...gativos Pacientes HIV-Positivos 1 Isoniazida + Rifampicina + PZA + Etambutol Diário ou 5 dias/semana‡ durante 8 semanas 1a Isoniazida + rifampicina Diário ou 5 dias/semana‡ durante 18 semanas 2 x/semana durante 18 semanas 182 a 130 (26 semanas) A/I A/II 1b Isoniazida + rifampicina 1 x/semana durante 18 semanas 92 a 76 (26 semanas) A/I A/II§ ......
... + + + DNA de HBV Alto Alto <103 UI/mL Negativo Moderado ALT Normal/ quase normal Elevada Normal Normal Normal/alta Atividade necroinflamatória Pouco/ nenhuma Alta Mínima Nenhuma ± Risco de CHC — Moderado/alto Baixo +, se cirrose Moderado/alto Cirrose — 2-5% do risco anual Rara ......
...e psoríase eritrodérmica, a precipitação de psoríase pustular é mais comum após a descontinuação do uso de corticosteroides sistêmicos. Entretanto, poderá resultar também de terapias com agentes antipalúdicos ou lítio, sendo que seu desenvolvimento ocorre de forma espontânea. Psoríase ungueal Modificações nas unhas podem ter um valor inestimável nas situações em que houver dúvida sobre o diag......
... das diferenças de isozimas, padrões de fragmento de restrição, DNA repetitivo e riboprinting.72 Os cistos eliminados nas fezes humanas são os principais responsáveis pelas infecções humanas. A aquisição da infecção representa uma contaminação fecal-oral e pode ocorrer via transmissão pela água ou pelos alimentos, bem como via transmissão interpessoal. Esta última forma de transmissão contribui ......
...anas, dor nos nervos do tronco e dor de deaferentação. · Dor persistente com origem no nervo craniano, neuralgia no trigêmeo, neuralgia glossofaríngea, neuralgia no nervo intermediário, neuralgia laríngea superior, neuralgia occipital, e causas centrais de dor facial além da neuralgia no trigêmeo (tic douloureux). HSA: hemorragia subaracnoideia; LCR: líquido cefalorraquidiano.......
... 1 série1 Dose total: 2.400.000UI IM Dose única VDRL mensal Sífilis secundária ou latente com menos de 1 ano de evolução 2 séries Dose total: 4.800.000 UI IM 1 semana VDRL mensal Sífilis terciária ou com mais de 1 ano de evolução ou com duração ignorada 3 séries Dose total: 7.200.000UI IM 1 semana VDRL mensal 1 1 série de penicilina benzatina = 1 ampola de 1.200......
... mulheres e seus parceiros. Durante a Gravidez Realizar o teste VDRL no 1o trimestre da gravidez ou na 1a consulta, e outro, no inicio do 3o trimestre. Na ausência de teste confirmatório, considerar para o diagnóstico as gestantes com VDRL reagente, em qualquer titulação, desde que não tratadas anteriormente de forma adequada ou que a documentação desse tratamento não esteja disponível. A......
...epoetina é uma opção nos casos em que não for possível corrigir a anemia por meio da redução na dose de RBV. A terapia com RBV deverá ser descontinuada, temporária ou permanentemente, nos casos de desenvolvimento de anemia grave, embora essa interrupção possa afetar adversamente a probabilidade de respostas virológicas sustentadas, dependendo da forma de administração da dose cumulativa de RBV. O......
...de cidofovir que, aparentemente, é biodisponível na administração por via oral, é menos nefrotóxico e mais ativo in vitro contra cepas de adenovírus em comparação com o cidofovir.36 Embora seja investigacional, o CMX001 pode ser disponibilizado como parte de estudos clínicos ou através de mecanismos de uso compassivo. O tratamento de infecções adenovirais invasivas é de suporte. Prevenção ......
...ll Cardiol 2008;52:587–98. 6. Haddad H, Isaac D, Legare JF, et al. Canadian Cardiovascular Society consensus conference update on cardiac transplantation 2008: executive summary. Can J Cardiol 2009;25:197–205. 7. Lund LH, Edwards LB, Kucheryavaya AY, et al. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: thirtieth official adult heart tra......
