...os profissionais estão pouco familiarizados com o tratamento da Tuberculose; · Número reduzido de comprimidos, o que pode melhorar a adesão do paciente ao tratamento. Apesar de todos os benefícios da DFC, ela não garante a ingestão dos comprimidos pelos pacientes. Portanto, e fundamental o controle efetivo do tratamento e a implementação do DOTS. Esquema básico para adultos e adolesce......
...esolução Substituir o esquema nos casos graves ou reincidentes Hipoacusia Estreptomicina Suspender a droga e substituí-la pela melhor opção Vertigem e nistagmo Estreptomicina Suspender a droga e substituí-la pela melhor opção Psicose, crise convulsiva, encefalopatia tóxica e coma Isoniazida Substituir por estreptomicina + etambutol Neurite ótica Etam......
...remoção dos resíduos, entre outros). Os pacientes suspeitos de infecção por Influenza A (H1N1) devem utilizar máscara cirúrgica desde o momento em que for identificada a suspeita da infecção até a chegada no local de isolamento. IX. MAIORES INFORMAÇÕES · Ministério da Saúde: www.saude.gov.br · Secretaria de Vigilância em Saúde: www.saude.gov.br/svs · ANVISA: www.anvisa.gov.b......
.... Ao exame físico, podem ser identificados os sinais de consolidação pulmonar. Entretanto, esta forma clássica de apresentação não é a mais frequente, e a maioria dos casos ocorre na circunstância de um quadro de infecção de vias aéreas superiores (IVAS) que evolui posteriormente com expectoração e febre persistente. A febre pode estar ausente em cerca de 20% dos casos de pneumonias, sobretudo nos......
...presença de pólipos e níveis líquidos responsáveis pela cronificação dos quadros de sinusite. Broncoscopia A broncoscopia deve ser sempre realizada se os exames anteriores não esclarecerem a causa da tosse para visualização das vias aéreas e possível diagnóstico de polipose de traqueia, presença de corpos estranhos, adenomas brônquicos e até carcinomas endobrônquicos, principalmente se a toss......
... associada (cardiodigestiva): quando no mesmo paciente são identificadas pelo as duas formas da doença. · Forma congênita: ocorre em crianças nascidas de mães com exame positivo para T. cruzi. Pode passar despercebida em mais de 60% dos casos; em sintomáticos, pode ocorrer prematuridade, baixo peso, hepatoesplenomegalia e febre; há relatos de icterícia, equimoses e convulsões devidas à hipogl......
... leptospirose, miocardites virais. As formas congênitas devem ser diferenciadas daquelas causadas pelas infecções STORCH (sífilis, Toxoplasmose, citomegalovirose, Rubéola, herpes, outras). A meningoencefalite chagásica diferencia-se da toxoplásmica pela sua localização fora do núcleo da base e pela abundancia do T. cruzi no líquor. A miocardite crônica e os megas devem ser diferenciados de forma......
...atorial, evoluiu com recaída da doença e reiniciou quimioterapia. Após 10 dias da quimioterapia, começou apresentar febre. Ao exame físico, não foi evidenciado foco infeccioso. Hemograma com 100 leucócitos. Foi internado com diagnóstico de neutropenia febril, sendo introduzido cefepima. No 7º dia do tratamento antibiótico, mantinha-se febril, com queixa de tosse, estado geral preservado, ausculta ......
... influenzae S. aureus Legionella spp A bronquite aguda é caracterizada por tosse secundária à inflamação autolimitada das vias aéreas de grosso calibre, na ausência de pneumonia. Afeta 5% dos adultos anualmente, principalmente nos meses de outono e inverno. Os agentes virais (influenza A e B, parainfluenza, vírus sincicial respiratório, coronavírus, adenoví......
...njetáveis e descritos recentemente, os pacientes usualmente apresentam edema de tecidos moles com infecção de 1 a 10 dias após o uso de droga injetável. As alterações de pele foram observadas em alguns casos, com alterações semelhante a outras manifestações cutâneas de uso de drogas injetáveis. Um paciente apresentou dor abdominal e peritonismo após uso de drogas injetáveis com injeção inicial em ......
