...stado mixedematoso, ao contrário da tempestade tireoidiana, não tem critérios diagnósticos específicos, o que dificulta o diagnóstico, e a paciente não apresentava o importante edema periférico e facial característicos do mixedema. O estado mixedematoso representa um estado extremo de descompensação com alta morbidade e mortalidade. O estado mixedematoso ocorre, em geral, em pacientes que apresen......
...172:773–80. 71. Vellas B, Guigoz Y, Garry PJ, et al. The Mini Nutritional Assessment (MNA) and its use in grading the nutritional state of elderly patients. Nutrition 1999;15:116–22. 72. Fox CB, Treadway AK, Blaszczyk AT, Sleeper RB. Megestrol acetate and mirtazapine for the treatment of unplanned weight loss in the elderly. Pharmacotherapy 2009;29:383–97. 73. ......
...oram identificados. O ácido teicoico é um dos componentes da parede celular da maioria das bactérias gram-positivas. As bactérias gram-negativas têm moléculas lipopolissacarídeas (endotoxina). A Figura 1 mostra os organismos causadores em casos de meningite adquirida na comunidade de 1962 a 1988.75 Figura 1 - Organismos causadores em casos de meningite adquirida na comunidade de 1962 a ......
...aparesia espástica tropical em adultos. SLID Homens > mulheres Sintomas de sicca; testes oculares anormais; aumento nas glândulas salivares (usualmente bilateral); cistos na parótida. Infiltrado linfocitário focal CD3+ com predominância de células T CD8+ sobre as células CD4+. Aumento no risco de linfoma. Tumor de Warthin (cistadenoma papilar linfomatoso) Segun......
...os cognitivos, autonômicos e neuromusculares. A grande maioria dos casos de SS ocorre em pacientes que tomam medicações serotoninérgicas em dosagens terapêuticas, mas, aproximadamente, 10% dos casos se desenvolvem após uma overdose de medicação serotoninérgica e são particularmente associados com o uso de duas ou mais medicações com ação serotoninérgica. A SS, em geral, ocorre dentro de 2 a 24 h......
... potencial para desenvolvimento de abscessos e destruição óssea. Em OMA, devido à extensão, pode ocorrer facilmente a inflamação desse espaço mastoide, muitas vezes com inflamação subclínica; na maioria dos casos, a inflamação de células aeradas da mastoide se resolve com a melhora da OMA. A infecção pode se disseminar a partir das células do ar mastoide por canais venosos, resultando em inflamaç......
...icos. As epilepsias idiopáticas estão associadas a convulsões epiléticas sem quaisquer outras anormalidades neurológicas ou estruturais no cérebro. Esse tipo de epilepsia tende a apresentar predisposição genética e início relacionado à idade, sendo, em geral, benigna. As epilepsias sintomáticas são secundárias a alguma anormalidade cerebral específica, de natureza genética (por exemplo, escleros......
...ver: case series from the Hospital for Tropical Diseases, London, United Kingdom. Am J Trop Med Hyg 2010;82:1121–6. 78. Keystone JS. Immigrants returning home to visit friends and relatives (VFRs). In: CDC health information for international travel 2014. New York: Oxford University Press; 2012. p. 569–73. 79. Bui YG, Trépanier S, Milord F, et al. Cases of malaria, hepatitis A, and typhoid......
...n Neurol 2008; 28: 495–510. 125. Dobbs MR. Toxic encephalopathy. Semin Neurol 2011;31: 184–93. 126. Sharma P, Eesa M, Scott JN. Toxic and acquired metabolic encephalopathies: MRI appearance. AJR Am J Roentgenol 2009; 193: 879–86. 127. Howard RS, Holmes PA, Koutroumanidis MA. Hypoxicischaemic brain injury. Pract Neurol 2011; 11:4–18. 128. Singhal AB, Topcuoglu MA, Koroshetz WJ. Dif......
...dy. Am J Gastroenterol 1992; 87: 1789–91. 60.Guelaud C, Similowski T, Bizec JL, et al. Baclofen therapy for chronic hiccup. Eur Respir J 1995; 8:235–7. 61.Porzio G, Aielli F, Narducci F, et al. Hiccup in patients with advanced cancer successfully treated with gabapentin: report of 3 cases. N Z Med J 2003;116:U60571. 62.Petroianu G, Hein G, Stegmeier-Petroianu A, et al. Gabapentin“add-on therap......
