...berculosis in Malawi. Karonga Prevention Trial Group. Lancet 348:17, 1996 94. Blumberg HM, Watkins DL, Berschling JD, et al: Preventing the nosocomial transmission of tuberculosis. Ann Intern Med 122:658, 1995 95. Guidelines for preventing the transmission of Mycobacterium tuberculosis in healthcare settings, 2005. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Recomm Rep 54(RR......
...ogical response by fluvastatin in chronic hepatitis C treated with standard pegIFN-ribavirin therapy. a pilot study. Presentation at European Association for the Study of the Liver; 2011 Apr 2011; Berlin, Germany. 120. Rao GA, Pandya PK. Statin therapy improves sustained virologic response among diabetic patients with chronic hepatitis C. Gastroenterology 2011;140:144–52. 121. ......
...qualquer um dos casos, a condição é grave e debilitante. Nos casos de psoríase pustular generalizada, o corpo fica coberto de pústulas estéreis. Assim como ocorre nos casos de psoríase eritrodérmica, a pele perde as funções protetoras e os pacientes poderão sucumbir à infecção ou à hipovolemia e ao desequilíbrio eletrolítico causado pela perda hídrica através da pele. Embora febre e leucocitose se......
...endo disparar e atingir valores equivalentes a mais de 7 vezes os níveis normais. O diagnóstico definitivo é estabelecido por meio da detecção dos tripanossomas no sangue, medula óssea, líquido oriundo dos linfonodos aumentados ou LCS centrifugado [Figura 22]. É possível observar os tripanossomas movendo-se rápido em amostras frescas de sangue ou outros aspirados. Organismos corados pelos métodos ......
...eruleus influenciam a dor recebida e o fluxo de sangue cortical. Descargas contínuas nesse sistema de dor possivelmente ocorram como decorrência do estímulo proveniente do córtex ou do hipotálamo produzido por estresse ou por entrada aferente excessiva dos sentidos especiais ou dos vasos cerebrais ou extracranianos. O pródromo da enxaqueca, que consiste de sintomas premonitórios vagos como altera......
... paciente com DST para que observe as possíveis situações de risco em suas praticas sexuais, desenvolva a percepção quanto à importância do seu tratamento e de seus parceiros sexuais e adote comportamentos preventivos. · Promoção do uso de preservativos. · Aconselhamento aos parceiros. · Educação em saúde, de modo geral. Observação: As associações entre diferentes DST são freque......
...atia generalizada, anemia, entre outros sinais, podem ser observados isolados ou simultaneamente, caracterizam o período toxêmico. O tratamento adequado dos casos diagnosticados promove a remissão dos sintomas em poucos dias. As lesões tardias já instaladas, a despeito da interrupção da evolução da infecção, não serão revertidas com a antibioticoterapia. Agente Etiológico O Treponema pallidum......
...com sofosbuvir e RBV por 24 semanas. Ainda não há nenhum estudo clínico controlado para tratamento dos genótipos de 4 a 6. No entanto, até o presente momento, o uso de sofosbuvir, interferon peguilado e RBV aparentemente é uma combinação bastante promissora.55 Na segunda metade de 2014 e em 2015, acreditava-se que os medicamentos daclatasvir, um inibidor da NS5A, e o faldaprevir, um inibidor da p......
... entre os indivíduos que haviam sido hospitalizados tenha atingido, aproximadamente, 60%, embora também tenham ocorrido fatalidades em provedores de assistência médica.46 Tanto as infecções no trato respiratório superior como as infecções sintomáticas são ocorrências comuns. Descobertas laboratoriais. A linfocitopenia é um tipo comum de doença decorrente de infecções causadas pelos vírus SARS-CoV......
...no período de abril de 1994 a junho de 2012.7 Diabetes Melito A prevalência de diabetes melito é bastante significativa em pacientes com IC em estado avançado, que agrava ainda mais no período pós-transplante. A incidência de diabetes melito de novo início em uma grande coorte da rede UNOS envolvendo receptores adultos de transplante de coração foi de 28% ao longo de um período de acompanh......