...garganta, dor abdominal, sufusão conjuntival, fotofobia, perda de peso, labilidade emocional, depressão e hiperestesias. Ao exame físico, a febre é o sinal mais comum. Pode ser acompanhada de esplenomegalia ou, ocasionalmente, por eritema da faringe, hepatomegalia, icterícia, ou retinopatia com hemorragias. Exames complementares Os achados laboratoriais são consistentes com uma anemia hemolít......
...mento de dispneia. Ao exame físico, o paciente encontra-se consciente eorientado, com pressão arterial de 140 x 72 mmHg, frequência cardíaca de 92 bpm,frequência respiratória de 26 cpm, temperatura de 38,0oC, saturaçãode oxigênio de 91% em ar ambiente, ausculta cardíaca e pulmonar ambas normais. Realizou PCR, que confirmou SARS-CoV-2. É internadocom cateter de oxigênio a 3 L/min, que o mantém com ......
...reita e esquerda, e a disfunção do ventrículo esquerdo (VE) éa principal causa de falência do ventrículo direito (VD). Aproximadamente metadedos pacientes com IC apresenta função sistólica de VE normal e geralmente temalgum grau de disfunção diastólica. Pacientes com fração de ejeção reduzida oupreservada podem ter sintomas semelhantes, e pode ser difícil distinguirclinicamente entre os dois com b......
...sbenefícios são maiores em pacientes com FE menor que 40%, grandes infartos ouevidência clínica de IC. O tratamento com inibidores da ECA deve ser iniciado nocomeço do tratamento em pacientes sem hipotensão, especialmente em pacientescom IAM grande ou de parede anterior. Dados os benefícios dos inibidores da ECAa pacientes com doença cardiovascular, é razoável administrá-los a todos ospacientes ap......
...te aguda viral (RSAV) quanto para rinossinusite bacteriana aguda (RSAB). Analgésicos anti-inflamatórios não esteroides, tais como paracetamol, dipirona ou outros AINHs (cetoprofeno, naproxeno, ibuprofeno) são utilizados para o alívio da dor. Uma medida muito usada é a irrigação mecânica com solução fisiológica ou salina hipertônica, que pode reduzir a necessidade de medicação para a dor e melhor......
...m duas fases evolutivas, uma sexuada e uma assexuada. Na Malária, o ciclo sexuado acontece no mosquito (hospedeiro definitivo) e o assexuado no homem (hospedeiro intermediário). Os mosquitos Anopheles fêmeas transmitem a Malária durante uma alimentação de sangue através da inoculação de esporozoítos, que procuram e invadem hepatócitos e, em seguida, se multiplicam. Um esporozoíta pode produzir de......
...do, descontinuar a zidovudina; caso os sintomas de toxicidade piorem, considerar redução de dose ou descontinuação da alfainterferona, da ribavirina ou de ambos. t Ganciclovir: pode resultar em toxicidade hematológica (anemia, neutropenia). Se terapia concomitante for necessária monitorar cuidadosamente o paciente quanto a sinais de toxicidade. Alternativas terapêuticas em pacientes com citomegal......
... dois ou mais dias nos últimos 90 dias; Ser frequentador de clínica de hemodiálise nos últimos 30 dias. Estes critérios são derivados da diretriz de 2005 da American Thoracic Society / Infectious Diseases Society of America (ATS / IDSA). Outras definições que esta diretriz traz são as seguintes: Pneumonia hospitalar (ou nosocomial) (HAP) é a pneumonia que ocorre de 48 horas ou mais após a ad......
...apia, exceto em pacientes graves ou com doença pneumocóccica invasiva (pneumococo isolado em hemocultura, líquor ou líquido pleural). Várias opções são possíveis para o tratamento inicial de pneumonia, em pacientes que podem ser tratados ambulatorialmente. As diretrizes brasileiras de pneumonia recomendam o uso de macrolídeos para o tratamento de pneumonia ambulatorial, estudos recentes mostram q......
...colônico podem responder a dietas ricas em fibra e laxantes ou enemas. Os estágios tardios de megaesôfago e megacólon podem indicar ressecção cirúrgica. O tratamento Antitrypanosomal não parece influenciar a progressão da doença de Chagas gastrointestinal. Referências Rassi A Jr, Rassi A, Marin-Neto JA. Chagas disease. Lancet 2010; 375:1388. Bern C. Chagas Disease. New ENgl J Med 2015; 37......
