... cloridrato de midazolam Prescrever em monoterapia, na menor dose efetiva e pelo período mais curto possível. Não é recomendado para indução de anestesia na cesariana. cloridrato de naloxona A dependência materna a opiáceos pode ser acompanhada de dependência fetal. Naloxona atravessa a placenta, rapidamente aparecendo no sangue fetal 2 minutos após a dose materna, podendo precipitar......
... sulfato de magnésio Quando usado na grávida monitorar taxa cardíaca fetal. sulfato de morfina Terceiro trimestre: depressão respiratória neonatal. Podem surgir efeitos de abstinência em neonatos de mães dependentes. Estase gástrica e risco de pneumonia por inalação na mãe durante o trabalho de parto. Pode prolongar trabalho de parto. sulfato de quinina Primeiro trimestre: a a......
... – crianças e idosos (risco aumentado da ocorrência de efeito tóxico sistêmico). – lactação (ver Apêndice B). t Bupivacaína tem maior potência cardiodepressora e cardiotóxica do que lidocaína em doses equiefetivas, podendo causar arritmias ventriculares graves e depressão miocárdica após injeção acidental intravenosa de altas doses. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Ap......
...no tempo certo. Diaphragm: Use correctly every time you have sex = Diafragma: Use corretamente toda vez que tiver relações sexuais. Male condom = Preservativo masculino Female condom = Preservativo feminino Sponge = Esponja Withdrawal = Retirada spermicides = Preservativos, esponja, retirada, espermicidas: Use corr......
...a cada 7 dias, num total de 2 doses para induzir remissão; 6000 a 10000 UI/m2/dia, por infusão intravenosa, durante 14 dias para consolidação remissão. Adultos Leucemia linfoblástica aguda t Administrar 500 UI/kg/dia, por infusão intravenosa, dos dias 22 a 32, com daunorrubicina 45 mg/m2/dia, por via intravenosa, nos dias 1, 2, e 3, vincristina 2 mg/dia, por via intravenosa, nos dias 1, 8, e......
...de, reversibilidade versus irreversibilidade, ou em hormonais versus não hormonais. Neste capítulo, os métodos são apresentados como métodos combinados (estrógeno + progestina), métodos somente com progestina e métodos não hormonais [Tabela 1]. A maioria dos métodos anticoncepcionais é destinada ao uso feminino. Os métodos anticoncepcionais masculinos incluem os preservativos masculinos e a vasect......
...isco potencial durante a gravidez. RISCO D: há evidências de risco em fetos humanos. Só usar se o benefício potencial justificar o risco potencial: em situações de risco de morte ou em casos de doenças graves para as quais não se possa utilizar medicamentos mais seguros, ou se estes medicamentos não forem eficazes. RISCO X: estudos revelaram anormalidades no feto ou evidências de risco par......
...le, Fusobacterium e Bacteroides, incluindo Bacteroides fragilis, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori e Campylobacter fetus). t Infecções por protozoários anaeróbios (Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Trichomonas vaginalis e Balantidium coli). t Erradicação de Helicobacter pylori no tratamento de úlcera péptica (com antimicrobianos e antissecretores). Contraindicações t Dependê......
...ose de sinvastatina para no máximo 10 mg/dia. Monitorar paciente para sinais e sintomas de miopatia e/ou rabdomiólise. t Digoxina: pode ter seu efeito/toxicidade aumentada pela sinvastatina. Monitorar sinais e sintomas específicos. t Diltiazem: aumenta o efeito/toxicidade da sinvastatina. Reduzir a dose de sinvastatina para no máximo 40 mg/dia. Monitorar paciente para sinais e sintomas de miopat......
...oas portadoras de infecções. t Ensinar cuidados ao usar escova de dentes, fio dental, palito de dentes, objetos cortantes como barbeadores e cortador de unhas, visando evitar sangramento. t Alertar para não tocar os olhos ou o interior do nariz sem ter lavado as mãos. t Orientar para evitar esportes ou outras situações que possam causar trauma e sangramento. t Orientar para não utillizar ifo......
