...jetável 50 mg/mL Indicação t Arritmias supraventriculares t Fibrilação atrial t Taquicardia e fibrilação ventricular em parada cardíaca refratária a desfibrilação Contraindicações t Hipersensibilidade a amiodarona. t Hipersensibilidade ao iodo. t Bloqueio atrioventricular de 2º e 3º graus. t Bradicardia sinusal grave. t Disfunção grave do nó sinusal e atrioventricular. t Dist......
...ambém é uma estratégia diagnóstica validada. D-Avaliação das fezes dos pacientes Uma análise quantitativa e qualitativa das fezes do paciente pode facilitar o diagnóstico. A análise deve incluir peso, conteúdo de gorduras, osmolaridade, presença de eletrólitos nas fezes, sangue oculto e PH. O peso fecal pode fornecer informações relevantes, por exemplo, fezes com peso maior de 500 gramas pra......
...a de Friedreich.60 Os pacientes podem apresentar enfraquecimento muscular e movimentos atetoides. Os pacientes também apresentam retinite pigmentosa, geralmente acompanhada de uma discreta perda da acuidade visual, todavia com preservação da visão central. Além das anormalidades neurológicas, os pacientes apresentam acantócitos no sangue. Os acantócitos são hemácias espiculadas que, apesar da expe......
...nterrompido abruptamente). – asma ou reserva respiratória diminuída – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal (ver Apêndice D). – pós-operatório (monitorar os pacientes para alívio da dor e para efeitos adversos, especialmente depressão respiratória) t A dose e os intervalos de administração devem ser individualizados de acordo com a gravidade da......
...ciência hepática (ver Apêndice C). – cirurgias (suspender o uso uma a duas semanas antes do procedimento para reduzir o risco de sangramento excessivo. – uso de bebida alcoólica (risco de sangramento gastrintestinal). – ocorrência de zumbidos ou perda de acuidade auditiva (suspender o uso). – idosos (mais Susceptíveis aos efeitos tóxicos dos salicilatos). – lacta......
... hipertensão. Depois que um paciente começa a receber terapia médica para obesidade, a eficácia contínua é evidenciada pela manutenção de uma perda de peso sustentada. O tratamento, portanto, deve ser mantido por tempo indeterminado, a menos que o paciente volte a ganhar peso ou desenvolva efeitos colaterais significativos. Agentes aprovados para uso de curta duração A benzfetamina, fendimet......
...cessiva) Fluoxetina Mirtazapina Nefazodona Paroxetina Sertralina Trazodona Venlafaxina Diagnóstico Inicialmente, as pessoas com dosagem excessiva de antidepressivo tricíclico apresentam sinais anticolinérgicos, incluindo taquicardia, pupilas dilatadas, diminuição do peristaltismo, abalos musculares, pele seca e avermelhada. Letargia e fala enrolada são comu......
...o de concentração: 1 hora. t Metabolismo: hepático. t Eliminação: renal. t Meia-vida de eliminação: 2 – 4 horas Efeitos adversos t Catarata, glaucoma. t Síndrome de Cushing (obesidade do tronco, face de lua cheia, comprometimento na cicatrização de feridas, estrias, edema, corcova de búfalo), hiperglicemia, insuficiência adrenocortical. t Tuberculose pulmonar. t Desequilíbrio de fluid......
...erly women. Hip Intervention Program Study Group. N Engl J Med 2001;344:333. 54. Rico H, Revilla M, Hernandez ER, et al. Total and regional bone mineral content and fracture rate in postmenopausal osteoporosis treated with salmon calcitonin: a prospective study. Calcif Tissue Int 1995;56:181. 55. Maricic M, Adachi JD, Sarkar S, et al. Early effects of raloxifene on clinical vertebral fract......
...r sintomas de mal-estar geral, alterações gastrintestinais (náuseas, vômitos, diarreia), ansiedade, irritabilidade, insônia, sonhos vívidos, movimentos parkinsonianos ou acatisia. Podem ocorrer ataques de pânico, arritmias cardíacas, delirium e, menos frequentemente, agitação. Recomenda-se a diminuição gradativa da medicação ao longo de algumas semanas. O esquema seguido no GRUDA consiste na retir......
