...das/mm3 de sangue, sendo raras as parasitemias mais elevadas. Nos casos de infecções por P. malariae, mais raras entre nós, as parasitemias, geralmente, situam-se entre 100 e 500 parasitos/mm3 de sangue. As infecções por estes dois últimos parasitos produzem graus de anemia menos significativos. Os portadores de malária podem apresentar leucopenia, entretanto, não raramente os leucócitos podem e......
... disfunção hepática. • Dar 10 mg, em dias alternados (adultos). • Dar 5 mg, em dias alternados (crianças entre 2 a 5 anos). ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • A ingestão concomitante de alimentos pode aumentar a absorção em 40%. • A ingestão deve ser em jejum em caso de disfunção hepática. • Em idosos, a taxa de absorção e o pico plasmático são......
...se de uma série de 130 casos selecionados a partir de 280 pacientes consecutivos que foram internados entre 1995 e 2005 (num único centro de atenção terciária em Lyon, França) por doença febril de causa incerta, com duração de pelo menos 3 semanas, permanecendo sem diagnóstico após uma avaliação diagnóstica mínima. Resultados De uma forma geral, um diagnóstico específico através ......
...ais agentes – estavudina (d4T), zidovudina (AZT), abacavir, efavirenz, nevirapina e indinavir Neurotoxoplasmose – Terapia de manutenção · Pirimetamina – 25 a 50 mg/dia VO e sulfadiazina – 1 g VO 3 a 4 vezes/dia ou clindamicina – 300 a 450 mg VO 3 a 4 vezes/dia · Administrar ácido folínico 10 a 50 mg/dia VO Meningite por criptococo – Terapia de manutenção · ......
...loqueio neuromuscular e no futuro fraqueza muscular); desidratação, diminuição da função renal (risco de toxicidade); problema com o nervo auditivo (pode ocorrer toxicidade auditiva). Reações mais comuns (sem incidência definida) Geniturinário: toxicidade renal. Ótico: toxicidade auditiva. Atenção ao utilizar outros produtos A Gentamicina •pode aumentar o risco de toxicidade nos ouvido......
...mana de vida) e crianças (até 12 anos de idade): 6 a 7,5 mg mg por kg de peso por dia, divididos em 4 doses (1 a cada 6 horas) ou 3 doses (1 a cada 8 horas), por 7 a 10 dias. Pacientes (adultos ou crianças) com diminuição da função renal: doses devem ser reduzidas. Um esquema prático recomendado sugere administrar uma dose inicial de 1 mg por kg de peso. Para as doses subsequentes o mesmo 1 mg po......
...t®) É um antagonista serotoninérgico, utilizado inicialmente na tentativa de controle dos casos de síndrome de Nelson. Porém, a maioria dos estudos em síndrome de Cushing ACTH-dependente obteve resultados frustros, e a droga não é mais utilizada para esta finalidade. Sonolência e ganho de peso são os principais efeitos colaterais. Ácido Valproico (Depakene®) É um anticonvulsivante com ação G......
...neum/amazonicum, S. quadrivittatum. Período de Incubação Longo, cerca de 1 ano, podendo variar de 7 meses a mais de 2 anos. Período de Transmissibilidade A filária permanece viva no homem por 10 a 15 anos (casos não tratados), periodo em que os vetores podem se infectar. Não há transmissão inter-humanos. Complicações Cegueira, hipertrofia ganglionar, lesões dermatológicas graves. ......
...epções desses povos, de acordo com os critérios técnico-científicos vigentes. As medidas de controle usualmente preconizadas são o tratamento dos portadores de microfilárias e o combate aos simulídeos. O Programa de Eliminação recomenda a medicação de toda a população elegível nas áreas endêmicas. Nas áreas de selva, não é viável o combate direto dos simulídeos. É importante, então, a adoção de me......
...MUNS (sem incidência definida): CARDIOVASCULAR: inchaço; pressão alta, aumento dos batimentos cardíacos; sangramento no nariz. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor; fraqueza; tontura; insônia; depressão; sonolência. GASTRINTESTINAL: falta de apetite; inflamação na boca; faringite; dor abdominal; má- digestão; constipação. MUSCULOESQUELÉTICO: dor muscular; tremor. RESPIRATÓRIO: tosse; bronquite; pneum......
