...asos. A leptospira pode ser recuperada em hemoculturas nos primeiros 7 a 10 dias e, a partir da 2ª semana, na urina. A microscopia em campo escuro de espécimes da urina ou sangue, embora defendida por especialistas da Índia, não é recomendada. Um grande número de testes, como o teste de aglutinação microscópica (MAT), hemaglutinação indireta e ELISA, estão disponíveis. Dentre as técnicas sorológ......
...as, doenças reumáticas inflamatórias (p. ex., artrites reumatoides, lúpus eritematoso sistêmico, sarcoidose, vasculite, doença inflamatória intestinal), doença hepática crônica, insuficiência cardíaca congestiva, trauma grave, diabetes melito. Patogênese Em caso de anemia de doença crônica, há uma diminuição da produção de hemácias pela medula óssea, ao mesmo tempo em que a meia-vida dessas c......
...reoidismo, surdez e displasia renal. Síndrome de Kenny-Caffey: caracteriza-se por hipoparatireoidismo, espessamento cortical dos ossos longos, baixa estatura, anormalidades oculares e dismorfismo facial. Síndrome de Kearns-Sayre: caracteriza-se por hipoparatireoidismo, oftalmoplegia e degeneração da retina. Hipoparatireoidismo isolado familiar: é uma condição rara, com transmissão au......
...de dispensar doses de 0,6 mg; 1,2 mg ou 1,8 mg. Armazenagem antes de aberto refrigeração (2-8°C). Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. Manter o aplicador tampado. O que é antidiabético [análogo de GLP-1 humano; agonista do receptorGLP-1]. Para que serve diabetes mellitus tipo 2 (tratamento adjunto a dieta e exercício). Como age liga-se ao receptor GLP-1 nas células ......
...ntestinal-Profilaxia de trombose venosa profunda -Controle da pressão arterial (é permitida manutenção de um graude hipertensão arterial com PAS < 160 mmHg até correção do aneurisma)-Controle glicêmico-Monitorização e controle da temperatura-Terapia antifibrinolítica-Uso de bloqueadores dos canais de cálcio (opcional) -Uso de anticonvulsivantes (controverso)-Manejo de fluidos e hidratação-Nutri......
...ibe ourituximabe associados ao idelalisibe são alternativas apropriadas. Pacientescom recidiva precoce de LLC ou cuja doença é refratária à terapia inicial devemser tratados com um regime de segunda linha. Pacientes jovens com bom estadogeral e poucas comorbidades podem ser considerados para o transplante decélulas-tronco hematopoiéticas. A paliaçãodos sintomas pode ser alcançada com rituximabe, o......
...e administração de fluidos IV, antiarrítmicose anticonvulsivantes. Plantas com Ação em Canais de Sódio Uma série deplantas de diferentes classificações causa efeitos nos canais de sódio, queresultam em efeitos cardíacos, respiratórios, gastrintestinais e no sistemanervoso central (SNC). O teixo (Taxus spp.) contém alcaloides taxina em todasas partes do arbusto. A semente também contém alcaloides......
...ramente se apresentam como melena. Em pacientes com hemorragia significativa, podem ocorrer hipotensão e taquicardia, diminuição da pressão de pulso e taquipneia. No entanto, as alterações nos sinais vitais podem ser mascaradas por medicamentos simultâneos, como os ß-bloqueadores, ou condições médicas, como a hipertensão mal controlada. Assim, a taquicardia relativa e a hipotensão podem represent......
...ressão do segmento ST no ECG. Essa isquemia miocárdica pode ocorrer como resultado de uma síndrome de roubo em que a vasodilatação periférica é acompanhada de taquicardia reflexa sem aumento do fluxo sanguíneo epicárdico. A demanda aumenta, enquanto a perfusão coronária não. Devido a essa taquicardia reflexa, a hidralazina não deve ser utilizada para o tratamento da síndrome coronariana aguda ou ......
...spontânea de infecção não bacteriana.O diagnóstico diferencial inclui infecções micobacterianas, histoplasmose e coccidioidomicose. A meningite por Sporotrix Schenkii é uma manifestação rara, descrita em menos de 20 pacientes; em geral, esses pacientes têm alguma deficiência na imunidade celular, como linfoma e HIV. Os indivíduos apresentam uma meningite de curso indolente, com cefaleia, febre ba......
