...al dentro de dois anos. A hipertensão pulmonar é umacomplicação bem descrita da sarcoidose. Estudos têm mostrado que a pressão daartéria pulmonar está elevada em 6 a 23% dos pacientes em repouso e em até 43%com esforço. Fibrose e obliteração resultante dos vasos pulmonares são omecanismo mais comum de hipertensão pulmonar na sarcoidose, embora infiltraçãogranulomatosa das arteríolas pulmonares pos......
...al em dose de 100mg, 12/12 horas, por 14 dias, ou cefoxitina 2g, dose única IV, ou ceftriaxone, 2g, EV, seguido de doxaciclina por 14 dias. As fluorquinolonas não são recomendadas pelo Center of Diseases Control para tratamento DIP. Um estudo com mais de 600 mulheres não demonstrou diferenças entre regimes orais e parenterais em mulheres com DIP aguda leve a moderadamente grave, sem complicações ......
...a. A meningite tuberculosa costuma ter evolução mais arrastada que a bacteriana e cursar com envolvimento de pares cranianos, embora a diferenciação entre os casos de meningite bacteriana e tuberculosa, pelos achados clínicos isoladamente, é difícil. Outra forma de manifestação da neurotuberculose é o tuberculoma intracraniano. O diagnóstico pode ser realizado por punção liquórica com líquor com ......
...P, e o tipo de micro-organismos associados à VB (Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, bacilos anaeróbicos gram negativos) pode aumentar a probabilidade de desenvolver DIP. A infecção por Trichomonas vaginalis está associada a um aumento de quatro vezes na incidência de endometrite aguda. A coinfecção de vírus Herpes simples 2, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrho......
...utilizadas para esse fim. Hoje em dia, raramente são indicadas. Foi relatado que as febres causadas por neoplasias malignas respondem melhor a agentes anti-inflamatórios não esteroidais, como o naproxeno, do que as febres de origem infecciosa, mas a ação do naproxeno é inespecífica; assim, a capacidade do chamado teste naproxeno de diferenciar as causas malignas das causas não malignas da FOI per......
...stituídos tratamentos de suporte como terapia de substituição renal, suporte ventilatório e hemotransfusão, e a terapia antimicrobiana pode ser feita com penicilina cristalina ou com ceftriaxone. Infelizmente, uma redução sistemática da Cochrane mostra evidência insuficiente em relação ao benefício da antibioticoterapia para redução de mortalidade ou das durações de hospitalização e febre. Por ou......
...ment of back and neck pain: an initial investigation in a primary care practice-based research network. Prim Health Care Res Dev 2015;16:461–9. DOI:10.1017/S1463423 614000504. 60. Henschke N, Maher C. Red flags need more evaluation. Rheumatology (Oxford) 2006;45:920–1; author reply 921. 61. Russo RB. Diagnosis of low back pain: role of imaging studies. Clin Occup Environ Med......
...olesterol (HDL e LDL), intermediada pela proteína de transferência de ésteres de colesterol (CETP). O resultado é uma depleção de ésteres de colesterol das partículas de LDL e HDL, originando as partículas de LDL pequenas e densas (que são mais dificilmente reconhecidas pelo receptor de LDL e mais suscetíveis à oxidação e, portanto, mais aterogênicas) e reduzindo os níveis de HDL-colesterol. F......
...sua ingesta calórica em 500 kcal/dia, o que proporcionaria uma perda ponderal de cerca de 500 g/semana e 10% do peso em 6 meses. Casos de obesidade mais graves, classes II ou III, devem reduzir sua ingesta calórica em 500 a 1.000 kcal/dia, levando à perda de até 1 kg/semana e os mesmos 10% do peso em 6 meses. Embora muito se tenha discutido ultimamente sobre mudanças nas proporções dos macronutri......
...ultos. Apresenta-se como um quadro de febre alta e rash escarlatiniforme, porém, às vezes, é polimorfo. Também fazem parte do quadro clínico hiperemia de faringe, fissuras labiais, língua em framboesa, conjuntivite, edema de mãos e pés com posterior descamação, adenopatia cervical e, em 25% dos casos, vasculite de artérias coronárias, às vezes com formação de aneurisma. Não há teste confirmatório ......
