...gudo seja observá-la inicialmente e caso persista muito elevada, seguir as diretrizes disponíveis, objetivando um nível de PAS ao redor de 140-180 mmHg.2,3 Referências 1. Sandset EC, Bath PM, Boysen G, Jatuzis D, Korv J, Luders S, et al. The angiotensin-receptor blocker candesartan for treatment of acute stroke (SCAST): a randomised, placebo-controlled, double-blind trial. Lancet. 2011 Feb ......
...andidatos a próteses Cerca de 50.000 amputações de membros inferiores são realizadas anualmente, nos Estados Unidos. No passado, a maioria das amputações era realizada por causa de traumatismos. Hoje, até 90% das amputações têm como causa a doença vascular periférica. A isquemia de membro inferior ocorre com frequência no contexto da aterosclerose disseminada, que inclui as doenças cerebrovascul......
...ação da residência, baseado na opinião de muitas chefias de enfermagem que indicaram sua preferência por enfermeiros preparados no bacharelado, enfatiza: · Habilidades de raciocínio crítico · Liderança e desenvolvimento profissional · Habilidades de comunicação escrita e verbal · Prática com base na pesquisa · Segurança do paciente Um estudo rastreando o progre......
...r exemplo, a University of Texas, na Arlington School of Nursing, recebeu fundos de uma doação, por meio do Rural Health Outreach Program, para proporcionar educação continuada acessível aos profissionais de atendimento de saúde da zona rural do Texas. Respaldados pelos recursos legislativos, os divulgadores do programa viajam, com poucos custos para a organização, aos hospitais rurais e a outros ......
...k Factor Surveillance System, 2002. MMWR Surveill Summ 2005; 54:1. 4. Kaunitz AM. Efficacy, cycle control, and safety of two triphasic oral contraceptives: Cyclessa (Desogestrel/Ethinyl Estradiol) and Ortho-Novum 7/7/7 (Norethindrone/ Ethinyl Estradiol). A randomized clinical trial. Contraception 2000;61:295. 5. Daniels TL, Berga SL. Resistance of gonadotropin releasing hormone dri......
...sferências, ortostatismo e locomoção na cadeira ou com órteses devem ser treinados exaustivamente. •Treino de autocuidado. Alimentação, vestuário, higiene elementar, colocação das órteses, utilização e aplicação das adaptações e cuidados com a pele e os esfincteres. Esse treinamento é realizado durante o trabalho conjunto de terapia ocupacional e enfermagem de reabilitação. •Estimulação el......
...ncluir o diagnóstico, foi realizada ressonância nuclear magnética de encéfalo, que pode ser vista nas imagens 2 e 3. Imagem 2. Ressonância Nuclear Magnética – T1 Imagem 3. Ressonância Nuclear Magnética – T2 A ressonância (RNM) que foi feita para complementar o diagnóstico e fazer o diferencial descrevia o seguinte: “Lesão nucleocapsular à esquerd......
...tato, como futebol, rugby, basquete, lutas. Menos comum é que ocorra uma concussão a partir de uma colisão com o solo, uma parede, um poste, ou, por exemplo, quando uma criança cai e bate a cabeça na rua ou em um obstáculo ao andar de bicicleta ou skate. Apresentaremos a seguir um resumo das principais recomendações para concussão contidas no documento produzido pela Ontario Neurotrauma Foundatio......
...pazes de produzir calor para o reaquecimento passivo ser bem sucedido. Com hipotermia grave ou hipotermia secundária a uma doença subjacente, os pacientes podem deixar de reaquecer passivamente; o eaquecimento ativo é então indicado. Além disso, desde que a temperatura sobe lentamente com o reaquecimento passivo, não é apropriado para pacientes com comprometimento cardiovascular. Nesta modalidade ......
...es para indicação e dosagem da profilaxia pós-exposição são disponibilizadas pelo CDC (www.cdc.gov/ncidod/dvrd/raiva). As autoridades de saúde pública locais ou estaduais devem ser consultadas, sempre que surgirem duvidas quanto à necessidade de profilaxia antirrábica. Atualmente, a terapia contra raiva clínica é de suporte. Em pacientes não vacinados, a doença é quase invariavelmente fatal.65 U......
