...a hipotermia terapêutica são coma secundário a outra causa (drogas, trauma, AVC etc.), gravidez, coagulopatia, hipotensão arterial após administração de volume, arritmias graves e doença terminal. UTILIZAÇÃO A hipotermia terapêutica tem sido estudada em várias indicações clínicas, como no traumatismo cranioencefálico, na asfixia do recém-nascido, nos acidentes vasculares cerebrais, nos grande......
...ama, radiografia de ossos longos, punção lombar e outros exames, quando clinicamente indicados. De acordo com a avaliação clínica e de exames complementares: • A1 – se houver alterações clínicas e/ou sorológicas e/ou radiológicas e/ou hematológicas, o tratamento deverá ser feito com penicilina G cristalina na dose de 50 mil UI/kg/dose, via intravenosa, a cada 12 horas (nos primeiros 7 dias d......
...ficácia e segurança não estabelecidas em menores de 18 anos. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Não se sabe se o produto é excretado no leite. Avaliar Riscos x Benefícios Sensibilidade ao glatirâmer ou ao manitol. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) S......
...pacientes que usam medicamentos mielossupressores). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) HEMATOLÓGICA: diminuição dos glóbulos brancos no sangue; anemia; diminuição das plaquetas no sangue; diminuição generalizada de células do sangue. GASTRINTESTINAL: náusea; vômito; dor abdominal; falta de apetite. PELE: erupção na pele; urticária; dor no local da injeção. SISTEMA NERVOSO CENTRA......
...(sem incidência definida) DERMATOLÓGICO: erupção na pele. MÚSCULO-ESQUELÉTICO: dor muscular. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: convulsão; dor de cabeça; febre; mal-estar. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A vacina contra febre amarela: • pode ter aumentados os riscos de reações adversas com: imunossupressores; radioterapia; corticosteroides; antimetabólicos. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPO......
...ência dolorosa desproporcional à causada pela lesão tecidual, caracterizada pelos fenômenos de hiperalgesia, hiperpatia e até mesmo alodinia. Fischer e Imamura (2000) e Fischer, Cassius e Imamura (2002) descrevem que essas alterações são encontradas nos níveis segmentares, conferindo o termo sensibilização espinal segmentar. Tais achados podem ser facilmente evidenciados no exame clínico (Fischer;......
...olocação um cateter na cavidade do abcesso pode ser realizada e é um procedimento que tem sido defendido como um meio de diminuir as taxas de reintervenção cirúrgica, mas esta técnica não é recomendada de rotina. Alguns especialistas aconselham administração de agentes antimicrobianos no pós-operatório para dentro da cavidade por meio de cateter, uma vez que a penetração antimicrobiana na cavidade......
... 8-12 horas),2,19 morfina oral em forma de pellets de liberação contínua que podem ser polvilhados sobre a comida (Kadian) (tomada a cada 12-24 horas), hidromorfona oral (Exalgol) (tomada a cada 24 horas); oximorfona oral (Opana ER) (tomada a cada 12 horas), metadona oral (tomada a cada 8-12 horas) e fentanil transdérmico (renovado a cada 48-72 horas). O fentanil transdérmico deve ser aplicado sob......
...os mecanismos de regulação da temperatura. A doença de Wernicke pode envolver o hipotálamo; esta é uma causa rara, mas importante de hipotermia porque é potencialmente reversível com a administração de tiamina parenteral. Nos Estados Unidos, a maioria dos pacientes hipotérmicos estão intoxicados com etanol ou outras drogas. O etanol é um vasodilatador, e por causa de seus efeitos anestésicos e de......
...dias. É necessário ajuste para função renal e hepática. Indicações O espectro de ação engloba cocos gram-positivos (sensibilidade variável), fungos como Pneumocystis carinii, protozoários como Isospora belli, micobactérias como Mycobacterium kansasii, Mycobacterium marinum e Mycobacterium scrofulaceum e espécies como Nocardia asteroides. Clinicamente, constitui terapêutica de escolha para ......
