...atamento após normalização da função renal. t Enalapril: pode causar acidose lática e hiperpotassemia. Evitar uso simultâneo em pacientes com insuficiência renal. t Glucomanano: risco de redução da absorção do cloridrato de metformina. Administrar os medicamentos em diferentes períodos do dia. t Inibidores de monoamina oxidase (IMAO): podem estimular secreção de insulina provocando hipoglicemia......
...de de apenas 50%, já o teste látex para lactoferrina é altamente sensível para diagnóstico de diarreia aguda infecciosa. A pesquisa de gordura fecal também é importante na avaliação desses pacientes e pode ser pequisado pelo teste Sudan ou por medida direta. O teste de Sudan para gordura fecal apresenta 86% de especificidade para detecção de gordura nas fezes com sensibilidade de 87 a 100%. Quand......
...entre os indivíduos fora de risco (1 em 133), é similar àquela relatada na Europa.15 Muitos pacientes atualmente são identificados como celíacos que não manifestam os sintomas clássicos de esteatorreia e perda de peso. Fatores genéticos e etiológicos A EGS ou doença Celiaca está associada aos haplótipos HLA-DQ2 (DQA1*501, DQB1* 201) e HLA-DQ8 (DQA1*031, DQB1*302). Em grupos de gêmeos monozi......
...ras. t 2,5 a 4 mg/dia, por via intravenosa. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção: oral – incompleta e diminuída por fitatos presentes em alimentos como cereais e legumes. t Biodisponibilidade: oral – 20 a 30%. t Excreção: basicamente fecal (67%). Efeitos adversos t Dor abdominal, dispepsia, náusea, vômito, diarreia, irritação gástrica, gastrite. t Irrita......
...íbrio eletrolítico. Acetazolamida Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2010: item 21.5 Apresentação t Comprimido 250 mg Indicações t Glaucoma de ângulo aberto crônico (adjuvante). t Glaucoma secundário. t Pré-operatório de glaucoma de ângulo fechado agudo. Contraindicações t Hipersensibilidade a acetazolamida, sulfonamidas ou inibidores da anidrase car......
... 24. Rankinen T, Zuberi A, Chagnon YC, et al. The human obesity gene map: the 2005 update. Obesity (Silver Spring) 2006;14:529–644. 25. The Genetic Association Database. Available at: http:// geneticassociationdb.nih.gov/ (accessed Nov 30, 2010). 26. Bray GA, Popkin BM. Dietary fat intake does affect obesity! Am J Clin Nutr 1998;68:1157–73. 27. Coakley EH, Rimm EB, Colditz G, et al......
...Emerg Med. 1998 Apr;5(4):293-9. 147. Bardin PG, van Eeden SF, Moolman JA, Foden AP, Joubert JR. Organophosphate and carbamate poisoning. Arch Intern Med. 1994 Jul 11;154(13):1433-41. 148. Holstege CP, Kirk M, Sidell FR. Chemical warfare. Nerve agent poisoning. Crit Care Clin. 1997 Oct;13(4):923-42. 149. Lifshitz M, Rotenberg M, Sofer S, Tamiri T, Shahak E, Almog S. Carbamate poisoning ......
...ranioencefálico grave. Contraindicações t Hipersensibilidade as hidantoínas. t Porfiria aguda. t Bradicardia sinusal. t Bloqueio sinoatrial. t Bloqueio AV de graus 2 e 3. t Síndrome de Stokes-Adams (uso parenteral). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – diabetes melito (hiperglicemia). – hipotensão. – insuficiência cardíaca congestiva. – insufic......
...e evaluation of delayed technetium-99m sestamibi SPECT scintigraphy for preoperative localization of primary hyperparathyroidism. Surgery 2002;131:149. 13. Dackiw AP, Sussman JJ, Fritsche HA Jr, et al. Relative contributions of technetium Tc 99m sestamibi scintigraphy, intraoperative gamma probe detection, and the rapid parathyroid hormone assay to the surgical management of hyperparathyroidis......
