...des immitis e Blastomyces dermatidis. micro-organismos do grupo Actinomyces e Pseudallescheria boydii são usualmente resistentes. Deve ser utilizada em infecções fúngicas graves ou potencialmente fatais, não devendo ser utilizada para infecções localizadas. Apresenta atividade contra Leishmania, porém não é a droga de escolha para esta patologia. O uso das formulações lipídicas tem sido indicado......
...s como o estado imunológico e tabagismo. INFECÇÃO CLÍNICA PELO HPV NA GENITÁLIA (COM LESÃO MACROSCÓPICA) Na forma clínica condilomatosa, as lesões podem ser únicas ou múltiplas, restritas ou difusas e de tamanho variável, localizando-se, mais freqüentemente, no homem, na glande, sulco bálano-prepucial e região perianal, e na mulher, na vulva, períneo, região perianal, vagina e colo. Menos fre......
...as bucais. Figura 141B. Paracoccidioidomicose. O mesmo paciente da Figura 141A. Lesão ulcerada com as mesmas características da figura anterior, localizada no palato duro e na gengiva em torno dos dentes, com destruição dos tecidos de suporte. O diagnóstico foi clínico, laboratorial e por imagens dos campos pulmonares. Figura 141C. Paracoccidioidomicose. O mesmo paciente das Figu......
...a é um agente não esteroidal cujo principal mecanismo de ação é o de antagonizar a ação dos androgênios em seus receptores. Estudos recentes sugerem que a dose de 125 mg, 2 vezes/dia, é muito efetiva principalmente no tratamento da acne. Os efeitos colaterais incluem falta de apetite, amenorreia, diminuição da libido ou pele seca. Complicação rara, porém grave, é a hepatotoxicidade, que pode ser l......
...90 a 120 mg/dia OA Valdecoxibe Bextra® 10 a 20 mg/dia OA AR: artrite reumatoide; OA: osteoartrite; EA: espondilite anquilosante; G: gota; AIJ: artrite idiopática juvenil. Monitoração Perfil hepático e renal, hemograma. Profilaxia de lesão de mucosa gastrintestinal em indivíduos de risco (> 60 anos, uso concomitante de corticoides e anticoagulantes, passado d......
...a-vida prolongada, a tadalafila permitiu ereção suficiente para penetração vaginal em pelo menos 50% dos pacientes 30 minutos após a sua administração. Não sofre interferência da alimentação nem do uso de bebidas alcoólicas na sua absorção, ao contrário do sildenafil e do vardenafil. Os efeitos adversos mais comumente relatados são cefaleia (23%), dispepsia (11%), lombalgia (4,7%) e mialgia (4,1%)......
... (IECA) e betabloqueadores em negros e idosos. Juntamente com os diuréticos tiazídicos, são os mais eficazes na hipertensão predominantemente sistólica. Alguns estudos randomizados com bloqueadores de canal de cálcio mostraram um risco cardiovascular aumentado em diabéticos, não devendo ser utilizados como monoterapia em diabéticos hipertensos, embora estudos recentes não tenham mostrado aumento d......
.... 98-4327. Rockville, MD: National Institutes of Health: 1998. 4. Saitz R. Clinical practice. Unhealthy alcohol use. N Engl J Med 2005;352:596–607. 5. Room R, Babor T, Rehm J. Alcohol and public health. Lancet 2005;365(9458):519–30. 6. O’Connor PG, Schottenfeld RS. Patients with alcohol problems. N Engl J Med 1998;338:592–602. 7. Fiellin DA, Reid MC, O’Connor PG......
...e instabilidade do RNA mensageiro direcionador da síntese de globina ou da própria globina. Os genes que controlam a síntese das cadeias alfa e não alfa da hemoglobina estão localizados nos cromossomos 11 e 16 [Figura 6]. Figura 6. Os genes codificadores de cadeias alfa e não alfa que se unem para formar o tetrâmero da hemoglobina estão localizados nos cromossomos 16 e 11, respectiv......
...ados Unidos). Muitos Estados têm circunstâncias específicas em torno do desvio de ambulâncias e sua casuística. Por exemplo, uma pesquisa realizada em 2001 pelo American College of Emergency Physicians (ACEP) no Estado de Washington registra que ocorriam, em média, 18 episódios por mês entre os hospitais de maior porte e três por mês entre os menores. Tantos os hospitais de maior quanto os de men......
