...uzir a pré-carga epós-carga cardíacas. Isto se deve predominantemente à dilatação venosa e em grau menor à dilatação arterial. O sangue é melhor distribuído dentro do miocárdio. Como se usa Uso tópico transdérmico (na pele) – Doses •doses em termos de nitroglicerina. •o local da aplicação deve ser mudado regularmente para prevenir a irritação na pele. •é recomendado um período de 8 a 12 ......
...ele. •pode aumentar o risco de depressão miocárdica e queda de pressão sanguínea com: anestésico de inalação hidrocarbonado, particularmente o halotano. •pode, por aumentar o risco de hiperglicemia, exigir acertos de doses de: antidiabético oral; insulina. •pode ter sua ação e os efeitos adversos aumentados por: bloqueador do canal de cálcio; clonidina e guanabenzo (em uso conjunto, perigo de c......
... a concentração e aumentar o risco de nefrotoxicidade de: ciclosporina. •pode aumentar a ação de: dofetilida; fenitoína; sulfonilureia; varfarina. •pode diminuir a ação de: anticoncepcional hormonal. •pode aumentar a concentração de: metotrexato. Outras considerações importantes •pacientes com AIDS têm uma incidência muito maior de todas as reações adversas. •evitar exposição ao sol ou a ......
...rave; choque cardiogênico; taquicardia ventricular; criança; infarto agudo do miocárdio com congestão pulmonar documentada por radiografia. Avaliar riscos x Benefícios frequência, duração e gravidade da angina (pode aumentar); insuficiência cardíaca congestiva (pode precipitar ou piorar a insuficiência cardíaca); contratilidade miocárdica (pode diminuir); diminuição do débito cardíaco (em di......
...a da insuficiência cardíaca, pode ser necessário aumentar as doses dos diuréticos ou diminuir ou suspender temporariamente o carvedilol; sintomas de vasodilatação podem ser aliviados pela redução das doses dos diuréticos ou dos inibidores da ECA e finalmente por diminuição da dose do carvedilol; não aumentar as doses do carvedilol até que os sintomas de piora da insuficiência cardíaca ou da vasodi......
...oso por diminuir a demanda de oxigênio pelo miocárdio. Pode, em altas doses, diminuir a função pulmonar (bloqueio beta-2). Absorção: gastrintestinal (95%). Biotransformação: no fígado. Ação - pico: 1,5 a 4 horas; duração: 10 a 20 horas. Eliminação: urina (95%, menos de 5% como metoprolol). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de succinato de metoprolol ou de tartarato de metoprolo......
...iabetes melito (DM) ou dislipidemia (DLP), a dieta deve conter quantidades moderadas de sódio (Tabela 4), de carboidratos simples e de gorduras saturadas (Tabela 5). Como prevenção e/ou tratamento da osteoporose, recomenda-se o consumo de fontes de cálcio e vitamina D (Tabela 6). ESCLEROSE SISTÊMICA (ES) Algumas das manifestações clínicas da esclerose sistêmica (ES) podem ser prevenidas, trat......
...nos eficazes que os diuréticos tiazídicos. Outra metanálise com 10 estudos avaliando um total de 16.164 pacientes idosos mostrou que, embora os betabloqueadores tenham reduzido a PA significativamente, foram ineficazes em prevenir doença coronariana e mortalidade cardiovascular (OR: 1,01; 0,98 e 1,05, respectivamente). Posologia e Apresentação As várias apresentações e posologias dos diferent......
... retard Dilacoron Retard 120 e 240 mg 2,5 a 10 mg Nifedipina retard Adalat Retard 10 e 20 mg (1 a 2 vezes/dia) Nifedipina oros Adalat Oros 20/30/60 mg 2,5 a 20 mg (1 vez/dia) Isradipina Lomir / Lomir SRO** 2,5 e 5 mg 20 a 60 mg (1 vez/dia) 5 a 20 mg (1 vez/dia) Felodipina Splendil 2,5/5/10 mg Nisoldipina Syscor AP 1......
