...A combinação de rifampicina e PZA não é recomendada (D/II) para o tratamento da TBIL, devido ao elevado risco de hepatotoxicidade. *Os dados atuais sobre as interações com fármacos relacionados à infecção pelo HIV são disponibilizados no site http://www.aidsinfo.nih.gov/guidelines. CDC = Centers for Disease Control and Prevention; TBIL = infecção latente pelo M. tuberculosis; INTR = inibidores......
...ada Vacina recombinante HBIg Não há Vacina contra hepatite B Vacinação (se disponível) HBIg = imunoglobulina anti-hepatite B; Ig = imunoglobulina. Tabela 2 Diagnóstico diferencial de hepatite aguda Vírus hepatotrópicos Vírus da hepatite A (HAV) Vírus da hepatite B (HBV) Vírus da hepatite C (HCV) Vírus da hepatite D (HDV) Vírus da hepatite E (HEV) (raro) Ví......
...dual comparison of the cutaneous safety and efficacy of calcitriol 3 microg g(-1) ointment and calcipotriol 50 microg g(-1) ointment on chronic plaque psoriasis localized in facial, hairline, retroauricular or flexural areas. Br J Dermatol 2003;148:326–33. 60. Franssen ME, de Jongh GJ, van Erp PE, et al. A left/right comparison of twice-daily calcipotriol ointment and calcitriol ointment in pa......
... é bem mais rápido e o envolvimento do SNC pode ocorrer mais cedo. Até mesmo antes do envolvimento do SNC, podem surgir manifestações como sonolência, alterações da personalidade e incapacidade de concentração. Uma pancardite frequentemente agrava a tripanossomíase africana oriental aguda e pode causar a morte do paciente antes do aparecimento da doença do SNC. Como a tripanossomíase africana orie......
...o para a intensidade máxima Gradual para enxaqueca; imediato para cefaleia em trovoada. Frequência Até 8 por dia no caso de cefaleia em salva; diária ou apenas algumas vezes durante a vida no caso de enxaqueca. Momento do dia Cefaleia em salva ou enxaqueca pode ocorrer ao acordar pela manhã; a cefaleia tensional ocorre à tarde. Duração Enxaqueca: 4?72h; cefaleia em salva......
...nte, podem surgir lesões papulosas palmo-plantares, placas mucosas, adenopatia generalizada, alopecia em clareira e os condilomas planos. As reações sorológicas são sempre positivas. No período de Sífilis latente precoce, não existem manifestações clínicas visíveis, mas ha treponemas localizados em determinados tecidos. Assim, o diagnóstico só é obtido pelas reações sorológicas. Pode ocorrer com f......
...issão: o tratamento adequado dos casos diagnosticados promove a remissão dos sintomas, em poucos dias. As lesões tardias já instaladas, a despeito da interrupção da evolução da infecção, não serão revertidas com a antibioticoterapia. Agente Etiológico Treponema pallidum, espiroqueta de alta patogenicidade. Reservatório O homem. Modo de Transmissão A infecção fetal é o resultado da d......
...ais e histológicas. Nos casos de falha no tratamento, a doença se agravará a despeito das doses adequadas e da adesão do paciente à terapia. Possivelmente, as toxicidades medicamentosas que exigirem redução nas doses da medicação contribuam para a inviabilidade da remissão. Descontinuação da Terapia A redução gradativa nas doses dos medicamentos imunossupressores poderá ser iniciada após ......
...as consistentes com pneumonia nas radiografias torácicas, geralmente com opacidades bilaterais foscas.62 A pneumonia primária produzida pelo vírus da influenza é uma condição heterogênea, variando de doença leve com infiltrados desiguais a infecção rapidamente fatal. De um modo geral, a pneumonia grave é responsável por 2% dos casos de pneumonia associada à influenza, embora nas pandemias seja re......
...es de classes I a III fornecem dados para a realização de testes com exercícios cardiopulmonares, para o uso de pontuações prognósticas de IC e para a cateterização no lado direito do coração. Por exemplo, nos casos de terapia com bloqueadores ß, recomenda-se usar um ponto de corte para o pico de consumo de oxigênio (VO2) de 12mL/kg/min ou menos para orientar a colocação do paciente na lista de e......