.... Nota t Sempre dar preferência ao peso para escolha da dose. t Administrar os medicamentos do paciente em dose única diária, preferentemente às refeições. t Não administrar primaquina para grávida e crianças com menos de 6 meses. t Em casos de recaídas frequentes de infecções por Plasmodium vivax ou Plasmodium ovale, consultar o guia de tratamento de malária do Ministério da Saúde. A......
...alformações congênitas maternas (MCMs), incluindo defeitos no tubo neural, cuja prevalência é de 1,2% (IC de 95%; 0,39 a 3,0). Além disso, o valproato pode produzir efeitos colaterais cognitivos fetais no longo prazo. O fenobarbital causa MCMs e tem uma grande tendência para anormalidades cardíacas com prevalência de 2,5% (IC de 95%; 0,93 a 5,5). Esses dados mostram que há uma prevalência mais ba......
...entações ao paciente t Alertar que este medicamento pode causar alopecia, náusea, vômito, artralgia e mialgia. t Evitar uso de bebidas alcoólicas. t Orientar para evitar vacinas, especialmente contra poliovírus, e contato com pessoas próximas que receberam a vacina; se for inevitável o convívio, para usar máscara de proteção. t Orientar para utilizar contracepção efetiva durante e por até 6 me......
...rapêuticas do ácido acetilsalicílico. t Aminoglutetimida, fenitoína, fenobarbital, fosfenitoína, primidona, rifampicina e rifapentina: podem diminuir a efetividade de dexametasona. t Antiácidos, antifúngicos azólicos, anti-inflamatórios não-esteroides, bloqueadores dos canais de cálcio, ciclosporina, estrógenos e ritonavir: podem aumentar efetividade e toxicidade de dexametasona. t Aprepitanto,......
...a no aumento compensatório na secreção de insulina. Mulheres com a reserva pancreática normal, demonstram uma resposta exagerada de insulina para ambos, jejum e refeições, resultando em taxas de glicose mais baixas durante o jejum e níveis de glicose pós-prandial mais altos do que em mulheres normais não grávidas.13 Essas mudanças favorecem o transporte da glicose materna para a circulação fetal. ......
...nto da incidência de gravidez ectópica. Esquema de administração Adultas e adolescentes t A dose unitária deve ser administrada por via intramuscular no primeiro dia do ciclo menstrual e repetida a cada trinta dias. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Ambos são pró-fármacos, sendo biotransformados, por hidrólise, às formas ativas encontradas na circulação sanguínea (......
...ntes. t Excreção: renal (70 a 80%) na forma conjugada. t Meia-vida: de 6 a 17 horas. t Pode ser extraído por hemodiálise e diálise peritoneal. Efeitos adversos t Alopecia (5% a 6%), exantema (3%). t Aumento do apetite (2%), diminuição do apetite (12%), ganho de peso (6%), perda de peso (6%). t Dor abdominal (5% a 17%), obstipação (4%), diarreia (5% a 7%), indigestão (4%), náuseas (7% a......
...LE NA GESTAÇÃO Tabela 4: Principais cuidados da pele na gestação Dieta balanceada e exercícios físicos O ganho excessivo de peso parece influenciar no aparecimento de estrias e varizes Cuidados com mamilos Limpeza correta, amamentação com posição e frequência adequadas, para evitar eczema dos mamilos Higiene bucal Prevenção de gengivites, cáries e ulcerações Hidra......
... Tabela 10.11 § Com múltiplos episódios (= 2) de TEV e que não estejam recebendo anticoagulantes de longo prazo, sugere-se que recebam doses intermediárias ou ajustadas (doses plenas) de HBPM ou doses intermediárias ou ajustadas (doses plenas) de HNF, seguida por anticoagulação (plena) no post partum (2C). § Com antecedentes de TEV e que estão recebendo anticoagulação d......
...s a última dose, sendo recomendado o uso de método contraceptivo alternativo no primeiro mês após a suspensão do aprepitanto ou fosaprepitanto. t Ciclosporina: aumento do risco de toxicidade por ciclosporina. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum): metabolismo de progestógenos é aumentado, com redução da eficácia contraceptiva. t Fosamprenavir: pode haver alteração dos níveis hormonais e au......