... é determinado pela fórmula VO2 = débito cardíaco × (CaO2-CvO2). Os aumentos combinados do débito cardíaco e da extração de oxigênio permitem manutenção do consumo de oxigênio apesar dos níveis baixos de hemoglobina. Em níveis extremamente baixos de hemoglobina, a produção e o consumo de oxigênio podem cair, indicando o esgotamento dos mecanismos compensatórios. No entanto, a extração de oxigên......
...cos específicos em pacientes com ataxias, como: · Queixas gastrintestinais: deficiências vitamínicas, doença de Whipple, degeneração hepatocerebral de doenças mitocondriais; · Sintomas pulmonares: infecções sistêmicas, sarcoidose, tumor de pulmão com degeneração cerebelar paraneoplásica; · Câncer: doença metastática, síndrome paraneoplásica, ataxia indu......
...astrintestinal inferior. As etiologias da HDB podem ser divididas em 4 grupos: · Anatômica (doença diverticular) · Vascular (angiodisplasia, isquêmica, induzida por radiação) · Inflamatória (doença inflamatória intestinal, infecciosa) · Neoplásica Entre os pacientes adultos com uma fonte de sangramento estabelecida de HDB, na maioria......
...m podem ser seguidas em 8 a 12 semanas para garantir a resolução completa. Pacientes com complicações precisam de consulta com otorrinolaringologista. Referências 1-Pfaff JÁ, Moore GP. Otolaringology in Rosen’s Emergency Medicine 2018. 2-Rosenfeld RM et al. Clinical Practice Guidelines: Otitis Media. Otolaringology 2016 vol 151 S1-S4. Otite Média Aguda Rodrigo Antonio Brandão Neto Otite ......
...especiaria do solo produz efeitos psicológicos que começam 3 a 6 horas depois e dura de 6 a 24 horas. Os sintomas incluem taquicardia, rubor, boca seca, náuseas e dor abdominal. Sinais e sintomas podem parecer a intoxicação anticolinérgica, mas as pupilas geralmente são pequenas ou médias. O manejo é de suporte. Medidas Gerais de Manejo As medidas de suporte para intoxicação por alucin......
... uma variedade de antígenos alimentares, mas não apresenta reações anafiláticas típicas. Em um estudo, 23% dos pacientes com GEE não possuíam eosinofilia periférica, mas até 50% dos pacientes com a forma mucosa apresentavam história de alergia ou intolerância alimentar. Características Clínicas Em geral, a GEE apresenta uma constelação de sintomas relacionados ao grau e área do trato gastr......
...foi relatado, mas é extremamente raro. Uma síndrome de abstinência que consiste em sintomas neurológicos, psiquiátricos e gastrintestinais inespecíficos foi descrita em conjunto com a interrupção abrupta. É menos provável que ocorra com a fluoxetina devido ao seu metabolito de ação prolongada. A paroxetina tem maior probabilidade de estar associada ao ganho de peso e à disfunção sexual. Outros ef......
...cogumelo envolvido, os efeitos adversos da ingestão variam desde sintomas gastrintestinais leves a grandes efeitos citotóxicos, resultando em falência de órgãos e morte. A toxicidade varia com base na quantidade ingerida, na idade do cogumelo, na estação do ano, na localização geográfica e na maneira como o cogumelo foi preparado antes da ingestão. Uma pessoa pode apresentar efeitos significativos......
... 50 por cento dos pacientes, e estes doentes têm uma associação com maior risco de morte e invalidez. A avaliação emergencial de cefaleias sentinela é necessária uma vez que os pacientes podem ter um grave hemorragia subaracnoide no prazo de três semanas. Em muitos casos, não há características clínicas confiáveis para distinguir uma cefaleia sentinela de uma dor de cabeça benigna. Alguns pacie......
... Existe no mercado uma formulação de creme de antralina a 1% composta de cristais lipídicos microencapsulados que liberam o medicamento para absorção à temperatura da pele. Essa formulação tem baixo risco de produzir manchas e irritações nas situações em que for utilizada como terapia de contato curto.69 A antralina é mais eficaz sob o ponto de vista terapêutico quando for preparada na forma de u......