...n the treatment of patients with corticosteroid-dependent asthma. Auranofin Multicenter Drug Trial. J Allergy Clin Immunol 98:317, 1996 106.Lock SH, Kay AB, Barnes NC: Double-blind, placebo-controlled study of cyclosporin A as a corticosteroid-sparing agent in corticosteroid-dependent asthma. Am J Respir Crit Care Med 153:509, 1996 107.Charous BL, Halpern EF, Steven GC: Hydroxychloroqu......
...ecimento de um meticuloso tratamento de suporte. Em uma ampla série de pacientes com HELLP, o nadir da trombocitopenia ocorreu em 1 a 2 dias após o parto.108 O nadir também pode se desenvolver pela 1ª vez em 24 a 48 horas após o parto.109 O tratamento da HELLP continua sendo controverso, porém o uso de corticosteroides parece ser benéfico.110 A trombocitopenia persistente com microangiopatia ou a ......
...tor reumatoide do tipo IgM é detectado com maior frequência. Fatores reumatoides de isótipos IgG e, menos frequentemente, IgA às vezes também são encontrados. A presença do fator reumatoide do tipo IgG está associada a uma taxa maior de erosões ósseas e complicações sistêmicas (p. ex., nódulos, vasculite necrotizante). Indícios da origem dos fatores reumatoides na AR são fornecidos pelos estudos q......
...xcreção fecal, se administrado por via oral. Efeitos adversos t Extravasamento no lugar da injeção pode causar dor, tromboflebite, trombose, espasmo venoso e embolismo. t Náuseas, vômitos, rubor facial e sensação de calor no corpo. t Convulsões. t Tosse e dispneia. t Arritmias cardíacas. t Hipertireoidismo. t Nefrotoxicidade. t Hipotensão e choque cardiogênico. t Reação anafilática f......
...o, o sulfato de bário em suspensão para uso oral pode ser preparado para ser utilizado como enema ou clister (para administração retal). Sulfato de Bleomicina Maurício Fábio Gomes Na Rename 2010: Item 6.1.4 Apresentação t Pó para solução injetável 15 U (unidades USP). Indicações t Carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço, nasofaringe, colo do útero, pênis e vul......
...grave em 45%.40 Os air bags proporcionam mais 6% de diminuição do risco de morte aos motoristas que usam cinto de segurança.41 Como os air bags diminuem o risco de morte de motoristas que não usam cinto de segurança em apenas 14%,39 é preciso que os médicos orientem seus pacientes a não contarem apenas com os air bags. Lesões em motociclistas Nos EUA, o número de mortes de motociclistas tem e......
...otentes dos efeitos da histamina in vivo, e mostraram-se promissores, possivelmente em combinação com outros bloqueadores de mediadores, tais como os modificadores de leucotrienos.99 O metotrexato pode ter um efeito poupador de glucocorticoides em pacientes asmáticos que são dependentes de glucocorticoides.100 Todavia, a maioria dos pacientes submetidos ao tratamento com metotrexato, prescrito por......
... Reforço Comentários Ty21a (Vivotif Berna) Uma cápsula entérica revestida em dias alternados por 4 dias. Tomar 1 hora antes de uma refeição; completar 1 semana antes da exposição potencial. 43-96%; 48% de eficácia cumulativa nos anos 1-3.23 5 anos Vacina viva atenuada (manter sob refrigeração); não é recomendada para crianças imunossupressivas ou com idade inferior a 6 anos......
...ntomas pulmonares preceda o surgimento de anormalidades radiográficas. A broncoscopia revela a presença de lesões no tronco cefálico e nos brônquios segmentares. Embora a maior parte das lesões seja ulcerativa, outras lesões – como aquelas semelhantes a placas, pseudomembranas ou nódulos – poderão ocorrer ocasionalmente. A doença varia de traqueobronquite localizada descoberta incidentalmente a ob......
... o surgimento de algum cancro primário, embora raramente sejam observadas evidências clínicas de disseminação naquele momento. Os sinais e sintomas da disseminação de sífilis secundária incluem febre, enxaqueca, linfadenopatia difusa, alopecia irregular, cefaleia e erupção cutânea maculopapular hiperpigmentada clássica nas palmas das mãos e nas solas dos pés. Condilomas planos e manchas possivelm......