... (p. ex., 40 mg de omeprazol ou 30 mg de lansoprazol) é prescrito por oito semanas para úlcera gástrica ou 4 a 6 semanas para úlcera duodenal. A repetição da endoscopia é geralmente indicada para avaliar a cura de uma úlcera gástrica; se a úlcera não curou, uma biópsia é realizada. A realização de uma endoscopia repetida para avaliar a cura 4 a 8 semanas após uma úlcera duodenal sangrante relacion......
... Geriatr Soc 2002;50:792–8. 8. Cohen HJ, Feussner JR, Weinberger M, et al. A controlled trial of inpatient and outpatient geriatric evaluation and management. N Engl J Med 2002;346:905–12. 9. Phibbs CS, Holty JE, Goldstein MK, et al. The effect of geriatrics evaluation and management on nursing home use and health care costs: results from a randomized trial. Med Care 2006;44:91–5......
... os primeiros meses de pós-operatório, para prevenir a flexão excessiva do quadril. O local apropriado e a duração dos serviços de reabilitação são determinados com base na condição médica e funcional do paciente, bem como de acordo como a disponibilidade de prestadores de assistência. Muitos pacientes considerados de baixo risco podem ser liberados da terapia hospitalar aguda dentro de um período......
...a duração da doença foi encurtada apenas em pacientes com doença induzida por Chlamydia.46 A ciprofloxacina não diminuiu a duração do curso da artrite reativa crônica.46 Estudos controlados mostraram que a sulfassalazina, quando usada em dosagens similares àquelas administradas no tratamento da espondilite anquilosante, é efetiva para todas as formas de espondiloartropatia.46 Ainda é preciso prova......
...P. Em um amplo estudo de coorte junto ao Kaiser Permanente (um sistema de assistência médica norte-americano), a prevalência da SOP entre mulheres na faixa etária de 25 a 34 anos foi de 2,6%. As mulheres com SOP foram mais propensas a obesidade, dislipidemia e diabetes. No grupo de pacientes com SOP, as afrodescendentes e hispânicas tenderam mais do que as brancos à obesidade, enquanto as asiática......
...oral e pela proximidade destes tumores com a região quiasmática, os pacientes podem apresentar alterações de campo visual e de acuidade visual. Envolvimento de nervos responsáveis pela motricidade ocular, como os III, IV, e VI nervos, acontecem em tumores que envolvem o seio cavernoso e podem ainda causar diplopia. Confusão mental na apresentação é associada com prognóstico mais grave e pode ocorr......
...ânea branda, costuma ser adequado adotar medidas de fotoproteção e usar corticosteroides tópicos. Para casos de envolvimento mais extensivo, pode ser útil usar hidroxicloroquina, metotrexato, imunoglobulina endovenosa e micofenolato de mofetil. Um bolo endovenoso de corticosteroides e a ciclofosfamida podem ser úteis para os casos de vasculite cutânea severa. As calcificações distróficas de teci......
...80. Adebayo D, Bjarnason I. Is non-steroidal anti-inflammaory drug (NSAID) enteropathy clinically more important than NSAID gastropathy? Postgrad Med J 2006;82:186–91. 181. Sandborn WJ, Stenson WF, Brynskov J, et al. Safety of celecoxib in patients with ulcerative colitis in remission: a randomized, placebo-controlled, pilot study. Clin Gastroenterol Hepatol 2006;4:203–11. 182. Forre......
...adas a um especialista em fertilidade. O médico da assistência primária que considera os desejos reprodutivos de seus pacientes deve estabelecer um diagnóstico imediato de infertilidade e iniciar um diálogo aberto com os subespecialistas relevantes, com o objetivo de ajudar muitos pacientes a realizarem seus sonhos de conceber um bebê que nasça vivo. Os autores não possuem relações comercia......
.... Os distúrbios menstruais e a infertilidade nas mulheres, assim como a diminuição da função sexual, infertilidade e perda das características sexuais secundárias nos homens são todas consequências dos déficits de gonadotrofinas. O hipotireoidismo é causado pela perda de TSH. O hipocortisolismo com hipoglicemia é causado pela perda de ACTH. E uma lactação insuficiente resulta da perda de PRL. A po......