... hiperparatireoidismo secundário. SIADH (syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion) = síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético Um exemplo da importância dos históricos familiares é o caso de pacientes com diagnóstico de feocromocitoma. Estudos recentes indicam que 20 a 30% de pacientes com feocromocitoma abrigam mutações na linha germinal, que geralmente são ......
...da polineuropatia amiloide familiar que resulta de mutações no TTR e ocorre com uma frequência de menos do que 1: 100.000 casos na Europa. Todos os depósitos amiloides são compostos por fibrilas de proteínas que têm uma estrutura muito semelhante, com um diâmetro de 7-13 nm e uma estrutura nuclear comum que forma cordões. Os depósitos de amiloides também contêm vários componentes não fibrilares ......
...a qualidade de vida e a melhora da sobrevida global. Os cuidados paliativos devem ser envolvidos no início do curso da doença para o controle de sintomas, bem como para o apoio psicossocial e holístico. A cirurgia para o carcinoma pancreático é dividida em três categorias: doença ressecável, doença limítrofe ressecável e cirurgia para DLA. Essas definições são variáveis, e alguns autores consider......
...licações tardias da radiação de longe, a mais relevante é a carcinogênese pela radiação. Em geral, a radiação atua como um multiplicador dos outros fatores de risco para desenvolvimento de câncer, embora existam exceções, como câncer de mama induzido por radiação, em que os riscos de radiação são em grande parte independentes dos outros fatores de risco. A maioria das neoplasias malignas induzida......
...oram positivas para vírus em 48 a 70% dos casos, com coinfecção viral e bacteriana ocorrendo entre 45 e 66% das amostras. O vírus sincicial respiratório é o mais comum, mas o vírus da parainfluenza, o vírus da gripe, o rinovírus e o adenovírus também foram encontrados na orelha média das crianças. Os vírus aumentam a inflamação da orelha média, diminuem a função dos neutrófilos e diminuem a penetr......
...ceiros para o tratamento medicamentoso e o receio ou a desmotivação por fracassos em tentativas prévias. O paciente pode, no entanto, responder a uma intervenção motivacional que proporciona uma oportunidade para o clínico educá-lo e tranquilizá-lo por meio dos cinco Rs seguintes: relevância, riscos, recompensas, bloqueios (roadblocks) e repetição, sendo mais provável a eficácia quando o clínico é......
...e resultar no aumento da atividade da HMG-CoA redutase (enzima que controla a síntese hepática de colesterol). Mutações no gene MDR3, responsável pela codificação da bomba de fosfolipídeos na membrana canalicular dos hepatócitos, podem causar secreção defeituosa destes na bile, resultando em supersaturação do colesterol na bile e consequentemente na formação de cálculos na vesícula e nos ductos bi......
...irculatório, coagulopatia estabelecida e múltiplas cirurgias abdominais prévias. Nos casos de obstrução secundária a abscessos, a drenagem percutânea ou extraperitoneal pode ser suficiente para o tratamento da obstrução. Como já mencionado, a retossigmoidoscopia ou a colonoscopia podem descomprimir o intestino e reduzir volvo de sigmoide. Na maioria dos demais casos, a laparotomia exploradora é o......
...Algumas informações são importantes para que o nível da lesão seja definido e para que seja realizada diferenciação entre as diversas doenças neuromusculares existentes (Tab. 95.1 e Quadro 95.1). A rapidez com que a doença progride (aguda, subaguda ou crônica), o padrão de acometimento dos sintomas (proximal, distal, face), a história familiar (forma hereditária ou adquirida) e os fatores desencad......
...tora, a idade do paciente, a pressão arterial controlada, a dislipidemia e o diabetes farmacologicamente tratados com estatinas e metformina e a prevenção primária para eventos trombóticos com ácido acetilsalisílico. A hipótese de hipotensão ortostática é descartada, pois a pressão sistólica não reduz mais do que 20 mmHg, a diastólica não mais do que 10 mmHg, e o pulso não aumentou mais do que 30......