...resentar-se com ataxia. É necessária atenção para excluir anormalidades no exame físico que possam sugerir problemas não localizados no cerebelo. Movimentos oculares anormais devem aumentar a suspeita de uma lesão em massa. A ataxia aguda associada a movimentos rápidos e caóticos dos olhos e mioclonias de extremidades são a característica da síndrome opsoclonus-myoclonus marcante da síndrome opso......
...te pulmonar pauci-imune idiopática é uma vasculite de pequenos vasos pulmonares isoladamente e, portanto, se apresenta com hemorragia alveolar difusa como sua principal manifestação clínica. Em uma série de casos de 29 pacientes que apresentaram hemorragia alveolar difusa, 8 desses pacientes tinham capilarite pulmonar idiopática. Clinicamente, a entidade parece comportar-se como uma PMA limitada a......
...cil muitas vezes saber quando manifestações neuropsiquiátricas são condições concomitantes ou manifestações do LES nesses pacientes. Epidemiologia O LES é uma doença autoimune que afeta predominantemente mulheres em idade fértil. Nos Estados Unidos, o LES é mais prevalente entre afro-americanos, hispânicos e asiáticos, em comparação com os caucasianos não hispânicos. Essa doença autoimune é c......
... edema peritumoral e a compressão dos tecidos do cérebro dentro de algumas horas, o modo exato de ação não é totalmente conhecido; ele inclui redução na permeabilidade capilar e possivelmente aumente a eliminação do líquido edematoso.85 A dexametasona é o glicocorticoide usado com mais frequência para esse tipo de indicação, embora outros glicocorticoides também sejam eficazes se forem administrad......
...ículas retrovirais defeituosas ou competentes com replicação completa. Por exemplo, os provírus do RVEH contendo os genes gag e promotor, porém sem um gene pol ou env efetivo, têm um grande potencial para adquirir a capacidade para construir uma partícula semelhante a um vírus que não poderia germinar a partir da membrana celular, tendo em vista que não possuem invólucro. Existem poucos RVEHs que ......
...ta cerca de 10% dos casos; -estágio 4: fibrose pulmonar com evidência de faveolamento, representando cerca de 10%. A TC pode mostrar o infiltrado pulmonar e fibrose, e pode ser utilizada para verificar a contribuição das diferentes lesões na doença. O FDG-PET mostra com precisão o processo inflamatório ativo. A prova de função pulmonar pode mostrar restrição de volume ou limitação de fluxo em......
...de doença gripal aguda autolimitada a uma infecção disseminada progressiva com risco de vida. O fungo é tipicamente encontrado no Centro-Oeste e no Sudeste dos Estados Unidos e na América do Sul e Central. Patogênese Conforme comentado, a infecção é quase sempre adquirida pela inalação e deposição de fragmentos de micélio nos alveólos pulmonares. A transição a partir do micélio para a fase de......
...a prevalência de dor na coluna nos EUA é de até 37% na população em geral. A incidência máxima de dor na coluna ocorre na faixa etária de 45 a 60 anos. Quase 80% de todos os norte-americanos procuram ajuda médica para dor nas costas em algum momento da vida. A despeito das várias doenças associadas à dor nas costas, a causa mais comum, a dor lombar inespecífica, permanece desconhecida. Acredita-s......
...alguns casos de PTT e síndrome hemolítico hurêmica (SHU) compartilham um mecanismo autoimune. Os resultados da troca de plasma obtidos em receptores de transplante de células-tronco hematopoéticas que apresentam aspectos clínicos de PTT, comumente referidos como microangiopatia trombótica associada ao transplante (MTAT), foram desapontadores.64 Estas síndromes muitas vezes estão associadas a nívei......
...tes questões:3 · Métodos adequados para limpar totalmente os quartos dos pacientes e outras áreas de assistência. Esse treinamento deve incluir o que limpar, com que frequência limpar e que método de limpeza usar. Deve-se dar atenção específica ao uso de desinfetantes e produtos de limpeza adequados. · As exigências de limpeza especial para alguns casos ou locais dentro do hospital,......