...ostuma ser resolvida de maneira espontânea no decorrer de 30 a 60 minutos. Um exemplo deste tipo de resposta é a obstrução do fluxo de ar que se desenvolve após uma broncoprovocação pela exposição à histamina, metacolina ou exercícios. Uma reação asmática ainda inicial muitas vezes responde de modo rápido aos agentes broncodilatadores. Uma resposta tardia aos alérgenos inalatórios e agentes usados......
...ao avanço da idade.90,91 Se por um lado a deficiência severa de ADAMTS13 (< 5%) pode ser específica para PTT,92 por outro os pacientes com deficiência severa da enzima podem permanecer assintomáticos por períodos prolongados. Está se tornando claro que a perda de atividade de ADAMTS13, com o aumento associado da concentração de multímeros ULvWF na circulação, é necessária e ao mesmo tempo insu......
...las (50 a 80%) são neutrófilos e as demais são linfócitos (principalmente células T) e monócitos. Os níveis de glicose no líquido sinovial geralmente são normais, distinguindo a AR da infecção aguda. Os níveis de complemento no líquido sinovial costumam ser baixos nas articulações inflamadas, apesar da produção abundante de proteínas do complemento pela sinóvia. Os testes de detecção de fator reum......
...nte de isoniazida e itraconazol pode resultar em diminuição das concentrações séricas de itraconazol, levando à falha terapêutica. O uso concomitante não é recomendado. t Loperamida: aumento da concentração plasmática de loperamida. t Lovastatina, sinvastatina e outros inibidores da HMGCoA redutase (estatinas): aumento no risco de miopatia ou rabdomiólise por aumentar a concentração plasmática d......
...r via inalatória em 3 mL de solução salina 0,9%, durante 5 a 15 minutos, até 4 vezes ao dia, se necessário. Dose máxima: 8 mg/dose. t Aerossol – 1 a 2 inalações, por via oral, até 4 vezes ao dia. Tratamento da exacerbação aguda da asma t Solução inalante (gotas): – 2,5 a 5 mg, por via inalatória em 3 mL de solução salina 0,9%, a cada 20 minutos até 3 doses, seguido de 2,5 a 10 mg, por via......
...ser incentivados a se exercitar antes do almoço ou a tomarem medicação logo após escovarem os dentes. 7. Não dizer meias-palavras. Falar diretamente ao paciente, de forma simples e especificamente aquilo que você quer o porquê. 8. Extrair promessas. Consiga o comprometimento explícito da parte do paciente. Faça o paciente lhe dizer exatamente como alcançará determinada meta. Avalie a autoco......
...endo comercializado nos Estados Unidos para o tratamento contra asma: um anticorpo monoclonal humanizado (mAb) contra o anticorpo IgE (omalizumabe). Este agente remove o IgE cicundante, entretanto é incapaz de se ligar ao anticorpo ligado à célula; isto evita a possibilidade de anafilaxia induzida por terapia. O omalizumabe é administrado por via subcutânea em uma programação quinzenal ou mensal, ......
...cter pode ser confundida com apendicite aguda. Tratamento Usualmente, a Campylobacter enteritis é autolimitada, o que torna desnecessária a aplicação de terapias específicas. Comprovadamente os antibióticos diminuem o tempo de duração dos sintomas intestinais em apenas 1,3 dias.32 Entretanto, talvez seja prudente administrar antibióticos em pacientes com doença moderadamente grave (p.ex., pac......
...as no palato duro ou na mucosa nasal. Os espécimes devem ser examinados o mais rapidamente possível com hidróxido de potássio, coloração com calcoflúor branco, ou com ambas as colorações. É imprescindível fazer estudos histológicos usando as colorações com hematoxilina-eosina e metenamina prata. Nas doenças cutâneas, as hifas são observadas no meio de um infiltrado neutrofílico agudo. As células ......
...extremidades superiores, é considerada altamente suspeita de sífilis secundária. A erupção cutânea produzida por sífilis secundária é um dos sinais mais comuns da doença. A descoberta clássica é a presença de lesões maculopapulares hiperpigmentadas com 3 a 10mm de diâmetro, geralmente com formação de escamas periféricas finas nas palmas das mãos e nas solas dos pés. Existem algumas entidades clín......
