...e; hormônio anabolizante]. Para que serve anabolizante (tratamento adjunto): após grande cirurgia ou trauma, doença debilitante crônica, durante terapias prolongadas com glicocorticoide. antianêmico: anemia associada com insuficiência renal. Como age promove assimilação de proteínas e estímulo do apetite, revertendo o processo catabólico e o balanço negativo de nitrogênio (desde que haj......
...fórmula); hipertensão grave não controlada; histórico de acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório; insuficiência hepática grave; insuficiência renal grave; junto com derivado do ergot (esporão do centeio), com a metisergida ou com o sumatriptano; paciente com risco de doença coronariana (muheres após a menopausa; homens acima de 40 anos). Reações que podem ocorrer (sem incidê......
...os de idade, sintomáticos e com próstata volumosa, não se pode deixar de pensar em varizes prostáticas como causa do sangramento (Figura 8). Tabela 4: Causas de cistite hemorrágica Agentes citotóxicos (ciclofosfamida, tiotepa) Actínica (RT externa ou intersticial) Agentes químicos (éter, inseticidas, violeta genciana, anilina) Penicilina e megestrol Cistite viral (......
... erro, porque, no 2º ano, ainda não se tem noção da grandeza da Medicina e, à medida que se vai conhecendo outras especialidades, existe grande possibilidade de surgir o interesse por outra que tenha maior identificação com a personalidade do aluno. Com a “especialização precoce”, a tendência é negligenciar algumas cadeiras com perda de conhecimento, o que pode dificultar um melhor desempenho futu......
...em homens, à medida que envelhecem, especialmente se roncam. A apneia do sono grave não tratada pode comprometer a atividade cardíaca e aumenta a mortalidade. O tratamento inclui perda de peso, não usar depressores respiratórios, não dormir de costas e, por vezes, usar estimulantes respiratórios como acetazolamida, CPAP, cirurgia de vias aéreas superiores e aparelho dental. Existe pouca evidência ......
...quer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Manejo da Toxicidade do Tratamento Anti-retroviral Manejo da Toxicidade do Tratamento Anti-retroviral Recomendações para Terapia Anti-retroviral em Adultos Infectados pelo HIV - 7ª Edição Guias do Ministério da Saúde Bib......
... Hipersensibilidade a dobutamina ou sulfitos. • Estenose subaórtica hipertrófica idiopática. PRECAUÇÕES4,5,6 • Cuidado em pacientes com arritmia, infarto do miocárdio, doença coronariana grave. • Em idosos, iniciar com as menores doses. • Recomenda-se reverter a hipovolemia antes de iniciar a dobutamina. • Não adicionar bicarbonato de sódio ou qualquer outra soluç......
... 70-90 microgramas/kg, por via intravenosa lenta (2-5 minutos), a cada 2 horas até obtenção de hemostasia. O intervalo pode ser ajustado de acordo com a gravidade e o tipo de sangramento e com a resposta hemostática. Tratamento de Episódios de Sangramento em Pacientes com Hemofilia Adquirida • 35-120 microgramas/kg, por via intravenosa, a cada 2-3 horas até obtenção de hemostasia. Com ......
...a foi reconhecido como uma deficiência da glicocerebrosidase.A terapia de reposição enzimática específica da doença (TRE) foi primeiramenteintroduzida em 1991. Epidemiologia A doença de Gaucher é um distúrbio autossômico recessivocom cerca de 20 mil casos nos EUA. Tem três tipos, sendo o tipo 1 o mais comumnos EUA, na Europa e em Israel, e particularmente comum entre judeus Ashkenazi,com uma preva......
...com DM2 apresenta isquemia causada por outra doença.Diagnosticara isquemia é difícil nesses casos, pois os pacientes com IAM tipo 2 têm menosdor torácica e mais frequentemente apresentam dispneia ou outras apresentaçõesatípicas. Alguns subconjuntos de pacientes, como mulheres, idosos e diabéticos,podem ter IAM tipo 1 ou tipo 2 com apresentações atípicas e sutis.Parapacientes com troponina cardíaca......
