...icado em ingestões com menos de 2 horas desde que a capacidade de proteção de vias aéreas esteja mantida na dose de 1g/kg em dose máxima de 50g. O bicarbonato de sódio é usado para tratar anormalidades da condução cardíaca, arritmias ventriculares ou hipotensão refratária ao fluido EV. São consideradas indicações para o uso de bicarbonato de sódio: · Arritmias · Hipo......
...onhecidas”; · os termos referentes a síndromes epiléticas “relacionadas à localização” e “generalizadas” foram substituídos por descrições que refletem melhor a fisiopatologia subjacente: “síndromes eletrolíticas”, que se fundamentam em sinais ou sintomas clínicos, em EEGs e em outras características, definem um transtorno diferenciador e reconhecível; “constelações” referem-se a ou......
...ection and disease following thoracic organ transplantation. Transplant Proc 2011;43(3 Suppl):S1–17. 76. Mehra MR. Contemporary concepts in prevention and treatment of cardiac allograft vasculopathy. Am J Transplant 2006;6:1248–56. 77. Kobashigawa JA, Katznelson S, Laks H, et al. Effect of pravastatin on outcomes after cardiac transplantation. N Engl J Med 1995;333:621–7. ......
... anel de Kayser-Fleischer raramente ocorre, mas existem descrições. A CBP pode também ser complicada por doença óssea secundária, sendo a osteoporose sua principal forma, embora também seja frequente a osteomalácia. Outras manifestações de deficiência de absorção de vitaminas lipossolúveis como vitaminas A, D, E e K podem ocorrer, como, por exemplo, cegueira noturna, alteração da protrombina com ......
...rológico, o tratamento consistirá na restrição de água em torno de 800 a 1.000 ml/dia, que levará a uma correção lenta do sódio (< 1,5 mEq/l/dia). A associação de furosemida ajudará na correção mais rápida da natremia, pois a diurese induzida é hipo-osmolar (perde-se mais água do que sódio). Pacientes com Hiponatremia Sintomática e Sintomas Neurológicos A presença de sintomas neurológicos ......
...ica alcoólica (cerca de 6% dos pacientes), pancreatite hereditária (em alguns parentes, somada à mutação em PRSS1) e pancreatite crônica idiopática (às vezes, associada a mutações adicionais no gene CFTR; ver adiante). As mutações em SPINK1 também são comuns na população em geral, porém na maioria dos casos a doença pancreática não se manifesta nesses indivíduos. Sendo assim, estas mutações apenas......
...ado com base no poder do estudo de detectar os eventos de DAC e não apenas os resultados fatais. Desta forma, a ausência de um efeito sobre a mortalidade não causou surpresa. Todavia, um aumento (não estatisticamente significativo) dos casos de morte não coronariana nos grupos de tratamento de ambos os estudos foi problemático e confundiu as recomendações para instituição de terapia preventiva pri......
...ra limitar a resposta compensatória à hiperglicemia, e isto se soma ao efeito diabetogênico destes hormônios.2 Até 25% dos pacientes submetidos a transplante renal desenvolvem o conhecido diabetes secundário ao uso de glicocorticóides.3,4 Em um estudo de caso-controle, o uso de glicocorticoides por até 45 dias atuou como um fator de risco de desenvolvimento de diabetes com necessidade de tratament......
... dexametasona, beta-metasona) e classe D (D1, p. ex., clobetasol-17-propionato, dipropionato de betametasona); D2 (p. ex., hidrocortisona-17-butirato, aceponato de metilprednisolona).96 Enquanto os corticosteroides das classes A, B e D2 tendem a fazer reação cruzada, aqueles das classes C e D1 aparentemente não fazem reação cruzada com os corticosteroides incluídos nas outras classes e, em geral, ......
...cia renal, anúria ou oligúria (ver Apêndice D). t Lactentes com menos de três meses de idade. t Gravidez a termo (ver Apêndice A). t Porfiria. t Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase, incluindo lactentes afetados. t Icterícia colestática ou insuficiência hepática associadas à terapia prévia com nitrofurantoína (ver Apêndice C). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – ......
