...dos especiais com a hidratação do paciente e cuidado da função renal devem ser instituídos precocemente. t Pelo risco potencial de bradicardia, hipotensão e choque, recomenda-se o monitoria das funções vitais nos envenenamentos laquéticos. t Os acidentes botrópicos e laquéticos podem alterar o tempo de coagulação, promovendo sangramentos espontâneos. Ver Também a Seção “Orientações Gerais......
...s levadas a atendimento médico com sintomas respiratórios apresentam SBA. A maior parte das IVAS pode causar febre e sintomas constitucionais como cefaleia e mialgia nas primeiras 24 a 48 horas, quando os sintomas respiratórios passam a ficar mais proeminentes. A maioria das IVAS não dura mais que 5 a 7 dias, sendo o pico dos sintomas respiratórios entre o 3º e o 6º dias, quando passam a melhorar.......
...renagem externa. O espaço parafaríngeo é demarcado lateralmente pela glândula parótida e músculo pterigoide interno, bem como pelo músculo constritor superior ao nível medial. A veia jugular interna, artéria carótida e nervos cranianos IX, X e XII atravessam o espaço parafaríngeo. A infecção pode alcançar este espaço a partir da faringe ou da parótida, ou, ainda, de focos dentais. Os pacientes a......
...om sintomas pulmonares com duração de várias semanas; esses sintomas incluem dispneia, tosse improdutiva, hipoxemia, dor torácica e hemoptise. Todavia, a auscultação dos pulmões pode revelar apenas algumas descobertas anormais.49 Testes Laboratoriais De maneira geral, embora o nível sérico da lactato desidrogenase seja elevado, não é específico para PPC. As radiografias torácicas mostram a......
.... Plague. Lancet 2007;369:1196. 43. Inglesby TV, Dennis DT, Henderson DA, et al. Plague as a biological weapon: medical and public health management. Working Group on Civilian Biodefense. JAMA 2000;283:2281. 44. Kool JL. Risk of person-to-person transmission of pneumonic plague. Clin Infect Dis 2005;40:1166. 45. Human plague: review of regional morbidity and mortality, 2004–2009. Wkly Epidem......
... de fluidos e, com facilidade, apresentam congestão pulmonar e quadros de edema agudo de pulmão. A conduta mais apropriada requer a indicação precoce de diálise e reposição de fluidos, que deve ser individualizada para cada paciente, mas deve ter como objetivo recuperar a perfusão adequada dos órgãos. Ainda não existem vacinas disponíveis para leptospirose, a melhor medida para prevenção é evitar......
... escarro, altos níveis de lactato, aumento do nível de CRP e baixa contagem de plaquetas. As diretrizes de pneumonia recomendam testar a legionelose em pacientes com pneumonia nos seguintes casos: · Pneumonia moderada ou grave com necessidade de internação hospitalar · Pacientes com exposição conhecida à Legionella · Pacientes imunocomprometidos Exi......
...nistração intravenosa, a ocitocina deve ser diluída: adicionar 10 unidades a 1 litro de cloreto de sódio a 0,9%, Ringer + lactato ou glicose a 5%. Para evitar intoxicação por água, usa-se diluente contendo eletrólitos (não glicose), aumentando a concentração de ocitocina para reduzir fluido e restringindo ingestão oral de líquidos. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início da......
...so de cateter. Infecção cutânea ou em tecidos moles em qualquer sítio. Colonização com Staphylococcus aureus resistente à meticilina, enterococcus resistente à vancomicina ou Streptococcus pneumoniae resistente à penicilina. Mucosite grave. Nos casos em que a profilaxia com fluoroquinolona for usada antes da ocorrência de neutropenia febril. Enterocolite Neutropênica Enterocolite neutropê......
...or cento), e em índios norte-americanos. Alguns especialistas acreditam que as taxas de letalidade extremamente baixas relatadas para FM nos EUA desde 2000 representam erro no diagnóstico de outras rickettsioses menos virulentas (como R. parkeri) ou variações geográficas regionais mal compreendidas em cepas de R. Rickettsii, o que provavelmente é verdadeiro, por outro lado a nossa letalidade pode ......