...Além disso, a temporada de rotavirose nos anos de 2007 a 2008 teve duração de 14 semanas (em comparação com a média de 26 semanas observada na era pré-vacinação).34 Durante os episódios de diarreia, os rotavírus são liberados em grandes quantidades nas fezes. Esta liberação fecal é detectável por imunoensaios enzimáticos para antígenos e geralmente desaparece dentro de 1 semana, contudo pode pers......
...a o desenvolvimento de carcinoma hepatocelular, sendo por isto utilizada no screening deste tumor do fígado em pacientes cirróticos (Obs: pacientes com hepatite crônica pelo HBV podem desenvolver carcinoma hepatocelular mesmo sem a presença de cirrose hepática). Hemograma – a leucopenia é habitual nas formas agudas, entretanto muitos casos cursam sem alteração no leucograma. A presença de leucoci......
...curo ou imunofluorescência direta confirma o diagnóstico. O tratamento é feito com Penicilina benzatina 2.400.000 UI IM dose única. Cancroide A infecção por Haemophilus ducreyi caracteriza-se pela formação de uma pápula que, em alguns dias, evolui para uma úlcera com borda irregular e halo inflamatório. Em contraste com a sífilis, a úlcera e os linfonodos regionais são dolorosos e amolecidos ......
...ara corpúsculos de Donovan De decúbito, traumáticas Localizadas em região de pressão direta ou trauma Linfadenopatia incomum Doença sistêmica levando a pouca mobilidade Cultura da base da úlcera Infecção por HSV É a causa mais comum de úlcera aguda. As infecções primárias por HSV 1 e 2 apresentam-se como múltiplas ulcerações confluentes, superficiais e dolorosas no trato ge......
...condições para realizar o diagnóstico, tratamento e acompanhamento da paciente em nível ambulatorial, poderá ser realizado conforme esquema (Quadro 9). Outras possíveis causas da dor ou desconforto pélvicos devem ser investigadas: infecções do trato urinário, endometriose, varizes pélvicas, aderências pélvicas, tumores pélvicos, alterações gastro-intestinais (verminoses, constipação intestinal, d......
...como sistemas de manejo da capacidade de demanda, indicadores de piora precoce e facilitação do trabalho. Além disso, o capítulo categoriza estratégias baseadas em onde os processos falham – isto é, durante a entrada, o processamento ou a saída. Equipe multidisciplinar O trabalho em equipe é uma abordagem eficaz para lidar com ambientes freqüentemente superlotados, que experimentam crescentes......
...cesso e aos limites de tempo para repetir chamados aos médicos assistentes. Instrução e informação à equipe médica da casa sobre as operações do PS Adotar e comunicar a política de transferir o paciente assim que o leito da internação estiver pronto (solicitar apoio da administração). Instruir todos os profissionais da casa sobre os objetivos de processamento do paciente do PS. Orientar os......
...: S46-9. 50. Browse NL, Brist MD, James DCO. Streptokinase and pulmonary embolism. Lancet. 1964;2(7368):1039-43. 51. Sasahara AA, Cannilla JE, Belko JS, Morse RL, Criss AJ. Urokinase therapy in clinical pulmonary embolism. A new thrombolytic agent. N Engl J Med. 1967;277(22):1168-73. 52. Bounameaux H, Vermylen J, Collen D. Thrombolytic treatment with recombinant tissue-type pl......
...TVP provocada por cirurgia, traumatismo, anticoncepcionais orais, gestação ou reposição hormonal, as diretrizes estabelecem que a duração ideal da anticoagulação é de 3 meses, como uma INR-alvo de 2 a 3.60 Contudo, há muitos clínicos, especialmente nos Estados Unidos, que administram 6 meses de anticoagulação em tais circunstâncias. Para a 1ª TVP provocada e isolada na panturrilha ou em membro sup......
...mados em resposta aos AEEs inibem o crescimento das colônias de células progenitoras eritroides in vitro91 e apresentam reação cruzada com a eritropoietina endógena, bem como com todos os AEEs atualmente disponíveis. Existem outros 2 mecanismos que provavelmente causam APCV: (1) um ataque específico do parvovírus B19 sobre os precursores eritroides (um relato indicou que 14% dos casos eram causado......