...a para os agentes anticolinérgicos é a DPOC. Fármacos anti-inflamatórios Glicocorticoides sistêmicos. O(s) mecanismo(s) preciso(s) pelo(s) qual(is) os glicocorticoides inibem a inflamação asmática (ou outro tipo de inflamação) ainda precisam ser definidos. Mesmo assim, evidências consideráveis indicam que os glicocorticoides atuam ao menos parcialmente inibindo a produção de citocinas pró-in......
... referência, conduzido pelo Canadian Apheresis Group, uma plasmaférese intensiva foi mais efetiva do que a infusão de plasma em termos de sobrevida de pacientes (78% vs. 63%).93 Em geral, inicia-se uma troca de volume isolada diária quando o paciente apresenta um quadro clínico relativamente estável, com trombocitopenia moderada e sem comprometimento neurológico significativo. Entretanto, para os ......
... of a phase III, multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study of golimumab before methotrexate as first-line therapy for early-onset rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2009; 60:2272–83. 83. Keystone E, Heijde D, Mason D Jr, et al. Certolizumab pegol plus methotrexate is significantly more effective than placebo plus methotrexate in active rheumatoid arthritis: findings ......
... horas, durante 2 meses, associado a pirazinamida, seguido de 1 cápsula (200 mg + 300 mg), por via oral, a cada 24 horas, durante 4 meses. t 36 a 50 kg: 1 cápsula (200 mg + 300 mg) + 1 cápsula (100 mg + 150 mg), por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, associado a pirazinamida, seguido de 1 cápsula (200 mg + 300 mg) + 1 cápsula (100 mg + 150 mg), por via oral, a cada 24 horas, durante 4 me......
...ensão intracraniana, convulsão, cefaleia. t Reações alérgicas. t Úlcera péptica, náusea. t Necrose asséptica óssea, osteoporose; miopatia proximal. t Hipertensão arterial. Interações de medicamentos t Alcaçuz: aumento do risco de Efeitos adversos de corticoides. Cautela emcaso de uso concomitante, pois pode ser necessário reduzir a dose do corticosteroide. t Alcurônio, atracúrio, gala......
...à metade do risco de um fumante atual Anos necessários para igualar o risco ao risco de indivíduo que nunca foi fumante Infarto do miocárdio recorrente ou morte por arteriopatia coronariana 1 15 Acidente vascular encefálico 2–4 5–15 Câncer oral e esofagiano 5 — Câncer de pulmão 10 20 3. Pequenas mudanças dão certo. Conforme o paciente for alc......
...também associados à asma. O ADAM33 codifica uma metaloproteinase encontrada no músculo liso das vias aéreas e fibroblastos, e, provavelmente, está envolvido no remodelamento das vias aéreas.17 A isoforma B de GPRA, que codifica um receptor acoplado na proteína G está presente nas células de músculo liso das vias aéreas dos pacientes asmáticos, porém não se apresenta em indivíduos não asmáticos.18 ......
...ência à fluoroquinolona ocorre ocasionalmente no subcontinente asiático e no Sudeste Asiático. Azitromicina 500 mg VO por dia durante 3 dias Tratamento alternativo. Trimetoprima + sulfametoxazol 1 comprimido com potência dupla VO 2x/dia por 3-5 dias.. Tratamento alternativo para isolados que, sabidamente, são suscetíveis à trimetoprima + sulfametoxazol ......
... ressecção cirúrgica de nódulos pulmonares unilaterais (em pacientes sem evidências de disseminação no SNC), e transfusões de granulócitos nos casos de neutropenia prolongada. Profilaxia. As opções de profilaxia ambiental e farmacológica são usadas em pacientes que permanecerem profundamente neutropênicos por três semanas ou mais, tendo em vista que nesses pacientes a aspergilose invasiva ocor......
...a aceitação do tratamento como uma forma de medir o sucesso. Essa descoberta ocorre mais rapidamente depois do tratamento da sífilis primária e secundária, em comparação com as formas latentes de sífilis. Os dados e a experiência clínica acumulados durante várias décadas indicam que, em pacientes imunocompetentes tratados com regimes padrões à base de penicilina G benzadina ou com tetraciclina, o......
