...lo alcool-ácido resistente no escarro positiva, tendo sido iniciado “esquema I” para tratamento. Abaixo imagens de TC tórax que mostram consolidação parenquimatosa e cavidades pulmonares de paredes espessas e irregulares envolvendo lobos superiores. Podem ser observadas também linfonodomegalias mediastinais nas cadeias mediastinal superior esquerda, paratraqueal inferior direita e par......
...ar a partir deste caso? Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Pneumonia retrocardíaca. A radiografia em PA está absolutamente normal e a pneumonia pode ser visualizada somente na radiografia em perfil. Este caso demonstra a importância de também se realizar radiografi......
...a, indo diretamente para a lesão; ü Identificação de lesões periféricas em forma de cunha, com base pleural e vértice voltado para o hilo pulmonar. Análise das imagens As radiografias de tórax evidenciaram alterações incaracterísticas nas bases pulmonares. A tomografia 1 mostra opacidade periférica (cabeça de seta) e nódulos, um deles escavado (setas). Já a tomografia 2 mostra c......
...m enfermidade respiratória inferior produzida pelo RSV, está associado à gravidade da doença e ao índice de mortalidade.91 Tratamento O valor da ribavirina aerossolizada no gerenciamento de doenças causadas pelo RSV em crianças hospitalizadas ainda está envolto em controvérsias, sendo que são conflitantes os resultados dos estudos que analisaram seu valor em lactentes com ventilação mecâni......
... Da região central dos brônquios (hilar), dos brônquios direito e esquerdo e da traqueia proximal e distal; · Do parênquima pulmonar direito e esquerdo; · Das tonsilas e mucosa nasal; · De pacientes com suspeita da miocardites, encefalites e rabdomiólise, podem ser coletados fragmentos do miocárdio (ventrículo direito e esquerdo), do SNC (córtex cerebral, gânglios basais, ponte,......
...egativos: Klebsiella pneumoniae, espécies de Pseudomonas, Escherichia coli, Proteus, espécies de Serratia, Acinetobacter, Yersinia pestis, Francisella tularensis, espécies de Enterobacter, Bacteroides, espécies de Legionella Flora mista (pneumonia aspirativa) Micobactérias: Mycobacterium tuberculosis, complexo Mycobacterium avium Fungos: Histoplasma, Coccidioides, Blastomyces, Cry......
...fectantes de 5 a 7 dias após o início dos sintomas. Em crianças, esse intervalo é muito maior, o que aumenta o risco de contágio. A maior taxa de infecção a partir de animais foi relatada durante a denominada gripe aviária, causada pelo vírus influenza A H5N1, que ocorreu na Ásia, entre 2003 e 2004. Figura 66.2 Funcionamento da gripe. 477 Sinais e Sintomas Os primeiros sintomas ocorre......
... VS é mais branda nos macacos do que nos humanos. Epidemiologia O sarampo tem sido reconhecido como uma doença há cerca de 2 mil anos, mas sua natureza infecciosa não foi reconhecida até cerca de 150 anos atrás. A doença é vista em todos os países do mundo. Sem uma vacina, a ocorrência de epidemias de sarampo com duração de 3 a 4 meses pode ocorrer a cada 2 a 5 anos. Os países nos quais a......
...a escolha. Cloreto de Metiltionínio Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2010: item 8.2 Apresentação t Solução injetável 10 mg/mL. Indicação t Metemoglobinemia por intoxicações exógenas. Contraindicações t Metemoglobunemia induzida por clorato ou por nitrito (envenenamento por cianeto). t Hipersensibilidade ao fármaco. t Anemia hemolítica. Precauções t Usar ......
...es podem variar ano a ano, dependendo de fatores como as cepas circulantes e o grau de imunidade da população geral e da população mais suscetível, entre outros motivos. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Os componentes da vigilância da Influenza são: · Rede de unidades de saúde sentinela e de laboratórios, que monitoram a circulação das cepas virais e a morbidade por infecção respiratória agu......
...5 ou notifica@saude.gov.br). Definição de Caso · Para investigação de caso suspeito de Influenza Humana por novo subtipo viral (Fase de Alerta Pandêmico 3) - Indivíduo com febre elevada (pelo menos 38°C), acompanhada de tosse ou dor de garganta ou dispneia e com a seguinte historia de exposição, nos últimos 10 dias: - contato próximo (até um metro) com caso humano suspeito, provável......
...há teste confirmatório específico para esta doença. O diagnóstico deve ser feito com base em critérios clínicos. EXAMES COMPLEMENTARES Exames Laboratoriais Os exames laboratoriais devem ser solicitados de acordo com a suspeita clínica. Alguns exames gerais, como hemograma, bioquímica e hemoculturas, muitas vezes ajudam no diagnóstico diferencial, na avaliação da gravidade do caso e na sua co......