...a noradrenalina provavelmente é a melhor opção e induz menos taquicardia. A adrenalina, embora apresente efeito agonista a e ß2, demonstrou aumento de mortalidade quando utilizada em pacientes com choque cardiogênico; portanto, o seu uso deve ser desencorajado. Quando necessário, devem ser utilizadas medicações vasopressoras. Um estudo demonstrou que, em pacientes com disfunção cardíaca, a dopami......
...critos e consentiram, 4.631 foram submetidos à cirurgia e tinham dados de desfechos disponíveis; 2.311 foram atribuídos ao grupo de ácido tranexâmico e 2.320 ao grupo de placebo. Um evento primário ocorreu em 386 (16,7%) no grupo de ácido tranexâmico e em 420 (18,1%) no grupo de placebo (RR, 0,92; IC 95%, 0,81?1,05; P = 0,22). O número total de unidades de sangue transfundidas durante a hospitaliz......
... o tratamento padrão na maior parte dos casos. Esse tipo de cirurgia deve ser feito apenas por equipes experimentadas e especializadas no gerenciamento de feocromocitomas. Os dois componentes mais importantes dos cuidados pré-operatórios incluem bloqueio a-adrenérgico e expansão volumétrica. O bloqueio a-adrenérgico completo deverá ser induzido antes do procedimento cirúrgico para evitar a ocorrê......
...ratamento com hidroxiureia, independentemente da gravidade clínica para reduzir as complicações relacionadas com a doença falciforme (por exemplo, dor, dactilite, síndrome torácica aguda, anemia) (Recomendação forte, evidência de alta qualidade para as idades 9-42 meses; Recomendação moderada, evidência de qualidade moderada para crianças > 42 meses e adolescentes). - Em adultos e crianças com......
...in renal transplants-tubular necrosis, MHC-class II expression and rejection in a puzzling game. Nephrol Dial Transplant 2000;15:324–32. 51. Andrews CA, Shah KV, Daniel RW, et al. A serological investigation of BK virus and JC virus infections in recipients of renal allografts. J Infect Dis 1988;158:176–81. 52. Hirsch HH, Brennan DC, Drachenberg CB, et al. Polyomavirus-associated nephropat......
...r cento dos doentes. Complicações incluem bacteremia, insuficiência renal, síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), coagulação intravascular disseminada, e, raramente, síndrome de Waterhouse-Friderichsen. A SDRA ocorre em aproximadamente 55 por cento dos casos, geralmente após o início da hipotensão. Disfunção renal e ocorre entre quase todos os pacientes dentro de 48 a 72 horas. Hipo......
...entos. A prática mostra que há muita variabilidade quanto à suspensão ou não da aspirina no pré-operatório, mas ao mesmo tempo não está claro na literatura qual conduta deve ser tomada. O Estudo Esse é um ensaio clínico randomizado, que teve um delineamento 2x2 em termos de aleatorização dos pacientes que entraram em programação de cirurgia da artéria coronária e em risco de complicações peri......
...gnificativamente maiores de alguns eventos adversos no grupo com utilização intensiva de tratamento. Agora a discussão é: devemos partir para esse controle mais intensivo? Deve-se pesar o risco x benefício uma vez que há mais eventos adversos com o tratamento intensivo, mas sem dúvida a diminuição de eventos e mortalidade apontam na direção de diminuirmos a trave de PA para esses pacientes. R......
...ativos, estreptococos e anaeróbios. Observa-se a incidência de infecção polimicrobiana em 5 a 10% de pacientes.132,142 O isolamento de estafilococos coagulase negativos foi associado a procedimentos espinhais, como colocação de catéteres para analgesia, injeções de glicorticoides ou cirurgias. As infecções epidurais podem também ser causadas por Nocardia, Actinomyces, M. tuberculosis e fungos.132,......