... e de microabscessos no epitélio colônico e retal. Raramente os organismos Shigella têm acesso na corrente sanguínea ou nos tecidos mais profundos infectados. Entre as espécies Shigella, a toxina Stx (anteriormente conhecida por toxina de Shiga) é produzida somente pela S. dysenteriae; essa toxina contribui para os casos mais graves de diarreia que acompanham as infecções por S. dysenteriae e é a......
... requisitos dehospitalização e conhecimento técnico, e nenhum deles tem sensibilidade ouespecificidade claramente definidas. O mais validado desses testes é o chamadoteste de punção lombar, com retirada de 30 a 50 mL de LCS, removidos comdocumentação da função da marcha do paciente antes e dentro de 30 a 60 minutosapós o procedimento. Parâmetros comuns medidos antes e após a remoção do LCS incluem......
...ein);e) HDL (high density lipoprotein). Os tipos maiscomuns de dislipidemias são a hipercolesterolemia isolada ou em associação comhipertrigliceridemia e hipertrigliceridemia com o HDL baixo, devido às doençasque causam dislipidemias secundárias que são muito frequentes na população, diabetes melito e síndrome metabólica.A classificação de Fredrikson é importante para entender os padrões......
...e os nervosperiféricos na pelagra revelaram alterações como as de etilistas crônicos e deoutros pacientes com deficiência nutricional.Aslesões da medula espinal na pelagra assumem a forma de degeneração simétricadas colunas dorsais. É provável que a degeneração da coluna posterior sejasecundária à degeneração das células dos gânglios da raiz dorsal ou raízesposteriores. Os mecanismos exatos subjac......
...diminui substancialmente o risco de DAC e de mortalidade por todas as causas.36 O principal mecanismo de proteção é a capacidade de o álcool aumentar os níveis de colesterol HDL; efeitos favoráveis sobre os mecanismos de coagulação do sangue também podem ser contribuintes importantes. As doses protetoras de álcool ocorrem com o consumo de 1 a 2 doses por dia; são consideradas 1 dose: 148mL de vin......
... Intermediário LDL-c< 100 mg/dl Colesterol não LDL < 130 Baixo Meta individualizada Meta individualizada Para pacientes intolerantes às estatinas, o tratamento com outras drogas hipolipemiantes poderia ser uma opção, mas estudos têm demonstrado um preocupante aumento da mortalidade cardiovascular. Ainda assim, as recomendações das diretrizes da AHA sugerem considera......
... adicionados ao esquema terapêutico. Pode ser necessário aumentar a dose de haloperidol. t Tacrina: síndrome parkinsoniana. Monitorar aumento de Efeitos adversos parkinsonianos. Se necessário, deve-se descontinuar o haloperidol. t Venlafaxina: aumento das concentrações de haloperidol devido à diminuição do metabolismo do haloperidol, levando a cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, tor......
...: itens 5.2.2 e 5.2.3 Apresentações t Cápsula 300 mg. t Suspensão oral 20 mg/mL. Indicações t Tratamento de crianças, com menos de 20 kg, em qualquer das formas de tuberculose pulmonar e extrapulmonar, incluindo meningoencefalite e pacientes infectados pelo HIV. t Tratamento de tuberculose quando há intolerância a isoniazida. t Tratamento de hanseníase, em combinações com outros quim......
...e um período de 6-12 meses. Diagnóstico diferencial O diagnóstico diferencial para um paciente que se apresenta com edema inclui os tipos de angioedema apresentados anteriormente, bem como um número de outras causas, que incluem o seguinte: • Urticária; • Anafilaxia; • Edema hidrostático; • Edema oncótico; • Síndrome de Muckle-Wells; • Síndrome Gleich; • Síndrome de Ascher (edema das p......
...m estudo de acompanhamento finlandês, 49% das crianças geneticamente em risco para a doença celíaca tiveram soroconversão de testes positivos para anticorpos antitransglutaminase IgA de testes negativos, apesar da exposição continuada ao glúten. Manifestações clínicas Uma vez considerada uma doença gastrointestinal da infância que afeta principalmente os brancos, a doença celíaca é agora r......
