...romuscular. Outras considerações importantes •o paciente deve ser mantido bem hidratado. •checar: concentração do aminoglicosídeo (particularmente em recém-nascidos e idosos); audiograma; função vestibular; função renal; exame de urina (urina tipo I). Exames antes e durante o tratamento; se houver diminuição da função auditiva, vestibular ou renal, pode ser necessária a redução das doses ou ......
...(moderada a grave); infecção urinária (grave); septicemia: 2 g, via intravenosa, cada 12 horas, por 10 dias. infecção urinária (leve a moderada): via intramuscular ou intravenosa, 500 mg a 1 g, cada 12 h por 7 a 10 dias. infecção urinária (grave): via intravenosa, 2 g cada 12 h por 10 dias. pneumonia (moderada a grave): 1 a 2 g, via intravenosa, cada 12 horas, por 10 dias. neutropenia febril: ......
...o com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas; protegido da luz. refrigeração (2-8°C): 5 dias; protegido da luz Tempo de infusão: 20 a 30 minutos. Uso injetável – Doses • doses em termos de cefotaxima Adultos e adolescentes infecção (não complicada): 1 g a cada 12 horas, via intramuscular ou intravenosa. infecção (moderada a grave): 1 a 2 g a c......
... B Amamentação eliminado no leite em pequena proporção. Problemas não documentados. Não usar o produto reação alérgica prévia a cefalosporina, penicilina e seus derivados ou penicilamina; recém-nascido com hiperbilirrubinemia. A ceftriaxona está contraindicada em recém-nato (até 28 dias de idade) se ele estiver recebendo (ou existir a expectativa de receber) tratamento com so......
...abetes melito · Doenças pulmonares obstrutivas crônicas · Imunossupressão Cryptococcus neoformans · Imunossupressão · Doenças malignas (linfomas e leucemias) · Corticoterapia crônica em altas doses Coccidioides immitis · Áreas endêmicas Blastomyces dermatitidis · Algumas áreas da América do Norte Histoplasma ......
...a no intestino do inseto. Além do xenodiagnóstico, os tripanossomas podem ser pesquisados por meio do exame de sangue fresco anticoagulado ou a papa de leucócitos para formas móveis, e por meio de exame de uma das seguintes preparações de esfregaço coradas pelo Giemsa: gota espessa e fina, papa de leucócitos e exame do sedimento após centrifugação (600 Hz) do sobrenadante de sangue coagulado. Por ......
...permite distinguir o DI central do nefrogênico. Por outro lado, o achado de osmolalidade urinária entre 300 e 800 mOsm/kg pode ocorrer numa série de condições clínicas, como distúrbios mistos, presença de hipovolemia, diabetes insípido parcial etc. Além da medida direta da osmolalidade urinária, recomenda-se a medida, em separado, das concentrações de Na e K urinários que......
...nfecção estreptocócica prévia Cultura de orofaringe positiva para estreptococo beta-hemolítico do grupo A Aumento de títulos dos anticorpos antiestreptocócicos (antiestreptolisina O ou ASLO, antidesoxirribonuclease B ou antiDNAase B, anti-hialuronidase etc.) * Velocidade de hemossedimentação (VHS) e/ou proteína C reativa (PCR) e/ou alfa-1 glicoproteína ácida. Deve-se sal......
...ivo na diminuição da HIC. Hiperventilação, hipotermia e uso de diuréticos osmóticos devem ser utilizados de forma bastante cautelosa pelas razões já explicitadas. IHIC De uma forma geral, os pacientes devem receber drogas anticonvulsivantes profilaticamente, como a fenitoína, por período de um mês. Caso venham a apresentar crises convulsivas, estas devem ser prontamente abortadas c......
...de levar a arritmias. Ciclofosfamida Medicação derivada da oncologia, tem grande papel nas manifestações graves das doenças reumatológicas. Mecanismo de Ação É um alquilante, ou seja, uma substância que se liga ao DNA inibindo sua divisão. Usos Lúpus eritematoso sistêmico (LES), em especial na glomerulonefrite lúpica, vasculite sistêmica (em especial granulomatose de Wegner), artrit......