... dias após a cirurgia. Dos 4662 pacientes que foram inscritos e forneceram consentimento, 4631 foram submetidos a cirurgia; 2.311 foram designados para o grupo de ácido tranexâmico e 2.320 para o grupo do placebo. Um evento primário ocorreu em 386 doentes (16,7%) no grupo de ácido tranexâmico e em 420 doentes (18,1%) no grupo placebo (risco relativo 0,92; IC95%, 0,81-1,05; P = 0,22). O número tot......
... pulmonares limpos. Bibliografia Corey GR, Campbell PT, Van Trigt P, et al. Etiology of large pericardial effusions. Am J Med 1993; 95:209. ? Adler Y, Charron P, Imazio M, et al. 2015 ESC Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases: The Task Force for the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC)Endorsed by: The Eu......
..., carbamazepina e erva-de-são-joão). A dose de ranolazina deve ser diminuída em casos de pacientes que estejam tomando um inibidor moderado do citocromo hepático CYP34A (incluindo o diltiazem, verapamil e produtos contendo grapefruit). Revascularização As técnicas de revascularização incluem a revascularização miocárdica (RM) e a intervenção coronariana percutânea (ICP) empregando m......
...se: “when to treat, when not to treat”. Tech Vasc Interv Radiol.2010;13(1):2-10. Lumsden AB, Davies MG, Peden EK. Medical and endovascular ma- nagement of critical limb ischemia. J Endovasc Ther. 2009;16(2 Suppl2):II31-62. Makdisse M, Pereira Ada C, Brasil DP, Borges JL, Machado-Coelho GL, Krieger JE, et al. Prevalence and risk factors associated with periphe- ral arterial disease in the Hearts ......
...lar. Isto também se aplica aos pacientes de estabelecimentos de terapia prolongada, pacientes de hemodiálise e pacientes tratados com antibióticos por via endovenosa (IV), pacientes submetidos ao tratamento de feridas, ou, ainda, pacientes submetidos à quimioterapia dentro de um período de 30 dias após o desenvolvimento de pneumonia.28 Pneumonia em pacientes imunossuprimidos Os pacientes imu......
...to na fase aguda de diversas doenças, tanto em doenças autoimunes (LES, AR e polimiosite) quanto em outras doenças com ativação dessa via (sarcoidose, amiloidose, pneumonia pneumocócica, neoplasias, hepatites, infarto do miocárcio, diabetes). A desidrogenase láctica (DHL ou LDH) pode apresentar aumento em diversas doenças pulmonares (principalmente sua fração 3), tais como pneumonias, infarto pulm......
...uscular da PMR. Muitos pacientes inicialmente apresentam sintomas de isquemia de membro, cerebral ou cardíaca na ausência de quaisquer achados constitutivos. Os sintomas isquêmicos característicos refletem a localização e a gravidade dos vasos envolvidos, bem como a presença de fluxo sanguíneo colateral. A isquemia renal pode deflagrar hipertensão com níveis altos de renina. Os sítios de estenose ......
...co; cirurgia cerebral, espinhal ou oftalmológica recente; trombocitopenia; insuficiência renal ou hepática grave; neuropatia hipertensiva ou diabética; sangramento gastrintestinal recente. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) PELE: hematoma no local da injeção. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A dalteparina: • pode aumentar o risco de sangramento com: drogas anti-in......
...a para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Dopamina Cloridrato de Dopamina 13.6 Medicamentos Usados no Choque Cardiovascular 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇA......
...ensão arterial sistêmica. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5,7 • Hipersensibilidade ao atenolol. • Choque cardiogênico. • Bradicardia sinusal grave. • Insuficiência cardíaca congestiva descompensada. • Bloqueio atrioventricular de 2º e 3º graus. • Asma brônquica ou doença pulmonar obstrutiva crônica. • Acidose metabólica. PRECAUÇÕES1,2,5,7 • Usar com cui......
... Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) Aumento de cálcio no sangue; aumento de peso (diminuir ou excluir o sal dos alimentos); cor amarelada na pele ou nos olhos; diminuição da glicose no sangue (em pacientes diabéticos); edema (inchaço); ereção prolongada e dolorosa do pênis; excessiva estimulação sexual; reação de hipersensibilidade; sinais de virilização (em mulheres). At......