...controle de infecções para hospitais. Porto Alegre: Artmed, 2012. · O ambiente pode ser um reservatório para a transmissão de micro-organismos que podem provocar infecções em pacientes, PASs e outras pessoas. · Desenvolver protocolos de limpeza que descrevam os agentes e métodos a serem usados, bem como a frequência e as superfícies que pre......
... mais que atividade normal 2 3 4 moderadamente impaciente e incomodado 5 6 7 agitação e inquietude extremas Orientação 0 orientado e pode realizar somas seriadas 1 não pode realizar somas seriadas ou incerteza sobre a data 2 desorientado para data por não mais de dois dias 3 desorientado para data por mais de dois dias 4 desorientado espacialmente e/ou para pessoas A síndrome de ......
...oma, acima]. O tratamento anticonvulsivo inicial consiste de dizepam (5 a 10 mg IV), lorazepam (1 a 2 mg, IV) ou midazolam (3 a 5 mg IV ou, se o acesso IV não estiver disponível, 5 a 10 mg IM). As dosagens devem ser repetidas se o tratamento inicial for ineficaz. Por ser frequentemente ineficaz, a fenitoína não é o anticonvulsivo de primeira escolha para convulsões causadas por fármacos ou toxinas......
...unção justificam a frequência destas alterações. Sensação de fraqueza ocorre em 99% dos casos, letargia, discurso lentificado, retardo dos reflexos profundos e sonolência são também sintomas comuns a esta síndrome. Os estudos realizados nestes pacientes não demonstram diminuição de função cognitiva, com pacientes apresentando capacidade intelectual preservada, mas também o raciocínio se encontra l......
... Galetta SL.164 Figura 11 - Neuropatia óptica traumática. Varredura de tomografia computadorizada axial (janelas ósseas) de um paciente com neuropatia óptica traumática esquerda direta decorrente de avulsão por projetil tipo BB pellet. Reimpresso com permissão de Prasad S et al.165 Papiledema O papiledema refere-se especificamente ao edema de disco óptico causado por pressão intrac......
... outros agentes antineoplásicos. Câncer de pequenas células de pulmão t 0,03 a 1,4 mg/m2, por via intravenosa, uma vez por semana; em associação com outros agentes antineoplásicos. Nota: A administração deve feita via intravenosa lenta, por pelo menos 1 minuto; se ocorrer extravasamento, finalizar a dose em outra veia e aplicar hialuronidase (250 U) por via subcutânea para dispersar o medic......
...cócica provavelmente apresenta estenose de uretra. Já pacientes com antecedente de prostatectomia aberta podem ter estenose de colo vesical, enquanto que aqueles com dificuldade miccional progressiva podem apresentar hiperplasia prostática benigna. Quando a sondagem não for possível, a cistostomia suprapúbica é a técnica de escolha, pois evita trauma uretral pelas tentativas de cateterização ure......
... por vários dias e, então, aumentar a dose em 1,25 mg a cada 3 a 7 dias em doses divididas até 4 vezes/dia. Em idosos, manter a dose máxima abaixo de 15 mg/dia por aumento dos efeitos colaterais e reações a retirada da droga; · pergolida: 1 mg equivale a aproximadamente 10 mg de bromocriptina. Iniciar com uso de 0,05 mg até 4 vezes/dia, aumentando a dose lentamente. Doses consideradas elevad......
...de válvula retal é o padrão-ouro para o diagnóstico, mas pode ser substituída por 6 exames parasitológicos pelo método de Kato-Katz. · Tratamento: praziquantel é a droga mais utilizada mundialmente para o tratamento, mas oxaminiquina também é opção aceitável. Paragonomíase · Maioria assintomática, mas quadros de eosinofilia marcante com dor torácica e expectoração, muitas vezes c......
