...ngiotensina II e isotretinoína, classes terapêuticas e fármaco, respectivamente, com comprovado risco de causar má-formação congênita. Os riscos inerentes ao uso de fármacos durante a gravidez podem acontecer em qualquer fase. No primeiro trimestre da gravidez, os fármacos podem produzir má-formação congênita (teratogênese), e o período de maior risco está entre a 3ª e a 11ª semana. A talidomida ......
... dependentes. Estase gástrica e risco de pneumonia por inalação na mãe durante o trabalho de parto. Pode prolongar trabalho de parto. sulfato de quinina Primeiro trimestre: a administração de doses altas é teratogênica e pode induzir aborto. No entanto, o risco de malária é considerado maior que o risco para o feto. sulfato de salbutamol Por via parenteral pode afetar o miométrio e......
...a. t Lítio: em caso de uso concomitante, podem ocorrer fraqueza, discinesias, sintomas extrapiramidais, encefalopatia. t Meperidina: aumento dos efeitos depressores do sistema nervoso central e respiratório. t Midodrina: uso concomitante pode aumentar o risco de acatisia. t Outros fármacos depressores respiratórios: risco de depressão acentuada. Evitar em pacientes pediátricos. t Procarbazin......
...mucosa vaginal.7 Os benefícios dos métodos de barreira incluem proteção contra ISTs, incluindo HIV; baixo custo e disponibilidade de métodos que não precisam de prescrição médica; ausência de hormônios. Todos os métodos de barreira existentes no mercado e que são controlados pelas mulheres não contêm látex, assim como as versões sem látex dos preservativos masculinos. Os preservativos sem látex s......
...ício da administração (1 a 3 horas), diminuindo com a continuação da terapia. t Evitar a administração rápida em função do risco de arritmias e irritação local. t Dose excessiva aguda pode resultar em desconforto cardiorrespiratório. t Anfotericina convencional apresenta maior toxicidade do que diversas formas de emulsão lipídica, mas a toxicidade da forma convencional pode ser diminuída com in......
...o têm aumentado ainda mais o risco de TEV, bem como o risco de infarto do miocárdio e acidentes vasculares cerebrais (AVCs). Para as mulheres com certas condições médicas preexistentes, o risco associado ao uso de anticoncepcionais combinados deve ser ponderado contra o risco de gravidez. As condições em que o uso de estrógeno exógeno impõe um risco inaceitável foram identificadas pela Organização......
...– Food and Drug Administration, EUA) RISCO A: não há evidências de risco em mulheres (estudos bem controlados não revelaram problemas no primeiro trimestre de gravidez e não há evidências de problemas nos segundo e terceiro trimestres). RISCO B: não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram encontrados riscos). RISCO C: não há estudos adequados em mulheres (em......
...r com cautela; monitorar concentrações plasmáticas de metotrexato e sinais e sintomas de toxicidade de metotrexato, incluindo hepatotoxicidade, insuficiência renal, trombopenia grave e mucosite. t Doxiciclina: pode resultar em toxicidade pelo metotrexato. Se o uso concomitante for necessário, monitorar para toxicidade do metotrexato, especialmente quando este for dado em altas doses. Uma alternat......
...avir Beatriz Garcia Mendes Na Rename 2010: item 5.5.2.4 Apresentações t Cápsulas 150 mg e 200 mg. Indicação t Tratamento de infecção por HIV em combinação com outros antirretrovirais. Contraindicações t Hipersensibilidade ao atazanavir. t Uso concomitante com di-hidroergotamina, ergonovina, indinavir, irinotecano, lovastatina, metilergonovina, midazolam (adiministrado v......
... Ver esquema da fase intensiva (2 meses iniciais), na monografia da associação rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol, na página 928. – Em crianças com menos de 20 kg, o tratamento deve ser feito com os fármacos isoniazida (comprimido 100 mg), rifampicina (suspensão oral 20 mg/mL) e pirazinamida (solução oral 30 mg/mL). Vide monografias específicas (página 792, página 924,......