...entanto, a identificação de quase todos os vírus Coxsackie do grupo A requer a inoculação em camundongos lactentes. O uso de diversas linhagens celulares e múltiplos tipos de amostras oriundas dos pacientes aumenta o rendimento diagnóstico. Entretanto, a cultura viral é relativamente insensível, trabalhosa e demorada, de modo que estes fatores limitam sua utilidade para o tratamento dos pacientes.......
...os individualizados. Acondicionar os fragmentos em formol (preferencialmente tamponado) a 10% (utilizar solução salina para diluir o formol). Manter a proporção aproximada de 1:10 entre os fragmentos e o volume de formol. Certificar-se de que o frasco está bem vedado. Manter a amostra sempre em temperatura ambiente. Em outro recipiente, rigorosamente estéril, acondicionar fragmentos para serem c......
...s, dolorosas, recorrentes, borda cicatricial Geralmente não envolvidos Lesões orais (Behçet e aftas) lesões oculares (Behçet e pênfigo) Biópsia da borda da lesão recente, coloração de hematoxilina eosina e IF direta (pênfigo) Pioderma gangrenoso, Crohn anorretal Úlcera alongada no Crohn, com centro necrótico no PG Linfadenopatia comum na infecção secundária Doença inflamatór......
...gada no Crohn, com centro necrótico no PG Linfadenopatia comum na infecção secundária Doença inflamatória intestinal, PG pode ser isolado Biópsia pouco útil no PG, granuloma e células gigantes no Crohn Sífilis, linfogranuloma venéreo, cancroide, donovanose Úlceras de aspecto variável, pode ser única, múltiplas, endurecidas, amolecidas, profundas ou superficiais Linfadenopatia s......
... focal, com aspecto de framboesa); • teste de Schiller aspecto “tigróide”. Utiliza-se o exame direto (a fresco) do conteúdo vaginal ao microscópio, de fácil interpretação e realização. Colhe-se uma gota do corrimento, coloca-se sobre a lâmina com uma gota de solução fisiológica e observa-se ao microscópio, com o condensador baixo e objetiva de 10-40x, buscando o parasita flagelado movime......
...ientes.12 Ele documenta quanto tempo cada um espera para ser registrado, atendido por um médico, tratado, avaliado e liberado ou internado. Cálculos Os sistemas computadorizados de rastreamento do paciente proporcionam dados que permitem cálculos para diagnósticos precisos quanto à lotação do pronto-socorro.13 Os dados de tempo real necessários para essa análise são o número total de paciente......
...úrgico ou crítico), do pronto-socorro, da administração de enfermagem e dos serviços ambientais.22 Pense na alta Os hospitais também estão se concentrando no seu processo de alta. Alguns usam uma abordagem de equipe que acelera as altas por meio de um planejamento programado de alta.23 Esse planejamento pode garantir que as ordens de alta sejam escritas antecipadamente, a prescrição das medic......
...al extensa em razão do risco alto para síndrome pós-flebítica. A TEP que causa hipocinesia do VD está associada ao dobro de mortalidade nos primeiros 14 dias e a uma taxa 1,5 vez maior em 3 meses, comparativamente aos casos sem hipocinesia. A melhor evolução clínica dos pacientes tratados com trombolíticos seguidos de heparina na presença de disfunção do VD, sem repercussão s......
...agulação VIII e XI também predispõem os pacientes ao desenvolvimento de trombose. Embora os fatores de risco genéticos aumentem a probabilidade de uma TEV inicial, estes fatores exercem pouco impacto sobre o risco de TEV recorrente. O fator V de Leiden heterozigoto triplica o risco de TEV inicial, enquanto o fator V de Leiden homozigoto aumenta este risco em 15 a 20 vezes. A investigação por mei......
...quear a liberação de ácido fólico a partir dos tecidos para o soro. Tabela 5. Causas da deficiência de ácido fólico Mecanismo Causa Ingesta absolutamente inadequada Alcoolismo Deficiências nutricionais Ingesta relativamente inadequada (resultante de aumento dos requerimentos de ácido fólico) Gravidez Hemólise severa Hemodiálise crônica ou diálise......