...led trials. BMJ 2001;323:773–6. 64. Parenteral nutrition in patients receiving cancer chemotherapy. American College of Physicians. Ann Intern Med 1989;110:734–6. 65. McGeer AJ, Detsky AS, O’Rourke K. Parenteral nutrition in cancer patients undergoing chemotherapy: a meta-analysis. Nutrition 1990;6:233–40. 66. Weisdorf SA, Lysne J, Wind D, et al. Positive effect of prophylact......
... urinária constitui forte suspeita de amiloidose. · Outras formas de amiloidose são a amiloidose associada ao mieloma múltiplo, amiloidose secundária ou reativa ou adquirida (complicação pouco comum de estados inflamatórios crônicos, infecções e determinados tipos de neoplasias), amiloidose heredofamiliar, amiloidose local, amiloidose associada à hemodiálise crônica, amiloidose cerebral e a......
...es e não respondem a medidas dietéticas ou farmacológicas. 2. Litíase Biliar A formação de cálculos biliares é muito comum após a cirurgia bariátrica, podendo atingir mais de 70% dos pacientes. Recomenda-se a colecistectomia profilática quando houver litíase biliar, mesmo que assintomática, na ocasião da cirurgia bariátrica. Caso a vesícula seja mantida intacta, terapia profilática com áci......
...eadoras do Sistema Endocanabinoide (Rimonabanto) O sistema endocanabinoide é composto de um grupo endógeno de agonistas de curta duração derivados de fosfolipídios, incluindo a anadamida e o 2-araquidonoil-glicerol (2-AG), e 2 tipos de receptores canabinoides, CB1 e CB2. Em seres humanos, a expressão do receptor CB1 ocorre no cérebro e no tecido adiposo, enquanto o CB2 se expressa predominantemen......
...Maalouf NM, Cameron MA, Moe OW, et al. Low urine pH: a novel feature of the metabolic syndrome. Clin J Am Soc Nephrol 2007;2:883–8. 16. Pak CY, Kaplan R, Bone H, et al. A simple test for the diagnosis of absorptive, resorptive and renal hypercalciurias. N Engl J Med 1975;292:497–500. 17. Gambaro G, Vezzoli G, Casari G, et al. Genetics of hypercalciuria and calcium nephrolithiasis......
...,5 a 2,0g de cálcio elementar ao dia. A orientação dietética inclui uso liberal de alimentos ricos em cálcio e pobres em fosfato; essas medidas são suficientes para diminuir conjuntamente os níveis de fósforo. Caso a reposição de cálcio seja insuficiente para a correção satisfatória da calcemia e da hiperfosfatemia, é recomendada a reposição de vitamina D em dose inicial de 50 mil unidades ao dia......
... Caso a reposição de cálcio seja insuficiente para a correção satisfatória da calcemia e da hiperfosfatemia, é recomendada a reposição de vitamina D em dose inicial de 50 mil unidades ao dia ou o equivalente em forma de calcitriol 0,25 a 1,0mcg/dia, considerando a dose relativamente alta de vitamina D usada; nesses casos, evita-se reposição com soluções com vitamina A associada (aderogil e adtil),......
...a hemolítica, anemia aplásica, trombocitopenia, leucopenia. t Anafilaxia, broncoespasmo, alveolite, pneumonite. t Sonolência, cansaço, cefaleia. t Insuficiência renal aguda, nefrite intersticial aguda. Interações de medicamentos t Cetorolaco: pode resultar em aumento dos Efeitos adversos gastrintestinais (úlcera péptica, sangramento e perfuração gastrintestinal). Uso concomitante é contr......
...bs-positiva,17 mas também causa anemia por inflamação crônica na maioria dos pacientes com AIDS. Tratamento Identificar e tratar a doença primária constituem as partes mais importantes do manejo da anemia por inflamação crônica. A terapia à base de ferro pode ser corretiva, em particular diante da suspeita ou confirmação de uma deficiência de ferro concomitante.18 Neste caso, as formulações......