...tase, parestesias). Monitorar concentrações de ciclosporina e ajustar sua dose, quando necessário. Também monitorar pacientes quanto à função renal e também para sinais e sintomas de toxicidade por ciclosporina. t Clopidogrel e heparinas de baixo peso molecular: pode haver aumento do risco de sangramento. Devem ser coadministrados com cautela. Pacientes devem ser monitorados cuidadosamente para s......
...5 years. JAMA Intern Med 2013;173:1429–36. 28. FDA pregnancy categories. Available at: http://depts.washington.edu/druginfo/Formulary/Pregnancy.pdf (accessed May 9, 2014). 29. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The international classification of headache disorders, 3rd edition (beta version). Cephalalgia 2013;33:629–808. Available at: ht......
...anas. t 6 meses a 1 ano: 100.000 UI, imediatamente após o diagnóstico, por via oral, repetir a dose no dia seguinte e, novamente, após 2 semanas. t Maiores que 1 ano: 200.000 UI, imediatamente após o diagnóstico, por via oral, repetir a dose no dia seguinte e, novamente, após 2 semanas. Prevenção de complicações (pneumonia e mortalidade) por sarampo t Menores de 6 meses: 50.000 UI, por via ora......
...nças alérgicas, doenças de pele, doenças endócrinas, doenças gastrintestinais, doenças hematopoieticas, doenças inflamatórias, doenças inflamatórias musculoesqueléticas, doenças neoplásicas, doenças oculares, doenças respiratórias, linfoma não-Hodgkin, rejeição de transplantes, síndrome nefrótica, triquinose (com envolvimento neurológico ou miocárdico), tuberculose meníngea t 5 a 60 mg/dia, por v......
...tice bulletin #22. Washington (DC): American College of Obstetricians and Gynecologists; 2000. 46.Schaefer-Graf UM, Kjos SL, Fauzan OH, et al. A randomized trial evaluating a predominantly fetal growth-based strategy to guide management of gestational diabetes in Caucasian women. Diab Care 2004;27:297–302. 47.Balsells M, Corcoy R, Adelantado JM, et al. Gestational diabetes mellitus: metabolic co......
...acinação é contraindicada para pacientes em quimioterapia. t Valspodar: pode aumentar a toxicidade do etoposídeo. Pode ser necessário reduzir a dose de etoposídeo em até 66% durante o uso concomitante com valspodar. t Varfarina: aumento do efeito anticoagulante e do risco de sangramento. Monitorar estreitamente o paciente quanto ao tempo de protrombina e sinal de hemorragias. Pode ser necessár......
...apresentem diabete melito, doença crônica (cardíaca, hepática, renal ou respiratória, incluindo asma), além de imunossupressão decorrente do uso de medicamentos ou de doenças (inclusive asplenia e infecção pelo HIV, sintomática ou não, independentemente do estado imunológico). Contraindicações t Reação adversa grave a dose anterior da vacina (anafilaxia, choque, colapso, convulsão afebril, ......
...gerada pela gravidez. No 3º trimestre, a paciente inicia a doença com queixas de prurido intenso que evoluem com pápulas e placas urticadas tipicamente seguindo as estrias do abdome e poupando o umbigo. As lesões podem estender-se para mamas, membros superiores e nádegas. Não existe risco materno ou fetal e a recorrência é rara. A doença remite com o parto. O estudo anatomopatológico e a negat......
...353(9162): 1386-9. 61. Kucher N, Rossi E, De Rosa M, Goldhaber SZ. Massive pulmonary embolism. Circulation. 2006;113(4):577-82. 62. Piazza G, Goldhaber SZ. Management of submassive pulmonary embolism. Circulation. 2010;122(11):1124-9. 63. Meyer G. Thrombolisis. In: Konstantinides S, editor. Management of acute pulmonary embolism. New Jersey: Human Press; 2007. p 125-36. 64. Dalla-Volt......
...acientes t Orientar para a necessidade de agitar a suspensão antes de administrar. t O medicamento pode ser administrado com ou sem alimento. t Orientar para utilizar método contraceptivo e, caso use contraceptivos hormonais orais combinados, recomenda-se usar outro método adicional ou alternativo. t Reforçar orientações sobre prevenção da transmissão do HIV. t Orientar para o uso durante to......