...s da metade dos casos de eventos sentinela relatados de morte ou lesão permanente resultantes de atrasos no tratamento, conforme relatado à Joint Commission.21 Segundo essa organização, dos 55 casos relatados de atrasos no tratamento, 52 resultaram em morte do paciente. As causas raízes mais comumente citadas dos eventos sentinela no pronto-socorro foram escassez de pessoal, mencionada por 34% dos......
...a; · valva bicúspide; · diabetes melito; · baixa estatura; · sexo feminino. Fibrose e calcificação são as causas mais de comum de estenose aórtica no idoso. As lesões regurgitativas são secundárias à miocardiopatia hipertensiva e ocorrem pós-evento isquêmico. No lado direito, doenças pulmonares e IC são responsáveis pelo acometimento das valvas pulmonares e tricúspide. ......
...ação interna (saturação) de hemoglobina em uma população de eritrócitos. Pode ser calculada a partir da fórmula: CHCH = Hb (g/dL)___ x10 Hematócrito (%) Valores de referência: 32 a 36 g/dL. O RDW (red distribution width) é a determinação quantitativa do grau de anisocitose dos eritrócitos. Pode variar de 11,5 a 14,5%. O HDW (hemoglobin distribution width) traduz o grau de ......
...2 a 4 g/dia, com dose dividida a cada 6 horas, sendo necessário ajustar para função renal e hepática. Segunda Geração: Norfloxacino A introdução do grupamento piperazimo ligado ao carbono 7 proporciona atividade contra Pseudomonas aeruginosa, o que não ocorre nas quinolonas de primeira geração. O norfloxacino é disponibilizado somente para uso oral, apresentando baixa taxa de absorção e, con......
...íduo deve ser conhecido e estável. Caso haja desequilíbrio hidroeletrolítico, este deve ser corrigido antes da infusão. Se for possível, a monitoração eletrocardiográfica contínua é desejável durante a infusão e nas primeiras 24 horas após. Tem-se descrito bradicardia sinusal, geralmente assintomática, até o 7º dia pós-pulso. 5. Classe na gravidez Classe C. Os seres humanos possuem a beta-......
...er observada em até 5% dos casos. Em adolescentes e adultos, a síndrome da obstrução intestinal distal é o equivalente ao íleo meconial nessas faixas etárias. O prolapso retal pode ocorrer em até 20% dos pacientes, especialmente nos menores de 2 anos de idade, e se deve à combinação de algumas condições, como: presença de fezes muito viscosas aderidas à mucosa retal, perda da gordura perirretal ......
...ressão. As complicações são mais comuns em idosos e indivíduos vulneráveis. As mais frequentes são as pneumonias bacterianas secundárias, sendo geralmente provocadas pelos seguintes agentes: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus e Haemophillus influenzae. Uma complicação incomum, e muito grave, é a pneumonia viral primária pelo vírus da influenza. Nos imunocomprometidos, o quadro clínico é gera......
... Dose máxima: 6 g/dia. 4. Apresentações comerciais · Genérico: cloridrato de ranitidina – comprimido (cp) 150 e 300 mg e injetável 2 mL, com 50 mg. · Nomes comerciais: Antak® (cp e cp efeverscentes150 e 300 mg, xarope 150 mg/10 mL e injetável 50 mg), Label® (cp 150 e 300 mg, xarope 150 mg/10 mL, e injetável 50 mg), Logat® (cp 150 e 300 mg), Zylium® (cp 150 e 300 mg. Injet......
...isposição genética comum ao desenvolvimento destas duas condições.9 Evidências demonstram a existência de uma significativa sobreposição parcial entre a predisposição genética ao desenvolvimento de distúrbios alimentares e depressão, sugerindo que um fator genético comum pode aumentar o risco de desenvolvimento de ambas as condições. Diagnóstico Manifestações clínicas Quando a bulimia nervo......
...umático (LTC primária). A segunda fase ou fase tardia desenvolve-se a partir de múltiplos processos neuropatológicos e pode persistir durante vários dias ou semanas após o insulto inicial (LTC secundária).8 A fase de lesão primária é imediata e não amenizável por tratamento. Se esta fase for severa, a morte pode ocorrer quase instantaneamente. O dano produzido pela fase primária muitas vezes já é......