...es graves da infecção, devem ser instituídas precauções contra a transmissão do vírus influenza através de gotículas respiratórias. Uma prática adequada de lavagem de mãos parece ser suficiente para impedir a transmissão por contato. Precauções contra a transmissão por aerossóis devem ser adotadas em caso de internação próxima a pacientes gravemente imunodeprimidos ou em infecções por cepas emerge......
...de quarta bulha e aumento do componente pulmonar da segunda bulha. Febre pode estar presente, mas é incomum. Em pacientes com cardiopatias ou pneumopatias prévias, os sintomas são ainda mais inespecíficos, podendo a dispneia ser o único sintoma presente. Comumente, pode ocorrer descompensação do quadro clínico de base, por exemplo aparecimento de arritmias em um paciente cardiopata. Tabela 2:......
... diagnósticos diferenciais do tromboembolismo pulmonar é extensa, pois o TEP pode simular ou acompanhar uma série de doenças pulmonares e cardiovasculares. A Tabela 4 resume os principais diagnósticos diferencias da embolia pulmonar. Tabela 4: Diagnósticos diferenciais do TEP Pneumonia Infarto agudo do miocárdio Asma/broncoespasmo Tamponamento cardíaco Exacerbação ......
...o 8 (HHV 8). Embora os HSV 1 e 2 possam provocar lesões em qualquer parte do corpo, há predomínio do tipo 2 nas lesões genitais e do tipo 1 nas lesões periorais. São DNA vírus que variam quanto à composição química e podem ser diferenciados por técnicas imunológicas. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Por contato intimo com indivíduo transmissor do vírus, a partir de superfície mu......
...ão pode se dar, também, pelo contato direto com lesões ou objetos contaminados. Caracteriza-se pelo aparecimento de lesões vesiculosas que, em poucos dias, transformam-se em pequenas úlceras, precedidas de sintomas de ardência, prurido e dor. Acredita-se que a maioria dos casos de transmissão ocorre a partir de pessoas que não sabem que estão infectadas ou são assintomáticas. Mais recentemente, te......
...o seu uso em casos de varicela não complicada, sendo discutível a utilização em gestantes. Crianças imunocomprometidas não devem fazer uso de aciclovir oral. Aciclovir intravenoso é recomendado em pacientes imunocomprometidos ou em casos graves, na dosagem de 10mg/kg, a cada 8 horas, infundido durante uma hora, durante 7 a 14 dias. Seu uso está indicado, com restrições, em gestantes com complicaçõ......
...se única de dipirona com diclofenaco, flurbiprofeno, petidina e indometacina no tratamento de dor moderada a intensa por cólica renal13. A dipirona pode causar anemia hemolítica, anemia aplástica, anafilaxia e graves reações cutâneas, além de broncoespasmo, náusea, vômito, sonolência, cefaleia e diaforese18. Agranulocitose, reação adversa impossível de ser prevista, não dependente de dose e em po......
...or tempo curto, particularmente para dores de tegumento leves e moderadas. Exibem propriedades analgésica e antitérmica. Ácido acetilsalicílico e ibuprofeno compartilham atividade anti-inflamatória. Ácido acetilsalicílico ainda é usado como antitromboembólico. Paracetamol e dipirona são fracos anti-inflamatórios nas doses terapêuticas. Esses fármacos inibem cicloxigenases (COX-1 e COX-2), enzimas......
...idérmica tóxica. • Alopecia. • Úlcera de pele, erupção cutânea. • Fotossensibilidade. • Com a administração intratecal, vertigem, sonolência, mal-estar, cefaléia, alterações no humor. • Insuficiência renal. • Hematúria. • Disúria. • Supressão das gônadas e infertilidade, distúrbios menstruais, vaginites, impotência, perda da libido. INTERAÇÕES ME......
...ra 1: Manifestações clínicas da doença de Behçet. A) Úlcera aftosa oral. B) Eritema nodoso. C) Lesão pustular resultante do teste de patergia. Artralgias e artrites (50% dos casos) são geralmente transitórias e não destrutivas, sendo mais comuns em grandes articulações dos membros inferiores. O acometimento ocular (50% dos casos) mais característico é a uveíte, que pode ser anter......
