...blemas que prejudicou o funcionamento normal da unidade de saúde? • Houve oportunidades perdidas de vacinação: quando a mulher compareceu aos serviços de saúde, por qualquer motivo, seja para consulta, quando conduziu seu filho para receber a vacina, quando foi como acompanhante ou outra causa? Encaminhamentos Minimamente, pode-se elencar os seguintes pontos que merecem maior atenção ne......
... cão ou gato, deverá ser observado. Se durante o período de observação o animal morrer ou desenvolver sintomatologia compatível com raiva, amostras de seu sistema nervoso central (SNC) deverão ser enviadas para o laboratório de diagnóstico. Se necessário, o animal deverá ser sacrificado após o aparecimento de sintomas de paralisia. Cuidados deverão ser observados no manuseio do animal (EPIs), para......
... intenso, horror ou sensação de impotência. No TEPT, o indivíduo desenvolve sintomas em três domínios: reexperimentação do trauma (comumente e pesadelos ou como flashbacks), evitação de estímulos associados ao trauma (p. ex., mudar seu caminho diário) e sintomas de hipervigilância e hiperativação autonômica (parece continuamente “assustado”). Transtornos Afetivos A r......
...orial) e alterações neurológicas (meningoencefalites, alterações cognitivas); podem ocorrer ainda hepatoesplenomegalia, trombocitopenia, lesões purpúricas e retardo de crescimento. Se a infecção ocorrer durante as primeiras 4 semanas, a incidência de defeitos congênitos é de 85%. 6. Diagnóstico: detecção de IgM ou IgG; isolamento do vírus (sangue, urina, LCR e orofaringe) particularmente em ......
...ntes ambulatoriais, a avaliação laboratorial pode ser feita 30 minutos após o término da transfusão e possui resultados comparáveis. Concentrado de Plaquetas (CP) Geralmente indica-se transfusão de CP em plaquetopenias desencadeadas por falência medular (doenças hematológicas e/ou quimioterapia e radioterapia), sendo raramente indicada a reposição em plaquetopenias por destruição periférica o......
...es .1441 – Cisto broncogênico .1442 – Cisto entérico .1444 – Cisto neurentérico .1449 – Outras .145 – Sequestração broncopulmonar .1451 – Intralobar .1452 – Extralobar .146 – Malformação adenomatosa cística ......
...rificar a curva térmica diária • Verificar se os sintomas estão regredindo • Verificar o aparecimento de sinais de agravamento, tais como o recrudescimento da febre e/ou o surgimento de dispnéia; nesse caso, providenciar a remoção do caso ao hospital de referência e informar a vigilância epidemiológica • A unidade básica de saúde também será responsável pela dispensação diária do......
...usada para ações contra a tuberculose). Obs: essa máscara, dependendo das condições de conservação, poderá ser reutilizada. Pode ser adquirida com válvula especial, para facilitar a respiração ou não Óculos de proteção Flexível, em PVC incolor, leve, com adaptação perfeita ao nariz para conforto em uso prolongado; com lentes em policarbonato, resistente a impactos, antiembaçante, contra ......
...de proporcional aos níveis plasmáticos Tetraciclina, tacrina e isoniazida Idiossincrasia metabólica dose-dependente Dose total/intervalo Metotrexato e vitamina A Aumento da dose ou da frequência aumenta a toxicidade Via de administração Tetraviclina EV Via oral é raramente tóxica História prévia de reação a fármacos Eritromicina (amoxicilina/ácido clavulânico)......
...xa, secundária ao tamponamento, reduz o tempo de diástole, favorecendo a ocorrência de isquemia miocárdica. O achado clássico do tamponamento no PO é o aumento e a equalização das pressões de enchimento, vistas nas medidas do cateter de artéria pulmonar. Catéter de artéria pulmonar no tamponamento: pressão atrial direita ˜ capilar pulmonar ˜ pressão atrial esquerda ˜ pressão diastólica ventric......
...mais comuns da rubéola são as artropatias dos dedos da mão, punhos e joelhos. Tais complicações ocorrem predominantemente em mulheres jovens. Estas artropatias consistem em artralgia ou franca artrite, e os sintomas articulares recorrentes podem persistir por 1 ano ou mais. Encefalite e trombose são complicações raras da rubéola aguda. A encefalite ocorre em 1 a cada 6.000 casos,16 enquanto a trom......