...); mancha em folha de freixo (b); e fibromas periungueais (c). Doenças renais Doença de Fabry A doença de Fabry é causada por uma anormalidade envolvendo a alfa-galactosidase A, que resulta na deposição de glicoesfingolipídeos nos tecidos corpóreos. O distúrbio é herdado como caráter recessivo ligado ao cromossomo X. Diversas mutações afetando o gene da alfa-galactosidase A foram detectad......
...tratamento inicial de angina instável; infarto do miocárdio. Avaliar riscos x Benefícios diminuição grave da função dos rins (dose não estabelecida). Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: diarreia; dor abdominal; má digestão; náusea; vômito. Dermatológico: erupção na pele; coceira; urticária. Sistema nervoso central: dor de cabeça; tontura. Outro: fraqueza. Tr......
...iada à freqüência ventricular baixa devido a bloqueio AV. ü Fibrilação atrial e Flutter atrial ü Bloqueio AV 2º grau: freqüentemente Mobitz I. ü Taquicardia Juncional: excitabilidade do tecido juncional. ü Extrassístole ventricular: excitabilidade do sistema His-Purkinje. ü Taquicardia e Fibrilação ventricular: excitabilidade ventricular. Tratamento ü identificação da intoxicaç......
...érgica é aumento da fraqueza muscular que precisa ser diferenciada daquela causada pela exacerbação da própria doença (crise miastênica). • Eficácia e segurança não estão estabelecidas em crianças. • Categoria de risco na gravidez: B (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,6 Adultos • De 30 a 120 mg, por via oral, a cada 3 ou 4 horas. • Aumentar dose gradualment......
...to de dexametasona: antifúngicos azólicos, bloqueadores dos canais de cálcio, ciclosporina, estrógenos, antiácidos, AINE, ácido acetilsalicílico, talidomida (risco de desenvolvimento de necrose epidérmica tóxica), ritonavir. • Diminuição de efeito de dexametasona: fenobarbital, fenitoína, rifampicina, rifapentina, fosfenitoína, aminoglutetimida e primidona. • Dexametasona aumenta efeit......
...epidérmica tóxica), ritonavir. • Diminuição de efeito de dexametasona: fenobarbital, fenitoína, rifampicina, rifapentina, fosfenitoína, aminoglutetimida e primidona. • Dexametasona aumenta efeitos de: saquinavir, caspofungina, fluoroquinolonas. • Dexametasona diminui efeitos de: quetiapina, galamina, bloqueadores neuromusculares. • Vacina contra rotavírus: aumento do risco ......
...o o volume arterial efetivo e a perfusão renal. Entretanto, embora seu efeito seja salutar do ponto de vista fisiopatológico, apenas um pequeno número de pacientes foi estudado em ensaios clínicos. Este estudo vem adicionar informações clínicas a esta questão. O Estudo Estudo randomizado, realizado principalmente nos EUA, com 112 pacientes com SHR tipo 1 (associada a perda rápida......
...ua ação parcialmente antagonizada por: antidepressivo tricíclico. •pode apresentar reações adversas graves com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase) (não associar). Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •para pacientes portadores de antecedentes vasculares (AVC, infarto do miocárdio), administrar o medicamento com acompanhamento médico permanente. •cuidado ao diri......
...ina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina). •pode ter sua concentração aumentada por: propranolol. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica (agrava enxaqueca). •ler as instruções de administração do produto. •o produto não deve ser administrado antes da dor aparecer. •permanecer deitado em um quarto escuro e......
...olução límpida incolor a quase incolor. O que é redutor da viscosidade sanguínea [xantina (derivado); hemorreológico]. Para que serve doença vascular periférica (para alívio sintomático da claudicação intermitente associada com doenças arteriais oclusivas dos membros). Como age facilita a circulação sanguínea por diminuição da viscosidade do sangue. Como se usa Uso oral – Dos......