...iperfosfatemia deve ser evitada pelo risco da indução de calcificação em tecidos moles. A administração de dipiridamol demonstrou reduzir a excreção urinária de fósforo em pacientes com um baixo limiar renal para o íon. Tabela 6: Sinais e sintomas dos distúrbios do fósforo Hiperfosfatemia Tetania, calcificações ectópicas Hipofosfatemia Raros sinais ou sintomas, encefalopati......
...o superior. 6. Classificação na gravidez Classe C. 7. Monitoração Não existe necessidade de exames específicos, mas deve-se ter precaução em pacientes com insuficiência hepática (avaliar necessidade de menores doses). 8. Interações medicamentosas Por inibirem a atividade de algumas enzimas do citocromo P450, podem aumentar o efeito de warfarina, fenitoína e benzodiazepínicos. ......
... Marcela de Andrade Conti Na Rename 2010: item 20.4 Apresentações t Gel 2,5% e 5%. Indicações t Acne leve a moderada, em comedões e lesões inflamadas. t Acne grave (adjuvante). Contraindicação t hipersensibilidade a algum componente da formulação. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – crianças com menos de 12 anos de idade (segurança e eficácia não estab......
...ntoxicação. Com aqueles que apresentam excesso adrenérgico após uso recente de cocaína e que respondem à sedação inicial, para melhorar completamente durante um período de observação no departamento de emergência, são necessárias, normalmente, 6 a 8 horas, devido à duração relativamente limitada dos efeitos da cocaína. Em pacientes com dor torácica, é recomendado um período de observação no depa......
... contra a digoxina para tratar os casos de toxicidade severa Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Dosar para TFG 10 a 50 mL/min O radioimunoensaio pode superestimar os níveis séricos, em casos de uremia; a amiodarona, espironolactona, quinidina e verapamil diminuem a depuração; a hipocalemia e a hipomagnesemia aumentam a toxicidade ......
...é sempre indicada para pacientes com hemocromatose hereditária, mesmo quando uma cirrose ou dano orgânico já se instalaram, porque a progressão adicional da doença pode ser desacelerada ou retardada, e também seja possível amenizar uma parte da disfunção orgânica.104 O tratamento de escolha para a hemocromatose hereditária consiste na flebotomia para reduzir os níveis de ferro corporais a concentr......
...g severe scorpion stings in Saudi Arabia. Saudi Med J 2008;29:299–302. 199. Bronstein AC, Spyker DA, Cantilena LR, Jr., et al. 2008 Annual Report of the American Association of Poison Control Centers’ National Poison Data System (NPDS): 26th Annual Report. Clin Toxicol (Phila) 2009;47:911– 1084. 200. Kemp SF, deShazo RD, Moffi tt JE, et al. Expanding habitat of the imported fi re ant (Solenopsis......
...2 vezes ao dia. Pacientes com ou sem tratamento anterior com antirretrovirais, em terapia combinada de lopinavir + ritonavir com efavirenz, nevirapina, fosamprenavir, amprenavir ou nelfinavir: t Dose de (600 + 150) mg de lopinavir + ritonavir, por via oral, 2 vezes ao dia. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Pico de concentração plasmática: 4 a 6 horas. t Início de respost......
...perforatum): pode resultar em colapso cardiovascular. O uso de erva-de-são-joão deve ser descontinuado 5 dias antes da utilização do anestésico. t Labetalol pode ocasionar hipotensão. A função cardíaca deve ser monitorada, particularmente em pacientes com disfunção cardíaca pré-existente. Orientação aos pacientes t Orientar para evitar atividades que requeiram atenção e coordenação nas 24 ho......
...detectaram aumento da prevalência de nefrolitíase naqueles com restrição de cálcio, em virtude do aumento da absorção de oxalato no trato gastrintestinal. Consequentemente, restrição de cálcio deverá ser evitada em pacientes com hipercalciúria. A ingestão mínima desejada de cálcio é de 800 mg/dia e a recomendação geral é de mantê-la em torno de 1 g/dia. A suplementação com cálcio pode ser indicada......
...picas, envolvendo a biologia da aterosclerose (modulam imunorregulação, inflamação, coagulação e responsividade vasomotora). Modo de Ação Inibem de maneira competitiva a enzima HMG CoA-redutase, que é o passo limitante na síntese de colesterol, criando uma queda transitória dos níveis intracelulares; aumentam a síntese dos receptores celulares de LDL; aceleram a remoção de LDL-colesterol e tr......