...presentados pelo paciente em relação ao tratamento representam o primeiro passo crucial do início de um tratamento apropriado. Nessas conversas iniciais, o médico deve transmitir ao paciente as seguintes informações: · o transtorno de ansiedade é real (evidenciado pelos sintomas apresentados pelo paciente) e está prejudicando sua vida; · são numerosos os indivíduos que se debatem ......
...o momento da inclusão no estudo foram considerados responsáveis pela mortalidade aumentada em decorrência de choque observada no estudo. Tais achados chamaram atenção para o uso de betabloqueadores por estes pacientes. Em casos de pacientes com contraindicações que impeçam a instituição da terapia inicial com betabloqueadores, deve ser feita uma reavaliação antes da liberação. Muitos pacientes já ......
...ja semelhante à anemia de Cooley. O exame do esfregaço de sangue periférico revela a presença de hemácias nucleadas, eritrócitos hipocrômicos distorcidos e pontilhado basofílico, que representa agregados de RNA ribossômico [Figura 5]. A coloração supravital mostra a existência de acúmulos de cadeias alfa em excesso não pareadas. Tratamento da betatalassemia major Suporte geral. Terapia transf......
...dy myositis in the Netherlands: a nationwide study. Neurology 2000;55:1385–7. 14. Oddis CV, Conte CG, Steen VD, Medsger TA Jr. Incidence of polymyositis-dermatomyositis: a 20-year study of hospital diagnosed cases in Allegheny County, PA 1963-1982. J Rheumatol 1990;17:1329–34. 15. Wilson FC, Ytterberg SR, St Sauver JL, Reed AM. Epidemiology of sporadic inclusion body myositi......
...at assesses a patient’s risk. Am J Nurs 105:70–72, Jun. 2005. 20. Norton D.: Calculating the risk: Reflections on the Norton Scale, 1989. Adv Wound Care 9:38–43, Nov.–Dec. 1996. 21. Simor A.E., et al.: Clostridium difficile in long-term-care facilities for the elderly. Infect Control Hosp Epidemiol 23:696–703, Nov. 2002. 22. Holmes A., Edelstein T.: Envisioning a world without pressure......
...do trato superior, pneumonia anterior, presença de doenças preexistentes, exposição ou história de tuberculose, tabagismo e medicamentos atuais. Além disso, é preciso avaliar a capacidade do paciente para engolir a fim de observar se há algum comprometimento. Identificar pacientes sob risco permite que os profissionais intervenham e evitem infecções em estágio inicial. · Reduzir sedativos e ......
...) A apneia, ou cessação da respiração durante o sono, está classificada em 3 tipos: central, obstrutiva e mista.4,5 Na apneia central, o fluxo de ar e as vias aéreas superiores (p. ex., faringe e nariz), assim como o esforço do diafragma e outros músculos respiratórios cessam. Em contraste, durante a apneia obstrutiva, o fluxo de ar é interrompido, e o esforço continua [Figura 9]. Na apneia mista......
...mo o agente fotossensibilizador é tipicamente retido na pele, os pacientes devem evitar a exposição direta à luz solar, às vezes por um período de até 6 semanas após o tratamento. A mortalidade de 30 dias após a TFD chega a 4,6%, o que equivale à metade do número de mortes relacionadas a hemorragias.28 No caso da obstrução maligna de vias aéreas, um estudo demonstrou a melhora sintomática da disp......
... stress. Blood 2001;98:1828. 82. Wong CS, Jelacic S, Habeeb RL, et al. The risk of the hemolytic-uremic syndrome after antibiotic treatment of Escherichia coli O157:H7 infections. N Engl J Med 2000; 342:1930. 83. Zheng XL, Kaufman RM, Goodnough LT, et al. Effect of plasma exchange on plasma ADAMTS13 metalloprotease activity, inhibitor level, and clinical outcome in patients with idiopathic......
...za-associated hospitalizations in the United States. JAMA. 2004;292(11):1333-40. 2. Smith W, Andrewes CH, Laidlaw PP. A virus obtained from influenza patients. Lancet. 1933;222(5732):66-68. 3. Skiest DJ, Kaplan P, Machala T, Boney L, Luby J. Clinical manifestations of influenza in HIV-infected individuals. Int J STD AIDS. 2001;12(10):646-50. 4. World Health Organization [Internet]. Gen......
...hecida, mas parece envolver a desregulação das proteínas da matriz extracelular.10 Uma tendência familiar frequentemente é observada nesta doença.9 Foram descritos 3 loci genéticos para a doença valvar mitral mixomatosa hereditária autossômica dominante. Entretanto, os genes e mutações precisamente responsáveis ainda não foram descritos.11-14 As doenças do tecido conectivo hereditárias, como a sín......