...uir, deve-se reverter a hipoglicemia com glicose hipertônica EV. Uma vez que não há indicação de lavagem gástrica ou carvão ativado, neste caso dado o tempo de ingesta, procede-se ao uso de antídoto. No caso da intoxicação por betabloqueador, considera-se o uso de glucagon como primeira linha de tratamento. A dose inicial em bolus é de 5mg EV administrado lentamente. Se não hou......
...ão nervosa são diagnósticas da SGB, e ambos os exames podem resultar normais, particularmente durante os primeiros dias da doença. Depois que o diagnóstico de SGB é estabelecido, a 1ª prioridade é monitorar estreitamente a função da musculatura respiratória e prepará-la para uma possível intervenção, em caso de desenvolvimento de insuficiência ventilatória. É importante obter frequentem......
...16:297–318. 21. Moreillon P, Entenza JM, Francioli P, et al. Role of Staphylococcus aureus coagulase and clumping factor in pathogenesis of experimental endocarditis. Infect Immun 1995; 63:4738–43. 22. Que YA, Francois P, Haefl iger JA, et al. Reassessing the role of Staphylococcus aureus clumping factor and fi bronectin-binding protein by expression in Lactococcus......
...tty embolism. Int Clinics 1913; 23:171. 5. Pell AC, Hughes D, Keating J, Christie J, Busuttil A, Sutherland GR. Brief report: fulminating fat embolism syndrome caused by paradoxical embolism through a patent foramen ovale. N Engl J Med 1993; 329:926. Infiltrado bilateral após cirurgia de fratura de fêmur Lucas Santos Zambon Infiltrado bilateral após cirurgia de fratura de fêmur Imagem da Sem......
...areceu após 5 anos.67 A tecnologia empregada deriva dos marca-passos cardíacos, com os eletrodos cardíacos conectados por derivações aos geradores e baterias subcutâneos. Os dispositivos mais modernos são recarregados por indução através da pele, enquanto os aparelhos mais antigos requerem procedimento cirúrgico periódico para troca da bateria. As falhas de equipamento que requerem procedimento ci......
...ecções inicia o processo de avaliação dos procedimentos, das políticas e das práticas relevantes para identificar riscos evitáveis. A pontuação Apache é utilizada no processo de avaliação. 4. O grupo de controle de infecções apresenta relatórios ao Comitê de Controle de Infecções com os resultados das avaliações. 5. Os fatores de risco identificados, possíveis de serem evitados, resultam......
...te MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Carvão Vegetal Ativado Carvão Vegetal Ativado 8.1 Não-específicos 8 Medicamentos e Antídotos usados em Intoxicações Exógenas SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministéri......
...a auditiva associados a vertigem sugerem causas acometendo sistema vestibular periférico. Se estiverem associados a um quadro paroxístico levam a suspeita de doença de Ménière. Se zumbido e perda auditiva contínuos, suspeita-se de lesões em VIII nervo; ü se houver outros sintomas neurológicos associados como diplopia, alteração na voz, alterações de sensibilidade e déficit de força a suspeita se......
...ose de varfarina. t Sinvastatina: risco aumentado de hemorragia e rabdomiólise. Monitorar RNI a cada adição, redução de dose ou retirada da sinvastatina. Conferir periodicamente durante terapia concomitante. Pode ser necessário proceder ajuste da dose de varfarina para manter o nível desejado de anticoagulação. Monitorar também para sinais de miopatia ou rabdomiólise (dor ou fraqueza muscular). M......
...neal ou neoplasias pélvicas, e cálculos são as causas primárias em pacientes mais velhos. Geralmente, os pacientes apresentam um ou mais dos seguintes sintomas e sinais: dor; mudança na produção de urina; hipertensão; hematúria; aumento da creatinina sérica. Os achados laboratoriais característicos incluem uma análise de urina (urina tipo 1) relativamente normal ou com apenas algumas células bran......