...podem evoluir após a pessoa se lavar ou tomar banho com água quente, segurar uma caneca quente, beber líquidos quentes, sentar no assento de carro aquecido, ou entrar em contato por 2 minutos com uma placa de aquecimento de 40oC de laboratório. A anafilaxia induzida por exercício ocorre após a prática de atividades vigorosas, como a corrida leve. Diferente da urticária colinérgica, não é influenc......
...II, proteína C, proteína S e TFPI. Abordagem do Paciente com Sangramento As discrasias hemorrágicas podem ser classificadas, grosso modo, de acordo com o sistema envolvido em sua causa: distúrbios das plaquetas e distúrbios da coagulação. Os defeitos na hemostasia primária (plaquetas) são geralmente caracterizados por sangramento superficial envolvendo a pele ou as membranas mucosas. Sinais c......
...e baixo grau e persistente pode resultar do uso de protetores solares, hidratantes e cosméticos comedogênicos. As mulheres são mais comumente afetadas. Acne escoriada. “Espremer” lesões acneicas menores pode produzir úlceras grandes e erosões significativas que são curadas por cicatrização. As mulheres jovens são mais tipicamente afetadas. Acne mecânica. Uma erupção acneiforme pode resultar de......
...h GA, Kantor SB, et al. Treatment of idiopathic gastroparesis with injection of botulinum toxin into the pyloric sphincter muscle. Am J Gastroenterol 2002;97:1653. 27. Lacy BE, Zayat EN, Crowell MD, et al. Botulinum toxin for the treatment of gastroparesis: a preliminary report. Am J Gastroenterol 2002;97:1548. 28. Abel T, McCallum R, Hocking M, et al. Gastric electrical stimulation for ......
...eas, são comuns. Artralgia é uma queixa muito frequente. O paciente também pode queixar-se de sintomas devidos ao efeito de massa do adenoma hipofisário: cefaleia, perda de visão (hemianopsia temporal) ou hipopituitarismo. As complicações do excesso de GH incluem hipertensão arterial, insuficiência cardíaca, aterosclerose grave e precoce, osteoartrose, apneia do sono (até 80%), síndrome ......
...hospedeiro, estas leveduras podem proliferar e atingir números amplos, produzindo lesões nas superfícies mucosas da boca e vagina. Malassezia furfur (também chamada de Pityrosporum orbiculare ou Pityrosporum ovale) é uma levedura que precisa de lipídios para crescer. Normalmente, coloniza a pele de indivíduos adultos, sobretudo no couro cabeludo e parte superior do tronco, onde a presença de seb......
...ou de uma alteração significativa no padrão de dor articular crônica; uma história de traumatismo articular com penetração; uma história de sintomas extra-articulares prodromicos sugestiva de bacteremia; qualquer tipo de comorbidade associada com imunossupressão, incluindo diabetes melito, uso de substâncias intravenosas [IV] ou cateterismo IV prévio; existência de doenças sexualmente transmissíve......
...vezes levam o osso morto a se separar do osso vivo. Estes segmentos de osso infartado e frequentemente infectado são denominados sequestros [Figura 2]. Com o passar do tempo, os sequestros podem ser parcialmente extrudidos para dentro do tecido mole. Ocasionalmente, a extrusão total de um pequeno sequestro resulta na interrupção espontânea da osteomielite, como mostram achados anátomo-patológicos ......
... áreas epitrocleares e ao longo do aspecto medial da parte superior do braço. Verificar a pele, leitos ingueais e membranas mucosas em busca de petéquias e lesões vasculíticas pode fornecer indícios significativos de um diagnóstico de endocardite ou vasculopatias colágenas. O exame fundoscópico pode revelar a existência de tubérculos coroidais ou sinais de vasculite ou endocardite. O exame retal é......
... mais cobertura do que a insulina regular. A insulina regular pode ser usada para a cobertura das refeições, e também é considerada segura durante a gravidez (FDA gravidez categoria B). Análagos de curta duração agora são amplamente utilizados em mulheres com DMG e sem efeitos adversos relatados, ainda que testes clínicos abrangentes, especialmente em mulheres com DMG sejam escassos; ambas as ins......
