...característicasclínicas da COVID-19 na gestação. O Estudo Este é um estudo observacional e retrospectivo feitoem um único centro e que incluiu todas as mulheres gestantes com COVID-19 queforam internadas no Hospital Tongji em Wuhan, China. Características clínicas,tratamentos e resultados maternos e fetais foram avaliados.Sete pacientes admitidas no Hospital Tongji de 1º dejaneiro a 8 de fevereir......
...o álgico em membros, evoluindo, posteriormente, com quadro de dor torácica e dispneia. A radiografia de tórax revelou a presença de infiltrado heterogêneo à D e uma retificação do arco pulmonar. Em pacientes com esse antecedente, o diagnóstico inicial seria de crise álgica secundária à anemia falciforme. A paciente apresenta um infiltrado pulmonar à D sugestivo de quadro infeccioso, com infiltrad......
... [Figura 2]. As reações não mediadas por IgE, como as erupções cutâneas não urticariformes, não podem ser identificadas desta maneira. Os testes cutâneos são confiáveis para agentes proteicos e fármacos de baixo peso molecular, cujos metabólitos alergênicos sejam conhecidos e disponibilizados para uso em testes cutâneos (p. ex., penicilina). O teste cutâneo requer pessoal instruído e uso de concen......
... a permeabilidade capilar aumentada. Foi sugerido que a vasoconstrição pulmonar induzida por hipóxia pronunciada pode levar à hiperperfusão de partes menos obstruídas do leito bascular e subsequente lesão endotelial que resulta em vazamento de líquido.65,66 As evidências da ocorrência desse mecanismo advêm, em parte, da observação de que os pacientes que sofreram EPAA apresentam uma vasoconstrição......
...mografia de tórax Diagnóstico e Discussão Esta paciente apresentava uma consolidação em lobo superior do pulmão esquerdo, com áreas de capitação em seu interior, o que acabou sendo caracterizado como uma pneumonia necrotizante. A pneumonia necrotizante (NP) é uma complicação grave de pneumonia adquirida na comunidade caracterizada por liquefação e cavitação do tecido pulmonar. A fisiopatologi......
...te na lesão é importante para a conclusão do diagnóstico. O material deve ser enviado para a realização de baciloscopia e cultura para micobactérias. A coinfecção HIV coloca desafios especiais para o manejo clínico em pacientes com Tuberculose Ativa. O risco de Tuberculose Ativa aumenta logo após a infecção com o HIV. Pacientes com contagem de células CD4 inferior a 200 células por cúbico milímet......
...– preparação • a via intramuscular e dolorosa, usar preferencialmente a via intravenosa direta. Antimoniato de meglumina (solução) 1,5 g/5 mL – via intravenosa direta Não e necessário diluir o produto. Administração: lenta, na veia, durante 5 minutos. Uso injetável – Doses • doses em termos de antimoniato de meglumina. • nas duas primeiras aplicações, utilizar apenas metade da dose para tes......
...ara um paciente com pneumonia. Em apresentações extremas do coma mixedematoso, pode ocorrer fraqueza muscular dos músculos respiratórios, apneia obstrutiva do sono e efusões pleurais. O tratamento baseia-se na reposição de hormônio tireoidiano e nas medidas de suporte para as complicações da patologia. A reposição hormonal adequada ainda é debatida pela literatura apresentando alguns pontos de co......
...póreo Doses ajustadas conforme exames laboratoriais. Reposição de Glicocorticoide Modo de Ação A ação dos glicocorticoides é iniciada pela entrada dos esteroides na célula e ligação com os receptores de glicocorticoides no citossol. Após a ligação, os complexos hormoniorreceptores ativados entram no núcleo e interagem com sítios aceptores do DNA, estimulando a ativação de genes-alvo, relaci......
...significativastêm sido associadas ao contato com uma variedade delas, incluindo gatosdomésticos. Os vetoresmais importantes da tularemia são os carrapatos, que se alimentam de sangue,sendo os mais comuns o I. scapularis,o A. americanum e o D. variabilis. Os mosquitos são osprincipais vetores em alguns países europeus. A transmissão humana ocorre maiscomumente por meio de picadas de carrapatos ou m......