...e Maculopápulas hiperpigmentadas, disseminadas, acometendo palmas e plantas; placas mucosas, lesões de condiloma plano (principalmente perianais), micropoliadenopatia, febre Sífilis secundária DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL O diagnóstico diferencial do exantema febril pode ser organizado de acordo com as características do rash. Há uma classificação especial dos exantemas que os colocam em ......
...atos com 2 semanas nascidos na 30° semana de gestação ou mais ou em neonatos com 4 semanas nascidos antes da 30° semana de gestação. neonatos e crianças com menos de 6 semanas de idade: 2 mg/kg a cada 6 horas. crianças com 6 semanas ou mais pesando 4 a 8 kg: 12 mg/ kg 2 vezes por dia ou 8 mg/kg 3 vezes por dia. crianças com 6 semanas ou mais pesando 9 a 29 kg: 9 mg/ kg 2 vezes por dia ou 6 mg/k......
...mpulsória e todo caso definido como sífilis congênita, segundo os critérios descritos na definição de caso, deve ser notificado à vigilância epidemiológica. A notificação é feita pelo preenchimento e envio da ficha de notificação e investigação epidemiológica de caso de sífilis congênita, que deve ser preenchida pelo médico ou outro profissional de saúde no exercício de sua função. A investigação......
...em combinação com outros fármacos. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5,6 • Insuficiência hepática grave. • Gota aguda. • Hipersensibilidade a pirazinamida e componentes da fórmula. PRECAUÇÕES1,2,5,6 • Cautela em pacientes com diabetes melito, hiperuricemia, porfiria. • Disfunção hepática (ver apêndice C). • Cautela em pacientes em uso de outros medicamentos hepatotóx......
...d iron-def ciency anaemia presentation. Aliment Pharmacol Ther 2006;23:915–21. 44. Beyan C, Beyan E, Kaptan K, et al. Post-gastrectomy anemia: evaluation of 72 cases with post-gastrectomy anemia. Hematology 2007;12:81–4. 45. Lee PL, Halloran C, Trevino R, et al. Human transferrin G277S mutation: a risk factor for iron def ciency anaemia. Br J Haematol 2001;115:329–33. 46. Sarria ......
...dor do C1. · Confirmação com estudo completo do complemento. Opcões para tratamento O tratamento de primeira linha é a reposição do inibidor. O de segunda linha é feito com inibidores da kalicreína como o ecallantide e inibidores da bradicinina, como o Icatibant. Doses São definidas de acordo com o peso do paciente: · se < 50 kg: 1.000 U; · se entre 50 e 100 kg: 1......
...ões de longa permanência. Quando ocorre a colite simples, o volume de evacuações pode chegar a 15/dia, sendo que febre chega a ocorrer em 15% dos casos, sendo a leucocitose um achado mais comum. Leucocitose sem quadro clínico em pacientes hospitalizados pode ser o achado inicial da colite, precedendo em 1 a 2 dias a diarreia. É mais frequente que os sintomas se iniciem durante o uso de a......
...ada por bactérias piogênicas, como S. aureus e P. aeruginosa, que são prontamente isoladas a partir do sangue. A cultura de medula óssea ou sangue arterial não fornece mais informações do que é possível obter com uma cultura de sangue venoso. Vários fatores adicionais podem atrapalhar o isolamento do agente infeccioso a partir do sangue de pacientes com endocardite infecciosa. O isolamen......
...90%. O diagnóstico deve ser confirmado pelo teste de sobrecarga salina, que pode ser realizada por dieta ou com infusão salina de 2 L de soro fisiológico a 0,9% em 2 horas, com dosagem de aldosterona após o final da infusão. Em indivíduos normais, a sobrecarga salina deveria suprimir a produção de aldosterona; caso ela continue aumentada, isso indica produção autônoma de aldosterona, confirmando ......
... a mnopausa são a diminuição da duração do ciclo, a intensificação do fluxo (menorragia) e as irregularidades de duração do ciclo (metrorragia). Também pode haver sangramento intermenstrual e que requer atenção específica, pois está associado a neoplasias do endométrio em mulheres com mais de 40 anos de idade [ver Exames laboratoriais e biópsia, adiante]. Uma mulher com sintomas vasomotores e mens......