...bre as intervenções com animais, como exigir que todos eles estejam presos com correias ou em transportador. Além disso, as políticas devem especificar que esses animais precisam estar bem cuidados, com a vacinação atualizada e sem doenças respiratórias, dermatológicas e gastrintestinais antes da visita. Eles também devem ser treinados para urinar e defecar fora do local e ser supervisionados o te......
... usadas em outros pacientes, o uso de cateteres do vaso umbilical é exclusivo do cuidado fornecido a esse grupo de pacientes. Os UBVs reduzem a necessidade de vários sítios de inserção de cateter, e permitem que mais de uma terapia seja administrada por vez. Deve-se ter cuidado ao inserir esse tipo de cateter e as condições assépticas devem ser mantidas. Os cateteres da artéria umbilical devem ser......
... Anti-hipertensivos Bloqueadores ganglionares Alcaloides da vinca Anticonvulsivos Bloqueadores de canais de cálcio Antagonistas de 5-HT3 Constipação idiopática A maioria dos pacientes com constipação crônica não apresenta causa evidente. A maioria dos pacientes adultos com constipação idiopática é de......
...seas e vômitos; tais sintomas são relatados em cerca de 40% dos pacientes. Alguns sintomas que aparecem nesta fase são relativamente específicos, como aparecimento de sufusões conjuntivais e mialgias localizadas na região de panturrilhas e região lombar; pode ainda ocorrer icterícia nesta fase em 5 a 10% dos pacientes. A resolução dos sintomas coincide com a produção de anticorpos assim como a exc......
...aumentou, mostrando que a sala adicional proporcionou a flexibilidade necessária para receber e liberar mais rapidamente os pacientes, diz Dempsey. O número de salas de cirurgia necessárias para casos cirúrgicos às 15, 17, 19 e 23h diminuiu em 45%. “Conseguimos reduzir significativamente o número de salas que precisávamos no final da tarde e à noite, simplesmente disponibilizando essa sala para o......
...ida em 1996. A pesquisa rastreou as opiniões dos pacientes em relação à experiência no hospital, desde a admissão até a alta. O tempo do ciclo de admissão podia ser de até 4 a 5 horas no pronto-socorro, onde havia 19 leitos, comenta Linda K. Kosnik, R.N., M.S.N., A.N.P., C.E.N., chefe da enfermagem. O pronto-socorro, que também estava experimentando um aumento dramático no volume, operava com des......
... após 48 semanas, e em um índice de respostas de 51% após 96 semanas. Se a terapia for suspendida após 48 semanas, a recaída ocorre em mais de 90% dos pacientes.34,35 O desenvolvimento de resistência farmacológica é um pouco menos problemático com o uso de adefovir, em comparação ao uso da lamivudina. A resistência ao adefovir é observada em cerca de 29% dos pacientes, após 5 anos. Terapia com......
...ianas maiores, que resulta na formação de aneurisma em cerca de 25% dos pacientes não tratados. As complicações cardíacas prejudiciais à vida imediatas e tardias, aliadas a uma terapia exclusiva (aspirina e gamaglobulina endovenosa), exigem diagnóstico clínico imediato. A biópsia em geral não apenas é desnecessária como provavelmente fornece um diagnóstico inespecífico. Tabela 4. Critérios di......
...e. Quando as organizações passam a incluir serviços importantes, como cirurgia cardiovascular ou tratamento neonatal intensivo, ou um novo local de atendimento, como uma filial para tratamentos domiciliares, essas alterações afetam o escopo dos programas de controle de infecções. Os processos de avaliação devem contemplar a revisão dessas alterações. FIGURA 5-1 Processo de programas anuais d......
... Fab.101 Os elapídeos cuspidores podem atirar seu veneno dentro dos olhos da vítima, causando conjuntivite, risco de ulceração corneal, uveíte ou infecção adicional. Nesta situação, os olhos devem ser irrigados imediatamente e durante o transporte da vítima até o hospital.102 Tratamento Primeiros socorros O tratamento prestado em campo deve enfocar a prevenção da absorção sistêmica da tox......