...ão, bem como cultura negativa para um fungo específico. t Observar função pulmonar, principalmente nos casos de transfusão leucocitária ou de outros produtos do sangue. t Realizar teste antes da primeira infusão para detectar possível reação infusional. Não administrar antes de o paciente ser observado clinicamente por 30 minutos. Reações infusionais são mais comuns no início da administração (1......
...a em 3 doses de 2,5 mg cada 12 horas por semana. Artrite reumatoide juvenil pluriarticular t Dose inicial de 10 a 15 mg/dia, por via oral, uma vez por semana, aumento de 5 mg/semana a cada 2 a 3 semanas. Máximo de 20 a 30 mg/semana (consenso de base). Câncer de mama metastático clássico t Ciclofosfamida 100 mg/m2, por via oral, nos dia de 1 a 14, metotrexato 40 mg/m2, por via intravenosa......
...da terapia. t Pode ocorrer pancreatite, por vezes com risco de morte. t Categoria de risco na gravidez (FDA): D (Ver Apêndice A). Esquema de administração Observação: As doses de valproato de sódio apresentadas na sequência são expressas como ácido valproico. Crianças Estado de ausência epiléptica, simples ou complexa t Dose inicial: 15 mg/kg/dia, por via oral, aumentando de 5 a 10 m......
...spergilose broncopulmonar alérgica e parasitoses com ciclo pulmonar caracterizando a chamada síndrome de Löffler. A exclusão dessas causas de eosinofilia é necessária para o diagnóstico de SHE.As variantes da SHE incluem a chamada variante mieloproliferativa (ou leucemia eosinofílica crônica), sendo responsável por 20 a 30% dos casos; é causada por uma proteína de fusão tirosina quinase constituti......
...smo hipogonadotrófico: · há diminuição similar da produção de esperma e da produção de testosterona, com uma diminuição normalmente maior da produção de testosterona em comparação com os pacientes com hipogonadismo primário; · os pacientes não costumam apresentar ginecomastia, pois as concentrações de FSH e LH são baixas, de forma que não estimulem a aromatase testicu......
...nças: mesmas doses de adultos. Uso tópico (na pele) – Doses •doses em termos de fluorouracila. •usar luvas para passar o produto e lavar bem as mãos, após a aplicação. •a área a ser tratada não deve ser maior do que 23 x 23 cm. Regiões maiores devem ter o tratamento escalonado por zonas. Adultos ceratose actínica múltipla: cobrir as lesões com uma fina camada do produto 2 vezes por dia. ......
...eforço de 1440 U EL entre 6 e 12 meses após a dose inicial. Crianças de 2 aos 18 anos de idade: 1 dose única de 720 U EL. Fazer 1 dose de reforço de 720 U EL entre 6 e 12 meses após a dose inicial. Crianças menores de 2 anos de idade: uso não recomendado. VAQTA Adultos (a partir dos 18 anos de idade): 1 dose única de 50 U. Fazer 1 dose de reforço de 50 U aproximadamente 6 meses após a dose......
...ultos em diálise ou Recebendo terapia imunossupressora 40 mcg via intramuscular (dividir em duas aplicações em locais diferentes); após 30 dias aplicar uma 2ª dose; 4 meses após a dose inicial aplicar a 3ª dose; 6 meses após a dose inicial aplicar a 4a dose. Uma dose de reforço só é necessária após vários anos. Recém-nascidos; Crianças e Adolescentes até 19 anos 10 mcg via intramuscular; após 3......
...descontinuado. artrite reumatoide: 3 mg por kg de peso, seguidos de doses adicionais similares 2 e 6 semanas após a primeira infusão. Manutenção: 3 mg por kg de peso a cada 8 semanas. pacientes que têm resposta incompleta: pode-se ajustar a dose para 10 mg por kg de peso, ou administrar o medicamento a cada 4 semanas. Deve ser administrado em combinação com metotrexato. psoríase: 5 mg por kg ......