...ário da evolução normal da forma pulmonar crônica da esquistossomose em que ocorre hipertensão pulmonar, que é um evento terminal da doença. Na forma glomerular da doença ocorre a produção e o depósito de imunocomplexos, o que origina glomerulonefrite mesangio-proliferativa, membrano-proliferativa, glomerulonefrite membranosa ou glomeruloesclerose focal. As manifestações variam desde a......
...co Uma paciente procura o pronto-socorro com história de febre há cinco dias, sendo que passou a ter dores pelo corpo nos últimos dois dias, e veio evoluindo com intensa dor torácica e dispneia. Portadora de anemia falciforme em uso de hidroxiureia, e tem um portocath que usa para transfusões recorrentes que faz. Ao exame físico encontra-se em Glasgow 15 (AO: 4, MRM: 6, MRV: 5), sem déficits foc......
...de coriza, tosse e febre, é obrigatório se pensar na possibilidade diagnóstica de infecção viral. Quando se suspeita de infecção por H1N1, alguns fatores aumentam o risco desse diagnóstico: -infiltrado bilateral; -febre; -ausência de confusão mental; -ausência de creptações; -idade < 65 anos de idade; -dor de garganta. Em pacientes sem nenhuma dessas manifestações, torna-se improváve......
... os antibióticos de primeira linha incluem eritromicina e doxiciclina. Em pacientes com bronquite, a terapia com ß2-agonista inalatório reduz a gravidade e a duração. Em doentes com sinusite aguda, pode ser útil o tratamento dos sintomas com anti-histamínicos, descongestionantes e esteroides nasais. Na DRGE, o tratamento com inibidores da bomba de prótons e antagonistas dos receptores H2 pode ser ......
...cos. A pancreatite pode causar disfunção cardíaca e é conhecida como uma complicação grave. A endocardite é a complicação cardiovascular mais comum e é relatada em, aproximadamente, 1% de todos os casos de brucelose. A mortalidade, na brucelose, é atribuída sobretudo à endocardite. A ecocardiografia e as hemoculturas automatizadas contribuem de forma significativa para o diagnóstico da brucelose ......
...nto PR e depressão do segmento ST. Figura 2: A pericardite aguda com realce tardio com gadolínio do pericárdio é exibida com imagens por ressonância magnética do coração. Os biomarcadores cardíacos são elevados e representam a extensão do envolvimento inflamatório do miocárdio como parte de uma síndrome de “miopericardite”, ao invés de uma síndrome coronariana aguda. A elevação no nível ......
...bém contribuem com doses significativas de radiação. Os acidentes com altos níveis de radiação envolvendo reatores nucleares ou alguma outra fonte radioativa, como a ocorrida em Chernobyl, são raras. No caso do reator de Chernobyl, estima-se que foram 28 pessoas expostas à radiação acima de 6Gy, 23 pessoas recebendo radiação entre 4 a 6Gy e 53 expostas a 2 a 4Gy. Nesse acidente, ocorreram 115 cas......
...nal não abre. G551D IV Falha na condutância do CFTR; diminuição no transporte de cloreto. R117H V Defeito na separação do CFTR com produção reduzida. 3849 + 10kbC ->T VI Degradação mais rápida do CFTR. Q1412X FC: fibrose cística; CFTR: regulador da condutância transmembrana de FC. Há uma ampla variação nos resultados clínicos, mesmo entre irmãos com o me......
...domizados. Estudos observacionais são difíceis de controlar porque transfusão de sangue é em si um marcador independente da gravidade da doença. Em pacientes em cuidados intensivos, o estudo TRICC avaliou a necessidade de transfusão em terapia intensiva. Nesse estudo, 838 adultos com hemoglobina inferior a 9 g / dL foram randomizados em dois grupos transfusionais. O grupo transfusão liberal rece......
