...os. t Inibidores da MAO, linezolida: a associação pode levar a neurotoxicidade, convulsões, ou síndrome serotoninérgica (hipertensão, hipertermia, mioclônus, alterações do estado mental). t Simpaticomiméticos: o uso concomitante com nortriptilina pode levar a hipertensão, arritmia cardíaca e taquicardia. A vasoconstrição proveniente de fármacos alfa-adrenérgicos e de outros simpaticomiméticos é ......
...Dr. Lucas Santos Zambon discorre sobre insuficiência respiratória aguda......
...Dr. Lucas Santos Zambon discorre sobre insuficiência respiratória aguda......
...Dr. Lucas Santos Zambon discorre sobre insuficiência respiratória aguda......
... possibilitam um ajuste mais preciso da FiO2, independentemente do padrão ventilatório. Tabela 4: Oxigenioterapia* Sistema Fluxo de O2 (L/min) FiO2 aproximada Cateter nasal 1 0,21 a -0,24 2 0,24 a 0,28 3 0,28 a 0,34 4 0,34 a 0,38 5 0,38 a 0,42 Máscara facial simples 5 a 10 0,40 a 0,60 *Para volume corrente de aproximadament......
...to desidrogenase, distúrbios hematológicos e predisposição a deficiência de folato. – lactação (ver Apêndice B). Esquemas de administração Crianças Tratamento de infecções urinárias agudas não complicadas t 75 mg/kg, por via oral, seguido de 150 mg/kg/dia, divididos a cada 4 a 6 horas, durante 3 a 5 dias. Toxoplasmose t 25 mg/kg (máximo 1 g), por via oral, a cada 6 horas, comb......
...Dr André Hovnanian discorre sobre a avaliação de um paciente com insuficiência respiratória aguda......
...ressão arterial. O nitroprussiato é sensível à luz e o frasco deve ser coberto. Além disso, deve ser utilizado com cautela em pacientes com insuficiência renal e/ou hepática, pelo risco de intoxicação por cianeto. Nesiritide É um peptídio natriurético humano recombinante, com efeitos idênticos ao BNP endógeno. É vasodilatador arterial e venoso, levando ao aumento do débito cardíaco, sem efeit......
...er o número de pacientes com reações adversas por esta droga.99 Causa preocupação particular os comprimidos de ecstasy adulterados com outros análogos de anfetamina, mais tóxicos, como a parametoxianfetamina. Vários dos efeitos adversos mais graves e mortes, inicialmente atribuídos ao MDMA, foram subsequentemente confirmados como devidos a derivados tipo anfetamina ou outras drogas vendidas como e......
...exposição a altitudes elevadas.65,66 O edema pulmonar fulminante pode ser precedido de sintomas menos graves de mal das montanhas (também conhecida como doença das alturas ou mal agudo de montanha). O edema pode ser difuso, ainda que irregular, ou bastante assimétrico. Nos estágios iniciais da EPAA, o líquido do LBA revela um líquido de edema contendo hemácias e rico em proteínas. Em est......
...lução para a progressão da doença. O monitoramento direto da PIC, que se caracteriza por ser uma técnica comum utilizada em uma ampla gama de doenças neurológicas, possibilita fazer tratamento médico e cirúrgico sistêmico de níveis elevados de PIC. De um modo geral, o monitoramento da PIC é utilizado em LCTs, HIC, HSA, hidrocefalia e edema cerebral causado por doenças médicas diferentes, incluind......
... e tratamento odontológico de emergência. t Pode ocorrer crescimento anormal e excessivo do cabelo, notado principalmente nas meninas. t Potencial redução do desempenho escolar pode ocorrer com uso prolongado e em doses altas. t Pacientes idosos são mais susceptíveis aos Efeitos adversos e toxicidade. t Devido ao potencial de interação da fenitoína com outros produtos, nenhum medicamento ou su......
