... Após a diluição, observar se ocorreu precipitação. • Não misturar a solução injetável com outros medicamentos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é......
... a 4 dias), até chegar a 4 mg por dia, em média (alguns casos podem chegar a dose máxima de 10 mg por dia). LIMITE DE DOSE PARA ADULTOS: 4 mg por dia, em doses divididas. IDOSOS E DEBILITADOS: são mais sensíveis às doses dos benzodiazepínicos; usar doses menores. Iniciar com 0,25 mg, 2 ou 3 vezes por dia. COMPRIMIDO DE LIBERAÇÃO PROLONGADA ADULTOS ansiedade: iniciar com 1 mg por dia, dividido......
...itos depressores respiratórios e os efeitos hipotensores com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. •pode ter seus efeitos opioides reduzidos com: indutor de CYP3A4 (carbamazepina, fenitoína, rifampicina). •pode ter seus efeitos opioides aumentados ou prolongados com: inibidor de CYP3A4 (claritromicina, eritromicina, itraconazol, cetoconazol, nefazodona, nelfinavir, ritonavir). •p......
...xido Uso oral Comprimido 10 mg: Psicosedin Comprimido 25 mg: Psicosedin O que é tranquilizante; ansiolítico [benzodiazepina]. Para que serve ansiedade. Como age age como depressor do sistema nervoso central. Acredita-se que aumenta ou facilita a ação do GABA (ácido gama-aminobutírico) (o GABA é o maior neurotransmissor inibidor no sistema nervoso central). Como se usa Us......
...atória aditiva com: buprenorfina. •pode causar precipitação de sintomas de abstinência em pacientes fisicamente dependentes de opioides com: naltrexona. Outras considerações importantes •não dirigir veículos, nem operar máquinas perigosas até ter certeza de que o produto não está afetando o estado de alerta ou a coordenação motora do paciente. •não ingerir bebida alcoólica. •o produto não ......
... •a vacina é especialmente recomendada para: indivíduos acima de 60 anos de idade; indivíduos com doenças do sistema cardiovascular, doenças metabólicas (diabetes), fibrose cística, doenças respiratórias crônicas e insuficiência renal crônica; indivíduos com imunodeficiência congênita ou adquirida; indivíduos expostos a risco aumentado de infecção (profissionais da área de saúde). •o paciente de......
...as considerações importantes •evitar exposição a altas temperaturas (saunas, praia). •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •tomar grande quantidade de líquidos. •instituir dieta rica em fibras. Homatropina – Associações (ver orientações do fabricante) Espasmo Dimetiliv – gotas (dimeticona + homatropina). EMS. Espasmo Flatol – gotas (......
...Avaliar riscos x Benefícios condição que causa hiperglicemia (mudanças hormonais em mulheres, febre alta, estresse, cortisol aumentado); condição que causa hipoglicemia (insuficiência suprarrenal, debilidade física, má nutrição, insuficiência hipofisária); condição que dificulta a absorção de alimentos; diarreia; hipertireoidismo; hipotireoidismo; obstrução intestinal; paralisia do estômago; vômi......
...as: clorpromazina, carbamazepina e antiinflamatórios não-hormonais. O tratamento da hipernatremia decorrente da sobrecarga de Na em paciente com função renal normal consiste em medidas de suporte. A principal medida é a reposição de água livre. A correção do distúrbio pode ser acelerada com o uso de diuréticos associado à reposição da água livre excretada. TÓPICOS IMPORTANTES · ......
...e intoxicação nos casos em que esse padrão de melhora não é observado. Recomenda-se cautela quanto ao risco de desencadeamento de uma crise severa de abstinência por opioides após a administração de naloxona. Evitar o uso de diuréticos para o tratamento do edema pulmonar, uma vez que este decorre do extravasamento dos capilares pulmonares, e não da sobrecarga de fluidos. Solventes (Inalantes)......
... Suscetibilidade e Imunidade A suscetibilidade é geral. A imunidade pode ser naturalmente adquirida pela passagem de anticorpos maternos via transplacentária, que protegem o bebê nos primeiros meses de vida, ou através de infecções inaparentes atípicas, que conferem imunidade em diferentes graus, dependendo da maior ou menor exposição dos indivíduos. A imunidade também pode ser adquirida ativame......