...l trials. J Clin Oncol 2001;19:558–67. 20. Nussbaum SR, Younger J, Vandepol CJ, et al. Single-dose intravenous therapy with pamidronate for the treatment of hypercalcemia of malignancy: comparison of 30-, 60-, and 90-mg dosages. Am J Med 1993;95:297–304. 21. Berenson JR, Lipton A. Bisphosphonates in the treatment of malignant bone disease. Annu Rev Med 1999;50:237–4......
... Hb 10,4g/dL com VCM de 92; · 270.000 plaquetas/mm3; · D-dímero: 4.390; · Creatinina: 0,9mg/dL; · Ureia: 35mg/dL; · Na: 136meq/L; · K: 4,2meq/L; · DHL: 360u/L; · Glicemia: 98mg/dL; · Proteínas totais de 6,1 com albumina de 3,4g/dL. O líquido pleur......
...0 mil pessoas-ano ou, aproximadamente, 1 câncer de mama extra a cada 7.690 mulheres que usaram contracepção hormonal por 1 ano. Aplicação Prática Este é um grande estudo de coorte e com dados bastante robustos. Verifica-se que o risco de câncer de mama foi maior entre as mulheres que atual ou recentemente usavam anticoncepcionais hormonais contemporâneos do que entre as que nunca usaram an......
...e nunca usaram anticoncepcionais hormonais, e esse risco aumentou com durações de uso mais longas (veja o resultado para 10 anos). No entanto, os aumentos absolutos de risco foram pequenos, conforme o cálculo, de acordo com o qual um câncer de mama extra foi causado por cada 7.690 mulheres que usaram contracepção hormonal por 1 ano. Isso não coloca o uso de anticoncepcionais como impeditivo, mas ......
...o em nível nacional envolvendo todas as mulheres na Dinamarca entre 15 e 49 anos de idade que não tinham câncer ou tromboembolismo venoso e que não receberam tratamento para a infertilidade. Os registros nacionais forneceram informações atualizadas individualmente sobre o uso de contracepção hormonal, diagnósticos de câncer de mama e potenciais fatores de confusão. Entre 1,8 milhão de mulheres qu......
... levou a uma infeliz mudança de foco na prevenção e nos regimes de tratamento agudo em relação às mulheres. As mortes anuais causadas por doenças cerebrovasculares diminuíram mais de 19% no período entre 1998 e 2008 após um declínio de quase 50% na mortalidade por AVC na década de 1990.2 Esse fato é bastante promissor quando se considera a elevação na incidência e provavelmente seja reflexo dos a......
... intubação, mas existem poucas evidências de benefício. Grandes mudanças na pressão arterial devem ser minimizadas, com cuidado especial para evitar hipotensão. A hipotensão, especialmente em conjunto com a hipoxemia, pode induzir vasodilatação reativa e a elevações na PIC. Como observado, as drogas vasopressoras são seguras para uso na maioria dos pacientes com HIC e podem ser necessárias para m......
... de 1 ou 2. A mortalidade aos 6 meses foi de 41% no grupo hipotermia e de 55% nos controles. O estudo incluiu apenas pacientes com parada cardíaca extra-hospitalar com fibrilação ventricular/taquicardia ventricular (FV/TV) como um ritmo inicial; nenhum estudo definitivo foi realizado para pacientes com atividade elétrica sem pulso (AESP) ou assistolia como o ritmo inicial de parada. Os pacientes......
...zheimer, apresenta vários subtipos; o primeiro reconhecido é a doença de Pick, caracterizada pela presença de corpos de Pick no neocórtex e hipocampo. São pacientes que apresentam alteração comportamental significativa e, às vezes, se tornam extremamente sexualizados. São critérios diagnósticos para essa doença: · Alterações comportamentais graduais e progressivas · ......
...de 8 horas. RDT; PCR para confirmação de espécies. Febre da dengue Teste precoce em tempo real de RT-PCR para RNA da dengue, antígeno NS1. Sorologia: IgM anti-DENV; IgC anti-DENV (elevação de =4 vezes entre o soro agudo e convalescente). Chikungunya Sorologia ou PCR para chikungunya. Rickettsia Sorologia ou PCR para Rickettsia; PCR de biópsia de les......