...oesclerose segmentar e focal associada ao HIV passou a ser indicação formal de HAART. Também é essencial no tratamento desta glomerulopatia o emprego de drogas bloqueadoras de angiotensina II (inibidores da enzima de conversão de angiotensina ou bloqueadores do receptor AT1 da angiotensina II), conforme já comprovado em estudos clínicos. O uso de corticoides permanece um tópico de intenso debate ......
...x., IgG Kappa). Ambos os exames têm o mesmo propósito, sendo a IFX mais sensível para detectar pequenas quantidades de proteína M, sendo, portanto, o melhor exame. Deve-se realizar um destes exames sempre que houver suspeita de GMC ou presença de pico monoclonal na EFP. A IEFP/IFX mostra uma cadeia monoclonal no sangue em até 93% dos doentes com MM. Quantificação da Imunoglobulina Importante ......
...ração esteroide-receptor de esteroide no núcleo celular, por meio do bloqueio ou facilitação da transcrição para a síntese proteica de dezenas de substâncias importantes, por exemplo, para o processo inflamatório. A ação não genômica ocorre pela alteração das propriedades físico-químicas das membranas celulares, estabilizando, por exemplo, a membrana dos eritrócitos na anemia hemolítica autoimune.......
... Gram-negativos. Fisiopatologia Certas bactérias localizam-se próximas à periferia das articulações. Fatores como trauma entre outros, facilitam a penetração destas na articulação, levando a um processo inflamatório. Como a membrana sinovial apresenta pouca defesa, as bactérias logo atingem o líquido sinovial. Algumas bactérias possuem características que facilitam tal infecção, por exemplo, ......
... Efeitos adversos Pode causar náuseas e vômitos e, ocasionalmente, reações hipotensivas isoladas; em casos raros, queda crítica da pressão arterial. Agranulocitose e reações anafiláticas e anafilactoides (raros). Contraindicações: a dipirona é contraindicada em pacientes com hipersensibilidade aos derivados pirazolônicos, e pacientes gestantes e lactantes, portadores de porfiria aguda interm......
...ervoso, mas pode atingir qualquer sistema ou aparelho do organismo. Mialgias e artralgias ocorrem entre 35 e 40% dos pacientes. O coração também pode ser atingido e, após o pulmão, é a segunda causa de morte nestes pacientes, manifestando-se como infarto agudo do miocárdio ou pericardite que pode ser constritiva. O sintoma usual de apresentação é asma, que ocorre em 95% dos pacientes com infiltr......
...5. 2. Tibbles PM, Edelsberg JS. Hyperbaric-oxygen therapy. N Engl J Med 1996; 334:1642. 3. Leach RM, Rees PJ, Wilmshurst P. Hyperbaric oxygen therapy. BMJ 1998; 317:1140. 4. Wattel F, Mathieu D, Nevière R, Bocquillon N. Acute peripheral ischaemia and compartment syndromes: a role for hyperbaric oxygenation. Anaesthesia 1998; 53 Suppl 2:63. 5. Hart GB, Lennon PA, Str......
... com macrolídios ou tetraciclinas por, pelo menos, dois meses, e seu sucesso depende da TARV. Sífilis A sífilis, doença causada pelo Treponema pallidum, é bastante prevalente em pacientes com HIV. A doença pode apresentar manifestações atípicas (Fig. 17.5) e evolução mais rápida e agressiva em pacientes imunocomprometidos. A lues maligna é uma forma de sífilis secundária, caracterizada por fe......
...no sítio de picada, e isto pode aumentar a morbidade em certos casos de envenenamento. Contudo, as evidências clínicas de uso bem-sucedido do torniquete são pouco confiáveis ou limitadas a apenas alguns relatos de caso de envenenamento em seres humanos. Na Austrália, um estudo demonstrou a existência de ampla variabilidade em termos de aplicação correta de bandagens compressoras ou colocação de to......
...e ultrapassar 15% do peso de nascimento, e o período de perda e estabilização varia de 7-21 dias. Após, segue a fase de ganho de peso, com um aumento de 15-30 g/dia. As medidas de comprimento e perímetro cefálico devem ser realizadas 1×/semana. Pele A manutenção da integridade da pele merece atenção especial devido à sua imaturidade. Emolientes não devem ser utilizados, mas curativos semiperm......