...midificado, em 50L/min de fluxo com cânula especial), terapia padrão com oxigênio fornecido através de uma máscara facial, ou ventilação não invasiva. O desfecho primário foi a proporção de pacientes entubados no dia 28; desfechos secundários incluíram todas as causas de mortalidade na unidade de terapia intensiva em 90 dias e o número de dias livres de ventilador no dia 28. Um total de 310 paci......
...rizada pela tríade de icterícia, insuficiência renal e hemorragias, mais comumente pulmonar. A síndrome de hemorragia pulmonar é caracterizada por lesão pulmonar aguda e sangramento pulmonar maciço e vem sendo cada vez mais reconhecida no Brasil como uma manifestação distinta e importante da Leptospirose na fase tardia. Esta apresentação clínica cursa com letalidade superior a 50%. A icterícia é ......
...a instalação abrupta de febre, comumente acompanhada de cefaleia e mialgia, anorexia, náuseas e vômitos. Podem ocorrer diarreia, artralgia, hiperemia ou hemorragia conjuntival, fotofobia, dor ocular e tosse. Pode ser acompanhada de exantema e frequentemente, não pode ser diferenciada de outras causas de doenças febris agudas. Esta fase tende a ser autolimitada e regride em 3 a 7 dias, sem deixar s......
... da secreção de H+. Além disso, existe uma segunda bomba no túbulo distal a H+/K+ ATPase, que reabsorve ativamente potássio e, em troca, secreta H+. Os diuréticos causam aumento da secreção distal de H+. Isto ocorre por aumento da secreção da aldosterona, estimulado pela hipovolemia e pelo aumento do fluxo distal secundário a inibição da reabsorção de água e NaCl. É importante ressaltar que causas......
...comunicantes íntimos. É importante lembrar que a vacina DTP é indicada para crianças de 2 meses a 6 anos completos e a dT para pessoas com sete anos ou mais. Investigação Devido ao curto período de incubação e alta transmissibilidade, a investigação dos casos e dos comunicantes deverá ter início imediatamente após a notificação do caso suspeito de difteria. Importante Visando a detecçã......
... por via oral, no primeiro dia, seguido de 37,5 mg, a cada 24 horas, durante mais 2 dias, combinada a primaquina 5 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante os primeiros 3 dias, seguido de primaquina 2,5 mg, a cada 24 horas, durante mais 4 dias. t De 1 a 3 anos (10 a 14 kg): 150 mg, por via oral, no primeiro dia, seguido de 75 mg, a cada 24 horas, durante mais 2 dias, combinada a primaquina 10 m......
...s sanguíneas (anemia hemolítica, agranulocitose, anemia aplásica, granulocitopenia), disfunção hepática, arritmia cardíaca, alterações cognitivas, meningite asséptica, alterações no EEG, hemorragias nasais, espessamento do muco, alterações nos sentidos do olfato e tato. Interações de medicamentos t Álcool ou outros depressores do SNC, antialérgicos e inibidores da MAO: administração concomit......
...ão apropriada do cloreto é promovida pela depleção do volume e pela hipocloremia induzida pelas perdas de cloreto via secreções gástricas. No entanto, a concentração urinária de cloreto pode estar indevidamente alta, se a reabsorção de cloreto estiver defeituosa. Este tipo de defeito ocorre mais comumente em pacientes que recebem terapia diurética. Portanto, em pacientes com alcalose metabólica de......
...ericarditis in the modern era: evolving clinical spectrum and impact on outcome after pericardiectomy. Circulation 1999;100:1380–6. 34. Talreja DR, Edwards WD, Danielson GK, et al. Constrictive pericarditis in 26 patients with histologically normal pericardial thickness. Circulation 2003;108:1852–7. 35. Babuin L, Alegria JR, Oh JK, et al. Brain natriuretic peptide levels in c......
...ições resultam em descobertas bioquímicas semelhantes [ver a Tabela 2]: urina concentrada, níveis elevados de sódio (> 40 mEq/L), osmolalidade urinária elevada (acima de 100 mosmol/kg e usualmente acima de 300 mosmol/kg) e osmolalidade sérica baixa. A principal diferença entre as duas condições é a avaliação do estado volumétrico intravascular. A SIADH é um estado de expansão de volume causado......