...de crescimento para células T e B IL-11 Fator estimulador de plasmacitoma Fibroblastos, trofoblastos, linhagens de células cancerosas 19q13.3-q13.4 Estimula a proliferação de células hematopoiéticas prematuras; induz a síntese de proteínas de fase aguda IL-12 Fator estimulador da célula natural Killer Macrófagos, células B 5q31-q33; 3p12-q13.2 Estimula a expa......
...ículo direito durante mais de 1/3 da diástole é mais específico (mais comum na protodiástole). É importante lembrar que o colapso do ventrículo direito pode ocorrer na presença de derrames pleurais importantes, na ausência de derrame pericárdico. O colapso atrial esquerdo é visto em cerca de 25% dos pacientes e é altamente específico para tamponamento. Existem outros achados sugestivos do comprom......
...mento de condições de choque circulatório com a ressalva de que as características osmóticas peculiares destas soluções permitem o uso de menores volumes no manejo dessas situações clínicas. c) Posologia Também administrados na forma de alíquotas de 250 ou 500 mL, com reavaliações frequentes do efeito obtido. d) Efeitos adversos O uso destas soluções pode estar associado a cefaleia, ......
...filtradas antes da administração que deve ser feita imediatamente após a dissolução. • O fator IX é expresso em Unidades Internacionais (UI), cada unidade correspondendo à média da atividade do fator IX presente em 1 mL de plasma fresco coletado em menos de 1 hora. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parci......
...e; diminuição do magnésio no sangue; dor na barriga; dor nos ossos; febre; infecção no trato urinário; insônia; náusea; progressão do câncer; tosse; vômito. Atenção com Outros Produtos O ácido zoledrônico: • pode diminuir o nível de cálcio no sangue por períodos prolongados com: aminoglicosídeos. • pode causar aumento do risco de diminuição de cálcio no sangue com: diuréticos d......
...urança e eficácia não estabelecidas em menores de 18 anos. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Contra-indicado. Amamentação Não se sabe se é excretada no leite. Não Usar o Produto Pacientes com hipersensibilidade conhecida ao medicamento ou a outro componente da formulação; pacientes com resposta anormal ao ensaio de stress a base de tálio; pacientes transplantados com testes de ......
... o benefício potencial justificar o risco potencial, em situações de risco de vida ou em casos de doenças graves para as quais não se possa utilizar drogas mais seguras, ou se estas drogas não forem eficazes. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite; pelo risco potencial de efeitos adversos na criança. Não amamentar. Avaliar Riscos X Benefícios Depressão da medula óssea; doença ca......
...utos. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Idosos Carcinoma de Ovário 1,5 mg/m2 de superfície corporal por dia, por 5 dias consecutivos; repetida a cada 21 dias. Carcinoma de Pulmão (pequenas células) 1,25 a 2 mg (normalmente 1,5 mg) mg/m2 de superfície corporal por dia, por 5 dias consecutivos; repetida a cada 21 dias. ATENÇÃO: os tratamentos devem ter uma duração mínima de 4 ciclos. ......
...or a amarelo-claro. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas. Refrigeração (2 - 8°C): 24 horas TEMPO DE INFUSÃO: Dose Inicial: 90 minutos Dose de manutenção: 30 minutos (no caso da dose inicial ter sido bem tolerada). USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Câncer de Mama • Dose inicial: 4 mg por Kg de peso, durante 90 minutos, • ......
...Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 1,2 mL. Atenção: a solução resultante contém 18.000.000 U.I./mL. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15-25ºC): 48 h. refrigerado (2 - 8°C): 48 h. Diluição Diluente: Glicose 5% (preferencialmente em recipiente de PVC). Volume: 50 mL. Tempo de infusão: 15 minutos (a solução deve......
...ntioxidante. Modo de Ação A acetilcisteína possui um radical sulfidrila que possui ação mucolítica. Sua ação antioxidante, pelo menos parcialmente, parece ser resultado do aumento dos níveis de glutationa, que explica em parte sua ação protetora hepática na intoxicação por acetaminofeno. Indicações · Prevenção da insuficiência renal induzida pelo contraste; · como antídoto da ......