...,05), sem nenhum resultado relevante nos outros dois grupos.25 A lamotrigina (Lamictal®, laboratório Glaxo SmithKline) é apresentada na forma de comprimidos de 25,50 e 100 mg e atua sobre os canais de sódio sensíveis à diferença de potencial para estabilizar as membranas neuronais, apresentando, assim, ação glutamatérgica e consequentemente neuroprotetora. Os efeitos colaterais mais c......
...iopatia dilatada ou hipertrófica, Marfan, síndrome do Qt longo ou outra canaliculopatia Ausculta cardíaca para sopros Palpação de pulsos femorais Estigmas de síndrome de Marfan Pressão arterial de ambos MMSS Recomenda-se a padronização dos questionários utilizados como guias para os examinadores do ensino médio e para os atletas de faculdade (Classe I, Nível de evidência C). ......
...da erupção por ampicilina concomitante com infecção viral é desconhecida, porém a erupção aparentemente não é mediada por IgE e os pacientes conseguem tolerar todos os antibióticos b-lactâmicos, incluindo ampicilina, tão logo o processo infeccioso tenha sido resolvido. Reações similares são observadas em 50% dos pacientes infectados por HIV expostos a antibióticos sulfonamidas.10 As células T fárm......
... dos casos. -Predomínio de diarreia: neste caso, fezes amolecidas em mais de 25% dos casos com fezes endurecidas em menos de 25% dos casos. -Misto: alternância de fezes amolecidas e endurecidas, ocorrendo em mais de 25% dos casos fezes endurecidas e em mais de 25% dos casos fezes amolecidas. -Incaracterístico: alguns pacientes têm predomínio de dor abdominal ou outros sintomas sem alterações de......
... realizada para corrigir uma varicocele. Se não se detecta esperma no sêmen, o esperma pode ser obtido a partir do testículo através de cirurgia, e em seguida, transferido diretamente para o contato com o óvulo através fertilização in vitro. Bibliografia American Urological Association. The Optimal Evaluation of the Infertile Male: AUA Best Practice Statement. Linthicum, MD: American Urolog......
...ínico de dor torácica e dispneia, além de tosse. Ao exame físico, eventualmente pode se identificar um atrito pleural, mas à medida que se forma derrame pleural este atrito deixa de existir, sobressaindo à propedêutica de derrame. O derrame é geralmente pequeno ou moderado. Normalmente são autolimitados, mas são recorrentes, e se apresentam em boa parte dos casos bilateralmente. As característic......
...ras. Dose máxima: 3,0 g/kg/dia, sem exceder a velocidade de 1,0 g/kg em 4 horas. Crianças t Dose inicial de 0,01 g/minuto, por infusão intravenosa, durante os primeiros 15 a 30 minutos, aumentando a velocidade de infusão até o limite de 0,1 g/ kg/hora. Dose máxima: 3,0 g/kg/dia e 60% do total diário de necessidade calórica. Adultos t Dose inicial de 0,1 g/minuto, por infusão intravenos......
...ossível). – diverticulite e colite ulcerativa. – infecção fúngica sistêmica (pode exacerbar a infecção). – lúpus eritematoso sistêmico (evitar o uso). t Monitorar o peso corporal, a pressão arterial, o balanço de fluidos e eletrólitos e a concentração de glicose sanguínea durante o tratamento. t Aumenta a susceptibilidade a infecções e a gravidade de infecções virais, como v......
... neoplásicas), concentração de proteína total, glicose no líquido (malignidade, infecção, perfuração intestinal), ADA do líquido (para investigação de tuberculose), DHL no líquido (doença maligna, infecção ou perfuração intestinal), culturas (inocular em um par de balões de hemocultura, à beira-leito é a forma mais eficiente de recuperar micro-organismos), níveis de CEA (malignidade), concentração......
...or que a pedra seja à base de cálcio. Assim, certos distúrbios associados com litíase renal de cálcio devem ser excluídos como possíveis causas subjacentes. Se a composição da pedra é desconhecida, em seguida, as recomendações de tratamento para prevenir futuros episódios de pedra serão influenciadas pelos resultados de urina de 24 horas e pelo quadro clínico. Se o cálcio urinário é elevado, devem......