... com finalidade profilática. Quimioprofilaxia dos Portadores Tem indicação restrita e devem ser observadas as recomendações constantes no Guia de Vigilância Epidemiológica. Isolamento Persistir em isolamento até que duas culturas de exsudato de naso e orofaringe sejam negativas (colhidas 24 e 48 horas após a suspensão do tratamento). Desinfecção Concorrente e terminal. Vacinação......
...oso são determinadas por diversos fatores, incluindo idade, peso, condição clínica e, em particular, o estado de hidratação do paciente. As concentrações séricas de eletrólitos devem ser cuidadosamente monitoradas. Em depleção grave de sódio, 2 a 3 litros de cloreto de sódio 0,9% podem ser administrados durante 2 a 3 horas, seguidos de infusão intravenosa mais lenta. Se houver depleção combinada d......
...os parecem ser mais pronunciados em EAP de etiologia isquêmica. Os resultados da meta-análise parecem diferir daqueles do estudo 3CPO porque este estudo incluiu pacientes menos graves ou porque o suporte clínico foi melhor que nos estudos anteriores, uma vez que as taxas de mortalidade e IOT foram menores que as reportadas anteriormente5. A hipótese de melhor tratamento clínico é improvável, uma......
...Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Sinvastatina Paloma Michelle de Sales Na Rename 2006: itens 13.3 e 13.7 APRESENTAÇÃO • Comprimidos de 10 mg e 40 mg. INDICAÇÕES5,193 • Prevenção primária e secundária de cardiopatia isquêmica. • Dislipidemias. CONT......
...aguda; esquizofrenia ou outra psicose aguda; idosos, especialmente naqueles com suspeita de hipertensão ou doença cardíaca. Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) CARDIOVASCULAR: pressão alta; aumento dos batimentos do coração. OUTRO: reações psiquiátricas de emergência, incluindo confusão mental; delírio; estado de sonho; excitação; alucinação; comportamento irraciona......
...elas diretrizes2,3, porém não é seguida pela maioria dos médicos, uma vez que mais de 90% dos pacientes começou seu tratamento com altas doses de corticóide endovenoso. Talvez isto ocorra por uma falsa percepção de que medicamentos administrados por via venosa tenham ação e eficácia mais rápidas. No entanto, as conclusões do estudo não são definitivas. Talvez os pacientes que receberam o corticó......
...entes para a aplicação. • A vacina deverá ser administrada 1 vez por ano, antes do começo da temporada ou conforme exigido pela situação epidemiológica. • A vacina é especialmente recomendada para: indivíduos acima de 60 anos de idade; indivíduos com doenças do sistema cardiovascular, doenças metabólicas (diabetes), fibrose cística, doenças respiratórias crônicas e insuficiência renal ......
...a) Sistema nervoso central: tontura; enxaqueca; dor de cabeça; cansaço; irritabilidade; vertigem; confusão; dificuldade na fala; perda da consciência. Respiratório: infecção respiratória. Musculoesquelético: dor no peito; dor musculoesquelética. Gastrintestinal: dor abdominal; distensão abdominal. Atenção com outros produtos A Progesterona •pode ter sua ação diminuída por: carbamazepin......
...erência: Jurnista (Janssen-Cilag) Genérico: não cloridrato de hidromorfona Uso oral Comprimido de liberação prolongada 8 mg: Jurnista Comprimido de liberação prolongada 16 mg: Jurnista Comprimido de liberação prolongada 32 mg: Jurnista O que é analgésico opioide [derivado do fenantreno]. Para que serve dor (moderada a grave). Como age mecanismo não definido. Liga-se a rec......
...% de todos os casos de sinusite aguda e geralmente está associada à pansinusite, pode ser frontal, occipital ou temporal (de forma isolada ou combinada) e periorbital. A dor é menos intensa quando a pessoa se posiciona na vertical e aumenta na posição supinada, em pé, na caminhada, inclinação ou quando a pessoa tosse. É comum haver náusea e vômito. Pode haver fotofobia e lacrimejamento ocular. Sec......