...lmonar heterogêneo em vidro fosco e consolidações predominando em áreas pendentes. Figura 111.6 Algoritmo diagnóstico para insuficiência respiratória aguda. HAE, hipertensão arterial esquerda. Tratamento A terapia principal é o tratamento da causa básica e o suporte ventilatório. Os objetivos do tratamento de pacientes com SDRA são os seguintes: •Reverter o déficit de oxigenação ......
...nta o perfil B, e umgrande número de pacientes apresentam o perfil C; pacientes com perfil Araramente precisam de internação, e pacientes com perfil L caracterizam choquecardiogênico. Vamos discutir principalmente os pacientes com perfis B e C, querepresentam mais de 90% dos indivíduos hospitalizados por ICAD.Os pacientes apresentam fatores associados que podemcausar a descompensação, os quais dev......
... t Se a solução mostrar-se ter separado, o frasco deverá ser girado suavemente (SEM AGITAÇÃO) para re-suspender as partículas precipitadas durante o armazenamento. Atenção: é imprescindível a monitoria do aporte ventilatório e o controle da função respiratória. Alopurinol Aline Lins Camargo Na Rename 2010: item 3.4 Apresentação t Comprimidos de 100 mg e 300 mg Indicaç......
...associação ao uso de diuréticos. As drogas bisfosfonadas são as mais estudadas e seguras para o tratamento da hipercalcemia, atuando na inibição da reabsorção óssea resultante da atividade osteoclástica. São de absorção oral muito ruim, devendo ser utilizadas por via intravenosa. O efeito de queda na calcemia não é imediato, havendo uma latência de cerca de 2 a 4 dias. O nadir do efeito hipocalce......
...tos morfológicos das principais serpentes peçonhentas do Brasil ajuda no seu reconhecimento, direcionando o tratamento (Algoritmo 1). Algoritmo 1: Diagnóstico por identificação da serpente. Outra forma de fazer o diagnóstico da serpente que causou o acidente é conhecendo os efeitos dos venenos dos 4 principais gêneros de serpentes peçonhentas do nosso meio. É fundamental esse conhecimento,......
...loração Gram do escarro, geralmente, não é útil no manejo desses pacientes, e a cultura da expectoração tem sido reservada para pacientes sem resposta à terapia empírica inicial dirigida aos patógenos causais comuns (por exemplo, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis e Haemophilus influenzae). O tempo de duração de antibioticoterapia nesses pacientes é, normalmente, de 5 a 10 dias. A te......
...onvencional. Em paralelo devemos manejar a sobrecarga de líquidos com diuréticos, exclusivamente de alça, no caso, a furosemida. Podem ser feitas altas doses como até 1 a 2mg/kg de peso seco estimado do paciente, por via intravenosa (Grau 1B). A escolha da dosagem é empírica e podem ser levados em conta uso prévio e função renal do paciente. Outro item para ser realizado é a vasodilatação do pac......
...Paraná (174/15,5%), São Paulo (128/11,4%) e Rio Grande do Sul (68/6,1%). O Mato Grosso detectou 152 casos (13,6%), enquanto que o Distrito Federal (59), Para (56), Goiás (38), Maranhão (10), Amazonas (4), Rondônia (3), Rio Grande do Norte (2) e Bahia (1) notificaram, em conjunto, 15,5% das Hantaviroses dos últimos 15 anos. Metade dos indivíduos acometidos (50,0%) residia em área rural; cerca de 65......
...anta Catarina (198/17,7%), Paraná (174/15,5%), São Paulo (128/11,4%) e Rio Grande do Sul (68/6,1%). O Mato Grosso detectou 152 casos (13,6%), enquanto que o Distrito Federal (59), Para (56), Goiás (38), Maranhão (10), Amazonas (4), Rondônia (3), Rio Grande do Norte (2) e Bahia (1) notificaram, em conjunto, 15,5% das Hantaviroses dos últimos 15 anos. Metade dos indivíduos acometidos (50,0%) residia......