...ebre há 7 dias. Iniciou uso de amoxicilina para tratamento de faringite. Evoluiu com tosse e dor torácica pleurítica à direita.Ao exame: REG, corado, hidratado, anictérico, acianóticoPA: 110 x 70 mmHgFC: 108 b.p.mTemp: 39,1 Oroscopia: pontos purulentose edema de amígdalasAp resp: MV , sem RAAp CV: 2BRNF, sem soprosTGI: plano, flácido, indolor, RHA , sem visceromegalias emassas palpáveisMMII: pulso......
...acoronavírus, SARS-CoV-2 que causa a doença COVID-2019, que resultou positiva.O papel da ultrassonografia pointof care (US-POC) ainda não é demonstrado nesses pacientes. Alguns relatosde caso demonstram presença de linhas B e consolidações bilaterais. A US-POCtem o potencial de evitar a necessidade de tomografia de alguns pacientes, masseu papel não está bem definido. Espessamento pleural foi desc......
...ras geralmente maiores que 39ºC, podendoatingir até 43ºC, e dura aproximadamente três dias, seguido por um períodoassintomático de duração variável, em geral cerca de sete dias, durante o qualos pacientes costumam se sentir melhor e podem retornar às suas atividadeshabituais diárias. Os primeiros episódios podem ser associados a calafrios eaumento significativo de frequência cardíaca e hipertensão......
... Essas partículas são, em geral, filtradas pelo trato respiratório superior e não são depositadas no trato respiratório inferior. O contato direto refere-se ao contato com fômites contaminados, bem como ao contato direto de pessoa para pessoa. A infecção com os vírus respiratórios produz uma resposta imune adaptativa, e o risco de infecção na exposição subsequente parece estar relacionado com a p......
...nsformados em íons mercúricos inorgânicos no corpo. Portanto, a toxicidade desses compostos se assemelha mais à do mercúrio inorgânico. Fisiopatologia O mercúrio se liga a grupos sulfidrila, afetando um número significativo de sistemas enzimáticos e proteicos. O metilmercúrio também inibe a acetilcolina transferase, que catalisa a etapa final na produção de acetilcolina e pode produzir sin......
...ção. Concentrações séricas de mercúrio superiores a 10mcg/L já podem ser anormais e concentrações superiores a 35mcg/L também necessitam de intervenção. Embora valores elevados de mercúrio no sangue ou na urina sejam necessários para confirmar o diagnóstico, eles correlacionam-se mal com a toxicidade e são incapazes de distinguir a exposição assintomática do envenenamento por mercúrio. Além disso......
... insuficiência hepática; pode causar hepatotoxicidade (ver Apêndice C). – lactação (ver Apêndice B). – porfiria. – hipersensibilidade à quinidina. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças e adultos Tratamento de segunda escolha para malária não complicada por Plasmodium falciparum t de 8 a 10 anos (22 a 29 kg): 37......
... de fenofibrato micronizado corresponde ao comprimido de 160 mg Fentanila (ver Citrato de Fentanila) Ferro (ver Sulfato Ferroso ou Sulfato Ferroso Heptaidratado) Filgrastim Thais Furtado de Souza Na Rename 2010: item 6.3 Apresentação t Solução injetável 300 microgramas/mL. Indicação t Uso restrito em casos de neutropenia grave relacionada a tratamento anti-neoplás......
...efine a dose não é a idade, mas a gravidade do quadro clínico. Exceto quando há orientação específica, os soros antiveneno, diluídos ou não em solução fisiológica, devem ser administrados por via intravenosa lenta, em 20 a 60 minutos. Na impossibilidade de uso desta via, o soro pode ser administrado por via subcutânea. A necessidade de administração de doses adicionais, em relação às recomendad......
...sultante de AVC prévio) e malformações vasculares. De maneira geral, as displasias corticais são pequenas, difíceis de detectar e extremamente epileptogênicas. A visualização dessas displasias é muito difícil, mesmo com suspeitas clínicas. A epilepsia não lesional autêntica apresenta grande dificuldade e representa o maior desafio atual para a cirurgia epilética curativa. Calosotomia do corpo cal......