...e em pelo menos 10% dos pacientes): DERMATOLÓGICO: vermelhidão da pele. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS. O ATRACÚRIO • pode ter sua ação aumentada por: diurético; anestésico geral (enflurano, isoflurano, halotano); antibiótico (aminoglicosideo, glicopeptídeo); lítio; verapamil; procainamida; quinidina; trimetafano;sulfato de magnésio; succinilcolina; corticosteroide. • pode ter sua ação diminuída ......
...pode ter sua concentração aumentada por: quinidina; antagonista do cálcio (especialmente o verapamil); amiodarona; betabloqueador; propafenona. •pode aumentar o risco de intoxicação digitálica com: diurético espoliador de potássio. •pode incrementar a diminuição da condução no nodo atrioventricular com: betabloqueador. •pode aumentar o risco de bloqueio cardíaco com: bloqueador do canal de cálc......
...er à mão equipamentos de emergência para suporte respiratório. •doses determinadas pelos especialistas em função do procedimento. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto criança menor de 7 semanas de idade. Avaliar riscos x Benefícios extrema cautela: carcinoma broncogênico;......
...l do úmero Bicipital N. músculo-cutâneo C5 a C6 Clavícula, olécrano, processos espinhosos da coluna cérvico-torácica, epicôndilo, acrômio Tricipital N. radial C6 a C8 Não há Patelar N. femoral L2 a L4 Tíbia Adutor da coxa N. obturador L2 a L4 Margem anterior do púbis, processos espinhosos da coluna torácica ou lombar, côndilo medial da tíbia ......
...de ser inferida pela presença de corpos cetônicos na urina) PH<7,30 Bicarbonato < 18 mEq/L Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico: · Glicemia > 600mg/dL · pH >7,30 · Bicarbonato >18 mEq/L · Osmolaridade >320 mOsm/kg O achado de febre não é freqüente em pacientes com cetoacidose, e mesmo se estiver ausente não se pode descartar......
...ão em um formato diagnóstico padronizado em critérios clínicos e radiológicos, o que pode trazer um sério viés de seleção aos pacientes da amostra. Não foi possível avaliar o tempo para se fazer o diagnóstico desde a chegada do paciente, quanto tempo se levou para adequação da anticoagulação, bem como quais as reais qualificações das equipes médicas nos diferentes dias da semana, o que torna difíc......
...dias de semana. Podemos levantar muitas hipóteses quanto aos resultados obtidos por esse estudo. A mais óbvia, sem dúvida, é que uma maior mortalidade em um determinado diagnóstico na admissão hospitalar (no caso TEP) tem mais chance de ocorrer em finais de semana, pois é o momento em que o hospital tem menos funcionários e quando geralmente trabalham as pessoas menos experientes. Iss......
...se administrada é eliminada como lanatosídio C). COMO SE USA Uso Injetável Deslanósido (solução) 0,4 mg/2 mL – Via Intramuscular Estabilidade após aberto: uso imediato ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Deslanósido (solução) 0,4 mg/2 mL – Via Intravenosa Direta Estabilidade após aberto: uso imediato USO ......
...to pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se o mivacúrio é excretado no leite. Não Usar o Produto Crianças com menos de 2 anos de idade. Avaliar Riscos X Benefícios Extrema Cautela e Só Se Houver Extrema Necessidade Em paciente heterozigotos para o gene atípico da colinesterase plasmática. Cautela Doença cardiovascular importante; pacient......
...to de vecurônio. USO INJETÁVEL Injetável 4 mg (pó) NORCURON Injetável 10 mg (pó) NORCURON O QUE É O vecurônio é um relaxante muscular [bloqueador neuromuscular não despolarizante; brometo de vecurônio]. PARA QUE SERVE Relaxamento muscular (em procedimentos hospitalares). COMO AGE O vecurônio antagoniza a acetilcolina, ligando-se competitivamente aos receptores colinérgico......