...rampo, as “bochechas esbofeteadas” do eritema infeccioso, o rash com o uso de ampicilina na mononucleose infecciosa, a língua em framboesa na escarlatina e na doença de Kawasaki. · Exames laboratoriais, como hemograma e bioquímica, podem ajudar no diagnóstico diferencial e na condução do caso. Nos exantemas virais, a sorologia confirma o diagnóstico. BIBLIOGRAFIA 1. McKinnon HD. Evaluati......
...tomas, mas em geral a temperatura não atinge níveis tão altos. As complicações são mais comuns em idosos e indivíduos debilitados. As situações sabidamente de risco incluem doença crônica pulmonar (asma e doença pulmonar obstrutiva crônica – DPOC), cardiopatias (insuficiência cardíaca crônica), doença metabólica crônica (diabetes, por exemplo), imunodeficiência ou imunodepressão, gravidez, doença......
...dor torácica pleurítica, febre, expectoração avermelhada e quadro séptico, esta é uma forma relativamente rara de manifestação da pneumonia. Em pacientes com concomitância de coriza, dor de garganta, febre alta e infiltrado bilateral leva a se pensar na possibilidade de associação com quadro viral, principalmente influenza A p-H1N1. Os achados de consolidação como creptações, diminuição de murmú......
...e malformações e há melhor risco/benefício (Tanaka, T.- Safety of neuraminidade inhibitors against novel influenza A(H1N1) in pregnant and breastfeeding women. CMAJ, 2009 Jul. 7; 181:55-8. Epub 2009). 4 Tratamento – Uso de antivirais na infecção por influenza Os antivirais fosfato de oseltamivir (Tamiflu®) e zanamivir são medicamentos inibidores de neuraminidase, classe de drogas planejadas c......
...corre em 0,08 a 1,3% dos pacientes infectados pelo HIV, em geral com envolvimento da cabeça do fêmur e manifestando-se como uma dor no quadril que é exacerbada pela rotação interna. Os fatores de risco mais comumente relatados são a dislipidemia, uso de bebidas alcoólicas e uso de corticosteroides.173 É comum o diagnóstico requerer um exame de IRM da articulação afetada. A densitometria óssea re......
...plasma pneumoniae infection: a report of two cases. J Pediatr Hematol Oncol 1999;21:299. 79. Kenney RT, Li JS, Clyde WA Jr, et al. Mycoplasmal pericarditis: evidence of invasive disease. Clin Infect Dis 1993;17 Suppl 1:S58. 80. Szymanski M, Petric M, Saunders FE, et al. Mycoplasma pneumoniae pericarditis demonstrated by polymerase chain reaction and electron microscopy. Clin Infe......
...o, vômito, choro persistente, mal-estar geral e irritabilidade. Menos freqüentemente, pode ocorrer sonolência, choro prolongado e incontrolável, convulsões e síndrome hipotônica-hiporresponsiva. Relatos de reações alérgicas, incluindo as anafiláticas, são raros (vide Nota Técnica Introdução da Vacina Tetravalente). Vacina DTPa (contra Difteria, Tétano e Coqueluche Acelular) • Esta vacina......
...ção a semana anterior. ___ Sem mudança: evidência de que o nível de atividade de doenças respiratórias não mudou comparando-se com a semana anterior. ___ Decrescente: evidência de que o nível de atividade de doenças respiratórias está diminuindo em comparação a semana anterior. ___ Sem informação disponível. 3. Intensidade Intensidade é uma estimativa do percentual de pessoas com doença re......
... Pesquisa de Legionella positiva na urina Sim Pesquisa de pneumococo positiva na urina Sim Sim Derrame pleural Sim Sim Sim Sim Sim Outra consideração nos tempos atuais é a possibilidade de pneumonia por influenza H1N1. Este vírus tem sido isolado como agente de quadros pneumônicos, nem sempre associados a infecção bacteriana ......
...stentes aos aminoglicosídeos podem ser tratadas com vancomicina. As infecções atribuídas às cepas resistentes à vancomicina são mais difíceis de tratar, mas a linezolida tem sido particularmente eficaz, assim como a combinação quinupristina-dalfopristina.67 Outros antibióticos utilizados são doxiciclina, cloranfenicol e nitrofurantoína, esta última para tratar infecções urinárias. Em todos os caso......
... YJ, Williams RJ, Malfait P, et al: Outbreak of human monkeypox, Democratic Republic of Congo, 1996–1997. Emerg Infect Dis 7:434, 2001 76. Reed KD, Melski JW, Graham MB et al: The detection of monkeypox in humans in the Western Hemisphere. N Engl J Med 350:342, 2004 77. Sejvar JJ, Chowdary Y, Schomogyi M, et al: Human monkeypox infection: a family cluster in the midwestern United State......
...as em mente nas circunstâncias de epidemias pelo vírus. Tratamento O tratamento recomendado é com uso de antivirais como o oseltamivir e o zanamivir, embora estudos específicos não tenham sido desenvolvidos para verificar a eficácia deles. O tratamento é indicado nas seguintes situações: - Todos os pacientes hospitalizados com infecção suspeita ou confirmada pelo novo vírus influenza A (H1N1......