...cas e incluem os leucotrienos, as prostaglandinas e ofator de ativação de plaquetas. Esses mediadores no intestino também podemafetar a permeabilidade da membrana epitelial e a quimiotaxia das célulasimunes.Os mastócitospodem, ainda, produzir e liberar uma vasta gama de quimiocinas e citocinas quecontribuem para respostas inflamatórias no microambiente tecidual. Osmastócitos podem liberar um conju......
... mellitus tipo 2 (TR de 4,4 [IC de 95% de 1,1 a 17]).12 Etiologia Sem dúvida alguma, as causas mais comuns são diabetes mellitus, causas idiopáticas ou gastroparesia pós-cirúrgica. Essas e outras causas [ver a Figura 7] podem ser classificadas nas perturbações do sistema nervoso extrínseco (SNE) e nos músculos lisos; alguns distúrbios podem afetar mais de um mecanismo. Raramente esses distúrb......
...sabão e água. Um paciente que tenha ingerido um adesivo de fentanil podem beneficiar-se de irrigação intestinal com polietilenoglicol para acelerar a eliminação da substância. Hipoxemia persistente após a administração de naloxona pode significar a presença de edema pulmonar. Os casos leves resolvem com cuidados de suporte, mas os pacientes com grave hipoxemia muitas vezes beneficiam-se de intubaç......
...alcitriol 0,25 mcg 2 x ao dia A reposição de vitamina D é necessária e nestes casos idealmente é realizada na forma de calcitriol. A dose inicial é de 0,5 mcg ao dia, mas doses de até 2 mg ao dia podem ser necessárias. Sulfato de Magnésio 10% 2 ampolas ou 20 ml em 100 ml de solução fisiológica á 0,9%, correr em 20 minutos A reposição de magnésio irá melhorar a ação do PTH e contribui pa......
...astrectomia total ou subtotal e em pacientes com insuficiência renal crônica, indicação prevista em Protocolo Clínico e Diretriz Terapêutica do Ministério da Saúde. O uso de ferro com as refeições pode reduzir sua biodisponibilidade, mas melhorar a adesão ao tratamento por diminuir seus efeitos adversos (ver monografia, página 1005). Sulfato de zinco é utilizado no tratamento de doenças diarreic......
...inerais é feito por via oral para algumas condições frequentes, como prevenção e tratamento da cárie, da anemia por deficiência de ferro e prevenção da pré-eclampsia. O tratamento das doenças diarreicas agudas baseia-se principalmente no uso dos sais para reidratação oral, podendo ser utilizado em alguns casos também o sulfato de zinco. Carbonato de cálcio é usado no tratamento de hiperfosfatemi......
...ômitos, diminuição da absorção intestinal (devido à diarréia, fístulas ou cirurgias de derivação intestinal, por exemplo) e uso de algumas medicações que interferem na absorção de alimentos, com implicações importantes na saúde. Além disso, doenças psiquiátricas como anorexia nervosa e bulimia também podem levar a quadros clínicos semelhantes. O objetivo deste capítulo é abordar as pr......
...equação, uma vez que 1/3 do conteúdo corpóreo de sódio está ligado aos ossos e é osmoticamente inativo.) Assim, a concentração plasmática de sódio constitui uma medida da concentração da tonicidade de todos os líquidos corpóreos.3 Na ausência de um hiato osmolar, a concentração plasmática de sódio é uma medida mais válida da tonicidade líquida corpórea do que a osmolalidade plasmática (que inclui......
...e moderada Ensaio de fator VIII diminuído N ou diminuído N ou diminuído N ou diminuído diminuído; diminuído diminuído; diminuído N ou diminuído Antígeno do vWF diminuído Variável Variável Variável N diminuído; diminuído Variável RCo diminuído diminuído aumentado diminuído N diminuído; diminuído aumentado Análise de ......
... 3 dias após a laparotomia). As evidências disponíveis sugerem que a superatividade inibitória simpática da medula espinal, possivelmente aliada à diminuição da atividade parassimpática, pode ser importante para o desenvolvimento da condição, em particular durante a fase pós-operatória aguda.38 Os fatores capazes de prolongar o íleo paralítico pós-operatório incluem as anormalidades eletrolíticas ......