...mento é mais longa (em geral, 14 dias). • Em neonato com mais de 2 semanas, a administração é a cada 72 horas; em neonatos entre 2 a 4 semanas de vida, administra-se a cada 48 horas. Adultos Tratamento de Candidíases • Candidíase vaginal: dose única de 150 mg, por via oral. • Candidíase vaginal recorrente: 100 mg, em dose única semanal, por 6 meses. • Candidíase mucosa......
... • 100 mg/m²/dia, por via intravenosa, por 5 dias, em combinação com cisplatina, em ciclos repetidos a cada 3 ou 4 semanas. Osteossarcoma • 100 mg/m²/dia, por via intravenosa, por 5 dias, em combinação com ciclofosfamida. Retinoblastoma • 150 mg/m²/dia, por via intravenosa, nos dias 0 e 1 de um ciclo de 28 dias, em combinação com vincristina e carboplatina. Tumores C......
...e: Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Digoxina Samara Haddad Simões Machado Na Rename 2006: item 13.1 APRESENTAÇÕES • Compr......
... na trombose séptica – associada ao uso de cateteres intravenosos em jugulares, subclávias ou veia cava – não foi avaliado em estudos comparativos. • A duração da terapia anticoagulante oral é variada, recomendando-se tempo mínimo de três meses na prevenção secundária após um primeiro episódio tromboembólico e duração indefinida em pacientes com mais de um episódio ou com fatores de risco nã......
...ia definir o papel específico e permitira comparação entre os modos de ventilação nesses pacientes. Aventilação oscilatória de alta frequência permite a oxigenação e o fornecimentode volume adequado minuto a menor pico e pressões médias inspiratórias. Alémdisso, alguns relatos indicaram melhor depuração da secreção. Em comparação comos grupos-controle históricos com lesão inalatória sendo ventilad......
...com sinal de dupla parede. Osinal de Murphy ultrassonográfico pode ser reproduzido com a compressão com otransdutor de ultrassom e é mais acurado que o obtido com a palpação abdominal.Acintilografia nuclear com ácido iminodiacético marcado com tecnécio-99m (ISIDA)geralmente é considerado o exame de imagem mais sensível e específico paracolecistite, sendo indicado quando a ultrassonografia de vesíc......
...po esofágico externo. No entanto, a impactação do bolo da carne no nívelcricofaríngeo pode resultar em obstrução respiratória. Crianças com dorretroesternal apresentam maior chance de ulceração mucosa.A radiografiacervical simples pode demonstrar a localização de um objeto radiopaco noesôfago. O enfisema subcutâneo na área supraclavicular ou no pescoço sugereperfuração do esôfago ou hipofaringe. A......
... da ferida aumenta as taxas de infecção. Os antibióticosdevem ser administrados o mais rápido possível no ambiente pré-hospitalar ou nodepartamento de emergência. Um estudo sugeriu que a administração deantibióticos dentro de 3 horas após a lesão diminui as taxas de infecção emseis vezes. Um estudo retrospectivo de Lack e colaboradores indicou que, se osantibióticos fossem administrados em até 66 ......
...dos.A colecistectomia imediata é reservada para o caso complicado em que o pacienteapresenta gangrena ou perfuração. A abordagem cirúrgica ideal é a colecistectomialaparoscópica. Considerações Especiais A colecistiteé incomum em crianças; no entanto, quando ocorre, deve ser manejada como emadultos. A colecistite na gestante apresenta desafios no diagnóstico e notratamento. A terapia inicial é idên......
...s, tem-se a chamada obstrução em alça fechada, que pode progredir rapidamente para estrangulamento da mucosa intestinal, necrose e isquemia, de forma mais rápida que na obstrução sem alça fechada. Exemplos de obstrução em alça fechada incluem hérnia encarcerada e obstrução completa do colo na presença de uma válvula ileocecal fechada. O volvo sigmoide é uma longa seção redundante do sigmoide, que......
...eis (conforme a função cardíaca de cada indivíduo), em forma de alíquotas de 250 a 1000mL com reavaliação frequente da resposta obtida e eventuais efeitos adversos. Efeitos adversos O uso de grandes volumes pode estar associado ao desencadeamento de sobrecarga volêmica e acidose metabólica hiperclorêmica assim como hipernatremia. Apresentação comercial Bolsas ou embalagens plásticas cont......