...ômitos. Os episódios de tosse paroxística aumentam em frequência e intensidade nas duas primeiras semanas e depois diminuem paulatinamente. Nos intervalos dos paroxismos o paciente passa bem. Essa fase dura de 2 a 6 semanas. Fase de Convalescença Os paroxismos de tosse desaparecem e dão lugar a episódios de tosse comum; esta fase pode persistir por mais 2 a 6 semanas e, em alguns casos, pode ......
...doença. Entretanto, nos últimos anos, surtos de Coqueluche vêm sendo registrados, principalmente em populações indígenas. O grupo de menores de um ano concentra cerca de 50% do total de casos e apresenta o maior coeficiente de incidência. Isto se deve, provavelmente, a gravidade do quadro clínico nesta faixa etária, o que, por sua vez, leva a maior procura dos serviços de saúde e maior numero de ......
...íodo para coleta: as amostras dos espécimes clínicos (urina e secreções nasofaríngea) devem ser coletadas até o 5o dia a partir do início do exantema, preferencialmente nos 3 primeiros dias. Em casos esporádicos, para não se perder a oportunidade deve-se tomar amostras para a identificação viral, o período pode ser estendido em consonância com a SVS e a Fiocruz. Critérios para a coleta de espécime......
...os IgM positivo ou indeterminado para o Sarampo devem ser analisados conjuntamente pela secretaria estadual de saúde e pela Secretaria de Vigilância em Saúde/SVS/MS. - Vínculo epidemiológico: paciente que, em um período máximo de 7 a 18 dias, teve contato com um ou mais casos de Sarampo confirmados pelo laboratório; ou com exame laboratorial “não reagente” ou “negativo para IgM” em amostra d......
...rganismo é uma das causas bacterianas mais comuns deinfecção do sistema nervoso central (SNC) no paciente pós-transplante. Ospacientes costumam apresentar início subagudo de febre, dor de cabeça, estadomental alterado e, às vezes, convulsões, embora o meningismo franco seja menoscomum.A punçãolombar mostra um aumento da pressão de abertura e o líquido cefalorraquidiano(LCR) demonstra um nível dimi......
...a respiratória aguda na ausência de sangramento pulmonar. Além disso, outros tipos de diátese hemorrágica, frequentemente em associação com trombocitopenia. Os fenômenos hemorrágicos podem ocorrer na pele (petéquias, equimoses e sangramento nos locais de venopunção), nas conjuntivas e em outras mucosas ou órgãos internos, inclusive no sistema nervoso central. A insuficiência renal aguda é uma imp......
... públicos ou privados, murados e livres de mato e entulhos, evitando condições à instalação de roedores. - Eliminação de entulho, materiais de construção ou objetos em desuso, que possam oferecer abrigo a roedores. Relativas às Vias de Transmissão · Utilização de água potável, filtrada, fervida ou clorada para consumo humano, pois durante as enchentes é comum ocorrerem rompimentos n......
...serem dispendidos. Devido às complicações imediatas e tardias da bronquiolite, estudos para utilização de melhores drogas antivirais e vacinas para prevenção de VSR devem ser realizados. BIBLIOGRAFIA 1. Marcondes E. Pediatria básica: pediatria clínica especializada, Tomo III. 9. ed. São Paulo: Sarvier, 2004. 2. Counihan ME, Shay DK, Holman RC, et al. Human parainfluenza virus-associat......
...a sobre o uso de antivirais na paralisia de Bell está longe de terminar, pois novos estudos sobre este assunto tem surgido. A recomendação é usar prednisona 60 mg/dia por 7 dias, e uso opcional de valaciclovir 500 mg por via oral a cada 8 horas por 7 dias. O caso 3 refere-se a um quadro de tonturas sugestivo de vertigem periférica, sugerido por uma tontura que poderia ser caracterizada por vertig......
...te na área afetada [ver a Figura 5]. Define-se megacólon tóxico como uma dilatação colônica maior que 7 cm; esse tipo de complicação, e a colite, com menos frequência, possivelmente esteja associado à perfuração intestinal; nos casos de perfuração intestinal é necessário observar o ar livre. Biópsia. A colonoscopia é uma opção nos casos em que houver dúvidas sobre o diagnóstico. De uma forma gros......