...navir, maraviroque): pode haver aumento da concentração plasmática destes antirretrovirais associados ao ritonavir. Monitorar o paciente quanto os Efeitos adversos (elevação das transaminases hepáticas, tontura, exantema). Redução da dose pode ser necessária. Associações de ritonavir com delavirdina ou efavirenz podem induzir o aumento da concentração plasmática de ritonavir, sendo necessário moni......
...tal e o atenolol pode reduzir o crescimento fetal, embora este último achado seja controverso. O labetalol intravenoso e a hidralazina são drogas de escolha para o manejo agudo da hipertensão grave no período pós-parto, mas nifedipina oral também pode ser considerada como uma opção. Outra medicação que pode ser usada é a metildopa, tanto durante a gestação como no pós-parto. Em pacientes com maio......
... de ter natimorto em sua segunda gravidez (odds ratio 4,77, IC95% 3,70-6,15). Aplicações Práticas O que este estudo demonstra é que o risco de morte fetal em gestações subsequentes é maior em mulheres que experimentam um natimorto em sua primeira gravidez. Este risco aumentado permaneceu após análise ajustada. As evidências em torno do risco de recorrência de natimorto inexplicável permanece......
...sproporcionalmente afetadas em decorrência de complicações infecciosas que podem acarretar distúrbios da função reprodutiva, tais como doença inflamatória pélvica e subsequente gravidez ectópica ou infertilidade. Lamentavelmente, os esforços empreendidos no sentido de reduzir os riscos, em particular no caso do uso de substâncias perigosas, são dificultados pela indústria e pelas forças de mercado......
...00.000 partos, ou 9% de todas as mortes maternas nos Estados Unidos. No mundo em desenvolvimento, a principal causa de morte materna é a hemorragia, no entanto, nos países desenvolvidos, onde a hemorragia é mais frequentemente tratada e prevenida com sucesso, a doença tromboembólica é uma das principais causas de morte. A prevalência e a gravidade dessa condição durante a gravidez e o período per......
...causada por estafilococos resistentes à benzilpenicilina. Contraindicação t Hipersensibilidade a oxacilina ou a outras penicilinas. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – hipersensibilidade a cefalosporinas (risco de hipersensibilidade cruzada). – tratamento prolongado, especialmente em crianças e uso de altas doses (monitorar sistema hematopoiético, função renal ......
... Infecção e inflamação podem levar a cicatrizes e aderências dentro de lúmen das trompas. A gravidez ectópica é mais frequente em mulheres que tiveram DIP do que naquelas que nunca tiveram gravidez ectópica. A infertilidade por fator tubário aumenta 3 a 4 vezes em pacientes com DIP prévia. A DIP assintomática ou silenciosa parece também estar associada à infertilidade por fator tubário. Outras se......
...gação da doença. O diagnóstico precoce e o tratamento são críticos porque a duração dos sintomas é um fator de risco independente para a infertilidade. Deve-se realizar analgesia adequada, controle de êmese e febre e reposição volêmica em pessoas com náuseas, vômitos e desidratação e naqueles que parecem toxemiados. Os anti-inflamatórios não esteroidais são extremamente eficazes para o tratamento......
... Esquemas de administração Crianças Hipertensão arterial sistêmica e insuficiência cardíaca congestiva t Crianças até 6 meses: 2 a 4 mg/kg, por via oral, dividida em 2 vezes ao dia. Dose méxima: 37,5 mg/dia t Crianças entre 6 meses e 2 anos: 1 a 2 mg/kg, por via oral, em dose única ou dividida em 2 vezes ao dia. Dose máxima: 37,5 mg/dia t Crianças entre 2 e 12 anos de idade: 2 mg/kg, po......
...s (94 participantes), ou um regime dihidroartemisinina-piperaquina mensal (100 participantes). O desfecho primário avaliado foi a prevalência de histopatologia confirmando a malária placentária. A prevalência da histopatologia confirmando malária placentária foi significativamente maior no grupo de sulfadoxina e pirimetamina (50,0%) do que no grupo de três doses de dihidroartemisinina-piperaquina......
