 As recomendações atuais sugerem que as terapias abertas e endovasculares podem ser equivalentes em termos de tratamento e de resultados nos casos de AAA.6,24-26 No acompanhamento de 2 anos não houve diferenças significativas na qualidade de v......
...mente aumenta, mas pode cair ao longo do tempo, porque a reabsorção tubular renal de D-lactato é insuficiente quando comparada à reabsorção do L-lactato. Cetoacidose. A cetoacidose causada pela produção excessiva de cetoácidos (ácido acetoacético e ácido beta-hidroxibutírico) ocorre quando a deficiência de insulina, jejum ou resistência à insulina comprometem o uso de glicose. Nestes contextos, o......
...14% dos pacientes com mais de 50 anos de idade que iniciam terapia renal substitutiva. Mailoux et al. identificaram a NI como causa de 12,2% da DRCT em sua clínica de diálise. Os dados norte-americanos do United States Renal Data System (USRDS) demonstram uma prevalência de DRCT por NI de 6,1/1.000.000 de pessoas. Nessa avaliação, também foi possível constatar um aumento de incidência em relação a......
...stólica. Em 2017, a American Heart Association (AHA) realizou modificações nessa classificação, não aceitas por todas sociedades; a sociedade americana de medicina de família, por exemplo, recomendou contra e não aceitou essas novas diretrizes. As recomendações constam no Quadro 2. Quadro 2 CLASSIFICAÇÃO 2017 ? AMERICAN HEART ASSOCIATION ? HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA Cl......
...aórtico normalmente liso, disparidade no calibre entre a aorta descendente e ascendente, obliteração do botão aórtico e deslocamento da traqueia ou tubo nasogástrico à direita pela dissecção são outros achados radiológicos. As radiografias de tórax anteriores, quando disponíveis, são úteis para comparação. Independentemente das descobertas na radiografia de tórax, é necessária uma imagem adiciona......
...de nos músculos da perna · Mononeuropatia ou polineuropatia · PAD >90mmHg · Ureia >40mg/dL ou creatinina >1,5mg/dL · Infecção pelo VHB · Anormalidades características angiográficas · Biópsia com arterite com células polimorfonucleares PAD: pressão arterial diastólica; VHB: vírus da hepatite B. D......
...tuações mais altas indicando maior risco de morte após cirurgia cardíaca), foram randomizados para um limiar restritivo de transfusão de hemácias (transfundido se o nível de hemoglobina fosse <7,5g/dL, a partir da indução da anestesia) ou um limiar de transfusão de células vermelhas liberais (transfundido se o nível de hemoglobina fosse <9,5 g/dL na sala de operação ou unidade de terapia int......
...ativa (PCR), são comumente aumentadas. A anemia crônica também é frequente. Sorologias para VHB, VHC e HIV são úteis para diagnosticar a crioglobulinemia; já o consumo de complemento, como na vasculite crioglobulinêmica, é incomum. O Anca é normalmente negativo, e sua presença aponta fortemente para outras vasculites sistêmicas, como PAMi, a GPA ou GPA eosinofílica (síndrome de Churg-Strauss). A ......
...ados no regime terapêutico Grupo 2: Congestão, mas boa perfusão periférica Há necessidade de introdução ou aumento das doses de diuréticos, assumindo-se que já estejam usando IECA. Em casos mais complexos associação de vasodilatadores parenterais (nitroglicerina). Inotrópicos não são geralmente necessários, podendo ser deletérios. Observação curta no PS ou internação em casos mais graves.......
...a. • Sangramentos. • Zumbido no ouvido (uso crônico). • Complicações como trabalho de parto prolongado, aumento de hemorragia pós-parto e fechamento intra-uterino prematuro do ducto arterioso quando administrado próximo ao término da gravidez. • Broncoespasmo, angioedema. reações de hipersensibilidade, síndrome de Reye (crianças). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,4,5 • ......
...periférica; ECG = eletrocardiograma; PCR = parada cardiorrespiratória EOT = entubação orotraqueal; SCA = síndrome coronariana aguda; FiO2 = fração inspirada de oxigênio; CVES = cardioversão elétrica sincronizada; PAM = pressão arterial média; PAS = pressão arterial sistólica; BIA = balão intra-aórtico; CAP = cateter de artéria pulmonar; DU = débito urinário; SatVO2 = saturação venosa de oxigênio; ......
...tabloqueador não seletivo; bloqueador beta-adrenérgico não seletivo]. Para que serve angina do peito crônica (angina de esforço) (tratamento); hipertensão arterial. Como age bloqueia os efeitos estimulantes (agonistas) dos neurotransmissores simpáticos, competindo pela ligação nos receptores beta. É um bloqueador não seletivo (bloqueia receptores B1 e B2) e tem atividade simpaticomimétic......