...ultos e crianças acima de 12 anos pneumonia hospitalar: 3,375 g (3 g de piperacilina + 0,375 g de tazobactam) cada 4 horas (associado a um aminoglicosídeo, administrado em local diferente), durante 7 a 14 dias. outras infecções: 3,375 g (3 g de piperacilina + 0,375 g de tazobactam) a 4,5 g (4 g de piperacilina + 0,500 g de tazobactam) cada 6 a 8 horas, durante 7 a 10 dias. Idosos: podem requere......
...ccidioidomicose CID 10: B41 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Micose sistêmica, geralmente com sintomatologia cutânea importante, grave, que, na forma crônica, é conhecida como “tipo adulto” e, na forma aguda ou subaguda, como “tipo juvenil”. A primeira caracteriza-se por comprometimento pulmonar, lesões ulceradas de pele, mucosas (oral, nasal, gastrintestinal), linfadenopati......
...adulto” e, na forma aguda ou subaguda, como “tipo juvenil”. A primeira caracteriza-se por comprometimento pulmonar, lesões ulceradas de pele, mucosas (oral, nasal, gastrintestinal), linfadenopatias. Na forma disseminada, pode acometer todas as vísceras, frequentemente afetando a suprarrenal. A forma disseminada é rara e, quando ocorre, compromete o sistema fagocítico-mononuclear, que leva a disfun......
...olédoco, ducto pancreático. · Cisticercose - Deficiência visual, loucura, epilepsia, entre outras. Diagnóstico Clínico, epidemiológico e laboratorial. Como a maioria dos casos de Teníase é oligossintomático, o diagnóstico comumente é feito pela observação do paciente ou, quando crianças, pelos familiares. Isso ocorre porque os proglotes são eliminados espontaneamente e nem sempre são det......
... por 3 dias, VO; Niclosamida ou Clorossalicilamida: adulto e criança com 8 anos ou mais, 2g, e crianças de 2 a 8 anos, 1g, VO, dividida em 2 tomadas; Praziquantel, VO, dose única, 5 a 10mg/kg de peso corporal; Albendazol, 400mg/dia, durante 3 dias. Neurocisticercose - Praziquantel, na dose de 50mg/kg/dia, durante 21 dias, associado a Dexametasona, para reduzir a resposta inflamatória, consequente......
...njetável 100 mg, 500 mg e 1 g. INDICAÇÕES4,5,128 • Leucemia linfóide aguda. • Leucemia mielóide aguda (em combinação com outros antineoplásicos). • Leucemia mielóide crônica (fase blástica). • Leucemia meníngea. CONTRA-INDICAÇÃO2,4,5,128 • Hipersensibilidade a citarabina. PRECAUÇÕES2,4,5,128 • Cautela em mulheres em idade fértil. • Evitar no pr......
...nio (forma precipitado escuro de platina em contato com alumínio). Via Intravenosa Direta – Carboplatina (pó) 50 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção; Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%. Volume: 5 mL Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção; Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%: temperatura (25°C): 8 horas; protegido da luz. Infusão Intravenosa – Ca......
...doses de: antigotosos (probenecida; sulfimpirazona). OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Tomar antieméticos, começando 24 horas antes da administração do produto. • Ingerir grande quantidade de líquidos. • Evitar o contato do produto com a pele. Se isso acontecer, lavar imediatamento a pele com água e sabão. • Estar prevenido para agir rapidamente, caso o paciente manife......
...(16 mg/dia de dexametasona, durante 5 dias, iniciando-se um dia antes da administração do docetaxel). • não se deve iniciar o tratamento até que o número de neutrófilos se eleve a 1.500 células/mm3. • pacientes que receberam previamente doses de 100 mg/m2 e que apresentaram neuropenia febril, neutrófilos menor que 500 células/mm3 por mais que 1 semana, reações cutâneas graves ou cumula......
...l). COMO AGE A epirrubicina é antibiótico, mas não é usado como antimicrobiano. Atua especificamente durante a fase S da divisão celular, inibindo a síntese de DNA e RNA. COMO SE USA Uso Injetável ou Via Intravesical Uso Injetável ATENÇÃO: • apenas para infusão no tubo de uma linha onde esteja correndo Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. • NÃO ADMINISTRAR VIA INTRAVENOSA......