...ederation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for biological treatment of unipolar depressive disorders in primary care. World J Biol Psychiatry. 2007;8(2):67-104. 40.Hamon M, Bourgoin S. Pharmacological profile of antidepressants: a likely for their efficacy and side effects? Eur Neuropshycopharmacol. 2006;16:S625-32. 41.Mahli GS, Moore J, McGriffin P. The genetics of major......
... Também foi demonstrado que o uso apenas de lock-terapia antibiótica durante 7 dias é uma possível estratégia de tratamento para estas infecções.171 As infecções do sítio de saída são identificadas pela presença de um exsudato purulento, que pode surgir a partir da pele no sítio de saída de um cateter com túnel subcutâneo. Este tipo de infecção em geral é causado por espécies de Staphylococcus. ......
... Adams PC, Agnew S. Hepatology1006; 23:724-727. 9. Barton JC, McDonnell SM. Ann Intern Med 1998;129:932-939. OSTEOARTROPATIA HIPERTRÓFICA Sandra Regina Miyoshi Lopes Professora Assistente da Disciplina de Reumatologia da Faculdade de Medicina de Catanduva. Especialista em Reumatologia pelo Serviço de Reumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Pa......
...res, é de se esperar um maior risco de pancretite em obesos, embora poucos estudos tenham mostrado isto claramente. Melhor esclarecido é o maior risco de complicações locais durante um episódio de pancreatite em relação a pacientes magros. Complicações Articulares Osteoartrite e Gota Alterações ósseas degenerativas são mais frequentes em obesos. As articulações mais acometidas são os joelhos......
...abela 12 ilustra a recomendação para avaliação metabólica após a cirurgia bariátrica. Tabela 12: Seguimento do paciente após cirurgia bariátrica Mês 1 Mês 3 Mês 6 Mês 12 Mês 18 Mês 24 Anualmente Bioquímica completa X X X X X X X Magnésio X X X X X X X Hemograma completo X X X X X X X ......
...of cystine nephrolithiasis with alpha-mercaptopropionylglycine. J Urol 1986;136:1003–8. 90. Goldfarb DS, Coe FL, Asplin JR. Urinary cystine excretion and capacity in patients with cystinuria. Kidney Int 2006; 69:1041–7. 91. Sloand JA, Izzo JL Jr. Captopril reduces urinary cystine excretion in cystinuria. Arch Intern Med 1987;147: 1409–12. 92. Perazella MA, Buller GK. Successful treatme......
... secretado de volta para luz intestinal. A absorção ocorre por mecanismo ativo através de metabólitos da vitamina D, principalmente a 1,25 hidroxi-D3 e absorção passiva por mecanismo paracelular através de ATPase cálcio-dependente. O cálcio circula com 45% dos íons ligado a proteínas, em particular a albumina, parte ligada a pequenas moléculas como citrato e cerca de 40% circula livre, sendo sua ......
... Primer on the Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism, American Society of Bone and Mineral Research 2006; 6:213. 2. Cooper MS, Gittoes NJ. Diagnosis and management of hypocalcaemia. BMJ 2008; 336:1298. 3. Schilling T, Ziegler R. Current therapy of hypoparathyroidism--a survey of German endocrinology centers. Exp Clin Endocrinol Diabetes 1997; 105:237......
... t Tosse, rinite e espirros. t Risco de nefrotoxicidade na existência de: doença renal pré-existente, principalmente em diabéticos, insuficiência renal e desidratação (pela diminuição do fluxo renal), em idosos, exposições repetidas, mieloma múltiplo. t Lacrimejamento, distúrbios visuais, distúrbios hemodinâmicos, hipotensão, diminuição de fatores de coagulação e fibrinólise. t Aumento de glân......
...ção dos PMNs persiste.114,139 Uma mutação cromossômica pode causar anormalidade no metabolismo do folato. Mulheres homozigotas para este defeito têm risco aumentado de gravidez afetada por defeitos do tubo neural. Uma das enzimas reguladoras dos níveis de homocisteína, a 5,10-metilenotetra-hidrofolato redutase, possui uma variante genética denominada C677T. Indivíduos homozigotos para esta varian......