...Na hiperinfecção por Strongyloides sp., as larvas podem ser encontradas no escarro ou na aspiração do conteúdo gástrico, o que pode ser um método rápido e eficaz de diagnóstico de uma situação potencialmente muito grave. 501 Tratamento O tratamento das parasitoses intestinais deve ser indicado a partir de manifestações clínicas e do diagnóstico etiológico. Deve-se restabelecer a importância con......
...inuto + 10 Laboratório e radiografia pH < 7,35 + 30 Ureia > 30 mg/dL + 20 Sódio < 130 mEq/L + 20 Glicemia > 250 mg/dL + 10 Hematócrito < 30% + 10 PaO2 < 60 mmHg ou saturação O2 < 90% + 10 Derrame pleural + 10 Tabela 3: Escala de risco do estudo PORT Escala de risco Pontos Mortalidade Loc......
..., algumas drogas, radiação solar e hormônios, atuando em um indivíduo geneticamente predisposto, proporciona o reconhecimento anormal de autoantígenos pelo sistema imune e a perda da tolerância imunológica, que está associada à falha nos mecanismos supressores e de imunorregulação, com subsequente ativação policlonal de linfócitos B e produção de autoanticorpos. A formação e a deposição de imunoco......
...a. B) O paciente em questão apresenta diversos fatores de risco para candidemia, como uso de antimicrobianos de amplo espectro, internação em UTI, procedimentos invasivos, como entubação orotraqueal, acesso venoso central e sonda vesical de demora. Após 24 horas de incubação, é evidenciado o crescimento de pseudo-hifasna hemocultura, sendo posteriormente identificadas como Candida albicans. A......
...os casos ocorrem discretas hiperproteinorraquia e hipoglicorraquia. Os exames de imagem podem evidenciar alterações inespecíficas, como edema cerebral, hidrocefalia e espessamento meníngeo. Por meio da fundoscopia, é possível verificar edema de papila e existência de larvas no humor aquoso. Tanto no líquido cerebrospinal quanto no soro, os anticorpos são detectáveis pelo Elisa com variados siste......
..., hepáticas e hematológicas.1,2 Classificação A SS pode ser classificada em primária, quando é um achado isolado, sem estar associada a outras doenças do tecido conectivo, ou pode ser secundária, quando, ao contrário, está associada a outros quadros, como artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico, esclerose sistêmica progressiva, polimiosite/dermatomiosite ou vasculites, grupo que repre......
...mportante é a presença de endocardite marântica nestes pacientes, que aparece em até 50% dos pacientes com CIVD, quando buscada ativamente. O processo de hemostasia normal se inicia no próprio local da lesão vascular inicial, primeiramente com formação de coágulo e posteriormente com a resolução do mesmo para permitir o reparo tecidual. Na CICD este processo ocorre anormalmente e de forma muito a......
...rimeira Guerra Mundial, ocorrendo em três ondas sucessivas no período entre 1918 e 1919. O vírus na segunda onda se mostrou extremamente virulento, e causou muitas mortes por pneumonia bacteriana secundária com uma taxa extraordinariamente alta de mortalidade em pacientes entre a idade de 20 e 40 anos, um grupo que usualmente apresenta taxas menores de mortalidade por influenza. Uma das hipótese......
...os sintomas motores predominam sobre os sensitivos que são leves. Na Europa e na América do Norte, a Síndrome de Guillain-Barré desmielinizante é responsável por até 90% dos casos. 2-Síndrome de Guillain-Barré axonal ou Neuropatia motora axonal aguda: Reconhecida pela primeira vez em 1986, a maioria dos casos precede infecção pelo Campylobacter jejuni e o paciente apresenta apenas sintomas m......
...as pela espiroqueta Borrelia burgdorferi. Na Europa e na Ásia, a B. afzelii, B. garinii e outras espécies relacionadas, além da B. burgdorferi, podem causar a doença de Lyme. Sua primeira descrição foi em 1977 como “artrite de Lyme” ocorrendo em crianças cujo diagnóstico inicial foi de artrite reumatoide. Epidemiologia Entre 2003 e 2012 foram feitos cerca de 280.000 diagnósticos da doença nos......