...DA): C (ver apêndice A). Esquemas de administração Neonatos Indução de bloqueio muscular para ventilação mecânica em Unidade de Tratamento Intensivo t 0,1 mg/kg, por via intravenosa, a cada 2 a 3 horas. Adultos e crianças a partir de 1 mês Relaxamento muscular durante cirurgia de longa duração. t Dose inicial 0,04 a 0,1 mg/kg, por via intravenosa. Dose de manutenção 0,010,02......
...ificações diversas · Doença hepática · Veneno de cobras CID: coagulação intravascular disseminada; HELLP: hemólise, enzimas hepáticas elevadas e plaquetas baixas; IVIg: imunoglobulina intravenosa; LMA: leucemia mieloide aguda. Coagulação Intravascular Disseminada Etiologia e Genética A CID é o resultado de um desequilíbrio nos sistemas de coagulaçã......
... sífilis congênita. Para aqueles lactentes com doença sintomática no nascimento, o CDC recomenda fazer tratamento por um período de 10 dias com administração intravenosa de 5.000U/kg de penicilina G cristalina aquosa, a cada 12 horas, nos primeiros 7 dias de vida e, a seguir, a cada 8 horas nos próximos 3 dias.15 Como alternativa, pode-se administrar por via intramuscular 50.000 unidades/kg de pe......
...de retorno venoso passivo sem auxílio de câmara de bombeamento ventricular. Qualquer alteração leve ou resistência na pressão pulmonar poderá prejudicar a adequação do fluxo sanguíneo pulmonar. Portanto, a situação ideal é a eliminação da estenose em qualquer ramificação da artéria pulmonar e o gerenciamento consciente de qualquer doença pulmonar concomitante. Apresentação Clínica Após o Repa......
...término do mesmo t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Crianças Retinite ou infecção disseminada por citomegalovírus (em HIV/Aids) t Indução: 5 mg/kg, por via intravenosa, a cada 12 horas (podendo aumentar até o máximo de 7,5 mg/kg a cada 12 horas) durante 2 a 3 semanas. t Manutenção (supressão crônica): 5 mg/kg/dia, por via intravenosa, semanalmente por 5......
...segurem essas mulheres pelos braços até elas indicarem que precisam desse tipo de ajuda. Os membros das equipes clínicas não devem tocar as cadeiras de rodas sem permissão, tendo em vista que muitas usuárias as consideram como uma extensão de seus próprios corpos. Muitas mulheres levam membros da família, amigos ou ACPs nas vistas médicas, os quais poderão ajudar nas transferências, já que estão, ......
...materno foi associado a uma maior taxa de fraturasna prole antes de 1 ano de idade em toda a coorte (as taxas de fraturaspadronizadas no ano de nascimento naquelas expostas e não expostas ao tabagismomaterno foram de 1,59 e de 1,28 por 1.000 pessoas/ano, respectivamente). Após oajuste para possíveis fatores de confusão, a taxa de risco para o tabagismomaterno em comparação às mães não fumantes foi......
...o), variando de semanas a décadas. Os fatores que determinam a persistência da infecção e sua progressão para neoplasias intraepiteliais de alto grau (neoplasia intra-epitelial moderada, grave ou carcinoma in situ) são os tipos virais presentes e cofatores como o estado imunológico e tabagismo. INFECÇÃO CLÍNICA PELO HPV NA GENITÁLIA (COM LESÃO MACROSCÓPICA) Na forma clínica condilomatosa, as ......
...refeições pode reduzir sua biodisponibilidade, mas melhorar a adesão ao tratamento por diminuir seus efeitos adversos (ver monografia, página 1005). Sulfato de zinco é utilizado no tratamento de doenças diarreicas agudas e persistentes em associação com os sais de reidratação oral em crianças. Em revisão Cochrane, seu uso reduziu a frequência e duração da diarreia. A administração por 10 a 14 di......
...eitos do tubo neural (RR = 0,28; IC95% 0,15-0,53). Tal suplemento não determinou aumento significante de aborto espontâneo e gravidez ectópica, mas pode estar relacionado com gravidezes múltiplas. Também pode ser útil como suplemento em anemias hemolíticas, síndromes de má-absorção, em pacientes em nutrição parenteral total e naqueles recebendo metotrexato6 (ver monografia, página 372). Calcitri......