... enfocam abordagens multidisciplinares. Os autores concluem que estas intervenções podem reduzir a incidência de delirium em um terço, e que a economia é estimada em 8.180 libras esterlinas para pacientes cirúrgicos e 2.200 libras para pacientes clínicos. A vantagem desta diretriz é abordar intervenções simples, centradas no paciente e em multiprofissionais. Ainda assim, é necessário um ensaio cl......
...ão individualizadas e ajustadas de acordo com a resposta do paciente. Doença Cardiovascular Importante ou História que Sugira Risco de Liberação de Histamina Adultos e Crianças acima de 2 Anos 0,3 a 0,4 mg por kg de peso corporal, como dose inicial, em pacientes sob anestesia com halotano. Doses de manutenção frequentes podem ser necessárias. Crianças entre 1 Mês e até 2 Anos 0,3 a 0,4......
...:149. 79. Gress F, Schmidt C, Sherman S, et al. A prospective randomized comparison of endoscopic ultrasound- and computed tomography–guided celiac plexus block for managing chronic pancreatitis pain. Am J Gastroenterol 1999;94:900. 80. Santosh D, Lakhtakia S, Gupta R, et al. Clinical trial: a randomized trial comparing fluoroscopy guided percutaneous technique vs. endoscopic ultrasound......
...fectados pelo HIV (ou outros pacientes altamente imunocomprometidos), dada a rapidez da progressão da infecção para doença ativa em tais circunstâncias. Forma latente de infecção pelo M. tuberculosis (TBIL) A terapia para tuberculose latente pode diminuir acentuadamente o risco de progressão para doença ativa e é recomendada para os pacientes que apresentam alto de risco de evolução da doenç......
...tas vezes não possuem utilidade em casos de pacientes com bronquite crônica, que são colonizados com frequência por este organismo. As culturas negativas jamais excluem um possível diagnóstico de aspergilose invasiva. A aspergilose semi-invasiva também pode se manifestar como uma consolidação focal densa, que mimetiza outras pneumonias. Esta infecção é habitualmente observada em pacientes que ap......
...topicamente (1 a 5%) na tireoide, no mediastino ou no ângulo da mandíbula. Formas hereditárias Hiperparatireoidismo familiar isolado: é uma doença rara em adultos, e, para seu diagnóstico, é preciso excluir as outras causas de hipercalcemia familiar. Neoplasia endócrina múltipla (NEM)*(Tab.26.2): Síndrome do hiperparatireoidismo-tumor de mandíbula: é causada devido a mutações no gene ......
...piração depende totalmente do controlador metabólico. A natureza do controle ventilatório durante o sono REM ainda não foi determinada de maneira definitiva, contudo é mais provável que o mecanismo comportamental seja responsável pelo controle da respiração no sono REM. Durante o sono, tanto NREM como REM, são observadas alterações nítidas de volume corrente, ventilação alveolar, gases sanguíneos ......
...eles que desejam trabalhar em turnos extras sabem, antecipadamente, o que está disponível e obtêm retorno rápido dos administradores, que são comunicados quando uma oferta é registrada. Os custos de desenvolvimento foram baixos graças à influência dos recursos humanos existentes e da equipe de tecnologia.15 Depois que o Spartanburg Regional Healthcare System, na Carolina do Sul, começou um leilão ......
...ranças devem ouvir as preocupações da equipe e apresentar soluções eficazes. Deve-se buscar dados com o pessoal de enfermagem sobre por que permanecem na equipe ou trabalhar com os recursos humanos a fim de descobrir por que saem. A Tabela 3.2, a seguir, fornece algumas questões para a solicitação, junto à equipe de enfermagem, de feedback voluntário, anônimo, sobre o ambiente de trabalho. Invest......
...desses casos, a permeabilidade pode ser restaurada com nova intervenção. Do ponto de vista de técnica, o stent é colocado percutaneamente através da jugular interna, subclávia, ou veia femoral, utilizando um anestésico no local de acesso venoso. Muitos intervencionistas administram heparina em bolus de 5.000 unidades antes da implantação do stent, embora esta não seja conduta universal. Um fio ......