...mpostos mais utilizados são o carbonato e o acetato de cálcio. É válido lembrar que a quantidade de cálcio elementar varia entre os sais, sendo, por exemplo, de 40% no carbonato. A quantidade diária prescrita deve ser em torno de 2 a 4 g de cálcio elementar. O tratamento com vitamina D, seu metabólito de maior atividade ou seu análogo, 0,25 a 1 mcg/dia, é o tratamento de escolha na presença de hi......
...pura trombocitopênica trombótica, síndrome hemolítico-urêmico, prótese cardíaca Grande queimado, danos químicos, venenos Hemoglobinúria paroxística noturna (HPN) Infiltração da medula óssea: linfoma, leucemia, carcinoma metastático, mielofibrose Infecção: bacteriana (Clostridium), protozoários (malária, Babesia) Deficiência da síntese do DNA: deficiência de vitamina B12 e ác......
.../dia, por via oral, durante pelo menos 4 semanas, ou até 25.000 UI/semana. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção depende dos lipídios da dieta, no geral é bem absorvido. t Metabolismo: hepático (90%). t Excreção: fezes. Efeitos adversos t Hipervitaminose A (1% a 10%). t Irritabilidade, cefaleia, letargia, indisposição, pressão intracraniana aumentada. t Geng......
...A forma de cloridrato (sal) é mais frequentemente insuflada ou usada por via intravenosa. A forma livre de cocaína pode ser preparada de várias formas. Um método comum usa um álcali, como o bicarbonato de sódio, para produzir craque; uma forma de base livre que é estável para a pirólise, que, quando fumada, produz o som que caracteriza seu nome. O início e a duração da ação variam com a via de ad......
...ração venovenosa contínua Sem dados Sem dados Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Hipotensão, sedação excessiva Sem dados Sem dados Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Não administrar o fármaco por via IV Sem dados Sem dados Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Potenciais efeitos hipotensivos Sem dados Sem dados Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Tox......
... Neuroferritinopatia Ataxia de Friedreich GRACILE = growth retardation (retardo do crescimento), aminoaciduria (aminoacidúria), cholestasis (colestase), iron overload (sobrecarga de ferro), lactacidosis (lactacidose), early death (morte precoce). *Pode ter um componente genético. Quando a extensão do acúmulo de ferro excede a capacidade do corpo de sequestrar com segurança o fer......
... contidas no veneno podem induzir distensão da membrana basal vascular e matriz capilar.96 O tempo de protrombina e o tempo parcial de tromboplastina aumentam, em casos de envenenamento grave. Geralmente, estes aumentos ocorrem porque o consumo de fatores de coagulação resulta em anticoagulação clínica. Em experimentos realizados com cães, a ativação da fibrinólise pode ser precedida pela formação......
...do imunossupressor/antineoplásico, se necessário. t Antirretrovirais (amprenavir, delavirdina, efavirenz, indinavir, maraviroque): pode haver aumento da concentração plasmática destes antirretrovirais associados ao ritonavir. Monitorar o paciente quanto os Efeitos adversos (elevação das transaminases hepáticas, tontura, exantema). Redução da dose pode ser necessária. Associações de ritonavir com ......
...na anti-D (Rh). Imunoglobulina Antirrábica Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 7.3 Apresentação t Solução injetável com 150 UI ou 300 UI. Indicação t Vacina passiva contra raiva. Contraindicações t Após início de tratamento com a vacina antirrábica (não repetir as doses da imunoglobulina). t Administração intravenosa. t Hipersensibilidade a imunoglobulinas. P......
...stes casos, pode-se utilizar o citrato de potássio em combinação com a suplementação de cálcio. Bactérias capazes de degradar o oxalato intestinal, como a Oxalobacter formigenes, têm sido estudadas com opção de tratamento; entretanto, até o momento, não existe recomendação formal para o uso de probióticos em nefrolitíase. Tratamento dos Pacientes com Hiperoxalúria Primária (HOP) A hiperoxa......
...e-se diminuir a dose da warfarina em 30% devido a alteração com o metabolismo desta. Ciclosporina: ocorre diminuição dos níveis séricos desta em cerca de 30%. Fenitoína, tolbutamida: têm sua ação potencializada, e suas doses devem ser diminuídas. Biguanidas Metformina 1. Modo de ação Seu mecanismo de ação não é totalmente esclarecido. Age diminuindo a resistência à glicose no fígado, re......