...aio e imunoensaio variam de 25 a 60% do valor normal, na doença de tipo I. Tratamento O estudo de uma ampla família com deficiência de AT indica que o uso da profilaxia anticoagulante prolongada não é justificado para os portadores assintomáticos desta deficiência.8 Os portadores assintomáticos devem receber profilaxia anticoagulante nas situações que comprovadamente aumentam o risco de tro......
... Corticosteroides Os corticosteroides tópicos são indicados para placas limitadas de psoríase. Por serem fáceis de usar e amplamente disponíveis, os corticosteroides tópicos são os medicamentos mais comumente prescritos para tratamento da psoríase. Seus efeitos são anti-inflamatórios, antiproliferativos e antipruriginosos. Os corticosteroides são mais potentes quando aplicados sob oclusão, o......
...). Nos Estados Unidos, as taxas estimadas destas 2 complicações são de 4 a 6 casos de encefalite/1 milhão de doses e 3 a 5 casos de insuficiência de múltiplos órgãos/1 milhão de doses.1 Entretanto, os riscos de doença e morte atribuíveis à febre amarela para um viajante não vacinado são maiores, tendo sido estimados em 1 por 1.000 e 1 por 5.000 ao mês, respectivamente.1 Assim, a vacinação contra f......
...e do meato prepucial, sendo complicada quando ocorre balanite, balanopostite, obstrução urinária, infecção urinária e parafimose. Embriologia. A formação do prepúcio ocorre a partir do 3º mês de gestação nos sentidos distal e ventral, encerrando em torno do 5º mês, após o fechamento da uretra glandular. Após, inicia-se uma epitelização da glande, que acarreta a separação da glande do prepúcio,......
...idemiológicos indicam que infestações de P. capitis são mais frequentes nos meses mais quentes, enquanto que as infestações de P. pubiana ocorrem com mais frequentemente nos meses mais frios.58 A história natural dos piolhos é importante, pois sugere medidas preventivas específicas. A expectativa de vida do organismo é de cerca de 1 mês. Ovos vivem por até 10 dias, mas precisam do calor do corpo......
...ite associada grave o suficiente para alterar a função ventricular. Raramente é necessário realizar outros exames de imagem. A ressonância magnética do miocárdio (MRI) pode ser útil na detecção de espessamento pericárdico. Tratamento Poucos estudos randomizados foram dedicados ao diagnóstico ou manejo das doenças do pericárdio. A pericardite aguda, bem como outros doenças do pericárdio, é aut......
...para quimioprofilaxia dependem de padrões locais de susceptibilidade a antimaláricos e à probabilidade de aquisição da Malária. Quando existe incerteza, as drogas que efetivamente previnem a infecção com P. Falciparum resistentes devem ser usadas, ou seja, atovaquona, doxiciclina, primaquina, ou mefloquina. A quimioprofilaxia não é totalmente confiável, e a Malária deve sempre ser um possível diag......
... e de desenvolvimento de inflamação pélvica). – história de hipermenorreia, endometriose, dismenorreia grave, diabetes, epilepsia, problemas de fertilidade, câncer de ovário, doença valvar cardíaca e endocardite bacteriana (profilaxia antimicrobiana deve ser feita no momento da inserção). – uso de terapia anticoagulante. – infecção ginecológica, especialmente por clamídia e go......
...díaca”(sic). Ela traz uma última radiografia feita poucos meses antes. Ao indagar o tipo de moradia dela durante a vida, ela relata que até o final da adolescência morava em uma casa de barro e madeira. Fica claro então que sua nova paciente tem uma miocardiopatia chagásica. Imagem 1- Radiografia de tórax Discussão Vemos na imagem nitidamente um aumento da silhueta cardíaca e o ma......
...nto para dor e dispneia; além disso, suas famílias têm maior satisfação com o cuidado do paciente. Medicações diárias devem ser prescritas apenas se têm sentido dentro do objetivo do tratamento do paciente. Em 2008, um painel de especialistas mostrou que o uso de certos medicamentos é inapropriado em pacientes com demência avançada para os quais o conforto é o objetivo. Entre os medicamentos ina......