... não é recomendada de rotina. A cultura da garganta é o padrão-ouro para a detecção da presença de estreptococo no trato respiratório superior confirmando o diagnóstico de faringite aguda. A acurácia diagnóstica é reduzida quando o espécime não é obtido das tonsilas. A sensibilidade de uma única cultura de garganta é de 90% a 95% e a especificidade é > 95%. Apesar de um atraso de até 48 horas......
...as cutâneos sugestivos: lesões urticariformes ou pústulas serpenginosas formando um trajeto Em pacientes de risco que serão submetidos à imunossupressão Diagnóstico A estrongiloidíase é frequentemente assintomática e se apresenta com sintomas vagos, sendo suspeitada principalmente em pacientes com eosinofilia. Um estudo, com cerca de 130 pacientes com eosinofilia, realizado em país trop......
...eta. A radiografia de tórax é a imagem 1, saturação de O2 de 86% em ar ambiente. Paciente com quadro de mialgias e febre há uma semana, melhora parcial com recrudescência e agora evoluindo com quadro respiratório e infiltrado predominando bases e laivos de sangue no expectorado. O paciente apresenta ainda disfunção renal, provavelmente aguda com CPK aumentada e potássio baixo. Os achados são s......
...agerado de álcool. – insuficiência renal (ver Apêndice D). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – cirurgias (suspender o uso uma a duas semanas antes do procedimento para reduzir o risco de sangramento excessivo. – uso de bebida alcoólica (risco de sangramento gastrintestinal). – ocorrência de zumbidos ou perda de acuidade auditiva (suspender o uso). – ......
...nto com atovaquona + pirimetamina também é efetivo para pacientes com intolerância a sulfas.51 Os pacientes com SIDA que receberam tratamento para toxoplasmose e os indivíduos que não desenvolveram toxoplasmose ativa, mas são soropositivos para Toxoplasma e têm contagens de células T CD4+ abaixo de 100/mm3, apresentam risco de reativação da toxoplasmose e requerem terapia supressora prolongada. ......
...r vírus H1N1. Neste paciente, a ventilação não invasiva apresentou sucesso e o paciente não necessitou de entubação orotraqueal. Os estudos iniciais mostraram pior evolução de pacientes com H1N1 e obesidade, porém estudos subsequentes não tiveram os mesmos resultados. A associação com infecção bacteriana pouco ocorreu nos casos do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de S......
...ando a Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii e Serratia spp. Destaca-se a atividade contra enterobactérias, porém a sensibilidade do Staphylococcus aureus é inferior à cefalosporina de 1ª geração. As principais indicações da droga incluem o tratamento de Haemophilus spp produtores de betalactamase, meningites em neonatos (droga de escolha) e em adultos (Neisseria meningitidis, Streptococ......
...sa situação. • Os Laboratórios Centrais de Saúde Pública - LACEN poderão processar amostras de sangue ou outras amostras clínicas que não sejam do trato respiratório para subsidiar o diagnóstico diferencial, conforme as hipóteses diagnósticas elencadas no hospital de referência e desde que façam parte da lista de exames próprios desta rede de laboratórios, adotando-se as medidas de biossegur......
...derado. Cateter O2 3 L/min O paciente apresenta SaO2 menor que 90%,que é indicação de oxigenoterapia. Cefepima 2 g a cada 12 horas A antibioticoterapia contra Gram-negativos é essencial; considerações sobre a escolha do antibiótico foram discutidas no texto. Vancomicina 1 g a cada 12 horas A vancomicina é indicada devido ao quadro de instabilidade hemodinâmica; sua dose dev......
...rações são múltiplas e variadas. Fenobarbital, fenitoína, rifabutina, rifapentina e rifampicina aumentam o clearance do corticoide, podendo requerer aumento em sua dose. Cetoconazol e itraconazol podem inibir o clearance de corticoides, podendo requerer diminuição da dose. A mifepristona tem efeitos anticorticoides, podendo reduzir o efeito clínico. O uso concomitante de corticoide e imunossu......