...levantes t Metabolismo: hepático. t Meia-vida de eliminação: 43 horas. t Excreção: preponderantemente renal. Efeitos adversos t Náusea, vômito, diarreia, dor abdominal, alterações no apetite. t Cefaleia, vertigens, fadiga. t Irregularidades menstruais, sensibilidade mamária, cistos ovarianos. Interações de medicamentos t Fosfenitoína pode induzir o metabolismo de levonorgestrel, c......
...strição de fluidos é adequada. O uso restrito de fluidos em pacientes com oligúria não tem sido associado com uma piora da função renal. Diretrizes internacionais recomendam fortemente uso de anti-hipertensivos para hipertensão grave, opções incluem nifedipina, por via intravenosa, hidralazina, ou labetalol a cada 15-30 minutos, essas medidas conseguem o controle pressórico em pelo menos 80% das m......
...estações subsequentes, 606/24.541 (2,5%) em mulheres com história de natimorto e 13.677/ 3.387.538 (0,4%) entre as mulheres sem essa história. Especificamente 12 estudos avaliaram o risco de morte fetal em segunda gestação. Em comparação com as mulheres que tiveram um nascido vivo na sua primeira gravidez, aquelas que experimentaram um natimorto foram quase cinco vezes mais propensas de ter natim......
...ão mais pronunciadas nas áreas relacionadas aos aspectos reprodutivos e fertilidade, ocorrência e curso de doenças crônicas, incidência e resultado do câncer, e risco de violência interpessoal.3 Morbidade e mortalidade entre mulheres No começo do século XX, a média da expectativa de vida das mulheres norte-americanas era 48 anos, comparada à média de 46 anos para os homens. Desde então, a e......
...tado de eventos trombóticos. O objetivo desta diretriz é fornecer informações sobre os fatores de risco, diagnóstico, tratamento e prevenção de tromboembolismo venoso na gravidez. Recomendações Avaliação de suspeita de TEV durante a gestação · Se houver suspeita de TVP, a ultrassonografia é o exame recomendado. Já se houver suspeita de TEP, cintilografia de ventilação-perfusão e mesmo ......
...rar aumento de dose. t Saquinavir: aumento da exposição ao saquinavir. Monitorar o paciente para potencial toxicidade (sintomas gastrintestinais, aumento de triglicerídeos e trombose venosa profunda). t Varfarina: aumento do efeito anticoagulante. Monitorar o tempo de protrombina e ajustar a dose. t Voriconazol: aumento das concentrações plasmáticas do omeprazol. Quando terapia com voriconazol ......
... está associada a perda fetal substancial e gestação pré-termo. Complicações A DIP está associada a uma série de sequelas clínicas graves. O abscesso tubo-ovariano é relatado em até um terço das mulheres internadas pela DIP. Infecção e inflamação podem levar a cicatrizes e aderências dentro de lúmen das trompas. A gravidez ectópica é mais frequente em mulheres que tiveram DIP do que naquel......
... pélvico ou abscesso. A imagem de RNM é mais específica e precisa do que a USG para avaliar DIP, com sensibilidade de 95% e uma especificidade de 89%. Outras opções de exames diagnósticos incluem a laparoscopia, que é indicada em pacientes com falha terapêutica, e a biópsia endometrial transcervical, que não é realizada de rotina. A DIP apresenta critérios diagnósticos específicos que classificam......
...bamazepina: o uso concomitante pode resultar em hiponatremia. Considerar a descontinuação do diurético ou selecionar um anticonvulsivante alternativo, se apropriado. t Ciclofosfamida, digitálicos, inibidores da ECA (primeira dose), lítio, sais de cálcio, sotalol, topiramato: podem ter o efeito aumentado pela hidroclorotiazida. Monitorar sinais e sintomas específicos. t Clorpropamida e glipizida ......
... no grupo de dose mensal de diidroartemisinina-piperaquina (9,2%) do que no grupo de sulfadoxina e pirimetamina (18,6%, P = 0,05) ou o grupo dihidroartemisinina-piperaquina de três doses (21,3%, P = 0,02). Durante a gravidez, a incidência da malária sintomática foi significativamente maior no grupo de sulfadoxina-pirimetamina (41 episódios ao longo de 43,0 anos-pessoa em risco) do que no grupo dih......