...inopatias, malignidades e infecções crônicas. Pacientes comrubor e diarreia devem ser avaliados quanto a síndrome carcinoide e tumoressecretores de peptídeos intestinais vasoativos. Pacientes com rubor ehipertensão episódica devem ser avaliados quanto ao feocromocitoma. O rubortambém pode ser uma manifestação de pacientes com câncer medular da tireoide.Pacientes com angioedema da pele, laringe e i......
...o. Os pacientes geralmente engolem o alimento regurgitado nas situações em que circunstâncias sociais não permitirem cuspir o material. A regurgitação pode ser precedida por uma sensação de arroto. Alguns pacientes com ruminação se queixam de perda de peso significativa. De um modo geral, para fazer o diagnóstico da síndrome de ruminação é suficiente um bom histórico clínico, avaliação não invasiv......
...ressão respiratória recorrente, ou exigir uma infusão contínua de naloxona ou entubação orotraqueal e devem ser admitidos em uma unidade de cuidados intensivos. Pacientes com intoxicação por adesivos de fentanil podem ter intoxicação tardia, pois pode haver liberação posterior de medicação impregnada na pela. Assim avaliação da pele incluindo axilas, períneo, escroto e orofaringe, em particular,......
...ado após as refeições devido a sua melhor absorção no meio ácido. Caso seja necessária apenas uma dose diária, deve ser dada à noite. Efeitos colaterais – constipação intestinal, náuseas, dispepsia, hipercalcemia e hipercalciúria. · Citrato de cálcio: a absorção de cálcio a partir do citrato de cálcio é superior a do carbonato de cálcio, é pouco afetada pela presença de alimentos e não......
...atamento das doenças diarreicas agudas baseia-se principalmente no uso dos sais para reidratação oral, podendo ser utilizado em alguns casos também o sulfato de zinco. Carbonato de cálcio é usado no tratamento de hiperfosfatemia em pacientes com insuficiência renal grave ou associada a hiperparatireoidismo e em estados hipocalcêmicos. Os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas do Ministéri......
...is patente somente em pessoas em instituições de longa permanência quanto a prevenção de fraturas não vertebrais. Em pacientes de ambulatório, o risco de efeitos adversos decorrentes do uso combinada a vitamina D, como hipercalcemia, formação de cálculos urinários e insuficiência renal podem ser superiores aos modestos benefícios apenas na prevenção de fratura de quadril. O uso de cálcio isolado é......
... de zinco leva ao aparecimento de depressões transversais na lâmina ungueal (linhas de Beau). As causas principais de deficiência de zinco são relacionadas à ingestão inadequada ou a doenças do trato gastrintestinal que levam a diarréia e estados de má absorção. Outra causa, mais rara, da doença é a acrodermatite enteropática, herdada provavelmente de um traço autossômico recessivo, na qual ocorre......
...e subsequente ativação dos fatores retentores de sódio.69 Edema idiopático. O edema idiopático é um distúrbio benigno que acomete mulheres jovens, que menstruam e não apresentam doença cardíaca, hepática ou renal.70 A retenção de líquido muitas vezes começa no período pré-menstrual e, a partir de então, torna-se persistente. Depressão e sintomas neuróticos comumente são observados, sendo que ......
...ole da hemostasia local. Em geral, nestas preparações são usados trombina bovina e traços de outros fatores de coagulação contra os quais o paciente possa desenvolver anticorpos. Os anticorpos dirigidos contra a trombina bovina prolongam o TT, mas são inócuos a si mesmos. Entretanto, as complicações potencialmente graves surgem quando os anticorpos apresentam reação cruzada com a trombina humana. ......
...90 minutos e envolve um período de quiescência (fase I), um período de atividade de pressão intermitente (fase II) e uma frente de atividade, em que o estômago e o intestino delgado se contraem em sua maior frequência (fase III). Durante a fase III do complexo motor migratório, a frequência das contrações chega a 3 contrações/minuto no estômago e 12 contrações/minuto no intestino delgado proximal.......