...ão associados com apenas um pequeno aumento no risco de hospitalização. Os padrões de comportamento humano e de defesas, estações chuvosas e presença de aglomerações, podem facilitar a transmissão viral, especialmente em áreas com alta densidade populacional. Uma complexa interação foi identificada entre latitude, temperatura, vento, umidade, precipitação, radiação ultravioleta, radiação B, ......
...ação clínica consiste em dor na região lombar de instalação súbita ou lenta, que bloqueia os movimentos, determinando atitude de rigidez da coluna lombar. O processo degenerativo das pequenas articulações posteriores pode provocar irritação das raízes L3, L4, L5 e S1, provocando aparecimento de dor no seguimento comprometido. Por outro lado, a acentuação da lordose por aumento do ângulo lombossacr......
... M, Ginsgerg JS, Kearon C, Gent M, et al. Derivation of a simple clinical model to categorize patients probability of pulmonaryembolism: increasing the models utility with the SimplyRED D-dimer. Thromb Haemost. 2000;83(3):416-20. 5. Fedulo PF, Tapson VF. The evaluation of suspected pulmonary embolism. NEJM. 2003;349(13):1247-1254. 6. Stein PD, Hull R, Patel KC, Olson RE, Gali WA, Brant R, ......
...ior que 20 incursões/minuto, taquicardia, estertores crepitantes, atrito pleural, estase jugular, presença de quarta bulha e aumento do componente pulmonar da segunda bulha. Febre pode estar presente, mas é incomum. Em pacientes com cardiopatias ou pneumopatias prévias, os sintomas são ainda mais inespecíficos, podendo a dispneia ser o único sintoma presente. Comumente, pode ocorrer descompensaçã......
...e Nicodemos et al. revelou que estes pacientes com frequência apresentam microtrombos. O tratamento preferido destes pacientes é a combinação de corticoide com agentes citotóxicos, sendo a combinação mais consagrada a de corticoide com ciclofosfamida por via oral. A dose da ciclofosfamida é de 2 mg/kg/dia, e prednisona, 1 mg/kg/dia; esta combinação induz remissão em 75 a 100% dos pacientes com gr......
...solamento da Rickettsia e o método diagnóstico ideal. A reação sorológica de imunofluorescência indireta (RIFI), utilizando antígenos específicos para R. rickettsii, e o mais utilizada. Deve ser considerado como confirmatório um aumento de 4 vezes no título em uma segunda amostra colhida, pelo menos, 2 semanas após a primeira. Outros métodos utilizados são a reação em cadeia da polimerase (PCR) e ......
... que dificulta e retarda o diagnóstico e tratamento, determinando maior numero de óbitos. Nos casos graves, é comum a presença de edema de membros inferiores, hepatoesplenomegalia, manifestações gastrintestinais, como náuseas, vômitos, dor abdominal e diarreia, manifestações renais com oligúria e insuficiência renal aguda, manifestações pulmonares com tosse, edema pulmonar, pneumonia intersticial ......
...sil, evitando o surgimento de casos novos, e controlar os doentes portadores de morbidade filarial. Notificação Doença de notificação nos estados que permanecem com foco. Em situações de detecção de novos focos, deve-se notificar como agravo inusitado, de acordo com a normatização do Ministério da Saúde. Definição de Caso Área Endêmica · Caso suspeito: toda pessoa, residente ou proc......
..., em geral, aparecem no sangue periférico de 6 a 12 meses após a infecção com as larvas infectantes da W. bancrofti. Período de Transmissibilidade Não se transmite de pessoa a pessoa. O ciclo ocorre quando um inseto transmissor pica um homem infectado com microfilaremia e a transmite a outro individuo, após maturação das microfilárias no vetor, que ocorre entre 12 a 14 dias do repasto sanguín......
...e dura cerca de 1 a 6 dias, mas pode se prolongar por até 15 dias e regredir. Quando surge tosse seca, em geral é o início da síndrome mais severa (fase cardiopulmonar), acompanhada por taquicardia, taquidispneia e hipoxemia, que evoluem para edema pulmonar não cardiogênico, hipotensão arterial e colapso circulatório. RX com infiltrado intersticial difuso bilateral, enchimento alveolar, derrame pl......