...lina. A associação com aminoglicosídeos pode ser benéfica em endocardites. · Dose habitual: 6 milhões a 24 milhões UI/dia, divididos a cada 4 horas, com ajuste necessário para insuficiência renal e hepática. · Gestação: classe B. · Apresentações comerciais: penicilina G potássica e a Megapen®, ambas com 1 milhão, 5 milhões e 10 milhões U. A penicilina procaína, administrad......
...e exame físico completos: detalhada história de ingestão de álcool e medicações. Consumo de álcool < 20 g/dia. 2. Exclusão de outras causas de doenças hepáticas (virais, HAI, hemocromatose, CBP, doença de Wilson), além da realização de testes de função tireoidiana; alguns autores propõem que sejam investigados apenas as hepatites virais B e C, sem necessariamente investigação de outras eti......
...510-4. [Medline]. Liu, Lazenby, Clements, et al. Resolution of NASH after Gastric Bypass Surgery. Obesity Surgery. 2007;17:486-92. Jaskiewicz K, Raczynska S, Rzepko R, et al. Nonalcoholic fatty liver disease treated by gastroplasty. Dig Dis Sci. Jan 2006;51(1):21-6. [Medline]. Barker KB, Palekar NA, Bowers SP, et al. Non-alcoholic steatohepatitis: effect of Roux-en-Y gastric bypass surgery. Am ......
... mais abundantes nos horários crepusculares, ao entardecer e ao amanhecer. Todavia, são encontrados picando durante todo o periodo noturno, porém em menor quantidade em algumas horas da noite. Não há transmissão direta da doenca de pessoa a pessoa. Raramente pode ocorrer a transmissão por meio de transfusão de sangue contaminado ou do uso compartilhado de seringas contaminadas. Mais rara ainda é a......
...es de água. É importante notar, entretanto, que os parâmetros físico-químicos da água podem influenciar na eficácia do produto. O controle de criadouro só é efetivo se toda ou a maior parte da área de criação do vetor na localidade de intervenção é tratada e se for mantida a frequência de tratamento ou manejo dos criadouros, conforme a duração da intervenção. Áreas Não Endêmicas Deve-se fazer......
... Med Hyg 2001; 65:840. 11.Dengue: guidelines for diagnosis, treatment, prevention andcontrol—new edition. WHO Technical Report Series. Geneva: World Health Organization; 2009. Available at: http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/978924154 7871_eng.pdf (accessed February 13, 2013). 12.Chang GJ, Kuno G, Purdy DE, et al. Recent advancement in ?avivirus vaccine development. Expert Rev Vaccines 2......
... leucócitos totais (1% bastões, 80% segmentados, 10% linfócitos); AST 40 U/L, ALT 59 U/L, Bilirrubina total 1,2mg/dL (fração direta 0,8mg/dL; indireta 0,4mg/dL), fosfatase alcalina 112 U/L, GGT 184U/L, tempo de protrombina 98%; 12,4 segundos. Devido à leve elevação de aminotransferases, foram realizadas sorologias para hepatite que demonstraram: HBsAg negativo, Anti-HBS positivo, Anti-HBc IgG posi......
... hiperbilirrubinemia e icterícia são incomuns. A infecção primária pelo EBV induz a produção de um grupo heterogêneo de anticorpos heterofilos circulantes. Estes anticorpos IgM são dirigidos contra antígenos virais, que reagem de forma cruzada com os antígenos encontrados em ovinos e células vermelhas de cavalo. Os testes rápidos (Monospot) para esses anticorpos heterófilos são usados para triag......
... TCC, embora nem todos pratiquem esse tipo de terapia. A Association of Behavioral and Cognitive Therapies (http://www.abct.org) mantém uma lista de terapeutas qualificados. Além disso, um teste que reuniu 75 pacientes com a síndrome do intestino irritável (SII) recrutados por médicos locais e pela comunidade relatou que a proporção de pacientes com alívio adequado foi semelhante para duas formas ......
...de três meses da descontinuação da quimioterapia. Orientações ao paciente t Orientar para aumentar a ingestão de líquidos. t Utilizar contracepção efetiva durante o tratamento, homens e mulheres. t Orientar para evitar vacinas, especialmente contra poliovírus, e contato com pessoas próximas que recebera a vacina. Se o contato for inevitável, usar máscara de proteção. t Orientar para evitar......