...ossinusites crônicas após falha no tratamento clínico e nas rinossinusites complicadas. BIBLIOGRAFIA 1. Araújo E, Sakano E, Weckx LLM, et al. I Consenso Brasileiro sobre Rinossinusite. Rev Bras Otorrinol 1999; 65(3):6-24. 2. Chee L, Graham SM, Carothers DG, Ballas ZK. Imune dysfunction in the refratory sinusitis in a tertiary care setting. Laryngoscope 2001; 11:233-5. 3. Chow JM, H......
...a diarreiaassociada. Uma avaliação cuidadosa da fontanela anterior, das membranas mucosase do turgor da pele pode ajudar a identificar a desidratação.A otitemédia bacteriana aguda é a doença infecciosa associada mais comum, comprevalência de até 60%. Os patógenos bacterianos são semelhantes aos recuperadosem outras crianças com otite média aguda e devem ser tratados. Outras infecçõesbacterianas co......
...btendo acurácia semelhante ao uso dos três critérios clínicos. O Quadro 3, adaptado do Consenso Brasileiro de PN, sumariza os critérios CIPS. Quadro 3 ESCORE CLÍNICO DE INFECÇÃO PULMONAR CPIS Temperatura ºC · =36,5 e =38,4 = 0 ponto · =38,5 e =38,9 = 1 ponto · =39,0 ou =36,0 = 2 pontos Leucometria sanguínea (por mm3) · ......
...al. Insuficiência cardíaca congestiva t Iniciar com 2,5 mg por dia, por via oral, a cada 24 horas. t Aumentar a dose a cada 2 a 4 semanas até alcançar a dose usual de manutenção de 20 mg/dia, dada em dose única ou dividida em duas doses. Dose máxima: 40 mg/dia. t Com disfunção ventricular esquerda assintomática: iniciar com 2,5 mg de 12 em 12 horas até o máximo de 20 mg/dia em doses dividi......
...a lembrar, o padrão-ouro de diagnóstico continua sendo a cultura de swab da garganta do paciente, mas não são custo-efetivas dado que o crescimento leva de 24 a 48h. As opções terapêuticas adequadas são amoxacilina, ampicilina, cefalosporinas, macrolídeos e clindamicina. Fluorquinolonas, sulfas e tetraciclinas NÃO DEVEM SER USADAS. Uma outra opção rápida e barata é o uso de penicilina G ......
...TTPa, PDF’s, TP e TT), hematócrito e sinais de sangramento. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A) Esquema de administração Adultos Enfarte agudo do miocárdio t Dose única de 1.500.000 UI, por infusão intravenosa, durante 60 minutos. Iniciar idealmente em 1 hora após o evento e até no máximo de 12 horas. Embolia pulmonar t Dose de 250.000 UI, por infusão intraveno......
...rios de tomada do medicamento; e não interromper abruptamente o seu uso. t Orientar para o caso de esquecimento da dose, a mesma deverá ser desconsiderada se faltarem duas horas ou menos até a próxima dose, nunca duplicar a dose. t Orientar para a guarda do medicamento sempre longe do alcance das crianças. t Orientar os pacientes diabéticos que o medicamento interfere no resultado dos testes de......
... C. pneumoniae, assim como as demais espécies de clamídias, pode causar uma infecção assintomática no trato respiratório e nos tecidos endovasculares. C. pneumoniae foi originalmente descoberta como agente causador de infecção no trato respiratório inferior e superior, sendo um organismo capaz de induzir doença pneumônica semelhante àquela produzida por Mycoplasma, embora poucos estudos tenham emp......
...ta 4 Foi identificada a capacidade de transmissão entre humanos de um vírus influenza animal ou derivado de uma recombinação genética de vírus humano-animal capaz de causar um surto comunitário. A capacidade de causar surtos comunitários sustentados em uma comunidade é marcador de um aumento significativo no risco de pandemia. Qualquer país que suspeitar ou verificar um evento como este deve in......