...las endoteliaisneutrofílicas, e ativam o complemento e as cascatas de coagulação e podem levarà geração de microtrombos. Tradicionalmente,a sepse era considerada uma resposta pró-inflamatória sistêmica avassaladora àinfecção, seguida por uma fase de imunossupressão caracterizada por anergia,linfopenia e infecções secundárias. De fato, pacientes que sobrevivem à sepsefrequentemente desenvolvem infe......
...splante. Achados Clínicos O sintoma mais comum de pacientes com disfunção decoração esquerdo é a dispneia, descrita por muitos pacientes como respiraçãoofegante. Inicialmente, a dispneia ocorre aos esforços, depois evoluindo progressivamentepara ortopneia, dispneia paroxística noturna até dispneia em repouso. Ospacientes podem apresentar tosse crônica produtiva ou não produtiva, que muitasvez......
...cológicos que exigem maior tempo de uso do clopidogrel devemser evitados. Se possível, deve-se utilizar aspirina em baixas doses e comestratégias para reduzir o risco de sangramento, como o uso de inibidores da bombade prótons para pacientes com história de sangramento gastrintestinal, e considerarum alvo inferior de intensidade de anticoagulação, como INR de 2,0 a 2,5 para afibrilação atrial.O es......
...e de absorção de anticorpos treponêmicos fluorescentes (FTA-ABS) e o teste de aglutinação de partículas para T. pallidum (TP-PA), utilizam anticorpos fluorescentes e anticorpos hemoaglutinantes, respectivamente, para detectar anticorpos para o T. pallidum. Nesses casos, a suspensão de T. pallidum serve como alvo antigênico. Esses testes não são quantificados de forma rotineira. Dependendo da força......
...nício agudo com progressão em 12 a 36 horas e disseminação no sentido craniano para caudal. No início da doença, os pacientes apresentam envolvimento dos nervos cranianos e visão turva, diplopia, ptose, disfagia e disartria. Essas condições são seguidas de fraqueza nas extremidades superiores e, a seguir, nas extremidades inferiores, assim como falta de ar. Os pacientes poderão se apresentar com s......
... tratamento de abscessos espinhais epidurais inclui aplicação de um agente antiestafilocócico de primeira linha (vancomicina, dependendo da identificação do organismo e do teste de suscetibilidade in vitro) mais a cobertura para bacilos aeróbicos gram-negativos (por exemplo, cefepima, ceftazidima ou meropenem), em especial para qualquer paciente com histórico de procedimentos espinhais ou de uso d......
...ão do feedback negativo normal do eixo hipotalâmico-hipofisário-adrenal (HPA). Em indivíduos saudáveis, os glicocorticoides inibem a secreção do ACTH por corticotropos, de modo que a administração de 1mg de dexametasona entre 11h e meia-noite resulta na supressão de cortisol (<1,8µg/dL, 50mmol/L) na manhã seguinte entre 8h e 9h. Uma segunda forma de teste, o teste com 2mg por 2 dias (às vezes,......
...a comum que acompanha a FRP por TC e não ajuda a fazer distinção entre FRP maligna e idiopática.14,56 A presença de massas mensentéricas também é comum e, em alguns casos, a distinção entre FRP e mesenterite esclerosante é muito difícil. Infelizmente, as características imagiológicas da FRP não distinguem com certeza absoluta as várias etiologias da doença. A biópsia é essencial para excluir mali......
...aos critérios SRIS para sepse e que não satisfizeram dois dos quatro critérios SRIS durante suas primeiras 24 horas na UTI. Apesar de não preencher esses critérios, esses pacientes apresentavam um alto risco de mortalidade. Por outro lado, existem condições (como pancreatite e trauma) que, na ausência de infecção, podem causar sintomas graves o bastante para exigir internação em UTI e suporte a ór......
...sem uma causa alternativa.11,12 As características remanescentes dos cinco fatores não são necessárias para o diagnóstico e representam eventos secundários no curso da doença. De um modo geral, os pacientes com PTT familiar (atribuível à deficiência congênita de ADAMTS13) se apresentam na infância e têm um curso recorrente crônico. Exame Físico O exame físico provavelmente mostre sequelas ......