... (sem incidência definida) Cardiovascular: aumento dos batimentos do coração; diminuição dos batimentos do coração; palidez azulada (na pele e mucosas); pele fria; queda de pressão arterial; vermelhidão. Gastrintestinal: vômito. Hematológico: problema com a hemoglobina do sangue. Respiratório: respiração alterada. Sistema nervoso central: desmaio; dor de cabeça (em até 50% dos pacientes); in......
...o não se sabe se o produto é eliminado no leite. Não usar o produto criança (segurança e eficácia não estabelecidas); hipersensibilidade conhecida ao produto ou a heparina não fracionada ou a derivados suínos; sangramento ativo; trombocitopenia associada a testes positivos para anticorpos anti-plaquetários. Avaliar riscos x Benefícios risco aumentado de hemorragia; hipertensão grave nã......
...ção sexual ou virilização (em mulheres). •monitorar o peso do paciente. •pacientes idosos devem ficar atentos para sinais de hipertrofia prostática ou câncer. •crianças em idade pré-puberal devem receber atenção redobrada do médico, tendo em vista as reações que o produto pode causar. •antes de iniciar o tratamento, as crianças devem ser submetidas a exames para determinar o nível de maturação......
...ressecção pulmonar; risco de hemorragia. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Gastrintestinal: cólica; diarreia; paralisia intestinal; náusea; obstrução intestinal (causada por hemorragia); sangue nas fezes; vômito de sangue; vômito. Dermatológico: erupções na pele; urticária. Endócrino-metabólico: sangramento uterino excessivo. Respiratório: expectoração com sangue. Outro......
...rtensão: 10 mg, em dose única diária, pelo menos 15 minutos antes de refeição; de acordo com a resposta clínica, a dose pode ser ajustada gradativamente, a cada 2 semanas, até 20 mg por dia. Se não houver resposta clínica adequada, pode-se incluir um diurético tiazídico (hidroclorotiazida), um betabloqueador (atenolol) ou um inibidor da ECA (enzima conversora da angiotensina). Limite de dose par......
...eis aos efeitos anticoagulantes da varfarina, podendo ocorrer hemorragias. Usar dose menores e monitorar adequadamente o paciente. Considerar também que idosos podem já ter diminuição da função renal. Crianças e adolescentes até 18 anos: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação eliminado no leite, mas na forma não ativa; não for......
...éril para Injeção. Volume: 1,2 mL. Cada mL da solução reconstituída contém 20 mg de cloridrato de ziprasidona. Uso injetável – Doses • doses em termos de cloridrato de ziprasidona. Adultos iniciar com 10 a 20 mg, como dose única; se necessário, 10 ou 20 mg podem ser repetidos a cada 2-4 horas. Atenção: não ultrapassar 40 mg como dose cumulativa num dia. O mais rápido possível, passar para o......
...l; isoniazida; ácido nicotínico; fenotiazina; fenitoína; simpaticomimético; tiazida; outro diurético; medicamento para tireoide; álcool. •pode ter sua concentração aumentada por: amilorida; cimetidina; digoxina; morfina; nifedipino; procainamida; quinidina; quinina; ranitidina; triantereno; trimetoprima; vancomicina. •pode provocar insuficiência renal aguda com: corante de contraste radiológico.......
...ódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 80 a 180 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15-30°C): 72 h, em recipiente de vidro. Estabilidade após diluição com Glicose 5% temperatura ambiente (15-30°C): 72 h, em recipiente de vidro. Tempo de infusão: recomendado o uso de bomba de infusão. Uso injetável – Doses • doses em termos de milrinona. Adultos insufi......
...o; hipotensor [pirimidina (derivado); vasodilatador direto]. Para que serve hipertensão arterial. Como age mecanismo não bem compreendido. Tem efeito vasodilatador direto sobre arteríolas e pouco efeito sobre as veias (assim reduz a resistência periférica, levando ao aumento da frequência cardíaca e do débito cardíaco). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de minoxidil.......