...154mEq/L de sódio e 154mEq/L de cloreto. (9g de NaCl em 1 litro) Modo de ação Expansor do volume intravascular. Indicações Situações de choque de padrão hipovolêmico e distributivo. Posologia Administrado no intravascular com velocidades de infusão variáveis (conforme a função cardíaca de cada indivíduo), em forma de alíquotas de 250 a 1000mL com reavaliação frequente da resposta ob......
... uma ligeira nuvem, deve ser descartada. Citarabina (pó) 100 mg – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 5 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Bacteriostática para Injeção temperatura ambiente (15-30°C): 48 horas. Atenção: se a solução desenvolver uma ligeira nuvem, deve ser descartada. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,......
...os • Identificar os tubos como nariz e outro como garganta, com dados do paciente, segundo preconizado pela vigilância e laboratório. • Anotar a data e hora da coleta do espécime clínico. 4. Envio do Espécime Clínico para o Laboratório • Os tubos com material coletado deverão ser encaminhados imediatamente ao laboratório, em temperatura ambiente. • Na impossibilidade do......
...te. O diagnóstico sorológico pode ser realizado através da detecção de anticorpos IgM específicos para rubéola, desde o início até o 28º dia após o exantema. A sua presença indica infecção recente. A detecção de anticorpos IgG ocorre, geralmente, após o desaparecimento do exantema, alcançando pico máximo entre 10 e 20 dias, permanecendo detectáveis por toda a vida. São utilizadas as seguintes técn......
...o de sódio 0,9%. Soluções para infusões prolongadas devem ser preparadas e administradas em frascos de vidro. • Preparo para administração intramuscular e subcutânea: reconstituir o frasco com 15 U com 1-5 mL de água para injeção ou solução injetável de cloreto de sódio 0,9%. • Preparo para administração intrapleural: dissolver o frasco com 15 U em 50-100 mL de solução injetável de clo......
... fármaco íntegro (39 a 66%) quanto os metabólitos são eliminados pelo rim por filtração glomerular e secreção tubular. 40% da dose intramuscular são rapidamente excretados na urina. • Não dialisável. EFEITOS ADVERSOS5 • Mais freqüente: rash cutâneo. • Mais grave: nefrite intersticial (rara). • Insônia, vertigem, cefaléia. • Náusea, vômito. • Fadiga. • ......
... foram falha terapêutica precoce e tardia (< e > 72h, respectivamente), cura clínica em 30 dias, mortalidade em 30 dias, tempo de internação, tempo até estabilização clínica (melhora da tosse, dispnéia, afebril há mais de 8h, capacidade de ingestão oral), defervescência (T<37,5°C) e evolução da proteína C reativa (PCR). Resultados Foram incluídos 213 pacientes, com idade média de 63,......
...A e RNA. Age especificamente durante a fase S da divisão celular. COMO SE USA Uso Injetável Via Subcutânea – Citarabina (pó) 100 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 5 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Bacteriostática para Injeção: temperatura ambiente (15-30°C): 48 horas. ATENÇÃO: se a solução desenvolver uma ligeira nuvem, deve ser desca......
...filtrado, no entanto, sugere que o derrame pleural seja pneumônico, e o de pneumotórax foi inesperado, já que é uma complicação rara em punções diagnósticas de pleura. O pneumotórax poderia ter antecedido a punção, mas a citologia do líquido pleural tinha ausência de eosinófilos, o que fala contra a presença antes da punção de ar no líquido pleural. A radiografia de 3 dias depois, com diminuição ......
... Tratamento. Em alguns pacientes, a epididimite pode ser tão leve que poderá ser tratada no ambiente ambulatorial com antibióticos orais. Em outros casos, a hospitalização permite fazer o gerenciamento da dor e iniciar a administração parenteral de antibióticos. O início da terapia empírica com ofloxacina por via oral ou intravenosa duas vezes ao dia é recomendado pela maior parte dos espec......
...val Pott em 1760, é uma rara e potencialmente fatal complicação não oncológica da rinossinusite, sendo uma osteomielite de osso frontal com abscesso subperiosteal que se manifesta como tumoração bem delimitada. A introdução precoce de antimicrobianos para rinossinusite aguda pode não evitar a ocorrência de complicações, devendo o manejo envolver o alto grau de suspeição para reconhecimento precoce......