...r presentes anticorpos anti-TPO no líquor. Alterações metabólicas e hidroeletrolíticas: Dislipidemia com LDL colesterol, aumentado e maior número de partículas LDL oxidadas são a regra, podendo ocorrer com hipertrigliceridemia associada. A diminuição do clearence de água ocorre com consequente hiponatremia, a secreção de hormônio antidiurética se encontra normal, mas por vezes fica um pouco aumen......
... preservação da função imune, a preservação das células T CD4+ linfoides, a prevenção das complicações da infecção por HIV progressiva, e a prevenção de novas transmissões.71 De uma vez só, esperava-se também que o tratamento antecipado erradicasse o vírus e levasse à cura da infecção por HIV.76 Atualmente, admite-se que a erradicação e cura não ocorrem, assim como a longo prazo não há qualquer be......
... na existência de uma combinação de sinais motores cardiais (tremor, bradicinesia, rigidez e instabilidade postural) associados, sintomas excludentes e resposta à levodopa. Embora o diagnóstico de DP seja simples em pacientes com uma apresentação clássica, a diferenciação de outras formas de parkinsonismo pode ser um desafio nos estágios iniciais da doença quando os sinais e os sintomas coincidem ......
...m ser agravadas por uma grave doença diarreica, incluindo a enteropatia inflamatória ativa, diabetes melito de tipo 1 (dependente de insulina) e cardiopatia em idosos, assim como aqueles cujas atividades a serem realizadas durante a viagem não possam ser interrompidas de um episódio de diarreia, devem considerar a quimioprofilaxia. Para tanto, existem vários regimes disponíveis [Tabela 3]. O salic......
...s • 150 mg por dia, por via oral, nos primeiros 3 dias; aumentar para 300 mg por dia, em duas tomadas. Continuar o tratamento por 7 a 12 semanas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • Absorção é feita em 80% pelo trato gastrintestinal, atingindo pico sérico em 3 horas. A meia-vida de eliminação é de 21 horas, o que propicia intervalos entre doses de 24 horas. A d......
...xo esofágico da doença é algo arbitrário. O consenso de Montreal estabeleceu que quando este refluxo passa a causar sintomas e complicações, pode ser considerado patológico e causa da chamada doença do refluxo gastresofágico (DRGE). A DRGE apresenta enorme prevalência com morbidade e custos econômicos reconhecidos. Pode causar síndromes esofágicas e extraesofágicas. Entre as síndromes esofágicas......
...o HLA-B27 e progridem independentemente da enteropatia.231 A doença óssea metabólica quase sempre é uma consequência do uso prolongado de corticosteroides e, na DC, pode ser acelerada pela má absorção ou suplementação dietética inadequada com vitamina D ou cálcio.194 Um espectro de envolvimento hepatobiliar ocorre tanto na RU como na DC colônica.230,232 A inflamação dos ductos biliares i......
...oa; alimentos não interferem. Biotransformação: no fígado; metabólitos pouco ativos. Ação - início: 1 a 4 semanas. Eliminação: fezes (65%); urina (12% como citalopram e mais de 12% como metabólitos). Como se usa Uso oral - Doses •doses em termos de citalopram. •tomar o medicamento com ou sem alimento. Adultos iniciar com 20 mg, em dose única pela manhã ou ao anoitecer; a dose pode ser a......
...ações Não coadminstrar, doses não estudadas Não coadministrar Usar dose 300mg de ATV com dose habitual LPV/r Não coadministrar doses não estudadas Usar dose habitual de DRV com ATV 300mg 1x/dia INTERAÇÕES ENTRE ANTI-RETROVIRAIS E OUTROS MEDICAMENTOS Diversos medicamentos, como estatinas, anticonvulsivantes, antiarrítmicos, antidepressivos, rifampicinas, derivados do ergot, anti......
...rimeira droga pode-se trocar ou associar uma segunda droga. É muito útil reconhecer fatores que levam a insucesso na terapia profilática, sobretudo o abuso de analgésicos/ergóticos/triptanos/cafeína e psicopatologia associada não tratada. De forma geral o tratamento deve ser prolongado, sobretudo em pacientes com cefaleia crônica diária. Prevenção da Enxaqueca As drogas mais utilizadas são os......