...exame positivo para sífilis, mas que se mantém assintomático e com exame físico normal). A forma latente pode ainda ser dividida em precoce e tardia, sendo o marcador temporal desta divisão o período de 1 ano. Alguns autores preconizam dividir ainda o grupo de pacientes com sífilis latente como apresentando altos ou baixos títulos sorológicos. Epidemiologia e transmissão Os casos de sífilis......
...lização de testes de função tireoidiana; alguns autores propõem que sejam investigados apenas as hepatites virais B e C, sem necessariamente investigação de outras etiologias, como hepatite autoimune e doença de Wilson. 3. Estudos de imagem não são obrigatórios, mas devem ser considerados, especialmente se ALT estiver elevada, para excluir doença extra-hepática. 4. Dada a inabilidade de t......
... outro estudo, com 45 pacientes, mostrou que a vitamina E associada com a vitamina C demonstrou melhora no escore de fibrose hepática. A vitamina E também foi estudada associada com a pioglitazona, com um total de 10 pacientes randomizados para receber apenas vitamina E ou pioglitazona associada com vitamina E; melhora histológica ocorreu apenas no grupo com terapia combinada. O manejo da dislipi......
... apresentar manifestações mais graves da infeccao, podendo ser fatal no caso de P. falciparum. Infecções por P. vivax e P. malariae são geralmente benignas e os raros casos relatados de morte por essas espécies ocorreram em função de complicações peculiares, como a ruptura espontânea do baço ou concomitância com outra entidade patológica de evolução fatal. Qualquer doente que, em consequência da M......
.... Características Epidemiológicas A Malária é reconhecida como grave problema de saúde publica no mundo, ocorrendo em quase 50% da população, em mais de 109 países e territórios. São estimados ocorrência de 300 milhões de novos casos e 1 milhão de mortes por ano, principalmente em crianças menores de 5 anos e mulheres gravidas do continente africano. No Brasil, a região amazônica é considerad......
...duas semanas após retornar dos trópicos. A infecção pelo vírus da dengue pode não ser evidente ou pode causar um espectro de doenças clínicas que varia de uma síndrome viral inespecífica e branda à febre da dengue clássica até uma doença hemorrágica grave e fatal. A forma clássica usualmente afeta adultos e crianças maiores. Em crianças menores, a doença costuma ser branda, embora também possa ser......
...mediadores inflamatórios. Em infecções agudas, a resposta dominante é feita por linfócitos CD4+, através de destruição citolítica; em infecções crônicas, linfócitos CD8+ dominam, produzindo uma fraca resposta imunológica, que é insuficiente para eliminar o vírus, mas capaz de manter uma lesão celular persistente. Epidemiologia e transmissão O Brasil apresenta duas faixas distintas de prevalên......
...ões hematológicas, sendo em geral leves e transitórias e incluem anemia hemolítica, trombocitopenia, anemia aplástica, púrpura trombocitopênica trombótica ou a síndrome hemolítico-urêmica e coagulação intravascular disseminada. Complicações neurológicas ocorrem em 1 a 5% dos casos, e incluem a síndrome de Guillain-Barré, paralisia de nervo facial, meningoencefalite, meningite asséptica, mielite tr......
... em que o reto se acomoda em distensão continuada. Esse fato, em combinação com a contração voluntária do esfíncter anal externo e dos músculos puborretais, permite que a defecação seja adiada sempre que for necessário. Figura 6: Imagens fluoroscópicas por ressonância magnética da pelve de um indivíduo assintomático (painel à esquerda) e de um paciente com defecação desordenada (pai......
...não susceptíveis a outros antimicrobianos) t 50 a 100 mg/kg/dia, por via oral ou intravenosa, fracionada a cada 6 horas. Reservar a dose maior para infecções graves (meningite, septicemia e epiglotite por Haemophilus). t Nota: em infecções por Rickettsia, recomenda-se que o tratamento seja mantido por 4 dias adicionais após normalidade da temperatura do paciente, para diminuir o risco de recid......