... a introdução em grande escala da vacinação contra o rotavírus, em 2006, este padrão sazonal foi substancialmente alterado.33 Atrasos foram observados em cada uma das regiões dos Estados Unidos. O aparecimento e o pico da temporada de rotavirose nos anos de 2007 a 2008 foram retardados em 15 e 8 semanas, respectivamente, quando comparados ao observado nas temporadas anteriores, no período de 2000 ......
... Laboratoriais Coleta de Amostras Clínicas (Marcadores Virais) O sangue (para a separação do soro ou plasma) deverá ser coletado assepticamente em tubo de coleta à vácuo (preferencialmente com gel separador) ou com o auxílio de seringas descartáveis; neste último caso, vertendo o conteúdo para um tubo seco e estéril para aguardar a coagulação. Em caso de utilização de plasma, o sangue deverá ser......
...rmica (amarela), angioqueratoma (vermelha ou marrom), queratose seborreica (marrom a preta), localização nos grandes lábios e face externa dos pequenos. Origem em células mesenquimais: lipoma, leiomioma, fibroma, mioblastoma de células granulosas Variáveis em tamanho e consistência, exérese é geralmente terapêutica e diagnóstica. Leiomioma é o mais comum. Resquícios embrionários: muc......
... Bartholinite O diagnóstico da infecção da glândula de Bartholin é geralmente clínico, pois o quadro é típico: uma massa amolecida unilateral no terço inferior do introito vaginal, entre o vestíbulo e o grande lábio. A flora é geralmente mista, mas alguns patógenos específicos, como o gonococo, podem ser encontrados. O tratamento adequado consiste na drenagem do abscesso no momento apropriado,......
...ria; • Sífilis congênita - recente (casos diagnosticados até o 2° ano de vida); - tardia (casos diagnosticados após o 2° ano de vida); O cancro duro é uma lesão erosada ou ulcerada, geralmente única, indolor, com bordos endurecidos, fundo liso, brilhante e secreção serosa escassa. A lesão aparece entre 10 e 90 dias (média de 21) após o contato sexual infectante. É acompanha......
...hospitais também estão se concentrando no seu processo de alta. Alguns usam uma abordagem de equipe que acelera as altas por meio de um planejamento programado de alta.23 Esse planejamento pode garantir que as ordens de alta sejam escritas antecipadamente, a prescrição das medicações seja previamente preenchida, o equipamento de cuidado domiciliar esteja disponível, e os encaminhamentos e suas ano......
...neiras: pelo fluxo, pelo tipo de doença ou pela gravidade da doença. Cada vez que é identificado um desses grupos e desenvolvida uma estratégia para lidar com ele da melhor maneira possível, há uma oportunidade de aumentar a eficiência. Fonte: Litvak E., Long M.C.: Cost and quality under managed care: Irreconcilable differences? Am J Managed Care 6(3):305-312, 2000. Referências 1. ......
...etidos à cirurgia dermatológica de pequeno porte, recebendo AVK, recomenda-se continuar o uso de AVK (1C). § Em pacientes submetidos a procedimento cirúrgico de catarata, recebendo AVK, recomenda-se continuar o uso de AVK. Para hemostasia de procedimentos odontológicos, pacientes anticoagulados, pode-se usar solução 10 mL de ácido tranexâmico a 4,8% (inibidor da......
...os agentes e com alimentos contendo vitamina K. O monitoramento laboratorial consiste na determinação do tempo de protrombina (PT), que é um teste responsivo à depressão de fatores de coagulação dependentes de vitamina K. Os reagentes comerciais usados no ensaio de PT apresentam variação marcante em termos de responsividade à redução dos fatores de coagulação induzida pela warfarina. Contudo, este......
...pode ser escasso. Normais Em geral, hiperplasia eritroide leve. Hiperplasia eritroide intensa, com diseritropoiese. Figura 1. Diagrama de fluxo mostrando as etapas do diagnóstico da anemia causada por defeitos de produção. Este tipo de anemia é sugerido por uma baixa contagem de reticulócitos corrigida ou pelo achado de anormalidades envolvendo leucócitos ou plaquetas no esfr......