... retroperitônio, podem simular alterações próprias dos anexos, como veremos no decorrer do capítulo. Outros termos são comumente empregados em situações de MA, tais como massa pélvica, tumorações ovarianas e cistos anexiais. A abordagem das massas anexiais representa um desafio para a medicina do século XXI. São muitos os diagnósticos diferenciais, tanto ginecológicos como não ginecológicos, e, e......
... caso, são de muito baixa probabilidade. COMENTÁRIOS A gota é uma doença antiga, conhecida e descrita primeiramente por Hipócrates no século V a.C; Galeno descreveu os tofos. A doença é caracterizada pela deposição de cristais de monourato de sódio decorrente do aumento dos níveis de ácido úrico em articulações, tecidos periarticulares, tecido subcutâneo e rins, levando a processo inflamatóri......
...de qualquer organização formuladora de políticas e, consequentemente, devem ser aplicadas com muita cautela e com a compreensão total dos riscos clínicos de osteoporose em mulheres consideradas individualmente. 49 Recentemente, o USPSTF examinou o papel da vitamina D e do cálcio para prevenir a ocorrência de fraturas em mulheres saudáveis no período pós-menopáusico. No rascunho das novas orientaç......
...aprovação do dispositivo Essure, milhares de relatos de eventos adversos relacionados ao dispositivo foram recebidos pela FDA, e falha do dispositivo tornou-se um objeto de litígio em 2014. Os únicos dados prospectivos no tocante à segurança e eficácia da esterilização histeroscópica foram relatados por estudos patrocinados de fase II e fase III. Nenhum estudo randomizado controlado ou grande es......
...itos importantes de mulheres que usarammacrolídeos durante a gravidez (35,1 por 1.000 gestações) em comparação com 481bebês (37,0 por 1.000 gestações) de mulheres que usaram penicilina (razão derisco relativo 0,95; IC 95% 0,84 a 1,08), correspondendo a uma diferença derisco absoluto de -1,8 (IC 95% -6,4 a 2,7) por 1.000 gestações. O risco dedefeitos congênitos importantes não foi significativament......
... materno se expande aproximadamente na décima semana degestação e atinge o pico na semana 28, com aumento de 45 a 50% em relação aovalor basal, com pico na semana 32 da gestação. O débito cardíaco aumenta em 30a 50%, mas o total de hemácias só aumenta em 20 a 30%; o consumo de oxigênio,por sua vez, aumenta 20%. Oestado hipervolêmico relativo pode mascarar lesões clinicamente significativas.Uma ges......
...mal ou, ainda, resultar da extração de uma amostra de sangue num momento tardio ou precoce demais em relação à ovulação. A determinação dos níveis séricos de progesterona é útil para confirmar a ovulação, contudo não fornece informação precisa sobre o momento da ovulação. Nesse sentido, medir a temperatura corpórea basal pode ser uma medida útil. A temperatura corpórea basal aumenta em 0,28 a 0,55......
...es na Tabela 149.1. As etiologias de causas obstrutivas, irritação peritoneal e insuficiência vascular são as mais perigosas e merecem um diagnóstico rápido. Tabela 149.1. Principais mecanismos de dor abdominal Obstrução Gástrica, intestino delgado, intestino grosso, trato biliar, trato urinário Irritação peritoneal Infecção, irritação química, processo inflamatório sistê......
...normal, repetir em 3 anos Pertencentes a grupos de alto risco (nesses casos, a investigação deve ser feita antes dos 45 anos de idade e, se necessário, anualmente) Obesos (IMC > 27 kg/m2) Com história familiar de DM (membros de 1º grau) Hipertensos DM gestacional ou pacientes que deram à luz filhos macrossômicos (> 4,5 kg) HDL-colesterol < 35 mg/dL, ou LDL-co......
... glicêmico e integrais. 2 - AAS 100 mg VO após almoço A anti-agregação plaquetaria é indicada em todos os pacientes com doença coronária. A dose de 75 a100 mg parece ser suficiente e não existe evidência que doses maiores sejam superiores. A preferência é utilizar a medicação após o almoço para minimizar seus efeitos gastrointestinais. 3 - Sinvastatina 20 mg VO à noite Em pacientes......