...reática externa; ureterossigmoidostomia; síndrome do intestino curto GAP osmolar = osmolalidade medida – osmolalidade calculada (VN < 10 mOsm/kg de H2O). Osmolalidade calculada = 2Na+ + glicose/18 + ureia/5,6. Alcalose Metabólica A alcalose metabólica primária é caracterizada pelo aumento da concentração plasmática do bicarbonato [HCO3] associada a uma hipoventilação compensatória com con......
...ebre vespertina, queda do estado geral e perda de peso. Essas manifestações estão associadas sobretudo à tuberculose secundária que ocorre por reativação dos bacilos usualmente anos após o contato inicial. Alguns pacientes podem evoluir com a chamada pneumonia tuberculosa primária, que decorre da evolução do processo iniciado no complexo primário. Localiza-se principalmente na porção superior do l......
... dia), durante 1 ano. • 137 a 160 kg: 150 mcg, uma vez por semana (no mesmo dia), durante 1 ano. ATENÇÃO: • diminuir a dose para a metade em pacientes que desenvolverem graves reações adversas, ou naqueles pacientes com neutrófilos menos que 0,75 x 109 células por litro, ou plaquetas menos que 80 x 109 células por litro. • suspender definitivamente o tratamento se as reações ......
... que o risco de exposição seja alto. Risco teórico de má-formação no primeiro trimestre. Se for necessário viajar para área endêmica, considera-se o risco da vacinação inferior ao da infecção por febre amarela, especialmente após o sexto mês. Se possível, adiar vacinação para o terceiro trimestre. vacina influenza (inativada) Recomenda-se administrar a partir do segundo trimestre de gravi......
...amento sintomático ou específico. Os sintomas são controlados com analgésicos, antipiréticos, descongestionantes nasais, entre outros. Já os antimicrobianos são os agentes curativos das infecções. As penicilinas, cefalosporinas, estearato de eritromicina e metronidazol são considerados seguros na gravidez. Também as alergias, agudas ou crônicas, podem requerer tratamento farmacológico. Como exempl......
...urto de síndrome gripal - Ocorrência de pelo menos 3 casos de Síndrome Gripal em ambientes fechados/restritos, com intervalos de até 5 dias entre as datas de início de sintomas. Notificação As autoridades locais de saúde deverão ser imediatamente notificadas, diante de qualquer suspeita, preferencialmente por telefone, conforme estabelecido na Portaria SVS/MS n° 05/2006. · Caso suspe......
.... Esclerose sistêmica. In: Lopes AC. Tratado de clínica médica. São Paulo: Roca, 2007. p.1612-1618. 11.Nelson JL, Furst DE, Maloney S, Gooley T, Evans PC, Smith A, et al. Microchimerism and HLA-compatible relationships of pregnancy in scleroderma. Lancet 1998; 351(9102):559-62. 12.Oliveira NC, Sabbag LM, Borges CTL, Pinto ALS, Lima F. Reduced aerobic capacity in sistemic sclerosis patients wit......
...ada lateralmente, protegendo-a contra traumatismos e procurar manter as vias aéreas desobstruídas e, se possível, protegê-la contra mordeduras, sem que haja necessidade de forçá-la a abrir a boca para segurar sua língua. Caso a crise se prolongue, a família deve procurar serviço médico de emergência. Os antitérmicos são usados como sintomáticos para prevenir a febre e dar mais conforto à criança,......
... Epidemiologia Poucos dados diretos de prevalência. Sabe-se, por exemplo, que cerca de 2,4% dos pacientes no Reino Unido com RCUI têm CEP. Dados da Suécia, por sua vez, mostram prevalência de 170 casos de RCUI a cada 100.000 pessoas, e destes, 3,7% apresentam CEP. A CEP apresenta forte relação com RCUI e doença de Crohn, sendo que 71 a 78% dos pacientes com CEP têm RCUI e 2 a 10% dos pacientes t......
...]. Embora a menopausa abranja uma parte considerável das alterações fisiológicas que definem esse período, as mulheres também sofrem transições importantes em seus papéis sociais e circunstâncias de vida que afetam profundamente sua saúde física e mental. Essas transições incluem a partida dos filhos, viuvez ou divórcio, mudança de papéis parentais, quando algumas mulheres passam a ter que cuida......