...asma seja necessária para estabelecer o diagnóstico de toxoplasmose ocular, a maioria dos pacientes apresenta títulos relativamente baixos como consequência de a infecção ter sido adquirida há vários anos. Na maioria dos casos, portanto, a toxoplasmose ocular é um diagnóstico clínico que depende da morfologia das lesões. Outras condições consideradas no diagnóstico diferencial são: tuberculose, sa......
...to outros fatores são preservados, é uma evidência da deficiência de vitamina K ou da ingestão de antagonistas da vitamina K, a varfarina em especial. A depleção global de todos os fatores de coagulação é uma ocorrência típica para CID, ao passo que os níveis do fator VIII são preservados nos casos de insuficiência hepática. A doença de von Willebrand é um distúrbio hereditário autossômico domina......
...rdar um período de 7 dias, em que a menstruação deve ocorrer. Após esse intervalo, um novo curso de tratamento deve ser iniciado. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Pico de concentração plasmática: etinilestradiol (1,3 horas), levonorgestrel (1,5 horas). t Metabolismo preponderantemente hepático. t Excreção: fecal e urinária. t Meia-vida: etinilestradiol (18 horas), levo......
...rsa com hipogastrinemia. Os achados histológicos incluem um infiltrado mononuclear de células T e não T (principalmente linfócitos B), as células plasmáticas contêm anticorpos contra células parietais. A extensão do infiltrado acompanhado de alterações degenerativas das células parietais e de zimogênio na lesão, diminui marcadamente o número de glândulas gástricas e de células parietais e zim......
...nsuficiência renal aguda. · Neurológica central: encefalopatia. Toxicidade subaguda (1 a 3 semanas após exposição aguda ou com exposição crônica) · Neurológica central: cefaleia; confusão; delirium; alterações de personalidade. · Neurológica periférica: neuropatia sensório-motora. · Cardiovascular: prolongamento......
...is foram causas para descontinuar a terapia. Apresentação Comercial · Captopril: comprimidos de 12,5, 25 e 50 mg (Capoten®, Venopril®, Captotec® e Captopril®). · Enalapril: comprimidos de 5, 10 e 20 mg (Atens®, Enalabal®, Renitec®, Eupressin®, Enaprotec®, Glioten®, Gliotenzide®, Vasopril e Enalapril®). · Lisinopril: comprimidos de 5, 10, 20 e 30 mg (Privinil®, Zestril®, Li......
...iol. • Hipervitaminose D. PRECAUÇÕES2,3,6,7 • Avaliar a quantidade de vitamina D ingerida na dieta e em suplementos alimentares. • Adequada resposta a calcitriol depende de adequada ingestão de cálcio na dieta. • A terapia medicamentosa deve ser iniciada com a menor dose possível e não deve ser aumentada sem monitoramento dos níveis plasmáticos de cálcio. • Monito......
...e do potássio. Nas porções distais do néfron, nas células principais dos túbulos coletores corticais e medulares (porção externa), ocorre a secreção de potássio para a luz. A secreção do íon nestes segmentos é muito variável e depende, entre outros fatores, da permeabilidade da membrana luminal, do gradiente elétrico e de sua concentração plasmática. Este processo é contrabalanceado pela reabsorçã......
... Diabetes melito tipo 1: iniciar investigação de complicações microvasculares 3 a 5 anos após o diagnóstico de DM ou após a puberdade naquele pacientes nos quais o diagnóstico surgiu antes dos 12 a 13 anos de idade. 2. Diabetes melito tipo 2: iniciar por ocasião do diagnóstico. Em ambos os tipos de diabetes, a avaliação deve ser anual, sendo necessárias observações mais frequentes em pacien......
...ao envelhecimento na síntese de 1,25(OH)2D3 e também um possível defeito da função do osteoblasto levaram ao desenvolvimento de estudos clínicos com vitamina D2, D3, 1,25(OH)2D3 e o análogo sintético 1-alfa-hidroxivitamina D3 em indivíduos idosos. Chapuy et al. randomizou 3.270 mulheres idosas para 800 U de vitamina D e suplementação de 500 mg de cálcio ou placebo. Após 3 anos de seguimento, obse......