...iazida), anti-hpertensivos (hidralazina), anticonvulsivantes (fenitoina), alopurinol e muitos outros. Condições diversas Embolia pulmonar, hepatite alcoólica e cirrose, doença intestinal inflamatória, tromboflebite, febre factícia. Os miomas que se localizam no átrio esquerdo imitam endocardite com culturas sanguíneas negativas, embora sejam detectados pela ecocardiografia. Outras inf......
...spécie Scedosporium, 43% apresentaram respostas terapêuticas.128 A terapia de combinação com voriconazol e terbinafina também foi bem sucedida em um paciente com doença granulomatosa crônica e um abscesso cerebral produzido pela espécie Scedosporium prolificans.129 Um paciente com linfoma linfoblástico agudo e múltiplos abscessos cerebrais causados pelo organismo S. apiospermum, que não respondia ......
...de colesterol LDL · Nível baixo de colesterol HDL · Coagulabilidade intensificada · Menopausa · Estresse psicossocial · Predisposição genética Distúrbios concomitantes · Hipertensão · Diabetes · HVE Fatores de risco específicos · Sobrecarga volumétrica · Anemia crônica · Albuminúri......
...ições prolongadas na PIC. Eventualmente, o uso de cobertura antibiótica profilática gram-positiva é uma opção durante o processo de monitoramento, embora as evidências de sua eficácia para evitar infecções sejam muito limitadas. No passado, o tempo de duração do monitoramento intraventricular foi associado à taxa de infecção; entretanto, com o uso de técnicas modernas de tunelização de cateteres ......
...al. Aggressive conventional chemotherapy compared with high-dose chemotherapy with autologous haemopoietic stem-cell transplantation for relapsed chemosensitive Hodgkin’s disease: a randomised trial. Lancet 2002;359:2065–71. 112. Anderson JE, Litzow MR, Appelbaum FR, et al. Allogeneic, syngeneic, and autologous marrow transplantation for Hodgkin’s disease: the 21 year Seattle experience. J ......
...s na atenção complexa se distraem com facilidade, têm dificuldades na retenção mental de novas informações, como número de telefones e endereços, e precisam de inputs limitados e simplificados para atender a essas peculiaridades cotidianas. A função executiva se relaciona a atividades como planejamento, tomada de decisão e flexibilidade mental. Os problemas na função executiva se manifestam pela ......
...ncipais associações são infecções parasitárias, alergias ou doenças autoimunes. Ocasionalmente, a eosinofilia produz algumas dicas para ajudar no diagnóstico da doença de Adams ou de diversas vasculites, como, por exemplo, a síndrome de Churg-Strauss. A eosinofilia pode também estar associada a diversos neoplasmas, sendo que o linfoma de Hodgkin é o mais frequente. A síndrome hipereosinofílica é ......
...envolvendo mulheres grávidas. Os estudos em animais demonstraram que há efeitos adversos, porém estudos adequados e bem controlados envolvendo mulheres grávidas não conseguiram demonstrar o risco para os fetos em qualquer trimestre. Categoria C de gravidez Os estudos de reprodução animal não conseguiram mostrar efeitos adversos nos fetos, e não há estudos adequados e bem controlados em ser......
...s (comduração entre 12 horas até 3 dias). Ataques incompletos são definidos comoataques dolorosos e recorrentes que diferem dos ataques típicos em um ou doisachados, como os seguintes: 1-A temperatura é normal ou inferior a 38°C.2-Os ataques são mais longos ou mais curtos do que oespecificado (mas não menores que 6 horas ou mais que uma semana).3-Nenhum sinal de peritonite é registrado durante os......
...tion. American family physician, v. 74, n. 5, 2006. 2. HEIDELBAUGH, Joel J.; SHERBONDY, Maryann. Cirrhosis and chronic liver failure: part II. Complications and treatment. Am Fam Physician, v. 74, n. 5, p. 767-76, 2006. 3. UDELL, Jacob A. et al. Does this patient with liver disease have cirrhosis?. Jama, v. 307, n. 8, p. 832-842, 2012. 4. D'AMICO, Gennaro; GARCIA-TSAO, Guadalupe; PAGLIARO, Luig......