...s pode levar à resolução da diarreia. De modo similar, a melhora dos níveis de células T CD4+ em pacientes infectados por HIV proporcionada pela terapia antirretroviral ativa tem levado à eliminação da diarreia criptosporídica prejudicial à vida.86 Para alguns pacientes infectados pelo HIV, a paromomicina pode ser ao menos parcialmente benéfica no tratamento da criptosporidiose, embora pequenos es......
...es mais leves e, em alguns pacientes, poderá causar dispneia em repouso ou angina. De um modo geral, as mortes atribuíveis à anemia subaguda não ocorrem até a hemoglobina atingir menos que 5g/dL, embora muitos pacientes consigam sobreviver em níveis mais baixos.9 Avaliação da Anemia Define-se anemia como uma anormalidade que se caracteriza por níveis baixos de hematócrito ou baixas concent......
...Anemia induzida por zidovudina em pacientes HIV positivos. t Profilaxia de perda sanguínea em procedimentos cirúrgicos que requerem transfusão de sangue. Contraindicações t Hipertensão não controlada, angina instável. t Enfarte do miocárdio ou acidente vascular cerebral recente (menos de 1 mês). t História de trombose venosa profunda. t Hipersensibilidade à eritropoietina ou a algum c......
...s neuropsiquiátricas podem ser proeminentes e isoladas e incluem depressão, alucinações, agitação, alteração personalidade, comportamento anormal e suicídio. Pouca correlação existe entre as alterações hematológicas e gravidade das alterações neuropsiquiátricas, na verdade às vezes a correlação é inversa, com 25 a 50% dos pacientes com Hematócrito e até VCM normal. A lista abaixo sumariza estas ......
...ntes de gastroenterite inexplicada. O eletrocardiograma, em geral, revela um intervalo QT prolongado, especialmente em envenenamento subagudo, podendo demonstrar também alterações inespecíficas do segmento ST e da onda T, embora esses achados sejam mais comuns na intoxicação crônica. Taquicardia ventricular com morfologia de torsade de pointes foi relatada. Pode ocorrer isquemia miocárdica secund......
...o, a dose é ajustada conforme glicemias em diferentes períodos. Não é droga usada frequentemente para ajuste de controle em pacientes internados. Classificação na gravidez Classe B. Interações medicamentosas Sem interações importantes descritas. Inibidores da HMG CoA redutase (Estatinas) Droga de primeira escolha para níveis altos de LDL-colesterol, sejam eles primários ou secundár......
...absorção. - Situações não-carenciais. • Hipoparatireoidismo. • Doença renal final. • Hipofosfatemia familiar. CONTRA-INDICAÇÕES5,6,7 • Hipercalcemia. • Hipersensibilidade a calcitriol. • Hipervitaminose D. PRECAUÇÕES2,3,6,7 • Avaliar a quantidade de vitamina D ingerida na dieta e em suplementos alimentares. • Adequada resposta a calcitr......
...da secreção deste íon nesta região do néfron. A aldosterona potencializa os principais mecanismos envolvidos na secreção distal de potássio: promove a reabsorção de sódio tornando o lúmen mais eletronegativo por meio da Na+-K+-ATPase (promovendo, assim, a entrada de potássio para o intracelular), além de aumentar o número de canais de potássio abertos na membrana luminal. O controle rápido da c......
...gia básica é essencial. A metformina é uma excelente escolha para início do tratamento na maioria dos pacientes diabéticos tipo 2, sendo sugerida pelo consenso publicado em 2006 pela European Association for the Study of Diabetes como a primeira medicação a ser utilizada nestes pacientes. Esta medicação promove redução da gliconeogênese hepática, possivelmente melhora a captação periférica da insu......
..., como hiperparatireoidismo, osteomalácia ou variantes da osteogênese imperfeita. Exame Físico Como a maioria das fraturas vertebrais é assintomática, alguns achados de exame físico sugerem a presença destas: · perda de altura (> 4 cm em relação à idade aos 25 anos ou > 2,5 cm em 1 ano); · aumento progressivo no grau da cifose torácica; · retificação da lordose lomb......