...mais tempo do enfermeiro para o atendimento direto ao paciente. Benefícios da mensuração da carga de trabalho O enfermeiro-líder pode usar os dados do SMT para tomar decisões sábias nas áreas-chave, desde que os dados sejam confiáveis e válidos. Os enfermeiros-líderes podem: · Avaliar o desempenho do trabalho · Identificar os níveis de recursos necessários · Equilibrar as......
...a duração da permanência, a oportunidade, a utilização dos serviços, a população de pacientes por pagamento ou origem e qualquer dado opcional definido pelo hospital. As modificações do sistema incluíram ligeiras alterações em sete indicadores existentes e a atualização das definições de todos os indicadores para refletir a atividade diária no LCC. Essas modificações foram recomendadas por um pai......
...PS. Montevideo: CLAP/SMR; 2007. 2. Gusso GDF. Diagnóstico de demanda em Florianópolis utilizando a Classificação Internacional de Atenção Primária: 2ª edição (CIAP-2) [tese]. São Paulo: Universidade de São Paulo; 2009. 3. Brasil. Ministério da Saúde. Monitoramento e avaliação: relatório de avaliação 2010. Porto Alegre: Grupo Hospitalar Conceição; 2010. 4. Lenz ML, Flores......
...clínicos podem alterar os exames laboratoriais, como lúpus (anemia, leucopenia, plaquetopenia, lesão renal etc.), vasculites sistêmicas (função renal alterada, hipercalemia etc.). Outros exames podem ser solicitados, como: · fator antinúcleo e outros autoanticorpos: podem indicar lúpus (FAN positivo, anti-Sm, anti-DNA de dupla fita), esclerodermia (anti-Scl 70 ou anti-topoisomerase III), ......
...que caracterizam a doença alérgica suspeita (p. ex., pacientes com rinite alérgica perene tipicamente apresentam espirros, rinorreia, prurido nasal e congestão nasal). A drenagem pós-nasal não é o único sintoma associado a esta doença, de modo que a drenagem pós-nasal isolada – mesmo se houver evidências de exposição a antígeno e presença de anticorpos IgE – não costuma sustentar o diagnóstico de ......
... 1,5% da população.3,78 Este transtorno constitui a sexta principal causa de incapacitação entre indivíduos na faixa etária de 15 a 44 anos, em todo o mundo. O transtorno bipolar causa um enorme impacto econômico na sociedade. Utilizando diversos modelos de estimativas de custo, durante a década de 1990, constatou-se que o transtorno bipolar gerou gastos de 24 a 41 bilhões de dólares/ano, nos Esta......
... anos de idade, sexo masculino, com história de sangramento gastrintestinal prévio, apresentando novo episódio, com presença de varizes com sangramento recente na endoscopia. O paciente é proveniente do estado de Pernambuco e a tomografia apresentou achado de fígado compatível com cirrose e com aumento importante de lobo esquerdo (Figura 1). Figura 1. Tomografia de fígado. Diagnóstico ......
...tos menstruais, a posologia poderá ser aumentada a critério médico (2,5 mg, 3 vezes por semana, durante algumas semanas). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação eliminado no leite; efeitos sobre a criança não determinados. Não usar o produto doença metabólica; epilepsia; insuficiência renal, hepática ou cardíaca. Avaliar riscos x Benefícios diabetes; hiperl......
... tratamento do hipertireoidismo materno é recomendado apenas para mães sintomáticas. A meta do tratamento é um nível de T4 dentro da faixa normal superior. O hipertireoidismo na gestação constitui uma das poucas situações clínicas em que a terapia é orientada pelos níveis de T4, em vez dos níveis de TSH. No caso destas pacientes, a meta não é a normalização dos níveis de TSH. O propilti......
...ar as tarefas rotineiras de admissão do paciente, liberando assim os enfermeiros para realizar suas tarefas.29 Além disso, as organizações cada vez mais usam pessoal de apoio, incluindo voluntários, para cuidar de tarefas mais administrativas. Enquanto os enfermeiros continuam a cuidar dos pacientes agudos, os auxiliares de enfermagem ajudam no cuidado dos pacientes.7,14 Às vezes, a redução da pr......