...eceptores da endotelina, como o bosentam, também está sendo estudado recentemente e um estudo recente demonstrou sucesso em desfechos secundários, com o uso do sildenafil; também as estatinas estão sendo avaliadas nestes pacientes. A associação da doença com tromboembolismo venoso foi avaliada e alguns autores sugerem que anticoagulação pode ser benéfica com diminuição de mortalidade em um pequeno......
...ara a altura. Betametasona (ver Acetato de betametasona + Fosfato dissódico de betametasona) Bicarbonato de sódio Elaine Silva Miranda Na Rename 2010: itens 8.1 e 9 Apresentação t Solução injetável 1 mEq/mL (8,4%). Indicações t Acidose metabólica. t Alcalinização da urina, em intoxicações exógenas, para dar pontência à eliminação renal de fármacos (ex.: antidepr......
...itopenia t Anafilaxia t Hepatite, icterícia, testes da função hepática anormais, t Diminuição da audição, ambliopia tóxica, alterações na visão, depressão t Sangramento e ulceração gastrintestinal, epistaxe, melena t Eritema multiforme, fotossensibilidade, síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica, urticária, erupções vesicobolhosas t Pancreatite Interações de medicamentos......
... sarcoidose e, nos mais idosos, a FPI. Tendo em vista o tipo de profissão relacionada à ocorrência de DPPD, as pneumoconioses são mais comuns em homens. Também a paracoccidioidomicose ocorre mais em homens e provavelmente está relacionada a aspectos hormonais (nas mulheres, apresenta-se após a menopausa). A linfangioleiomiomatose ocorre exclusivamente em mulheres. A maioria das DDTCs predomina em ......
...ntes mostrou que a ampicilina + sulbactam vs. a clindamicina com ou sem cefalosporina são igualmente efetivas.87 Existem relativamente poucos estudos clínicos disponíveis sobre o tratamento dos abscessos pulmonares anaeróbicos, uma vez que esta manifestação é pouco frequente e dada a dificuldade para se estabelecer um diagnóstico microbiano. Mesmo assim, outros fármacos aparentemente úteis são a a......
...rafia pulmonar por TC (APTC) para TEP, ATC para artérias coronárias, protocolo de detecção de nódulo sem contraste, avaliação de nódulo a baixas doses (rastreamento), ATC da aorta para dissecação e venografia por TC. Dentre estes protocolos, os 2 mais populares são a ATC para TEP e a TCAR. O primeiro – o protocolo de TEP – consiste em uma ATC especializada das artérias pulmonares, que é otimizad......
... uma franca insuficiência respiratória nestes pacientes. As medidas de suporte gerais incluem imunizações contra influenza e pneumococos, suspensão do tabagismo, manutenção de um peso corporal normal e tratamento imediato das infecções. A hipoventilação noturna tipicamente precede os achados diurnos de hipercapnia e hipoxemia. A Tabela 2 mostra as indicações para tratamento da hipoventilação notur......
...l/arquivos/pdf/guia_vigilancia_epidemio_2010_web.pdf Centers for Diseases Control and Prevention. CDC Recommendations for the Amount of Time Persons with Influenza-Like Illness Should be Away from Others. Disponível em: http://www.cdc.gov/h1n1flu/guidance/exclusion.htm __________. Prevention Strategies for Seasonal Influenza in Healthcare Settings. Disponível em: www.cdc.gov/flu/professionals/......
...ivo, sua realização é justificável mesmo em casos de indivíduos assintomáticos. A terapia de 1ª linha consiste na embolização por cateterismo das MAV pulmonares com auxílio de molas de aço destacáveis. Embora vários procedimentos possam ser necessários para embolizar todos as MAV visíveis, foi relatada uma taxa de sucesso de 75%.111 Os pacientes submetidos à embolização das MAV pulmonares devem pe......
...tas vezes pode ser característica, observando-se a sequência calafrio-febre-sudorese. A febre se inicia quando as hemácias se rompem. Em particular, os pacientes com malátia por plasmodium falciparum podem desenvolver complicações, que incluem: 1.IRA e necrose tubular aguda 2-Síndrome da angústia respiratória aguda ( SARA) 3-Coagulação intravascular disseminada. 4-Malária cerebral: compli......