...minuída por: simpaticomimético (ver Apêndice); xantina (particularmente aminofilina e teofilina). Outras considerações importantes •controlar a pressão arterial e a frequência do pulso rotineiramente. •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir sal em excesso. •não suspender o produto sem contatar o médico; pode ser necessária a ......
...atenolol. • procurar tomar sempre a mesma hora do dia. Adultos angina: iniciar com 50 mg, em dose única diária; aumentar gradativamente até atingir, 1 semana após, aproxidamente 100 mg por dia. hipertensão: iniciar com 25 a 50 mg, em dose única diária; aumentar gradativamente até atingir, em 2 semanas, 50 a 100 mg por dia. Limite de dose: 200 mg por dia. Idosos: podem ter maior ou menor sens......
...ca em toda a população está estimada em 30 a 60%. Contudo, fatores ambientais são essenciais: em populações que ingerem menos de 50 mmol/dia de sódio, por exemplo, praticamente não há hipertensão. Com base nesses dados, Harrap postulou que a pressão média da população é determinada pelo ambiente, mas a posição da pressão arterial do indivíduo dentro da distribuição normal da população é decidida p......
...as renais e o início da dilatação), pois dificultam a fixação proximal do dispositivo. As séries mais recentes relatam mortalidade hospitalar entre 1 e 2% quando a técnica endovascular é empregada. Diversos estudos sugerem menor morbidade e mortalidade perioperatórias para a correção endovascular, porém com uma curva de mortalidade semelhante à da cirurgia convencional a médio/longo prazo. As técn......
...et al. Prevention of contrastinduced acute kidney injury in patients with stable chronic renal disease undergoing elective percutaneous coronary and peripheral interventions: randomized comparison of two preventive strategies. Catheter Cardiovasc Interv 2011. DOI: 10.1002/ccd.23148. [Epub ahead of print] 71. Mayr M, Burkhalter F, Bongartz G. Nephrogenic systemic fibrosis: clinical ......
...tantes Diuréticos Tiazídicos Hidroclorotiazida 12,5 – 50 24 Hipocalemia, hiperuricemia De alça Furosemida 20 – 320 12 – 24 Hipovolemia, hipocalemia Antagonistas adrenérgicos Bloqueadores beta Propranolol 80 – 320 6 – 12 Em predispostos: broncoespasmo, doença arterial periférica, bradiarritmias Antagonistas do SRA Inibidores da ECA Captopril ......
...a com base na meia-vida mais longa e na redução experimental comprovadade doença cardiovascular. No entanto, até onde sabemos, não existem grandesensaios clínicos randomizados e comparados comparando esses medicamentos,embora um esteja em andamento. Metanálises indiretas mostraram eficácia superiorda clortalidona, mas um grande estudo observacional mostrou eficáciaaproximadamente igual. Pequenos e......
...eta de tratamento padrão (pressão arterialsistólica, < 140 mmHg). O desfecho primário foi um composto de infarto domiocárdio, outras síndromes coronarianas agudas, AVC, insuficiência cardíacadescompensada aguda ou morte por causas cardiovasculares.Em uma mediana de 3,33 anos deacompanhamento, a taxa do desfecho primário e a mortalidade por todas as causasdurante o ensaio foram significativament......
...trou que uma estratégia parainiciar a diálise com eTFG de 10-14 mL/min/1,73 m2 não era superiora esperar até que os sintomas se desenvolvessem ou eTFG é de 5-7 mL/min/1,73 m2. O Estudo Este é um estudode coorte observacional realizado com dados do registro renal sueco depacientes encaminhados a nefrologistas. Os pacientes tinham eTFG basal entre 10e 20 mL/min/1,73 m2 e foram incluídos entre 1º de ......
... episódio de diarreia no último mês, com 3% relatando diarreia grave (definida como >6 evacuações por dia). Etiologias incluem doenças infecciosas, malignidades e diarreia induzida por medicação. Patógenos comuns que causam diarreia em indivíduos saudáveis também o fazem em pacientes infectados pelo HIV em uso de HAART. Na era pré-HAART, o Clostridium difficile era o patógeno mais comum isolad......
...térias, microscopia para procurar óvulos e parasitas, e pesquisa para C. difficile, são úteis se o diagnóstico for incerto. As imagens seriadas ou avaliações endoscópicas do colo e a monitorização contínua dos níveis de hemoglobina e eletrólitos são indicadas até que a condição do paciente se estabilize. A distensão colônica deve levar à consulta cirúrgica e à descompressão com um tubo retal para......
..., sobretudo naqueles com oscilação no nível de consciência, lesão cerebral, histórico de convulsões ou manifestações motoras estereotipadas. Tratamento de estado epilético O tratamento de EE converge para diversos princípios básicos e medicações. A troca adequada e quase uniforme do gás respiratório requer intubação e ventilação mecânica. O monitoramento contínuo com EEG é imprescindível para......