...xicidade Via de administração Tetraviclina EV Via oral é raramente tóxica História prévia de reação a fármacos Eritromicina (amoxicilina/ácido clavulânico); halotano (enfurano); diclofenaco (ibuprofeno); amoxicilina (amoxicilina/ácido clavulânico) Casos isolados de reação cruzada Interação farmacológica Ácido valproico e outros antiepilépticos Risco de hepato......
...ões cutâneas. • Orientar para a manutenção de adequada higiene oral. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • Manter o medicamento em locais secos, ao abrigo da luz e com temperatura entre 15 a 25°C. ATENÇÃO: administrar ácido folínico (5 a 10 mg/dia) durante tratamento com pirimetamina. Interromper uso de pirimetamina na presença de rash cutâneo, dor de garganta, palidez, púrpura e gloss......
...são, obesidade; · dispneia aos esforços, precordialgia, obesidade, hipertensão ou tabagismo sugerem comprometimento cardíaco; · oligúria, nictúria, hematúria ou anúria sugerem comprometimento renal; · ascite volumosa, ginecomastia, eritema palmar, aranhas vasculares ou etilismo sugerem comprometimento hepático; · caquexia sugere desnutrição protéico-calórica; · derram......
...mento (6%), alterações do humor (2%); declínio cognitivo leve. • Ambliopia (3%), visão embaçada (3%), diplopia (7%). • Trombocitopenia e leucopenia dose-dependentes (27%). • Hepatite, hepatotoxicidade, insuficiência hepática (incidência geral 1/10.000); risco aumentado em crianças com menos de dois anos de idade. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Com lamotrigina há aumento d......
...gem a doença pulmonar obstrutiva eenfisema. 4- Alteraçõesneurológicas Exposição a longo prazo ao cádmio pode levar a alteraçõescerebrais, e existem descrições de doença do neurônio motor pelo cádmio. Omecanismo, de forma similar às alterações renais, é secundário à metalotioneína,que pode causar alterações microvasculares com danos neuronais e aumento deestresse oxidativo. O cádmio pode ......
...ciência) · Litemia sérica · Glicemia capilar · Exame toxicológico para outras possíveis intoxicações (por exemplo, acetaminofeno) · ß-HCG em mulheres com potencial gestação ECG: eletrocardiograma; ß-HCG: gonadotrofina coriônica humana; TSH: hormônio estimulador da tireoide; T4L: tiroxina livre. Tratamento A estabilização inicial ......
...velmente elevado, em seguida um diagnóstico provisório de raquitismo calcipênico pode ser feito. Níveis elevados de PTH são ocasionalmente observados no momento do diagnóstico em XLH, forma mais frequente de raquitismo fosfopênico. Portanto, se o raquitismo calcipênico é diagnosticado provisoriamente, é importante observar a cura adequada durante o decurso da terapia; e, em caso de falha do tratam......
...s ainda administram terapia apropriada para encefalite toxoplásmica e monitoram a resposta dos pacientes nos casos de indivíduos com sorologia IgG antitoxoplasma positiva e apenas uma única lesão com realce na IRM. Outra opção aplicável nesse contexto é considerar a hipótese de fazer uma varredura com TC por emissão de fótons únicos com tálio-201 (201TI-SPECT); embora não seja sensível, as varredu......
...ciais de toxicidade, esse distúrbio acidobásico clássico pode ser difícil de avaliar. O diagnóstico diferencial é muito amplo e inclui, mas não está limitado a, sepse, cetoacidose diabética, insuficiência renal e hepática, cetoacidose alcoólica, envenenamento por metanol e etilenoglicol, intoxicação por ferro, teofilina e cafeína. Diagnóstico O diagnóstico de toxicidade pelos salicilatos é......
...depressão do estado mental persistir ou for significativa, outros agentes ou condições devem ser considerados. Embora muitos clínicos usem 6 horas para a observação de pacientes estáveis após a ingestão, a literatura é insuficiente para recomendar uma duração específica do tempo de observação no departamento de emergência apropriado para concluir que o paciente está seguro para alta ou transferênc......