... in patients with neonatal-onset multisystemic inflammatory disease (NOMID): a new member of the expanding family of pyrin associated autoinflammatory diseases. Arthritis Rheum 2002;46:3340–8. 92. Jeru I, Duquesnoy P, Fernandez-Alnemri T, et al. Mutations in NALP12 cause hereditary periodic fever syndromes. Proc Natl Acad Sci U S A 2008;105:1614–9. 93. Houten SM, Ku......
...cia empacientes com doença renal crônica, mas agora isso é incomum. O acúmulo dealumínio na medula óssea causa anemia microcítica reversível que não éacompanhada por evidências de deficiência de ferro e resistente à suplementaçãode ferro. O mecanismo exato pelo qual o alumínio causa anemia não é claro, maspode envolver o deslocamento do ferro da transferrina. Demência lentamenteprogressiva pode se......
.../dia, por via oral, por 7 a 10 dias, seguidos de 2 mg/ dia, por via oral, como manutenção; ou 0,15 mg/kg/dia, por via oral, por 7 a 10 dias, seguidos de 0,05 mg/kg/dia, por via oral, como manutenção. t Em combinação: 0,15 mg/kg/dia, por via oral, por 4 a 7 dias, com prednisona (50-60 mg/dia, por via oral); ou 0,25 mg/kg/dia, por via oral, por 4 a 5 dias, com prednisona (50-60 mg/dia, por via oral......
...assageiros de forma que em teoria o viés de consumo alcoólico fosse minimizado. A prevalência também é dependente da presença de fatores de risco na população estudada, em sub-população de pacientes obesos a prevalência nos estudos epidemiológicos chega a 57,5% a 74%, e mesmo crianças com obesidade definida por peso acima do percentil 95 encontramos prevalência de 22,5% até 52,8%, porém se invest......
...J Dermatol 2012; 51:42–5. DOI: 10.1111/j.1365-4632.2011.04916.x. [Epub 2011 Sep 14] 59. Bourke JF, Batta K, Prais L, et al. The reproducibility of patch tests. Br J Dermatol 1999;140:102. 60. Nethercott JR, Holness DL. Validity of patch test screening trays in the evaluation of patients with allergic contact dermatitis. J Am Acad Dermatol 1989;21:568. 61. Ale SI, Maibach HI. Rep......
...rbação visual e dispepsia. A população de pacientes era heterogênea, e apenas 40 a 50% das mulheres haviam recebido diagnóstico primário de DESF.99 Em outro estudo sobre os efeitos do sildenafil vs. placebo no tratamento de mulheres pós-menopáusicas com DESF – uma análise de subgrupo de mulheres sem distúrbio de desejo sexual hipoativo (DDSH) concomitante –, melhoras significativas foram observada......
...cidade do grupo Evitar Evitar Evitar Toxicidade do grupo Dosar para TFG < 10 mL/min 400 mg/dia NA Absorção precária em presença de antiácidos, sucralfato e ligadores de fosfato; diminui os níveis de fenitoína; a dose IV corresponde a 1/3 da dose oral 250 mg a cada 12 horas (200 mg, se IV) 250 mg a cada 8 horas (200 mg, se IV) 200 mg IV a cada 12 horas ......
...mática e dispense intervenções.9 Localização pré-operatória. O uso de exames de imagem para localização de adenomas de paratireoide tornou-se mais amplo, em particular, à medida que mais centros começaram a oferecer cirurgias minimamente invasivas com ensaios de PTH intraoperatórios (ver adiante).10,11 Na maioria dos casos de adenoma envolvendo uma única glândula, o conhecimento preci......
...o. OCORRÊNCIA O QUE FAZER RETOMADA DO TRATAMENTO – quando neutrófilos e plaquetas retornarem ao valor inicial Retomada de 1 a 6 dias após a ocorrência Retomada após 7 dias ou mais da ocorrência Diminuição dos neutrófilos e plaquetas para < 50% do valor inicial Descontinuar temporariamente o tratamento Retomar o tratamento com a última dose utilizada. Retomar......
...Pélvica Única forma confiável de diagnosticar a síndrome da congestão pélvica. Trata-se de exame invasivo e pouco realizado em nosso meio. Histeroscopia Cerca de 1/3 das pacientes com algia pélvica crônica apresenta algum tipo de anormalidade uterina identificada durante a histeroscopia. Esses achados incluem: miomas submucosos, pólipos endometriais, adenomiose, estenose cervical, sinéquias ......