...nd diagnostic testing of physical and cholinergic urticarias — EAACI/GA2LEN/EDF/UNEV consensus panel recommendations. Allergy 2009;64:1715–21. 41. Obata K, Mukai K, Tsujimura Y, et al. Basophils are essential initiators of a novel type of chronic allergic infl ammation. Blood 2007;110:913–20. [Epub 2007 Apr 4] 42. Finkelman FD. Anaphylaxis: lessons from mouse models. J Allergy Clin Imm......
...iliar realizadas ao longo de um período de 6 meses.17 Entretanto, pacientes com traços obsessivo-compulsivos saem-se melhor com 24 sessões realizadas em um período de 12 meses. O seguimento prolongado revelou que 89% dos indivíduos tratados apresentavam peso equivalente ao PCI.18 Terapia cognitiva-comportamental A terapia cognitiva-comportamental da anorexia nervosa, geralmente destinada a ......
...z que o RFG não pode ser medido diretamente, a taxa de depuração de algumas substâncias pode ser usada como estimativa da filtração glomerular. O padrão-ouro para medida do RFG até hoje é a taxa de depuração da inulina, mas sua realização é extremamente trabalhosa e inviável na prática clínica. Outros métodos de estimativa de RFG são precisos (125I-iotalamato, 51Cr-EDTA, iotalamato e iohexol), ma......
... microgramas/kg/minuto. A dose máxima recomendada é de 1,5 mg/kg/dose ou 88 microgramas/kg/minuto por infusão contínua. Observações • A dose máxima segura em adultos e crianças varia entre 4 e 4,5 mg/kg (total de 300 mg) de soluções a 0,5 e 1%. • O aerossol pode ser utilizado para tratamento de hemorróidas e outras condições perianais. • O aerossol pode ser utilizado para fac......
... A púrpura de Henoch-Schönlein é uma vasculite sistêmica primária imunomediada, autolimitada. · Acomete principalmente crianças entre 4 e 9 anos de idade, com predominância no sexo masculino (1,2 a 1,8:1). · Cursa com quadro de púrpuras palpáveis, artrite ou artralgia, dor abdominal e envolvimento renal. · Em 2/3 dos casos, a doença desenvolve-se aproximadamente 10 dias após um......
...a à base de corticosteroide com uma frequência suficiente para justificar que todos os pacientes submetidos a esta terapia recebam profilaxia contra o desenvolvimento desta complicação. A administração por via oral de uma dose alta de cálcio (1.500 mg/dia), vitamina D, fármaco bisfosfonato e paratormônio constitui a medida preventiva inicial. A reposição de estrogênio pode ser considerada durante ......
...os problemas de crescimento. É necessário que o médico também aborde essa questão durante a investigação da queixa. Exame físico É importante que o exame físico seja relacionado à queixa e à história, mas independentemente das questões de cada pessoa, o médico de família não pode deixar de verificar o peso, a altura/estatura e o perímetro cefálico (se a criança tiver menos de 2 anos)......
...INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti Infecções por enterovírus Os enterovírus humanos pertencem ao gênero Enterovirus e à família Picornaviridae. São classificados em 4 espécies (enterovírus human......
...ade de empregar método anticoncepcional adicional porque a associação com fenitoína pode reduzir a eficácia de contraceptivos hormonais. • Orientar para a administração dos comprimidos preferencialmente com alimentos. • Orientar para não partir nem mastigar os comprimidos de fenitoína. • Ensinar a empregar um medidor graduado para determinar o correto volume da preparação líquida......
...teção Individual – EPI 6.4.1 Máscara cirúrgica 6.4.2 Máscara de proteção respiratória (respirador particulado ou N95) 6.4.3 Luvas 6.4.4 Protetor ocular ou protetor de face 6.4.5 Gorro descartável 6.4.6 Capote/avental 6.5 Higienização das mãos 6.5.1 Higienização das mãos com água e sabonete 6.5.2 Técnica “Higienização simples das mãos com água e sabonete” 6.5.3 Higienização das mãos com p......