... cetamina: prolongamento da duração ou intensidade do bloqueio neuromuscular. Evitar uso concomitante. Não sendo possível, fazer monitoria da respiração e fornecer suporte vital. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum): risco de colapso cardiovascular e/ou demora na recuperação da anestesia. Suspender o uso da erva-de-sãojoão cinco dias antes da cirurgia. t Procainamida: bloqueio neuromuscular......
...camentos quimioterápicos são exemplos típicos nesta última forma de PTT induzida por fármacos. O Quadro 1 apresenta as medicações associadas à púrpura trombocitopênica trombótica. Quadro 1 Medicações Associadas à Púrpura Trombocitopênica Trombótica Antibióticos · Ampicilina · Claritromicina · Metronidazol · Penicilin......
...sífilis meningovascular. O organismo T. pallidum tem a tendência de produzir endarterite, que, por sua vez, poderá comprometer o suprimento vascular para algumas áreas do SNC e causar infartos que se assemelham clinicamente a qualquer outro tipo de AVC. Esses eventos ocorrem em qualquer ponto ao longo do eixo neural, incluindo o cérebro, o cerebelo, o tronco cefálico e a medula espinal. Portanto, ......
...sem DSV, retorno venoso pulmonar anômalo total e ventrículo simples ou ventrículo comum (incluindo a síndrome hipoplásica no lado esquerdo do coração). Os pacientes acianóticos com grandes desvios da esquerda para a direita podem desenvolver doença oclusiva nos vasos do pulmão (síndrome de Eisenmenger), resultando em cianose. Pacientes adultos com DCC cianótico correm grande risco de hiperviscosi......
... Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início da ação: 2 a 3 horas. t Pico de ação: 4 a 6 horas. t Duração da ação: 24 horas. t Meia-vida: 8 a 12 horas. t Metabolismo é preponderantemente hepático. t Eliminação renal (80%) e fecal (20%). Efeitos adversos t Mais frequentes: hipoglicemia (5%), particularmente em pacientes idosos, distúrbios gastrintestinais (menos de 5%).......
...rida Medicaid e chegou à conclusão de que as mulheres com deficiências apresentavam taxas muito mais elevadas de hipertensão, diabetes melito, doenças pulmonares e depressão, em comparação com outras mulheres e que essas taxas se elevavam de acordo com o aumento na extensão da deficiência.19 Aparentemente, as mulheres com deficiências têm maior probabilidade, em relação às sem deficiências, de fal......
...que controlam a confusão por fatores familiares compartilhadosmedidos e não medidos, as estimativas pontuais correspondentes foram todasquase nulas. O tabagismo materno não se associou ao risco de fratura na proleentre 1 e 5 anos de idade em nenhum dos modelos. Aplicação Prática Os resultados desse estudo indicam que o tabagismomaterno durante a gravidez está associado a risco aumentado de fratura......
...e surgir mais freqüentemente em imunossuprimidos, valoriza-se a biópsia de lesões nesse grupo. O tratamento deve basear-se nos mesmos princípios referidos para os HIV negativos. Pacientes com lesões intraepiteliais de alto grau (High Grade Squamous Intraepithelial Lesion - HSIL) ou displasias moderada ou acentuada, ou carcinoma in situ NIC II ou NIC III devem ser referidos a serviço especializado......
...a prevenção de fratura em mulheres pós-menopáusicas foi classificada como benefício provável, em razão da discrepância de resultados na literatura. Inclui meta-análise8 em que altas doses orais de vitamina D (colecalficerol e ergocalciferol; 700-800 UI/dia), associadas ou não a suplemento de cálcio, reduziram o risco de fraturas não-vertebrais (quadril e outras) em idosos, em comparação a placebo ......
...rminou aumento significante de aborto espontâneo e gravidez ectópica, mas pode estar relacionado com gravidezes múltiplas. Também pode ser útil como suplemento em anemias hemolíticas, síndromes de má-absorção, em pacientes em nutrição parenteral total e naqueles recebendo metotrexato6 (ver monografia, página 372). Calcitriol é a forma ativa de vitamina D. Sua principal função é aumentar a absorç......