...o bastante comum em nosso meio. · Dose habitual: 4 a 6 g/dia divididos a cada 8 horas, com ajuste necessário para a função renal. · Gestação: classe B. · Apresentações comerciais: Fortaz®, Kefadim®, Tazidem® com frasco-ampola de 1 g e 2 g. Cefalosporinas de 4ª Geração As cefalosporinas de 4ª geração foram desenvolvidas com o intuito de conservar a boa atuação contra ......
...onsáveis pela motricidade ocular intrínseca podem levar a síndrome de Claude Bernard-Horner, caracterizada por semiptose palpebral, miose e anidrose ipsilaterais à lesão. · Lesões intracranianas comprimindo o tronco encefálico podem levar à compressão do III nervo, gerando midríase fixa unilateral do lado da lesão (pupila uncal) e hemiparesia contralateral. Esse sinal sugere hipertensão i......
...Transmissão Sexual Baseia-se na informação e educação visando a prática do sexo seguro, pelo uso consistente de preservativos masculino e feminino nas relações sexuais, como principal estratégia de prevenção. Prevenção da Transmissão Sanguínea Transfusão de Sangue Triagem de doadores, afastando aqueles em risco de infecção pelo HIV e realização de teste obrigatório para detecção de anticorp......
...meio da investigação, para o desencadeamento de medidas de educação em saúde, com vistas a impedir novas infecções. Notificação Por tratar-se de agravo inusitado, todo caso deve ser notificado ao setor de vigilância epidemiológica e investigado obrigatoriamente. MEDIDAS DE CONTROLE Em áreas endêmicas, implementar atividades educativas acerca do risco de infecção e formas de proteção. Me......
... 12 a 25 dias; em média, de 16 a 18 dias. Período de Transmissibilidade Varia entre 6 a 7 dias antes das manifestações clínicas até 9 dias após o surgimento dos sintomas. O vírus pode ser encontrado na urina até 14 dias após o início da doença. Diagnóstico · Clínico-epidemiológico - As provas sorológicas (neutralização, inibição da hemaglutinação ou Elisa) não são utilizadas na rotin......
...LSO – 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Parotidite Infecciosa CID 10: B26 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença viral aguda, caracterizada por febre e aumento de volume de uma ou mais glândulas salivares, ger......
...manejo de pacientes idosos sob tratamento medicamentoso é mais difícil porque: 1. Existe a presença de outras doenças médicas. Exemplo: psicotrópicos com ação anticolinérgica que pioram queixas de prostatismo, constipação e glaucoma. 2. Existe a farmacodinâmica entre as medicações em uso. Exemplo: tricíclicos e anticoagulantes. 3. Há alterações normais da idade, como diminuição da rese......
...ndência química, ocorra uma alteração nesta aprendizagem: a adição a drogas aumenta a liberação de dopamina e promove uma “superaprendizagem” no sistema de recompensa. Isso eleva os níveis de glutamato e promove o comportamento de busca ativa da droga, para re-equilibrar o sistema de recompensa. Esta “superaprendizagem” é memorizada pelo sistema, o que teoricamente faz um indivíduo dependente ser ......
...a densidade de sono REM, alteração da fase de ondas lentas e prejuízo da continuidade do sono, entretanto nenhuma dessas alterações é patognomônica de um quadro depressivo e podem ser vistas, por exemplo, em transtornos distímicos. A insônia costuma ser sintoma cardinal dos quadros de hipomania e mania, precoce às manifestações maniformes mais francas. Especula-se que a própria privação de sono p......
...ônia, hiperexcitabilidade, tremores, febre, convulsões, palpitações, taquicardia, flushing, hipotensão, arritmias ventriculares, taquipnéia, aumento da diurese, hipoglicemia, rash cutâneo, alopecia e secreção inapropriada de hormônio anti-diurético (SSIADH). De todos eles, os que podem ser mais graves são: convulsões, parada respiratória e arritmias (mais freqüentes em infusões rápidas ou com nív......
...ra uma concentração de 1 mg/mL. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% temperatura ambiente (15-30°C): 24 h. refrigeração (2-8°C): 24 h. Tempo de infusão: 10 a 15 minutos, em veia de grosso calibre. Idarrubicina (pó) 10 mg - Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para uma concentração de 1 mg/mL. Estabi......