...Clindamicina, VO • 7 mg/kg/dose 3 vezes/dia (máx. = 300 mg/dose) 10 dias Azitromicina, VO • 12 mg/kg 1 vez/dia (máx. = 500 mg) 5 dias Claritromicina, VO • 7,5 mg/kg/dose 2 vezes/dia (máx. = 250 mg/dose) 10 dias Devo usar anti-inflamatórios não hormonais, analgésicos/antitérmicos ou corticoides? • Os pacientes podem ser orientados a usar analgésicos/ant......
...rínicas com ou sem sangramento associado ao aumento do INR acima da faixa terapêutica almejada. A melhor referência nesse assunto são as diretrizes do American College of Chest Physicians. Existem diferenças entre as diretrizes publicadas em 2008 e 2012, sendo as de 2008 ainda hoje mais aceitas do que as da atualização. É importante sempre lembrar que uma parte das intoxicações ocorre por interaçã......
...cos, resolvendo a cetoacidose e os distúrbios eletrolíticos associados. Para isso, a medida de maior impacto na sobrevida é a reposição volêmica vigorosa. Outras condutas essenciais são insulinoterapia e reposição de potássio e fosfato quando for necessária. Figura 20.5 Algoritmo para tratamento do DM 2. Todos os estágios incluem mudança do estilo de vida. Fonte: Adaptada de Nathan e colabor......
...B, as sorologias devem ser repetidas após 6 meses do início do quadro: se mantiver HBsAg positivo, configura-se estado de portador crônico; caso o Anti-HBS apresente-se positivo, o paciente torna-se imunizado. Como é rotina, solicitam-se marcadores para hepatite A e hepatite C concomitantemente, uma vez que elas também podem causar hepatite aguda. O painel sorológico do paciente demonstra que ele......
... Pneumonia em organização criptogênica. Observam-se (a) consolidações subpleurais com bronco grama aéreo em regiões dorsais dos pulmões e (b) áreas adjacentes de vidro fosco. Pneumopatias induzidas por fármacos Mais de 300 fármacos, biomoléculas e medicamentos homeopáticos podem causar pneumopatia aguda, subaguda ou crônica (Tab. 105.2).36 O mesmo fármaco pode causar diversos padrões radioló......
... TC de alta resolução de pulmões, que consiste em áreas de opacidade em vidro fosco, com septos interlobulares espessados de intermeio. A sua descrição clássica é em pacientes com proteinose alveolar pulmonar, mas este mesmo padrão também é descrito em pacientes com pneumocistose, carcinoma bronquíolo-alveolar, pneumonia lípidica, edema pulmonar entre outras condições. No caso deste paci......
...as apertadas, fazer hidratação adequada e contração repetida das panturrilhas) para pacientes que realizarão viagens aéreas prolongadas (por mais de 8 horas), reservando medidas adicionais (meia elástica de compressão graduada [MECG] durante o voo ou HBPM antes da partida) em casos com fatores de risco adicional. Se houver contraindicações, pode-se utilizar medidas mecânicas, como MECG em geral, ......
...m duração superior a 1 mês, sem causa identificada: linfadenopatia generalizada, diarreia, febre, astenia sudorese noturna e perda de peso superior a 10%. Há uma elevação da carga viral e a contagem de linfócitos T CD4+ já pode se encontrar abaixo de 500 cel/mm3. Aids/Doenças Oportunistas Uma vez agravada a imunodepressão, o portador da infecção pelo HIV apresenta infecções oportunistas (IO).......
...arelada, dispnéia aos esforços e febre. Nos últimos dois dias evoluiu com icterícia, diarréia com cerca de 10 evacuações liquidas diárias, confusão mental e piora da dispnéia, que passou a ocorrer aos mínimos esforços. Ao exame: Ictérica ++/4+, acianótica, desidratada +/4+ PA: 180/85mmHg FC: 145 b.p.m Temperatura: 39,8 graus Presença de lid-lag Aumento de região cervical na forma de bóci......
...: Coversyl O que é anti-hipertensivo [inibidor da ECA (inibidor da Enzima Conversora da Angiotensina)]. Para que serve hipertensão arterial. Como age como anti-hipertensivo, inibe competitivamente a ECA (Enzima Conversora da Angiotensina), diminuindo assim a conversão da angiotensina I em angiotensia II que é um potente vasoconstritor. A queda da angiotensina II leva a um aumento n......