... intramuscular ou intravenosa, 10.000.000 a 20.000.000 UI por dia, durante 2 a 6 semanas. • Antrax: via intramuscular ou intravenosa, 2.000.000 UI a cada 6 horas. • Infecção por Clostridium: via intramuscular ou intravenosa, 20.000.000 UI por dia. • Erisipela: via intramuscular ou intravenosa, 600.000 a 2.000.000 UI a cada 6 horas. • Endocardite erisipeloide: via intramuscu......
...o intravenosa. RECONSTITUIÇÃO: Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 10 mL (não utilizar outros diluentes) Aparência da solução reconstituída: incolor. Estabilidade após reconstituição: não armazenar, deve ser utilizado imediatamente. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: máximo 100 mL. Aparência da solução diluída: incolor. Estabilidade após diluição: não armazenar......
... parto. Recomendação Na gestante, tratar apenas as lesões condilomatosas. As lesões subclínicas serão acompanhadas com colpocitologia durante a gestação e reavaliadas para tratamento após 3 meses do parto. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DO HPV Doença de distribuição universal, acomete homens e mulheres, de qualquer raça e classe social, sendo mais freqüente na faixa etária de vida sexua......
...l Injetável (solução) 5 mg/5 mL: Seloken Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. O que é anti-hipertensivo; antianginoso; profilático da cefaleia vascular (enxaqueca) [betabloqueador seletivobeta-1; bloqueador beta-1 adrenérgico seletivo]. Para que serve angina do peito crônica (angina de esforço) (tratamento); hip......
...es •doses em termos de ganciclovir. •com alimento. Adultos retinite por CMV (estável após a terapia de indução): dose de manutenção de 1.000 mg, 3 vezes por dia. Alternativamente: 500 mg, 6 vezes por dia. prevenção da doença por CMV (em imunodeprimidos ou em transplantados): 1.000 mg, 3 vezes por dia. Idosos: dar especial atenção à condição renal do paciente. Pacientes com diminuição da fun......
... Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: pressão alta. Dermatológico: perda de cabelos. Gastrintestinal: constipação. Hematológico: problema sanguíneo grave; diminuição de leucócitos no sangue; diminuição de células do sangue. Musculoesquelético: dor nos ossos; dor no maxilar; dor tumoral. Sistema nervoso central: mal-estar. Atenção com outros produtos A Vimbla......
...r: cloranfenicol; eritromicina; sulfonamida; tetraciclina. •pode aumentar a toxicidade de: metotrexato. •pode ter sua ação aumentada por: probenecida. •pode diminuir a ação de: anticoncepcional oral. •pode aumentar o potássio no sangue com: inibidor da ECA (enzima conversora da angiotensina); diurético poupador de potássio; outro medicamento contendo potássio; suplemento de potássio. •pode au......
...nico da SAF · Anticorpos antifosfolípides positivos em assintomáticos · SAF com eventos vasculares · SAF com apenas eventos obstétricos · SAF catastrófica · Anticorpos antifosfolípides com manifestações não-trombóticas (condições associadas à SAF) ACHADOS CLÍNICOS A manifestação clínica trombótica mais comum é a presença de ......
...ausa da morte em mais de 50%dos pacientes antes da disponibilidade da cladribina agora são incomuns. Bibliografia 1-Hairy Cell Leukemia in Williams hematology 2017.2- Grever MR, Abdel-Wahab O, AndritsosLA, et al. Consensus guidelines for the diagnosis and management of patientswith classic hairy cell leukemia. Blood 2017; 129:553.3- Robak T. Hairy-cell leukemia variant:recent view on diagnosis, bi......
...as, que pode ser confundido com massapancreática. Os pacientes podem ter episódios de dor abdominal geralmente leveassociados a ataques agudos de pancreatite, mas esses ataques não sãofrequentes. Cerca de 25% dos pacientes apresentam pancreatite crônica.A forma deapresentação mais comum é icterícia obstrutiva, que ocorre em pelo menos 35%dos casos, e os exames mostram um padrão de colestase. Exam......