...linfoma com infiltração extensa, hepatites e, sobretudo, colestase evidenciada por aumento de enzimas canaliculares. Outra manifestação possível é a síndrome nefrótica, principalmente na forma de glomerulonefrite membranosa e glomerulonefrite por imunocomplexos, eventualmente com crescentes, mas tendem a ser transitórias ou melhoram com o tratamento da sífilis. Ainda podem ocorrer miosites, sinovi......
...metformina demonstrou benefício histológico não significativo e, por fim, um estudo com 55 pacientes usando metformina comparado com 28 pacientes usando vitamina E mostrou superioridade com o uso da metformina. As tiazolidinedionas são agentes que estimulam o consumo de glicose pela musculatura estriada, reduzem a massa adipocitária central, promovem diferenciação dos adipócitos, alteram a massa ......
... Barker KB, Palekar NA, Bowers SP, et al. Non-alcoholic steatohepatitis: effect of Roux-en-Y gastric bypass surgery. Am J Gastroenterol. Feb 2006;101(2):368-73. [Medline]. Powell EE, Cooksley WG, Hanson R, et al. The natural history of nonalcoholic steatohepatitis: a follow-up study of forty-two patients for up to 21 years. Hepatology. Jan 1990;11(1):74-80. [Medline]. Hui JM, Kench JG, Chitturi......
.... l. Lynch-Arribalzaga, 1878. O principal vetor de Malária no Brasil é o An. darlingi, cujo comportamento é extremamente antropofílico e, dentre as espécies brasileiras, é a mais encontrada picando no interior e nas proximidades das residências. Popularmente, os vetores da doenca são conhecidos por “carapanã”, “muriçoca”, “sovela”, “mosquito-prego” e “bicuda”. Modo de Transmissão Por meio da ......
...o Número de comprimidos 1º dia 2º dia 3º dia Manhã Noite Manhã Noite Manhã Noite 6 meses – 2 anos (5-14 kg) 1 1 1 1 1 1 3 – 8 anos (15-24 kg) 2 2 2 2 2 2 9 – 14 anos (25-34 kg) 3 3 3 3 3 3 = 15 anos (= 35 kg) 4 4 4 4 4 4 - Comprimido: 20 mg de artemeter e 120 mg de lu......
...la comum da febre de Lassa, mesmo em casos brandos. Vários casos de febre de Lassa têm sido importados para Europa, Japão e Estados Unidos ao longo dos últimos anos. Em consequência, o clínico deve considerar o diagnóstico em pacientes que apresentam doença febril dentro de um período de três semanas após terem viajado para países endêmicos situados no Oeste da África (i.e., Nigéria, Guinea, Libé......
...EV IgM no soro. Assim como a hepatite A, não se desenvolve para a forma crônica. 490 Casos Clínicos Comentados A) A apresentação clínica é clássica de algum tipo de hepatite aguda. A mesma poderia ser causada por vários motivos: viral, medicamentosa, alcoólica, doença imune ou tóxica. Pela história clínica, percebemos que a transmissão poderia ter ocorrido por duas vias: sexual ou uso pregresso......
...cterícia são incomuns. A infecção primária pelo EBV induz a produção de um grupo heterogêneo de anticorpos heterofilos circulantes. Estes anticorpos IgM são dirigidos contra antígenos virais, que reagem de forma cruzada com os antígenos encontrados em ovinos e células vermelhas de cavalo. Os testes rápidos (Monospot) para esses anticorpos heterófilos são usados para triagem de pacientes com mono......
...rie B, Rambaud JC, et al. Antibiotic efficacy in small intestinal bacterial overgrowth-related chronic diarrhea: a crossover, randomized trial. Gastroenterology 1999;117:794–7. 35. Panza E, Knowles CH, Graziano C, et al. Genetics of human enteric neuropathies. Prog Neurobiol 2012;96:176–89. 36. Buckell NA, Williams GT, Bartram CI, Lennard-Jones JE. Depth of ulceration in acute colitis:......
... eficácia pode ser perdida se armazenado nessas condições. t Agitar bem o solução oral antes de utilizar. Não deve ser administrado simultaneamente com outros medicamentos ou diluentes líquidos. Atenção: antes do início e durante o tratamento, a cada 6 meses, devem ser realizados hemograma (especialmente plaquetas e reticulócitos), ferro plasmático e testes de função hepática. Este medicament......