...ia Com a finalidade de garantir a atenção integral ao portador de DM, faz-se necessária uma normatização para acompanhamento, mesmo na unidade básica de saúde. Em algumas situações, haverá necessidade de uma consulta especializada em unidades de referência secundária ou terciária, devendo-se, nesses casos, ser estabelecida uma rede de referência e contrarreferência. CRITÉRIOS DE ENCAMINHAM......
... MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica Série Cadernos de Atenção Básica – Série A. Normas e Manuais Técnicos BRASÍLIA / DF – 2006 VI. Estratificação do Risco Cardiovascular Na avaliação do paciente hipertenso, a avaliação do risco cardiovascular é de fundamental importância para orientar a conduta terapêutica e o prognóstico de cada paciente.......
... Hemorragia vaginal não-diagnosticada. • Hiperplasia de endométrio. • Lactação (ver Apêndice B – Fármacos e Lactação). • Categoria de risco na gravidez (FDA): X (ver Apêndice A – Fármacos e Gravidez). PRECAUÇÕES1,2,4-6 • Aumento do risco de eventos cardiovasculares, trombose venosa profunda e embolia pulmonar, trombose vascular da retina (suspender se ocorrer perda ......
...rolar a pressão arterial, muitas vezes apresentando efeitos colaterais importantes. Também devem-se considerar os efeitos deletérios da aldosterona, que não são limitados à hipertensão; pode ocorrer fibrose miocárdica mesmo em pacientes normotensos, e, desta forma, o tratamento preferencial em pacientes com aldosteronoma é cirúrgico. No caso de nosso paciente, apos o diagnóstico de hiperaldostero......
... de necrose muscular diabética, porém a piomiosite tende a formar abscesso. RNM associada a biópsia pode distinguir o diagnóstico. Miosite gangrenosa espontânea Mais relacionada a estreptococos, a miosite gangrenosa espontânea normalmente se distingue da piomiosite porque, em vez de formar abscesso, tende a dar necrose gangrenosa, tem mais relação com sepse grave e é extremamente grave, com m......
...ecção crônica da orelha). As associações comuns são Klebsiella pneumoniae e estreptococos viridans em abscessos cerebrais, a partir da disseminação hematogênica; S. aureus, K. pneumoniae e estreptococos viridans, em abscessos cerebrais pós-cirúrgicos; estreptococos viridans, a partir das infecções de sinusite paranasais; e as espécies de Proteus, nos abscessos cerebrais polimicrobianos de origem o......
...aliar riscos x Benefícios: hipertensao arterial; hipertireoidismo; insuficiencia cardiaca; insuficiencia hepatica; insuficiencia renal; ulcera no estomago. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Sistema nervoso central: enxaqueca. Gastrintestinal: dor no estomago. Atenção com outros produtos. A bamifilina: • por ser derivado da teofilina, pode eventualmente apresentar as......
...rriga; excitação; inquietação; náusea; sensação de peso no estômago; tremor nas mãos. Atenção com outros produtos. O benciclano: •pode aumentar a ação de: anticoagulante; antidepressivo tricí- clico; anti-hipertensivo; nitrato; outro vasodilatador. •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: anestésico local; antiarrítmico; betabloqueador. Benciclano Fludilat Bencicla......
...te (pode ser desencadeada pelo produto); infarto agudo do miocárdio (risco de choque); paciente com alto risco de diminuição do potássio. Reações mais comuns (sem incidência definida) Musculoesquelético: fraqueza. Atenção com outros produtos. A bumetanida •pode aumentar o risco de toxicidade nos ouvidos ou nos rins com: anfotericina B injetável. •pode aumentar o risco de queda de pot......
...cardíaco e da musculatura lisa vascular; dilata então as coronárias, as artérias periféricas e as arteríolas; reduz a frequência cardíaca, a contratilidade do miocárdio e a condução átrio-ventricular. Absorção: gastrintestinal (quase completamente). Biotransformação: no fígado (metabólitos inativos). Ação - início: 2 a 5 horas. Eliminação: urina (70%, menos de 0,5% como felodipino); bile (fezes): ......
...iar com 0,1 mg, 2 vezes por dia; se necessário, aumentar a dose em 0,1 mg por dia, com intervalos de 7 dias. Manutenção: 0,2 a 0,6 mg por dia, em doses divididas (a última dose deve ser administrada antes de dormir). Limite de dose para adultos: 2,4 mg por dia. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais. Crianças abaixo de 12 anos: eficácia e segurança não estabelecidas. Uso injetáve......
...os cabelos) – Doses •doses em termos de minoxidil. •não aplicar o produto em partes da pele ou do couro cabeludo que não estejam íntegras. •lavar o cabelo e o couro cabeludo, secando-os bem. Aguardar pelo menos 30 minutos antes da aplicação. •lavar bem as mãos, após a aplicação. Adultos aplicar 1 mL do produto, 2 vezes por dia (de manhã e à noite, 30 minutos antes de deitar), durante 4 meses......