...alhadores em geral nos Estados Unidos. · Apenas 35,7% dos enfermeiros pesquisados descreveram como excelente a qualidade do atendimento em sua unidade. · Uma grande proporção de enfermeiros, 44,8%, disse que tinha havido deterioração na qualidade do atendimento em seu hospital durante o ano anterior. · Dos enfermeiros pesquisados, 83% relataram ter havido um aumento no número de ......
... priorização do atendimento. Os sistemas devem, entretanto, ser periodicamente revisados e atualizados para acompanhar as mudanças na prática de enfermagem, na prática médica, nas expectativas da enfermagem e do paciente e nas considerações ambientais. Estratégias para fazer o SMT trabalhar por você Estratégia: Crucial para qualquer sistema é o fornecimento da informação correta, para a pesso......
...panhamento da PA deve ser avaliado em conjunto com o ganho súbito de peso, principalmente a partir da 24ª semana. Mulheres com ganho de peso superior a 500 g por semana, mesmo sem aumento da pressão arterial, devem ter seus retornos antecipados, considerando maior risco de pré-eclâmpsia. Fonte: Brasil. 9 Avaliação do estado nutricional Recomenda-se medir peso e altura da gestante pa......
...ão permitir vacinação com germes vivos; · medicações hepatotóxicas: acitretina, paracetamol, álcool; · medicações mielotóxicas: clozapina, sulfonamidas, zidovudina, ganciclovir, trimetoprim, pirimetamina, dapsona, interferon, lamotrigina; · medicações que aumentam o risco de infecção e imunossupressão: alefacepte, natalizumabe, imunossupressores, cidofovir, ciclosporina, tacrolim......
...alérgicos e não alérgicos. É comum o exame torácico não revelar a existência de anormalidades. Entretanto, justifica-se a realização de um exame metódico. O clínico deve procurar especificamente sinais de cianose e uso da musculatura acessória para respiração. Adicionalmente, a auscultação é indicada para identificar expiração prolongada ou sibilos inspiratórios e expiratórios. Havendo sibilos, ......
...e em termos de anormalidades das funções executivas.59 Os estudos sobre tratamento de pacientes pertencentes a esta faixa etária são limitados, contudo indicam a provável eficácia dos agentes antidepressivos. O Prevention of Suicide in Primary Care Elderly: Collaborative Trial (PROSPECT) foi planejado para fornecer orientação aos MAPs sobre o tratamento da depressão geriátrica.60 O estudo rec......
...nal prévio, apresentando novo episódio, com presença de varizes com sangramento recente na endoscopia. O paciente é proveniente do estado de Pernambuco e a tomografia apresentou achado de fígado compatível com cirrose e com aumento importante de lobo esquerdo (Figura 1). Figura 1. Tomografia de fígado. Diagnóstico Após realização de outros testes e sorologia, o paciente foi diagnostica......
...so central: dor de cabeça; nervosismo. Dermatológico: espinha; seborreia. Outros: fogacho; sangramento genital leve (se o medicamento não for tomado no 1º dia do ciclo). Atenção ao utilizar outros produtos A Gestrinona •pode ter seu metabolismo acelerado por: droga antiepiléptica; rifampicina. Outras considerações importantes •em caso de amenorreia, realizar testes para excluir gravi......
...mbrowski MP, Schatz M, Wise R, et al. Asthma during pregnancy. Obstet Gynecol 2004;103:5. 40. Managing asthma during pregnancy: recommendations for pharmacologic treatment—update 2004. Washington (DC): National Institutes of Health; 2005. NIH Publication No.: 05-3279. 41. Brown ZA, Wald A, Morrow RA, et al. Effect of serologic status and cesarean delivery on transmission rates of......
...ido (turno/dia/semana) somado ao número de horas no leito do PS dentro do mesmo período. 5. Carga de trabalho resumida, padronizada por horas de enfermeiros na equipe Carga de trabalho do PS Sumário de (pacientes tratados x gravidade) em um período de tempo definido (turno/dia/semana) dividido pelo total de horas de enfermeiros na equipe do PS dentro do mesmo período. 6. Carga de ......