...luído numa concentração de 5 mg por mL (que é a concentração máxima recomendada para administração por Infusão Intravenosa) ATENÇÃO: a concentração máxima da solução não deve ultrapassar 5 mg de imipenem por mL. Aparência da solução diluída: incolor a amarelo-claro logo após a diluição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte (condição normal desde que respeitados os parâmetros......
...(fistulizante) 5 mg por kg de peso, seguidos de doses adicionais similares 2 e 6 semanas após a primeira infusão. Manutenção: 5 mg por kg de peso a cada 8 semanas. Pacientes que respondem, mas posteriormente perdem a resposta: 10 mg por kg de peso. Se não houver resposta até a semana 14, o medicamento deve ser descontinuado. Artrite Reumatoide 3 mg por kg de peso, seguidos de doses adici......
...iperacilina + Tazobactam (INJETÁVEL) (nomes genéricos) (substâncias ativas). Informações sobre formas de administração, posologia, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos e interações medicamentosas. REFERÊNCIA TAZOCIN (Wyeth) GENÉRICO Apresentações assinaladas com G SIMILAR TAZOCILINA (Biochimico); TAZPEN (Cellofarm) Piperacilina sódica equivalente a piperacilin......
...ficos contra o vírus da hepatite A. Havrix Obtém-se anticorpos específicos contra o vírus da hepatite A em 70 a 90% dos vacinados com 1 dose e em mais de 99% dos vacinados com 2 doses. Tempo para efeito de proteção: após o esquema inicial, indivíduos são considerados protegidos em 4 semanas. Duração do efeito protetor: não se sabe precisamente, mas anticorpos podem permanecer detectáveis por ......
...cia da vacina pode ser reduzida em pacientes imunocomprometidos ou que estejam recebendo tratamento imunossupressor. • Pacientes sob risco de hemorragia podem receber a vacina pela via subcutânea, ao invés da via intramuscular. Entretanto, a administração subcutânea tem sido associada à resposta reduzida de anticorpos. • A vacina pode não prevenir infecções em pacientes que possuam Hep......
...monitoramento de glicemia e da organização de um esquema de administração que previna reaplicação no mesmo local em menos de 15 a 20 dias. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Deve-se manter ao abrigo de ar e luz e à temperatura ambiente, de 15 a 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta ob......
....8 Neuropatia oculomotora As paralisias isoladas do 3º nervo craniano são incomuns, sendo difícil estabelecer um diagnóstico diferencial entre causas prejudiciais à vida e causas benignas. O aparecimento da condição é abrupto, e os sintomas usuais são a diplopia e a cefaleia. A diplopia é horizontal e vertical, sendo que a relação entre as 2 imagens muda conforme a direção do olhar ......
...estação isolada de miocardiopatia dilatada ou combinada à miopatia esquelética. Não há tratamento específico para este distúrbio. DMCPE2G. A DMCPE2G é causada por mutações no gene codificador da teletonina, que é uma proteína do sarcômero localizada no disco Z do músculo esquelético, com consequente desorganização da estrutura sarcomérica.28 A DMCPE2G é um distúrbio da infância raro e r......
...al. Yttrium 90–labeled ibritumomab tiuxetan radioimmunotherapy produces high response rates and durable remissions in patients with previously treated B-cell lymphoma. Clin Lymphoma 2004;5:98. 127.Kaminski MS, Tuck M, Estes J, et al. 131I-Tositumomab therapy as initial treatment for follicular lymphoma. N Engl J Med 2005;352:441. 128.van Besien K, Loberiza FR Jr, Bajorunaite R, et al. Compa......
...te responsivos persistem por mais alguns anos, após a menopausa.10 A perda progressiva de folículos que acompanha o envelhecimento é característica de todos os mamíferos estudados até o presente. Entretanto, os fatores que controlam este processo ainda estão pouco definidos. Começando em 10 a 15 anos antes da menopausa, a duração do ciclo menstrual diminui progressivamente, devido ao encurtament......
...ação aberrante de células progenitoras hematopoiéticas que sofreram transformação maligna. Estas células acumulam-se na medula óssea e, após a formação de uma carga substancial de células leucêmicas, suprimem a produção de células sanguíneas normais. Os sintomas resultam de vários graus de anemia, neutropenia e trombocitopenia, ou da infiltração nos tecidos. Embora quase todos os sistemas orgânico......