...eros elevados do pessoal e à proporção de dólares operantes reclamados por eles, são sempre vulneráveis quando são iniciados programas de cortes de custos.10 Sem uma base adequada para projetar as necessidades de pessoal, os enfermeiros-administradores ficam pressionados financeiramente a justificar as exigências de recursos de enfermagem. Durante anos, os enfermeiros-líderes confiaram em seus ano......
...arga de trabalho durante cinco meses.11 Os resultados da análise indicaram que, embora as exigências médias de atendimento diário ao paciente fossem de 15,9 horas, os enfermeiros de controle de infecção eram capazes de proporcionar apenas 12,7 horas para satisfazer essa necessidade. Eles passavam 5,3 horas lidando com o Staphylococcus aureus resistente à meticilina, principalmente nos setores de g......
...anas gestacionais).6 O que fazer Vários parâmetros para diagnosticar patologias obstétricas têm sido revistos sob a ótica da Medicina Baseada em Evidências. Condutas antes preconizadas têm sido questionadas por gerarem gastos desnecessários, além de estresse à gestante e à sua família. As sugestões e solicitações de exames e procedimentos devem sempre ser esclarecidas para a família,......
...ide e observar se ocorre melhora em parâmetros fisiológicos; caso negativo, deve-se considerar a retirada da medicação. Terapia combinada com glicorticoide, azatioprina e n-actilcisteína é sugerida pela literatura, em um estudo em que a n-acetilcisteína 600 mg por 3 vezes/dia, combinado a prednisona e azatioprina, foi superior ao uso dos imunossupressores isoladamente, com diminuição da velocidade......
...lo de tempo (antes do teste cutâneo) para suspensão do curso de anti-histamínicos* Anti-histamínico Dias Azelastina 7 Cetirizina 7 Clorfeniramina 3 Desloratadina 7 Difenidramina 3 Fexofenadina 7 Levocetirizina 7 Loratadina 7 Olopatadina 7 *Outras medicações (p. ex., antidepressivos tricíclicos) também po......
...as condições. O TDAH também apresenta alguns sintomas que se sobrepõem ao transtorno bipolar. O TDAH, no entanto, surge mais cedo, apresenta uma sintomatologia mais estável (i. e., não episódica) e não produz sintomas de humor como parte de suas principais características. Doenças como infecção pelo HIV, LES, neurossífilis e doença de Cushing, bem como as síndromes neurológicas, como o acidente va......
...e de 46 anos de idade, sexo masculino, com história de sangramento gastrintestinal prévio, apresentando novo episódio, com presença de varizes com sangramento recente na endoscopia. O paciente é proveniente do estado de Pernambuco e a tomografia apresentou achado de fígado compatível com cirrose e com aumento importante de lobo esquerdo (Figura 1). Figura 1. Tomografia de fígado. Diagnó......
...ia: dimetrose (Sanofi–Aventis) Genérico: não Uso oral Cápsula 2,5 mg: Dimetrose O que é hormônio sexual feminino [nortestosterona (derivado); progestogênio; inibidor da gonadotrofina]. Para que serve endometriose (acompanhada ou não de esterilidade). Como age hormônio sintético com ações androgênica, antiprogestogênica e anti-estrogênica. Como se usa Uso oral – Doses •......
...e C do FDA, por causa dos limitados dados disponíveis.23,24 As metas para os níveis de glicose no sangue total recomendadas pela American Diabetes Association (ADA) durante a gestação são níveis de jejum abaixo de 95 mg/dL e níveis pós-prandiais de 1 hora abaixo de 140 mg/dL. A resistência à insulina é uma das principais características da gestação normal, igualmente observada em mulhere......
...adas nesse tempo. 8. Ocupação do PS Carga de trabalho do PS Número total de pacientes presentes no PS em um tempo definido dividido pelo número de áreas de tratamento equipadas nesse tempo. 9. Acomodação do paciente em proporção aos médicos na equipe Carga de trabalho do PS Número de pacientes admitidos ou com alta por médico da equipe durante um período de tempo definido (......