...roedores silvestres da ordem Rodentia, família Muridae. As subfamílias Arvicolinae e Murinae detêm os principais reservatórios primários da FHSR, enquanto que os da subfamília Sigmodontinae, da mesma família Muridae, são os roedores envolvidos com a SCPH. Cada vírus está associado apenas a uma espécie específica de roedor hospedeiro. Nesses animais, a infecção pelo hantavírus aparentemente não é l......
...ocardite ou paralisia de nervos periféricos, que pode aparecer desde o início dos sintomas sugestivos de Difteria ou ate semanas apos. · Critério anatomopatológico (necropsia): quando a necropsia comprovar: placas comprometendo pilares ou úvula, além das amígdalas; placas na traqueia e/ou laringe. · Morte após clínica compatível: óbito de paciente em curso de tratamento de amigdalite agu......
...dministração · Formas leves (nasal, cutânea, amigdaliana) - 40.000UI, EV; · Formas laringoamigdalianas ou mistas - 60.000 - 80.000UI, EV; · Formas graves ou tardias - 80.000 - 120.000UI, EV. Antibioticoterapia (medida auxiliar ao SAD) - Eritromicina, 40-50 mg/kg/dia (dose máxima de 2 g/dia), em 4 doses, VO, durante 14 dias; ou Penicilina Cristalina, 100.000-150.000 UI/kg/dia, em......
...e (OPAS) certificou a erradicação da transmissão autóctone do poliovírus selvagem foi considerado erradicado no Brasil e nas Américas. Atualmente, o poliovírus selvagem continua circulando de forma endêmica ou como casos esporádicos ou com propagação de surtos, em 18 países distribuídos no continente africano e sudeste asiático, sendo considerados endêmicos e com maior concentração de casos: Índia......
... – 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Poliomielite CID 10: A80 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença infectocontagiosa viral aguda, caracterizada por um quadro de paralisia flácida de início súbito, que se man......
... necessidade de complementar a coleta de dados em prontuários médicos e da realização de revisitas; • Atentar para o acompanhamento dos contatos em quarentena por sete dias, para avaliar o eventual surgimento de casos secundários e para avaliar a efetividade das medidas de prevenção e controle; • Atentar para a necessidade de articulação com a unidade básica de saúde responsável pelo a......
...o que em pacientes sem HIV e é associada à bacteremia em um grande número de casos. É a etiologia mais frequente de quadros pulmonares em pacientes HIV positivos; 2) Pneumocistose, que é o quadro pulmonar mais freqüente em pacientes HIV positivos com CD4 menor 200/ mm3. A evolução costuma ser mais insidiosa do que a da pneumonia, com sintomas inespecíficos e progressivos e, muitas vezes, hipoxemia......
...em gasosa em base de hemitórax direito, que evidenciou hérnia diafragmática à direita, provavelmente decorrente do acidente automobilístico sofrido 32 anos antes – o paciente nunca realizou nenhuma radiografia de tórax desde então. Abaixo, as imagens tomográficas do paciente evidenciando hérnia traumática com o estômago e alças delgadas e colônicas na base do hemitórax direito. Qua......
...a devem ser seguidas para todos os pacientes, e isolamento específico conforme a infecção deve ser usado para pacientes com determinados sinais e sintomas (A-III). Pacientes que recebem transplante de medula óssea devem ficar em quartos privativos (isto é, apenas 1 paciente no quarto) (B-III). Quem recebe transplante de medula óssea alogênico deve ser colocado em quartos com mais de 12 trocas de ......
...eutropenia adquirida (mas obviamente a neutropenia secundária à quimioterapia geralmente é mais grave e/ou clinicamente significativa). Etiologia As principais causas de neutropenia estão relacionadas à falência ou à ineficiência da produção da médula óssea ou, ainda, à ineficiência desta em liberar os neutrófilos e a destruição dessas células no sangue e/ou nos tecidos. Há causas em que......