...L) e normalização do CD4 após 3 meses do início da TARV. Os exames laboratoriais iniciais não evidenciaram alterações. A tomografia computadorizada de crânio foi considerada normal. Diante disso, foi indicada coleta de líquido cefalorraquidiano (LCR). Durante a coleta, evidenciou-se pressão liquo´rica aumentada (80 cmH2O), com celularidade e bioquímica normais. Após a realização do procedimento,......
...o Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Fenobarbital e Fenobarbital Sódico Maurício Fábio Gomes Na Rename 2006: item 12.1 APRESENTAÇÕES • Comprimido 1......
...esso conjuntival inferior, no palato e na região sublingual, locais mais sensíveis ao efeito da hiperbilirrubinemia e mais específicos por sofrerem menos interferência da coloração basal da pele (a região fotoexposta da conjuntiva bulbar pode ser hiperpigmentada por melanina). Considera-se pseudoicterícia quando há coloração amarela na pele na ausência de hiperbilirrubinemia, o que pode ......
...pindolol). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de pindolol. •tomar a medicação sempre à mesma hora do dia. Adultos hipertensão: iniciar com 5 mg, 2 vezes por dia; se necessário, aumentar a dose em 10 mg por dia com intervalos de 2 a 3 semanas até o máximo de 60 mg por dia. Uma vez obtida a dose de manutenção ela pode ser administrada em dose única diária. angina: 5 mg, 3 vez......
...o: 180 a 240 mg por dia, divididos em 2 a 4 doses iguais. tremor: iniciar com 40 mg por dia, 2 vezes por dia; ajustar a dose que pode chegar a 120 mg por dia e excepcionalmente a 320 mg por dia. ansiedade: 10 a 80 mg, 30 a 90 minutos antes da atividade que provoca a ansiedade. enxaqueca (prevenção): iniciar com 20 mg, 4 vezes por dia; se necessário, ajustar a dose gradativamente até 240 mg por ......
...: Nitroderm TTS 10 Uso injetável Injetável (solução) 25 mg/5 mL: Tridil Injetável (solução) 50 mg/10 mL: Tridil O que é vasodilatador coronariano; antianginoso [nitrato]. Para que serve adesivo transdérmico: angina crônica (prevenção). solução injetável: angina (pacientes que não respondem à nitroglicerina sublingual ou a beta-bloqueadores); insuficiência cardíaca congestiva (após......
...o por diminuir a demanda de oxigênio pelo miocárdio. Pode diminuir a função pulmonar (bloqueio B2). Absorção: gastrintestinal (90 a 100%). Biotransformação: não sofre. Ação - início: 1 a 2 horas; pico: 3 a 4 horas. Eliminação: urina (como sotalol). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de sotalol. •tomar o produto 1 hora antes ou 2 horas após refeição. •tomar a medi......
...ulfametoxazol)/5 mL: Bactrim; G Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não refrigerar. O que é antibacteriano; antiprotozoário [trimetoprima (antifólico) + sulfametoxazol (sulfonamida); co-trimoxazol]. Para que serve bronquite crônica; infecção genital; infecção renal; infecção respiratória; infecção urinária; otite média; toxoplasmose (prevenção); pneumonia por......
...atividade, aumentando assim os estoques dos neurotransmissores (serotonina, epinefrina, norepinefrina e dopamina) no sistema nervoso central. Tem um efeito hipotensor. Impede a inativação da tiramina pela monoamina-oxidase gastrintestinal e do fígado; essa tiramina circulante libera norepinefrina e aumenta repentinamente a pressão arterial. Absorção: gastrintestinal, boa. Biotransformação: no fíga......
...sfunção do nodo sinusal (sem marcapasso funcionante) (pode haver completo bloqueio AV ou bradicardia sinusal); cardiomiopatia hipertrófica, cor pulmonale agudo ou insuficiência cardíaca associada com disfunção diastólica (podem piorar); cardioversão elétrica (se houver suspeita de intoxicação digitálica, a cardioversão deveria ser adiada); diminuição da função do fígado (pode exigir redução da dos......