...tricas parietais, para que seja absorvida no íleo terminal. Amplo estoque dessa vitamina está disponível no fígado, por isso é necessário mais de três anos de consumo sem reposição para que a deficiência se desenvolva. O ácido fólico advém principalmente das frutas cítricas e dos vegetais folhosos verdes. Os estoques dessa substância são suficientes para dois a três meses sem seu consumo. Tanto a ......
...íveis menores, principalmente se associados à anoxia, sepse, hipercapnia e outros fatores que aumentam a permeabilidade da barreira hematencefálica. Aguda. Encontrada em RNs com doença hemolítica e bilirrubinas > 20 mg/dL, com kernicterus à necropsia. Tem classicamente três fases: · Hipotonia, letargia, choro agudo e sucção débil. · Hipertonia extensora com opistótono, rig......
...–Raltegravir (RAL) •Inibidor da fusão: –Enfuvirtida (T20) •Antagonista do receptor CCR5: –Maraviroque (MVC) A terapia inicial ainda deve sempre incluir combinações de três drogas: dois ITRN/ITRNt associados a um ITRNN ou IP reforçado com ritonavir (utilizado para potencialização dos outros IPs). No Brasil, segundo o comitê assessor de HIV/Aids de adultos e adolescentes do Ministério da Saúde......
...ilho L, Barros E. Medicina Interna na Prática Clínica. Porto Alegre: Artmed; 2013. Caso Clínico Um paciente do sexo masculino, 68 anos, branco, casado, que exerce a profissão de jateador de areia nos últimos 30 anos, é encaminhado para avaliação devido a quadro de dispneia progressiva aos esforços e astenia. Ele é ex-tabagista (fumava 15 maços por ano) e está em abstinência há 20 anos. O paci......
...netrância é baixa, e eles são difíceis de se diagnosticar devido à inespecificidade. Os ataques agudos ocorrem em pacientes com qualquer uma das porfirias agudas. A maioria dos pacientes tem um ou poucos ataques e recupera-se completamente pelo resto da vida, e menos de 10% deles desenvolvem ataques recorrentes. As lesões dermatológicas nunca se desenvolvem em casos de PIA, mas são o único tipo d......
...itos de forma segura. A zona de surto, onde a transmissão mais intensa está ocorrendo, é remota, localizada a cerca de 1200 km da capital, Kinshasa. Não há estradas pavimentadas que liguem a zona de surto com Kinshasa. No entanto, existe a necessidade de acompanhar de perto a evolução do surto. Ebola também no Senegal Em 30 de agosto de 2014, do Ministério da Saúde Pública e ......
... Outros organismos importantes nos casos adquiridos na comunidade são N. meningitidis, sobretudo em adultos jovens; Listeria monocytogenes, especialmente em hospedeiros imunocomprometidos ou idosos; H. influenzae; e os estreptococos do grupo B (S. agalactiae). Na maioria das vezes, os organismos chegam às meninges por meio da bacteremia oriunda de um sítio mucoso ou de uma infecção distante. Ocasi......
...rio mais frágil e é, em geral, mais sedentária. Isso faz com que seja mais difícil eliminar os produtos tóxicos, mantendo-os por mais tempo no organismo. Observa-se uma grande tendência ao aumento do hábito de fumar em mulheres e em crianças e, além disso, um percentual significativo desses dois grupos é de fumantes passivos. –Fumar uma quantidade maior de cigarros diários, assim como a inalação ......
...cos e prognósticos. O seu principal diagnóstico diferencial são as síndromes de vasoconstrição cerebral reversíveis. Em 2007, o nome “síndrome de vasoconstrição cerebral reversível” foi proposto como um designação de coletivo para vários distúrbios que se caracterizam por uma vasoconstrição cerebral bastante semelhante ao encontrado na vasculite primária do SNC. Estes distúrbios incluem a angiopat......
...ina dose 200-400mg/Kg ao dia até dose de 12 gramas ao dia 4/4 horas 6/6 horas Haemophilus sp 7-10 dias Ceftriaxone 80-100mg/Kg/dia até dose de 4 gramas ao dia 12/12 horas Pneumococo 10-14 dias Penicilina Cristalina 250-400.000u/Kg/dia até dose de 24.000.000u/dia 4/4 horas Stafilococos 21 dias Oxacilina ou Vancomicina 200 mg/Kg/dia até dose......