...agem rotineira do sangue ou de seus derivados. Os portadores crônicos do vírus apresentam altos níveis de HBsAg no sangue, constituindo importantes reservatórios do vírus. Diagnóstico e sorologias da hepatite B Antes de conhecer o quadro clínico e os principais achados das infecções crônicas e agudas pelo HBV, é importante saber sobre o quadro sorológico e seus principais marcadores. Ele é co......
...ite de contato e distúrbios relacionados]. Os anestésicos locais são ésteres do ácido benzoico (tipo I [p. ex., procaína, benzocaína]) ou não ésteres e amidas (tipo II [p. ex., lidocaína, bupivacaína, mepivacaína]). Não há reatividade cruzada entre as 2 classes, porém os agentes de tipo I apresentam reação cruzada entre si. O tratamento de uma suspeita de alergia a um anestésico local inclui a dos......
...rsas causas, que estão relacionadas no Quadro 78.1, de acordo com o mecanismo fisiopatológico. A causa mais comum é a administração de diuréticos. A ingestão deficiente pode contribuir para hipopotassemia, mas quase nunca é uma causa isolada dessa condição. 572 Patogênese O potássio (K) é um íon fundamental na fisiologia do organismo. Além de ser importante na composição da osmolarida......
...ais relevantes para a tosse, alvos terapêuticos adicionais para a supressão da tosse sem depressão da pulsão de respirar vão sendo disponibilizados.86-88 Alguns exemplos são descritos a seguir. A capsaicina inalatória, que é o agente picante contido nas pimentas, é um poderoso estimulador da tosse em modelos de experimentação animal da tosse e também em seres humanos. A capsaicina é agonista de u......
...ordas vocais e a presença de outras malformações concomitantes. A avaliação da presença de refluxo gastresofágico e distúrbios da deglutição são também importantes em crianças com estenose subglótica, já que o refluxo gastresofágico ou o gastrolaringofaringiano têm um papel importante no desenvolvimento e na exacerbação da estenose subglótica e podem comprometer o resultado da laringotraqueoplasti......
... nas diretrizes do tratamento. Em geral, uma contagem absoluta de células T CD4+ igual a 200/mm3 corresponde a 14% de células T CD4+, enquanto uma contagem absoluta de células T CD4+ igual a 500/mm3 corresponde a 28%. Alguns estudos sugerem que um percentual de células T CD4+ discordantemente baixo está associado a um risco maior de condição definidora de SIDA ou morte. Outros estudos, porém, não ......
...u desconforto que atinge um pico dentro de alguns minutos e que envolve pelo menos quatro dos seguintes sintomas: 1. palpitações/taquicardia/ritmo acelerado 2. sudorese 3. tremores ou abalos 4. sensação de falta de ar ou sufocação 5. sensação de asfixia 6. dor ou desconforto torácico 7. náusea ou desconforto abdominal 8. tontura/instabilidade/vertige......
...lterações na interconversão cíclica da vitamina K e seu epoxido, com consequente depressão mínima dos fatores de coagulação dependentes da vitamina K. Já foram identificadas mutações genéticas, inclusive com transmissão hereditária,34,35 que conferem resistência à vitamina K. Outros mecanismos podem estar envolvidos em resistência aos coumarícos, como absorção reduzida, aumento......
...do envolvido por estas meninges. O processo é crânio-espinal e compromete o sistema ventricular, canal vertebral, cisternas da base do crânio e pode acometer os nervos cranianos. São causadas principalmente por bactérias e vírus, podendo ainda ser ocasionadas por parasitas e fungos. A- Meningites bacterianas A meningite bacteriana é uma infecção aguda por bactérias evidenciada p......
...ireoidismo. Podemos dividir as etiologias do hipertireoidismo a partir do ponto de vista patogênico em hipertireoidismo associado com captação aumentada de radioiodo, ou captação diminuída de radioiodo. Os pacientes com hipertireoidismo associado com captação aumentada de radioiodo indicam síntese aumentada de hormônio tireoidiano, enquanto os pacientes que apresentam captação diminuída apresenta......
...X-NO), que é um imunógeno potente e tem capacidade de induzir respostas de célula T hapteno-específicas.9 O conceito de fármaco como haptenos e pró-haptenos é demonstrado na Figura 1. Apesar de não reativos, outros fármacos ainda podem ser imunogênicos via ligação direta reversível (não covalente) às moléculas imunes requeridas para indução de uma resposta de célula T, a saber o receptor de célu......