...56 tumores císticos ovarianos uniloculados, e nenhum caso de câncer foi detectado nesse grupo. Eles também observaram 250 cistos ovarianos complexos, dos quais 55% tiveram resolução espontânea e em 4% foi confirmada malignidade. O auxílio da Dopplervelocimetria deve ser utilizado, se possível. Ela pode indicar vascularização nos septos, além da existência ou não de shunts arteriovenosos comuns n......
...a controlada em doses moderadas. Paracetamol Substância do grupo dos analgésicos e antipiréticos, sem ação anti-inflamatória. Também denominado pelos britânicos acetaminofeno. Mecanismo de Ação Desconhecido; sem ação anticicloxigenase (COX), incluindo a controvertida COX-3. Usos Antitérmico e analgésico para a maioria das condições álgicas. Em reumatologia, tem grande indicação na o......
...ísica e sexual, são as causas principais de morte e de incapacitação de mulheres jovens. A incidência de doenças crônicas ou de incapacitação ocorre em uma pequena proporção de garotas. A maior parte dessas condições (p.ex., lúpus eritematoso, artrite reumatoide juvenil e doença de tireoide) possui um componente autoimune. Muitas dessas condições ocorrem ou são exacerbadas pela primeira vez durant......
...ssure, milhares de relatos de eventos adversos relacionados ao dispositivo foram recebidos pela FDA, e falha do dispositivo tornou-se um objeto de litígio em 2014. Os únicos dados prospectivos no tocante à segurança e eficácia da esterilização histeroscópica foram relatados por estudos patrocinados de fase II e fase III. Nenhum estudo randomizado controlado ou grande estudo de coorte comparativo......
...,7] por 1.000 gestações), ou em comparação com mulheres que não usaramnenhum antibiótico (1,05 [0,95 a 1,17]; 1,8 [-1,7 a 5,3] por 1.000 gestações).Para todas as três análises comparativas de grupo e nas análises de uso demacrolídeos individuais, não foi encontrado nenhum aumento significativo dorisco de subgrupos específicos de defeitos congênitos associados ao uso demacrolídeos. Aplicação Prátic......
...r osmarcos anatômicos para a inserção do tubo de toracostomia em um ou dois espaçosdas costelas cranialmente. As mudanças fisiológicas afetam a capacidade decompensar o comprometimento respiratório. Deve-se antecipar a intubação difícildevido à hiperemia e à friabilidade das vias aéreas superiores. O tempo deesvaziamento gástrico é retardado, e o tônus do esfincter esofágico inferior édiminuído, a......
...es à menarca, contudo o sangramento menstrual deve se tornar regular e previsível em 2 a 4 anos. Dessa forma, a duração aproximada do ciclo menstrual é 28 dias, sendo considerada normal uma faixa de valores de 25 a 35 dias.3 Embora as durações de ciclo variem consideravelmente entre as mulheres, a variabilidade interciclos observada em uma mesma mulher é bem menor e, de um modo geral, considerada ......
...omegalia Quadrante superior esquerdo IAM, pneumonia, crise de anemia falciforme, linfoma, esplenomegalia, gastrite Quadrante inferior direito Apendicite, doença de Crohn, doenças ginecológicas (ruptura de cisto ovariano, gravidez ectópica, DIP), causas renais (litíase, pielonefrite) Quadrante inferior esquerdo Diverticulite, obstrução intestinal, colite isquêmica/ulcerativa......
... a 40 mg 1 vez/dia Quinapril 10 mg 2 vezes/dia 40 mg 2 vezes/dia Ramipril 1,25 a 2,5 mg 1 vez/dia 10 mg 1 vez/dia Efeitos Adversos Hipotensão é descrita em 2,3% dos casos com a primeira dose de enalapril. Durante a continuação da terapêutica, é descrito hipotensão em 0,9% e síncope em 0,5% dos pacientes. Angioedemas de face e ocasionalmente de glote são relatados em qu......
... de 131 mg\dL, HDL de 42 mg\dL, triglicérides de 165mg\dL, glicemia de jejum de 114 mg\dL, Hb 14,6 g\dL e R-X de tórax sem alterações. O ECG de repouso demonstrou sobrecarga ventricular esquerda significativa. Qual seria a conduta neste caso? Comentários O paciente apresenta dor precordial desencadeada pelo esforço com características sugestivas de angina estável. A......