...(fezes) (2 a 4% como diltiazem). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de cloridrato de diltiazem. Adultos Comprimido normal (usa-se 3 ou 4 vezes por dia na hipertensão ou angina) hipertensão; angina: iniciar com 30 mg, 3 ou 4 vezes por dia; ajustar a dose gradativamente. Limite de dose para adultos: 360 mg por dia. Comprimido ou cápsula de liberação prolongada AP, SR ou Retar......
...etite. Dermatológico: erupção na pele. Oftálmico: visão anormal. Cardiovascular: dilatação dos vasos. Outros: disfunção sexual (ejaculação anormal, diminuição do desejo); suores. Atenção com outros produtos A Fluoxetina •pode aumentar o risco de síndrome de serotonina com: anfetamina; buspirona; dextrometorfano; diidroergotamina; sais de lítio; meperidina; duloxetina, venlafaxina; trama......
...l ou doença vascular difusa: risco de piora da função renal; insuficiência cardíaca pode piorar). Reações mais comuns (sem incidência definida): Cardiovascular: pressão baixa; pressão baixa postural. Gastrintestinal: diarreia. Metabólico: aumento da glicose no sangue; aumento de peso. Respiratório: infecção respiratória. Sistema nervoso central: fraqueza; tontura; fadiga. Atenção ao ......
...2 vezes por dia durante pelo menos 3 meses (pode chegar a 1 ou 3 anos). Idosos: podem ter maior ou menor sensibilidade às doses usuais. Crianças: doses não estabelecidas. Comprimido de liberação prolongada •engolir inteiro, sem partir ou mastigar. Adultos hipertensão; angina: 100 a 400 mg por dia, como manutenção de tratamentos estabelecidos. Idosos: podem ter maior ou menor sensibilidade às ......
... o mau hálito. Na ausência de doença específica, um dos pontos que deve ser valorizado é o dorso da língua e a presença de saburra. Além da escovação dos dentes, é fundamental a limpeza do dorso da língua, pois muitas vezes a simples escovação da língua não é suficiente para remoção da saburra mais espessa e aderida. Para este fim, podem ser utilizados os diversos modelos de raspadores de língua ......
...olvem vários órgãos e mecanismos de produção de compostos voláteis com mau cheiro. A etiologia pode variar desde problemas orais e sinusais até algumas alterações metabólicas decorrentes de doenças hepáticas e renais. Serão discutidas em detalhes separadamente de acordo com o diagnóstico diferencial. ACHADOS CLÍNICOS A avaliação do paciente com halitose pode ser dividida em três etapas funda......
... Leguminosas e hortaliças Bebidas alcoólicas Sucos de frutas (diluídos) *Consumir de forma moderada. Nos casos de síndrome metabólica associada ao LES, as recomendações dietéticas são citadas na Tabela 11. Dentre os sintomas gastrintestinais mais comuns estão dor abdominal e diarreia, sendo aconselhável a alta ingestão hídrica e dieta sem resíduos, como mostrado na Tabela 10, e não......
...e físico relacionados ao exantema Dados de anamnese e exame físico Doenças mais frequentemente associadas Sintomas constitucionais exuberantes, rash maculopapular, fotofobia, conjuntivite, tosse, congestão nasal manchas de Koplik Sarampo Máculas róseas, sintomas constitucionais discretos, adenomegalia retroauricular e occipital, manchas de Forschheimer (Figura 2) Rubéol......
...morrágica Leptospirose Cefaleia, náuseas, vômitos, dor abdominal, diarreia ou constipação intestinal, esplenomegalia, febre com bradicardia relativa, máculas róseas que se localizam no tronco anterior e somem à digitopressão Febre tifoide Maculopápulas hiperpigmentadas, disseminadas, acometendo palmas e plantas; placas mucosas, lesões de condiloma plano (principalmente perianais), ......
...olas Botrópico Antibotrópico (SAB) Leve: quadro local discreto, sangramento em pele ou mucosas; pode haver apenas distúrbio na coagulação 2 a 4 Antibotrópico-laquético (SABL) Moderado: edema e equimose evidentes, sangramento sem comprometimento do estado geral; pode haver distúrbio da coagulação 5 a 8 Grave: alterações locais intensas, hemorragia grave, hipotensão, an......