...a dose de 0,02 mL/kg de peso corporal; em casos de exposição por um período mais longo, recomenda-se 0,06 mL/kg de peso corporal e devendo a administração ser repetida após 4 a 6 meses. As seguintes dosagens provaram ser apropriadas: •indivíduos até 20 Kg de peso corporal: dose total de 2 mL. •indivíduos acima de 20 Kg de peso corporal: dose total de 5 mL. Indivíduos em contato com pacientes c......
...el). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Gastrintestinal: náusea. Sistema nervoso central: dor de cabeça. Geniturinário: inflamação na vagina. Atenção com outros produtos O Metronidazol •pode ter sua ação diminuída por: barbiturato. •pode aumentar a ação de: anticoagulante oral. •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: álcool; lítio; diss......
...Zodiac); Tarvexol (Sandoz) Uso injetável Injetável (solução concentrada) 30 mg/5 mL: Taxol; G Injetável (solução concentrada) 100 mg/16,7 mL: Taxol; G Injetável (solução concentrada) 300 mg/50 mL: Taxol; G Armazenagem antes de aberto Temperatura entre 20-25°C. Proteção à luz: sim, necessária. Aparência da solução: incolor a amarelo-claro. O que é antineoplásico [(extraído de ......
...por kg de peso, em dose única diária, durante pelo menos 2 semanas. criança com menos de 6 meses de idade: doses não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C (dose baixa única de 150 mg); Classe D (doses altas de 400-800 mg por dia) Amamentação eliminado no leite em concentrações similares às atingidas no plasma; não amamentar. Não usar o produto hipersensibili......
...iais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios doença do enxerto pós-transfusional contra hospedeiro (raramente após transfusão de produtos de sangue não irradiados); paciente com grande massa tumoral inicial (possui risco particular de desenvolver síndrome de lise tumoral); insuficiência renal (ajustar a dos......
...ca [imunoglobulina G1 humana, derivada de DNA recombinante; anticorpo monoclonal; bloqueador do Fator de Necrose Tumoral (TNF) PARA QUE SERVE Artrite reumatoide (em adultos); artrite juvenil; artrite psoriática; espondilite anquilosante; doença de Crohn; psoríase em placa. COMO AGE Liga-se e inibe o Fator de Necrose Tumoral (TNF), reduzindo a inflamação e alterando a resposta imun......
...ria recomendada de 500 mg no período de 6 horas antes da hemodiálise, recomenda-se a administração de uma dose suplementar de 150 mg após a sessão de hemodiálise. Se o produto for administrado, no mínimo, 6 horas antes da hemodiálise, não há necessidade de dose suplementar. Não há dados de pacientes submetidos a diálise peritoneal ou hemofiltração. Paciente com insuficiência hepática: não há nece......
...r semana (dividir em duas metades, aplicando em dois locais diferentes). pesando menos de 31 kg: 0,8 mg por kg de peso por semana, aplicada em um único local. Limite de dose para crianças: 50 mg por semana. Crianças até 4 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não ......
...ras; protegido da luz. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%; para se obter uma concentração de: 0,5 mg/mL. Estabilidade após diluição com Glicose 5% temperatura entre (22 - 25°C): 24 horas. Tempo de infusão: 15 – 60 minutos. Uso injetável – Doses • doses em termos de caboplatina. Adultos a 1a dose é de 360 mg por m2 de superfície corporal. Repetir a dose a cada 4 ......
...atina •pode aumentar seus efeitos nefrotóxicos com: aminoglicosídeo. •pode aumentar seus efeitos tóxicos auditivos com: diurético de alça. •pode diminuir o efeito de: fenitoína. •pode ter efeitos aditivos com: depressor da medula óssea. •pode ter seus efeitos tóxicos auditivos ou tóxicos renais aumentados por: medicamento ototóxico; medicamento nefrotóxico (ver Apêndice). •pode aumentar o ri......