...de uma agulha calibrosa (por exemplo, jelco 14 gauge) no 2°. espaço intercostal, facilmente palpável, com a linha hemiclavicular, sempre na borda superior da costela para não lesar o feixe vásculo-nervoso que se localiza no bordo inferior do arco costal. A agulha é introduzida a 90 graus do plano da parede torácica. Quando o jelco atinge o pneumotórax hipertensivo, muitas vezes pode ser reconhecid......
...s (porexemplo, fibrilação atrial), disfunção valvar aguda e sobrecarga volêmica.Outras causas incluem embolia pulmonar, anemia e estenose da artéria renal. Abaixa adesão ao tratamento e os efeitos adversos do tratamento podem tambémprecipitar edema pulmonar. Cerca de2% da população norte-americana apresenta IC, com cerca de 610.000 casosnovos/ano, com 1 milhão de internações ao ano; mais de 80% de......
...c/Reticulum Cell Proliferations. Reclassification Working Group of the Histiocyte Society. Med Pediatr Oncol 1997;29:157. 52. Lieberman PH, Jones CR, Steinman RM, et al. Langerhans cell (eosinophilic) granulomatosis: a clinicopathologic study encompassing 50 years. Am J Surg Pathol 1996;20:519. 53. Sundar KM, Gosselin MV, Chung HL, et al. Pulmonary Langerhans cell hist......
...roids in the sepsis syndrome: what do we know now? Cleve Clin J Med 72:1121, 2005 101. Vervolet MC, Thijs LG, Hack CE: Derangements of coagulation and fibrinolysis in critically ill patients with sepsis and septic shock. Semin Thromb Hemost 24:33, 1998 102. Laterre PF, Levy H, Clermont G, et al: Hospital mortality and resource use in subgroup of the Recombinant Human Activated Prote......
...agem torna-se potencialmente mais custo-efetiva. Em pacientes com menos de 45 anos de idade, os beta-2-agonistas podem ser administrados a cada 15 a 20 minutos por até 3 a 4 doses, sem produzir consequências hemodinâmicas adversas, apesar dos efeitos colaterais desagradáveis e universais associados à superestimulação adrenérgica. A aminofilina IV tem se mostrado um broncodilatador fraco, neste con......
...ivo e incentivador. · Aconselhar sobre modificações de estilo de vida, como dieta e atividade física. · O uso de inaladores não é intuitivo, e os dispositivos são diferentes, portanto o médico geral deve explicar cuidadosamente o seu uso e demonstrar como se usa cada tipo de inalador e espaçador. Sessões práticas em grupo ou individuais podem ser muito úteis. · A parceria com ......
...infecções por influenza, outras definições são importantes: Síndrome gripal. Indivíduo que apresente febre de início súbito, mesmo que referida, acompanhada de tosse ou dor de garganta e, pelo menos, um dos seguintes sintomas: cefaleia, mialgia ou artralgia, na ausência de outro diagnóstico específico. Em crianças com menos de 2 anos de idade, consideram-se também como casos de síndrome gripal fe......
...problemas comportamentais e mudanças na comunicação ou vida social. Tratamento Acupuntura, massagem, vibração, aplicação de frio ou calor sobre a pele das áreas lesadas, e técnicas cognitivas (p. ex., relaxamento, hipnose e acupuntura) frequentemente são úteis como auxiliares de outras formas de analgesia.11,18 Os analgésicos não opiáceos devem ser administrados aos pacientes com dor leve a ......
...ceberam antibióticos por via endovenosa, quimioterapia, ou tratamento de escaras no ultimo mês ou que estejam em tratamento em clínicas de diálise constituem um grupo especial que está incluído mais apropriadamente na classificação da pneumonia adquirida em hospital ou de pneumonia associadas aos cuidados de saúde. No Brasil, a pneumonia adquirida na comunidade (PAC) representa cerca de de 10 a 1......