... para comparações durante as exacerbações. A radiografia anual raramente é utilizada para a tomada de decisão clínica. Pacientes com anormalidades de função hepática devem ser submetidos ao teste de ultrassonografia para avaliação de cirrose e do fluxo sanguíneo portal. Um teste de densitometria óssea regular é recomendado para indivíduos adultos. Testes fisiológicos. O teste espirométrico de......
...cada em 1960.45 O 1º relato do uso desta técnica em pacientes data de 1961.46 Desde então, os fundamentos da RCP torácica-fechada permaneceram relativamente inalterados. A ventilação boca-a-boca, boca-máscara ou balão-válvula-máscara oxigena o sangue. As compressões torácicas produzem um fluxo sanguíneo que segue para a frente. Este fluxo parece resultar de uma combinação da compressão direta do c......
...iva. Tratamento Os corticosteroides são a base do tratamento da bronquiolite. A bronquiolite proliferativa geralmente responde aos esteroides e pode ser curada com a instituição de um curso prolongado. Muitos pacientes requerem 1 ano de terapia. A prednisona geralmente é administrada a uma dosagem de 60 mg/dia, que, depois, é reduzida para 20 a 30 mg/dia. Embora os corticosteroides devam ser......
...27mg/dL; - Cr: 0,6 mg/dL; - Na: 139mEq/L; - K: 4,0 mEq/L; - Glicemia: 118 mg/dL; - Hb 6,3g/dL; Ht: 19,2%; VCM: 88; HCM 29; - Reticulócitos: 6,97 % (de 0,5 a 2,5%); - Leucócitos: 10,38 mil/mm³ (82% de neutrófilos) - Plaquetas: 94 mil; - VHS: 77mm - Albumina: 3,3g/dL; - DHL: 245 U/L; - Bilirrubina Indireta: 0,13 mg/dL; - Tempo de Trombina: 48 segundos; - Tempo de Protrombina (INR):......
...ly, Michael C. Kontos, GlennN. Levine, Philip R. Liebson, DebabrataMukherjee, EricD. Peterson, Marc S. Sabatine, RichardW. Smalling, Susan J.Zieman 2014AHA/ACC Guideline for the Management of PatientsWith Non?ST-Elevation Acute Coronary Syndromes. Journal of theAmerican College of Cardiology Dec2014, 64 (24) e139-e228; DOI: 10.1016/j.jacc.2014.09.017.5- Roffi M., Patrono C, Collet JP, Mueller C,Va......
...EA), queé degradada pela amida-hidrolase de ácido graxo, e o 2-araquidonoil-glicerol,que é decomposto pela monoacilglicerol lipase. Os receptores canabinoides (RC) sãoreceptores acoplados à proteína G, amplamente dispersos em todo o sistemanervoso central e, em menor grau, em vários outros sistemas periféricos. Oreceptor canabinoide 1 (RC1) pode ser encontrado em grandes concentrações nosistema ne......
...liva. No intestino, essas mudanças incluem redução emagentes autóctones e aumento de patógenos como bacilos gram-negativospertencentes aos grupos de enterobactérias (por exemplo, Escherichia colie Klebsiella pneumoniae) e cocos gram-positivos pertencentes aos gruposde estreptococos e enterococos. A translocação bacteriana geralmente émonomicrobiana, com espécies invasoras pertencentes ao gênero En......
.... Os doadores são pacientes com potencial significativo para evoluçãocom instabilidade clínica, assim a aplicação de potenciais estratégias e manejode doadores visando à estabilização hemodinâmica para evitar a perda de órgãosdevido a hipoperfusão ou perda de doadores devido a parada cardíaca.Ospacientes precisam ser monitorados adequadamente do ponto de vista cardiovascular,da temperatura e da pr......
...lução desfavorável, com pior qualidade de vida, reinternação e mortalidade. Esses fatores incluem sinais e sintomas individualmente ou combinados em escores, mas também os níveis de BNP ou a falha na redução desses níveis em pelo menos 30%. A alta com congestão residual pode ocorrer não só por fatores associados à IC, mas também por doença renal subjacente ou orientações inadequadas para o pacient......