...6 ± 2,4% e 91 ± 3,9%, respectivamente, refletindo o reparo cirúrgico em tempo hábil da dissecção aórtica ascendente.95,96 Os pacientes com dissecção aórtica tipo A que receberam tratamento médico apresentaram taxas de mortalidade hospitalar acima de 50%. Os pacientes que sobreviveram até a alta hospitalar tiveram sobrevida de 1 e 3 anos de 89 ± 12% e 69 ± 20%, respectivamente. Os pacientes com di......
...tos; negociar expectativas e um plano de tratamento; e apresentar comportamentos verbais e não verbais que estejam vinculados a resultados favoráveis. Embora, nos Estados Unidos, geralmente as visitas dos pacientes sejam curtas, sob a ótica dos pacientes, não é o tempo real de uma consulta médica, mas o que ocorre durante uma consulta é o que afeta os resultados. Os históricos dietéticos detalhad......
...léptico. Midazolam e propofol tendem a ser anestésicos de primeira linha, ao passo que pentobarbital é geralmente reservado para o estado de mal-epiléptico refratário a essas drogas. Propofol tem uma meia-vida curta, o que é vantajoso quando exames neurológicos são necessários. Infusão de propofol por mais de 48 horas deve ser feita com cautela devido ao risco de uma síndrome de infusão de propof......
...a a espessa. Possivelmente, ocorram condições como edema na vulva e eritema na vagina e nos lábios vulvares, que poderão estender-se até o períneo. A condição conhecida por balanite pode iniciar como coceira ou queimação, formando vesículas ou manchas brancas no pênis. As placas poderão estender-se até as coxas, nádegas e o escroto. Assaduras. As assaduras produzidas pelo organismo Candida provo......
...o esôfago em pacientes com esofagite eosinofílica, ao passo que as eotaxinas 1, 2 e 3 foram associadas à eosinofilia pulmonar.69,70 Os eosinófilos expressam também uma grande quantidade de selectinas e integrinas que abrigam essas células em sítios inflamatórios. Mediadores eosinofílicos Os mediadores inflamatórios pré-formados e armazenados nos grânulos são liberados rapidamente com a ati......
...e as-needed treatment of seasonal allergic rhinitis. Arch Intern Med 2001;161:2581–7. 14. Bousquet J, Bachert C, Bernstein J. Advances in pharmacotherapy for the treatment of allergic rhinitis; MP29-02 (a novel formulation of azelastine hydrochloride and fluticasone propionate in an advanced delivery system) fills the gaps. Expert Opin Pharmacother 2015;16:913–28. 15. Barood......
...mente, 65% em 1 ano e de 90% em 5 anos.7 Embora ainda não tenha sido definido o papel exato dos lipídeos na patogênese da VCA, alguns dados prospectivos indicam que a incidência desse tipo de doença é reduzida, com sobrevida elevada no longo prazo, por causa do uso profilático de estatinas em todos os pacientes de transplantes cardíacos, independente do perfil lipídico inicial.77,78 Portanto, ess......
...evitada porque pode levar à obstrução da abertura do cateter pelo tecido cerebral. Além disso, em pacientes com hemorragia subaranóidea aneurismática, a redução abrupta do diferencial de pressão ao longo da cúpula do aneurisma pode precipitar hemorragia recorrente. O LCS deve ser removido a uma taxa de aproximadamente 1 a 2 mL/minuto, por 2 a 3 minutos de cada vez, com intervalos de 2 a 3 minutos......
...r dor por meio da capacidade de suprimir a nocicepção e modular a dor. A melhor compreensão desses sistemas inibidores possibilitou o desenvolvimento de diversas abordagens de tratamento, que se valem dessa inibição, melhorando-a para aumentar nossa capacidade para gerenciar os estados patológicos de dor. A definição de dor da IASP implica também o fato de que a dor pode existir sem nocicepção. O......
...po real em pacientes que tenham feito terapia trombolítica. A Figura 2 ilustra as descobertas iniciais da TC em AVC isquêmico agudo. ACM: artéria cerebral média; C: núcleo caudado; HIC: hemorragia intracerebral; HSA: hemorragia subaracnoideia; P: putâmen; T: tálamo; TC: tomografia computadorizada; V: ventrículos. Figura 2 - (A) Descobertas iniciais da TC em AVC isquêmico agudo. Três hor......