...devido aos protocolosrotineiros de reposição volêmica. Os pacientes com lesões inalatórias podem apresentaralteração da função pulmonar, que pode evoluir para hipoxemia. O DATASUSrelatou em 2013 aproximadamente 14 mil internações de pacientes vítimas deincêndios e queimaduras, com 4% de mortalidade. O incêndio em espaços fechadospode levar a complicações adicionais, inclusive toxicidade sistêmica,......
... após serematingidos todos os objetivos terapêuticos relevantes. A redução das doses deveser acompanhada pela reavaliação da gravidade da doença. Antes da disponibilidadede TRE, pacientes com tipo grave 1 ou tipo 3 morreram em idade precoce devido adoença hepática, sangramento ou sepse.Com o advento da TRE, as causas típicas de morte sãomalignidade, doença cardiovascular e doença cerebrovascular. ......
... potencial de induzir respostaindutora de FR.Osestreptococos apresentam diversos componentes que podem apresentar semelhançaquímica com estruturas presentes em tecidos humanos (mimetismo antigênico), induzindoa formação de anticorpos, configurando a chamada reação cruzada. A Proteína M cujafunção consiste em dificultar a fagocitose pelas células imunológicas dohospedeiro é capaz de induzir anticor......
...corrente da infecção pelo vírus da ENO ocorre devido àinfecção e à lesão de neurônios motores inferiores do corno anterior,semelhante ao que ocorre em pacientes com poliomielite, e os pacientesapresentam fraqueza assimétrica que ocorre após 48 horas de sua instalação.Devido à localização e à gravidade da lesão do neurônio, o quadro é chamado desíndrome do tipo poliomielite. Mais raramente, as alte......
...ascular. A combinação de hemoconcentração, induzida pelofrio, de hiperviscosidade e de má circulação pode levar a tromboseintravascular e a embolias subsequentes. Coagulação intravascular disseminada(CIVD) pode ocorrer devido à liberação de tromboplastina tecidual para acorrente sanguínea, especialmente quando a circulação é restabelecida durante oreaquecimento. Afunção plaquetária e as reações en......
... do uso da ECMO, um índice cardíacoinferior a 2,5 L/min/m2 previa 100% de mortalidade.Estudos queanalisam o uso de plasma imune humano contendo anticorpo neutralizantemostraram alguma diminuição nas taxas de mortalidade de casos. No entanto, sãonecessários mais estudos para confirmar sua eficácia.O uso deantibióticos também deve ser considerado para tratar pneumonia e sepse típicase atípicas adqui......
...cações graves na Covid-19. Recomenda-se manter ostratamentos contínuos. Para aqueles que recebem terapia imunossupressora,recomendam-se visitas extras com distanciamento social e telemedicina. Aepilepsia não aumenta o risco de um paciente contrair SARS-CoV-2 ou coloca ospacientes em maior risco de doença grave. Quase todos os medicamentosantiepiléticos não são imunossupressores e são seguros para ......
...controlado.Síndromes compartimentais podem resultar de sangramentos dentro doscompartimentos fasciais das extremidades. As pressões compartimentais podem sermedidas com segurança após o paciente receber a reposição de fator.Ao tratarpacientes com hemofilia por outras razões, alguns princípios gerais se aplicam.Não se deve colocar acesso venoso central ou linhas arteriais sem reposição defator. Reg......
...oxazol,15 a 20mg, TMP/kg/dia em doses divididas, IV/PO, a cada 6 a 8h Provavelmente,exigirão a admissão do paciente febril pós-transplante:? falha doenxerto no início?pacientes dentro de 1 ano após o transplante?pacientes com altos níveis de imunossupressão? pacientesque não cumprem os medicamentos ou não candidatos a cuidados independentes Controle de Infecção Amedida-chave no cenário de cuidados......
...A LLC é diagnosticada comcontagens de células B monoclonais de mais de 5.000 céls./mm3. Alinfocitose monoclonal de células B evolui para LLC a uma taxa deaproximadamente 1% ao ano. Achados Clínicos A maioriados pacientes é assintomática no momento do diagnóstico. A doença é detectadapor causa de um exame de rotina que mostra linfocitose ou exame físico queapresenta aumento de linfonodos. Algunspac......