...er indicada para o manejo de glaucoma. A anidrase carbónica desempenha um papel na troca de hidrogênio-hidrogênio do túbulo proximal renal. A inibição da anidrase carbônica reduz a quantidade de [H+] disponível para troca, de modo que mais [Na+] e [HCO3-] permanecem dentro da luz tubular e são eliminados. Como o sódio pode ser reabsorvido distalmente, o efeito clinicamente mais significativo da i......
...lguns BCCs (notadamente, o verapamil) podem ocupar o canal de cálcio e bloquear completamente a entrada de cálcio. Os resultados são o relaxamento profundo do músculo liso, a contração cardíaca diminuída, a automaticidade cardíaca lentificada e o atraso da condução intracardíaca. O verapamil também tem uma ação de diminuição do inotropismo cardíaco. Os BCCs são divididos em duas classes: os não d......
...causando cerca de 50% dos casos, seguido pelos Staphylococcus epidermidis e propionibacterium. Os estafilococos coagulase-negativos e propionibacterium são quase sempre a causa de osteomielite exógena após cirurgia espinal, sobretudo se dispositivos de fixação são usados. No entanto, no caso de bacteremia prolongada, microrganismos de baixa virulência como estafilococos coagulase-negativos são f......
...ro, a preferência é pelo uso da dobutamina. A dobutamina é um agonista ß seletivo utilizado em pacientes em choque cardiogênico; tem como efeitos colaterais a exacerbação de hipotensão e indução de taquiarritmias. A dopamina pode ser utilizada em pacientes com PAS <80mmHg, mas estudos demonstram que podem aumentar a mortalidade e as complicações em indivíduos com choque cardiogênico. Explicaç......
...ncia em pacientes internados na UTI, afetando de 50 a 75% dos pacientes em ventilação mecânica invasiva (VMI). Está associado a maior mortalidade, tempo prolongado de VMI, tempo longo de internação, risco de disfunção cognitiva persistente e maiores custos de internação. O delirium pode se apresentar de duas formas. Na forma hiperativa, o paciente pode ficar agitado e combativo, representando um r......
...ulsões induzidas por isoniazida é a deficiência de piridoxina (vitamina B6) e inibição da síntese do ácido ?-aminobutírico, o principal neurotransmissor inibitório do SNC. Convulsões com doses terapêuticas de isoniazida foram relatadas em pacientes, presumivelmente devido a níveis muito baixos de vitamina B6. Embora a acidose metabólica que acompanha as convulsões induzidas por isoniazida seja pr......
... insuficiência respiratória por pneumopatia e insuficiência renal. No entanto, é evidente que várias doenças agudas e crônicas podem afetar ambos os órgãos, com exemplos como sepse, diabetes, amiloidose entre outros. Na sepse, por exemplo, pode ocorrer depressão funcional do miocárdio. A diferenciação da piora da função renal nestes pacientes por síndrome cardiorrenal, ou por uma doença renal pri......
... polimorfo, por sua vez, evolui com lesões eritemato-papulares ou vesiculares com as chamadas “lesões em alvo” com centro deprimido ou purpúrico, pode ocorrer por infecções virais, mas reações medicamentosas entram necessariamente no diagnóstico diferencial. Avaliação inicial e formas graves de lesões cutâneas Na avaliação de um paciente com uma erupção cutânea, o clínico deve tentar determ......
...dengue, é a febre chikungunya, uma infecção causada pelo a-vírus, transmitida por mosquitos.62,63 Esse tipo de febre foi identificado originalmente na Tanzânia durante os surtos que ocorreram na década de 1950. Subsequentemente, o surto se estendeu para muitas regiões da Ásia. A febre chikungunya surgiu em algumas ilhas do Oceano Índico a partir de 2005, causando surtos epidêmicos maciços naquela......
...ole de convulsões induzidas por fármacos. A lavagem gástrica não tem papel na maioria dos casos de intoxicação por Li. O xarope de ipeca para induzir vômitos também não é recomendado. A irrigação intestinal com solução de polietilenoglicol, 2L/h, é eficaz na remoção de Li do corpo após uma ingestão aguda de preparações de liberação sustentada, desde que não haja alteração do estado mental; porém,......