... kg.40 Em estudos controlados, também foi demonstrado que a sibutramina e a zonisamida são úteis para controlar a compulsão alimentar e diminuir o peso em pacientes com transtorno alimentar compulsivo.41 Assim como no tratamento para perda de peso de pacientes obesos, o médico da assistência primária pode exercer papel importante no tratamento de pacientes com transtorno alimentar compulsivo, por......
...eixar-se de fadiga, calafrios e febre intermitente, anorexia, prurido e perda de peso. O exame físico pode ser muito pouco alterado. É necessário procurar evidências de icterícia, escoriações cutâneas relacionadas ao prurido intenso e estigmas de doença hepática crônica. Avaliação laboratorial. Os exames laboratoriais muitas vezes revelam níveis séricos cronicamente elevados de fosfatas......
...ngicas recorrentes na pele, mucosa e unhas (candidíase mucocutânea crônica [CMC]). Alguns defeitos da imunidade mediada por Th17, como a síndrome da hiper-IgE e a deficiência de IL-17RA, também são caracterizados por infecções bacterianas recorrentes (mais comumente, S. aureus). Deficiência de CARD9 e DECTINA-1 Genética e patogênese. Dectina-1 e dectina-2 são PRRs fúngicos express......
...nd allostatic overload and rele- vance to the pathophysiology of psychiatric disorders. Ann N Y Acad Sci2004;1032:1–7. 104.Friedman MJ, McEwen BS. Posttraumatic stress disorder, allostatic load, and medical illness. In: Schnurr PP, Green BL, editors. Trauma and health: physical health conse- quences of exposure to extreme stress. Washington (DC): American Psychological Association; 2004. p. 157–8......
...ere adult atopic eczema. Br J Dermatol 2007; 156:346. 69.Grundmann-Kollmann M, Podda M, Ochsendorf F, et al. Mycophenolate mofetil is effective in the treatment of atopic dermatitis. Arch Dermatol 2001; 137:870. 70.Berth-Jones J, Takwale A, Tan E, et al. Azathioprine in severe adult atopic dermatitis: a double-blind, placebo- controlled, crossover trial. Br J Dermatol 2002; 147:324. 71.Sheehan ......
...cardiovascular Levando-se em consideração a alta incidência de doenças cardiovasculares em pacientes com doença renal em estágio terminal (DRET) que possa ser transmitida para a população transplantada, é imprescindível dar atenção especial ao rastreamento de doenças cardiovasculares nos receptores antes de qualquer transplante. 17,18 A falta de orientações com base em evidências torna esta área ......
...m mais de 90% das pessoas infectadas com M. tuberculosis, o agente patogênico está contido como infecção latente assintomática. A maioria dos casos novos sintomáticos é observada em torno de 6 a 12 meses da infecção inicial. É transmitida pela aerosolização do bacilo proveniente das secreções da via respiratória de indivíduos bacilíferos para pessoas susceptíveis. Uma cavidade pulmonar produz c......
...ativa, caso seja necessário, a CISC poderá ser aplicada por um parceiro ou cuidador. O benefício do uso de um sistema de alarme mecânico é bastante limitado em pacientes com EM, tendo em vista que envolve o uso de um dispositivo vibratório sobre a região suprapúbica para estimular a micção.42 O uso de bloqueadores a em homens com elementos de obstrução no fluxo vesical externo possivelmente rela......
...nce in women with and those without pelvic ?oor disorders. Obstet Gynecol 2005; 106:1266–71. 56.Novi JM, Jeronis S, Morgan MA, et al. Sexual function in women with pelvic organ prolapse compared to women without pelvic organ prolapse. J Urol 2005; 173:1669–72. 57.Stoller ML, Millard RJ. The accuracy of a catheterized residual volume. J Urol 1989; 141: 14–6. 58.FitzGerald MP, Brubaker L. Colpocl......
...a menos que o paciente também tenha LES. A trombocitopenia pode ocorrer com SAF, mas usualmente está ausente na PAN. A embolia por colesterol também deve ser considerada como causa de livedo, insuficiência renal e sintomas constitutivos,35 em particular se a história clínica incluir um procedimento vascular recente. A biópsia tecidual, muitas vezes, estabelecerá o diagnóstico. Exames laborato......