...do à mucosa; MCP: metacarpofalange. Figura 2 - Manifestações clínicas da SS primária. As manifestações exócrinas envolvem os olhos, a orofaringe e os sistemas respiratório, cutâneo e reprodutivo. Outras características clínicas incluem manifestações constitucionais e o envolvimento do trato respiratório, o trato gastrintestinal, sistema musculoesquelético, a pele e o sistema hematológico,......
...gram. Am J Epidemiol 1982;115:255–65. 66. Sidhu H, Hoppe B, Hesse A, et al. Absence of Oxalobacter formigenes in cystic fibrosis patients: a risk factor for hyperoxaluria. Lancet 1998;352:1026–9. 67. Holsclaw DS, Perlmutter AD, Jockin H, et al. Genital abnormalities in male patients with cystic fibrosis. J Urol 1971;106:568–74. 68. Dreyfus DH, Bethel R, Gelfand......
... é tipicamente projetado para identificar metabólitos principais da maioria dos benzodiazepínicos, como oxazepam ou temazepam, e não o composto original. Dependendo da especificidade do anticorpo usado no imunoensaio, podem ocorrer testes falso negativos, principalmente com o midazolam. Um painel de benzodiazepina na urina pode, em geral, detectar um agente de ação curta (por exemplo, lorazepam) ......
...ilis.14 Ao menos, 40% das amostras colhidas por punções lombares em pacientes com a doença secundária (mais em algumas séries) apresentam anormalidades no líquido cefalorraquidiano (LCR). Na realidade, o organismo T. pallidum poderá ser recuperado em até 30% dessas amostras. Por outro lado, a neurossífilis parenquimatosa está associada, em geral, aos últimos estágios da sífilis e observa-se o des......
... a gravidez. O uso de abordagens não farmacológicas é a terapia de primeira linha. Inúmeros agentes abortivos são considerados seguros durante a gravidez. Esses agentes incluem antieméticos, magnésio, cafeína, esteroides e analgésicos. Os triptanos são de categoria C. Entretanto, o maior registro de triptanos (Pregnancy Registry January 1996-October 2011 sobre Sumatriptano/Naratriptano/Treximet) ......
... 6.4. Atribuições do Enfermeiro • Capacitar os membros da equipe quanto à prevenção, ações de vigilância epidemiológica, controle, tratamento e monitoramento dos casos de influenza pandêmica (H1N1) 2009; • Supervisionar diariamente o trabalho do ACS, identificando as ações referentes à influenza pandêmica (H1N1) 2009; • Realizar acolhimento, identificando riscos e vulnerabilida......
...nte anticoagulantes, digitálicos e digoxina competem com fluoxetina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar para ingerir com alimento, para reduzir a irritação estomacal. • Alertar que podem ser necessárias quatro semanas ou mais para o início dos efeitos antidepressivos. • Alertar para não fazer uso de bebidas alcoólicas durante o tratamento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,7 ......
...icos, fluoxetina, propranolol, fenitoína, cilostazol, amiodarona, carbamazepina, digoxina, varfarina, dissulfiram. • Pode ocorrer diminuição de efeito de atazanavir, indinavir, itraconazol, cetoconazol e ferro. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,9,13 • Absorção: rápida, mas diminuída pela presença de alimentos. • Início de ação: 1 hora. • Tempo para pi......
... a 4 horas. • Duração de ação do beractanto está entre 48 e 72 horas. • Doses múltiplas podem ser necessárias em pacientes que não apresentarem melhora sustentável. EFEITOS ADVERSOS5,6 • Bradicardia transitória (12%). • Dessaturação de oxigênio sangüíneo (10%). • Bloqueio do tubo endotraqueal (inferior a 1%), aumento de risco de hemorragia pulmonar. • Diminu......
...mpa e seca, uma vez ao dia, preferencialmente à noite, mantendo-a sob oclusão. • Verrugas e calosidades de mãos e pés (geralmente de 5 a 40%): aplicar 1 a 2 vezes ao dia, por até 12 semanas. Crianças com mais de 2 Anos • Psoríase: aplicar sobre a área limpa e seca, uma vez ao dia, considerando-se o risco aumentado de toxicidade devido à maior proporção da área tratada em relação à ......