...mplicação comum, em particular em pacientes com crises convulsivas; assim, uma dosagem de lactato é recomendada. Exames bioquímicos gerais com dosagem de enzimas cardíacas, creatinoquinase, função renal, eletrólitos e gasometria venosa devem ser realizados para descartar acidose metabólica, insuficiência renal ou rabdomiólise. A hiponatremia, muitas vezes com estado mental alterado, ocasionalment......
... ou diminuída. A apresentação clínica e a fisiopatologia dependem do tipo de compressão medular, e a discussão deve ser especificada pela etiologia da compressão medular. Compressão Traumática da Medula Espinal A compressão medular aguda traumática, infelizmente, é uma condição epidêmica nos tempos atuais com cerca de 13 mil eventos anuais nos EUA. A lesão medular ocorre por fragmentos de ......
...ania. Em casos leves, os pacientes apresentam parestesias de extremidades e periorais e, em casos severos, espasmo carpopedal, laringoespasmo e contrações musculares severas. Outros pacientes apresentam sintomas menos específicos como fadiga, irritabilidade, entre outros. Os sintomas de tetania normalmente ocorrem com concentrações de cálcio ionizável menores que 4,0mg/dL ou de cálcio total menor......
...ltos. Disfunção cardíaca associada à hipocalcemia é descrita, mas os pacientes podem apresentar disfunção sistólica e prolongamento do intervalo QT e arritmias cardíacas secundárias. Os pacientes podem, ainda, apresentar esteatorreia e alteração da secreção de insulina. As alterações esqueléticas são, em grande parte, dependentes da causa da hipocalcemia, e manifestações endocrinológicas autoimun......
...dicionado manitol ao regime de administração de fluidos. O manitol aumenta o fluxo sanguíneo renal e a taxa de filtração glomerular; é um agente osmótico que ajuda na mobilização de líquidos do compartimento intersticial, diminuindo, assim, o edema muscular. Manitol é um diurético osmótico que previne a obstrução tubular por mioglobina e, em teoria, diminui a ação de radicais óxidos livres. Deve s......
... eixo elétrico. Ecocardiografia de emergência é útil para diagnosticar o tamponamento.62 O derrame pericárdico aparece como um fluído escuro, geralmente em torno do coração [Figura 10]. O colapso do ventrículo direito causado pelo fluído do pericárdio é um sinal específico no início da diástole.63 O tratamento para o tamponamento cardíaco requer a drenagem do fluído do pericárdio por pericardiocen......
...ar repair of abdominal aortic aneurysms. N Engl J Med.2004;351(16):1607-18. 85 Leituras Recomendadas Bown MJ, Sutton AJ, Bell PR, Sayers RD. A meta-analysis of 50 years of ruptured abdominal aortic aneurysm repair. Br J Surg. 2002;89(6):714-30. Chaikof EL, Brewster DC, Dalman RL, Makaroun MS, Illig KA, Sicard GA, et al. SVS practice guidelines for the care of patients with an abdominal aort......
...ita clínica, deve-se realizar laparotomia precoce (Figs. 47.2, 47.3, 47.4 e 47.5). Em caso de isquemia mesentérica crônica, a revascularização cirúrgica é a opção terapêutica, incluindo revascularização anterógrada ou retrógrada, reimplantação da artéria mesentérica superior na aorta e endarterectomia mesentérica transarterial. Como terapia alternativa, há a angioplastia transluminal mesentérica ......
...emelhante levando-se em conta os valores preditivos negativos para morte em 30 e 90 dias. Para os pacientes de baixo risco (conforme o agrupamento proposto em ambas escalas neste estudo) os valores preditivos negativos (VPN) para morte tanto em 30 quanto em 90 dias foram de 100% com o PESI e 99% com o PREP. Tabela 1. Pulmonary Embolism Severity Index (PESI) Preditores Pontos I......
...hora do quadro. Asma Leve Intermitente ou Persistente • Crianças acima de 4 anos: 100 a 200 microgramas (1 a 2 jatos do aerossol), por via respiratória, por demanda ou a cada 4-6 horas ou 250 microgramas (solução inalante), por via respiratória, diluídos em 2,5 mL de salina normal, por demanda ou a cada 4 a 6 horas. • Crianças com menos de 4 anos: 100 a 150 microgramas de solução i......