..., o uso da terapia de combinação ainda no início do curso da doença pode induzir respostas clínicas mais rápidas e duráveis do que aquelas obtidas com os regimes-padrão de corticosteroides. Os corticosteroides são importantes como causas de um grupo diferenciado de efeitos colaterais, que inclui um aspecto cushingoide, fraturas osteoporóticas, osteonecrose, cataratas, infecções e miopatia por cor......
...eção do eritema) medindo pelo menos 3 mm a mais do que o observado no controle negativo é considerado positivo. Qualquer resultado inferior a isto é considerado negativo. É preciso usar extratos de alimentos adequados e de boa qualidade para garantir que os resultados obtidos serão confiáveis. Um teste cutâneo negativo confirma a ausência de uma reação mediada por IgE (a acurácia preditiva negat......
...de de outras situações. Uma delas é a hiperfosfatemia causada por bifosfonados, especificamente o etidronato que estimula a reabsorção renal. Outra situação é a toxicidade por vitamina D, que aumenta a absorção de cálcio e fosfato, e o aumento sérico de cálcio, que diminui a excreção de fosfato tanto por inibir a secreção de PTH quanto por diminuir a função renal devido à vasoconstrição renal dire......
...scovas e secagem com bobes constitui uma causa comum de perda de cabelo crônica. Secadores de cabelo superaquecidos muitas vezes causam a expansão das gotículas líquidas presentes na haste dos fios de cabelo molhados, com consequente formação de bolhas capilares.35 Estes cabelos frágeis são causa frequente de dano folicular. A fonte de superaquecimento precisa ser identificada e eliminada. A der......
...ncentração de glicose no plasma estiver abaixo de 45 mg/dL e o paciente apresentar sinais ou sintomas de hipoglicemia, deve-se determinar os níveis plasmáticos de glicose, insulina, peptídeo C, pró-insulina, beta-hidroxibutirato e sulfonilureia em uma mesma amostra. Em seguida, inocular 1 mg de glucagon por via endovenosa e determinar os níveis plasmáticos de glicose após 10, 20 e 30 minutos ......
...ue contenham o vírus influenza sem uso adequado de EPI; • Trabalhadores de saúde, não vacinados ou vacinados a menos de 15 dias, e que estiveram envolvidos na realização de procedimentos invasivos geradores de aerossóis ou na manipulação de secreções de caso suspeito ou confirmado de influenza, sem o uso adequado de EPI; • Residentes de alto risco em instituições fechadas e hospitais......
...a, foram contempladas neste item orientações para coleta de amostras para o diagnóstico bacteriano diferencial, bem como para o diagnóstico histopatológico. c.2. Coleta dos espécimes teciduais Devem ser coletados, no mínimo, 8 (oito) fragmentos de cada tecido (listados no item c.3) com dimensões aproximadas de 1 a 3 cm. Amostras de outros sítios das vias aéreas também podem ser submetidas a c......
...SC 2 a 3 vezes/dia. Não administrar por via intramuscular. Apresentação Comercial Ampolas de Liquemine® (5.000 UI/mL ou 5.000 UI/ 0,25 mL). Reações Adversas Rash, reações de hipersensibilidade (calafrio, febre e urticária), plaquetopenia, necrose cutânea, osteoporose no uso prolongado, sangramentos que podem variar de menores (equimoses e hematomas locais) a hemorragias graves que geram ......
...nsaminases); rabdomiólise; isquemias gastrintestinais; disfunções sexuais; alterações obstétricas (abortos espontâneos, baixo peso e alterações cognitivas no RN). Nicotina O tabagismo associa-se à ampla morbimortalidade, incluindo a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), câncer de pulmão e segmentos de cabeça e pescoço, coronariopatias, doença vascular periférica, entre outras (vide capí......
...ns estudos sugerem possível papel da sobrecarga de ferro, que poderia acelerar o processo de esteatose. ACHADOS CLÍNICOS História Clínica A doença acomete tipicamente pessoas na 4ª ou 5ª década de vida, com a maioria dos pacientes assintomáticos na apresentação, sendo o diagnóstico realizado por alterações detectadas em exames de rotina laboratoriais ou de imagem. Alguns pacientes referem f......