...utânea primária, incluindo nocardiose com lesões linfáticas supurativasassociadas. É necessária terapia prolongada em pacientes com micetoma. Ospacientes devem ser monitorados por pelo menos um ano após a conclusão daterapia para detectar recidivas tardias. Em pacientes imunossuprimidos por HIV,a doença pulmonar isolada deve ser tratada por pelo menos seis meses, e adoença disseminada, por 6 a 12 ......
...nte, pode-se considerar o uso de vancomicina, 15mg/kg, IV, a cada 12 horas (dose única máxima de 2,25g). Uma vez identificada a presença de GAS, pode-se considerar desescalonamento da terapia antibiótica dependendo de resultados de cultura, com penicilina G, 4 milhões de unidades IV a cada 4 horas (total de 24 milhões de unidades por dia), em combinação com clindamicina. A duração da antibioticot......
...perfuração da MT resolve-se espontaneamente. Pode persistir por um período mais longo, resultando em uma perfuração crônica, otite média crônica (OMC) ou ambos. A OMC é a inflamação da orelha média que persiste por 6 semanas ou mais, acompanhada de descarga através da perfuração de uma membrana intacta. O colesteatoma é definido como um acúmulo de epitélio escamoso produtor de queratina na orelha......
...m crianças pequenas, a trompa de Eustáquio é curta e horizontal. À medida que os indivíduos envelhecem, a trompa de Eustáquio se amplia, dobra em comprimento, torna-se mais orientada verticalmente e se endurece, o que explica a diminuição da incidência de OMA em adultos. Normalmente, o tubo é fechado, mas abre-se durante a mastigação e a deglutição. Causas de disfunção da trompa de Eustáquio incl......
...ringe, mas nenhuma porta de entrada de infecção é encontrada em, aproximadamente, metade dos casos. Pacientes com traumas menores podem desenvolver infecções como fasceíte necrotizante ou mionecrose em 48 a 72 horas, frequentemente sem portas de entrada na pele. O quadro pode ser precedido por um pródromo não significativo de febre, calafrios, suores, mal-estar, artralgias, tosse, dor de garganta......
...uperam os sintomas melhoram em 10-14 dias. O Antrax inalatório ocorre por inalação de esporos de antrax menores que 5 micras, pois as partículas maiores que isto são retidas na via aérea e eliminadas pelo clearence mucociliar. Na via aérea, os macrófagos alveolares fagocitam e transportam os esporos para linfonodos hilares e mediastinais onde germinam e produzem toxinas bacterianas. A apresentaç......
...mento de bilirrubinas podem sugerir quadros de hepatites agudas virais, alterações de função hepática com alteração de INR e albumina podem ocorrer. A análise do líquido cefalorraquidiano geralmente é normal ou revela uma pleocitose leve com < 35 células / mm3, mesmo em pacientes com sintomas neuropsiquiátricos. Alterações de função renal são frequentes, mas em geral associadas à desidratação ......
... curative in patients with node positive bladder cancer. I Ural 1999;161:449. 22, Stein JP, Cai J, Groshen 5, et al. Risk factors for patients with pelvic lymph node metastases following radical cys-tectomy with en bloc pelvic lymphadenectomy: concept of lymph node density. J Urol 2003;170:35. 23. Bochner BH, Cho 13, Herr HW, et al. Prospectively pack-aged lymph node dissections with radical c......
...infa e adulto) requer uma refeição de sangue de um hospedeiro vertebrado. O reservatório primário é o rato. Apesar de carrapatos adultos poderem transmitir babesia microti, a maioria dos casos resultam da exposição à ninfa dos carrapatos. Existem ainda casos descritos de transmissão transplacentária de babesia microti. Algumas espécies de babesia são transmitidas através de transfusão de sangue......
...dual, que ocorre em indivíduos imunocomprometidos. Os principais fatores de risco para essa condição são neutropenia prolongada (contagem de granulócitos inferior a 500 células/mcL por mais de 10 dias) e quimioterapia mieloablativa ou transplante de medula óssea (TMO) para neoplasias hematológicas. O padrão-ouro para o diagnóstico é a demonstração de invasão tecidual pelo microrganismo em estudo ......