...agentes mais comuns isolados nos abscessos pulmonares em pacientes imunocompetentes. As bactérias aeróbicas são encontradas em abscessos pulmonares em imunocomprometidos e incluem S. aureus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, P. aeruginosa, Streptococcus pyogenes, P. pseudomallei, H. influenzae, Pneumophillia Legionella, Nocardia asteroides, Actinomyces e raramente os pneumococos. As condiç......
...do se suspeita de peste, devem ser obtidas prontamente amostras de diagnóstico, e uma terapia antimicrobiana efetiva deve ser iniciada imediatamente. Radiografias de tórax devem ser obtidas para descartar a pneumonia. Os espécimes diagnósticos apropriados incluem hemoculturas e aspirados de bubão, escarros, lavado traqueobrônquico, culturete de lesões cutâneas ou mucosa faríngea e de líquor, confo......
...iciência renal, entre outras. · Doença severa ou complicada: paciente com sinais de acometimento de vias aéreas inferiores, sobretudo pneumonia ou outras alterações graves como encefalite, miocardite, rabdomiólise ou sepse grave associada à infecção pelo H1N1. Para todas as infecções por influenza, outras definições são importantes: Síndrome gripal. Indivíduo que apresente febre d......
... indivíduos manifesta sintomas por dias com febre que pode chegar a 42° C, cefaleia, tosse não produtiva, calafrios e dor torácica são os sintomas mais frequentes. A dor torácica pode ser causada por alargamento dos linfonodos mediastinais ou hilares, ou ambos. Sintomas como mal-estar, fraqueza, fadiga e mialgias são observados em um pequeno número de pacientes. A maioria dos sintomas desaparece ......
...oda infecção. Diagnóstico Diferencial e Exames Complementares O diagnósticodiferencial de FHSR inclui várias doenças, entre as quais tifo murinho,hepatites, sepse, febre do carrapato do Colorado, síndrome hemolítico-urêmica eoutras febres hemorrágicas.Diagnósticosdiferenciais a serem considerados na SCPH são pneumonias, influenza, rickettsiose,peste pneumônica, tularemia, pneumonite por antraz, pe......
... que, todavia, também é observada com frequência em pacientes sem lesão. A dor contínua, compressiva, lancinante ou latejante pode apresentar distribuição nucal-occipital, parietal, temporal, frontal, periorbital ou retrorbital. Ocasionalmente, uma neuralgia verdadeira pode estar presente, associada a uma dor penetrante paroxística. A dor de cabeça pode durar alguns minutos ou horas até vários dia......
..., um dado que deveria ter sido esclarecido no presente estudo é quanto às diferenças de conduta observadas em recém-nascidos (< 30 dias). Neste grupo de pacientes, nos parece que a conduta na febre sem sinais de localização é bem clara na literatura: coleta de hemograma, hemocultura, provas de atividade inflamatória, urina tipo 1, urocultura, LCR, Rx de tórax; seguidos pela internação e adminis......
...inibidores da neuraminidase (INA): oseltamivir e zanamivir. Inibidores dos Canais de Íon M2 Os inibidores dos canais de íon M2 foram descobertos na década de 1960. Agem inibindo a atividade da proteína M2, necessária para a liberação do material genético viral dentro das células. São ativos apenas contra influenza A, pois o tipo B não possui a proteína M2. São aprovados para crianças acima d......
...condições de agregação de alto risco; cadeia ou cela; casa de repouso ou outro estabelecimento de permanência prolongada para idosos; hospital ou outro estabelecimento de assistência médica; estabelecimento residencial para pacientes aidéticos; abrigo para sem-teto. Trabalho em laboratório de micobacteriologia. Condições clínicas de alto risco: silicose; diabetes melito; insuficiência re......
... com idade acima de 50 anos, sendo que a idade média de início é de 70 anos. A proporção entre mulheres e homens com AT é de 3:1. A incidência anual é de mais ou menos 18 por 100 mil em indivíduos com mais de 50 anos de idade.88 A Figura 5 ilustra a prevalência de cefaleias em pacientes com distúrbios cerebrovasculares. Figura 5 - Prevalência de cefaleias em pacientes com distúrbios cer......
...ede 2 a 2,8 mm, é utilizado para sucção de líquidos destinados à análise e para passagem de uma variedade de ferramentas de coleta de amostras de tecido. Os broncoscópios flexíveis originalmente transmitiam a imagem a uma ocular, através de um feixe de guias de fibra óptica. Os broncoscópios flexíveis modernos são, em muitos casos, equipados com uma pequena câmera digital, localizada na extremidad......
...ranas mucosas. Prurido e febre baixa com frequência estão associados à erupção, que costuma desaparecer em poucos dias. O diagnóstico diferencial de reações farmacológicas exantematosas inclui erupções virais, como as causadas pelo vírus Epstein-Barr (EBV), citomegalovírus (CMV), herpes vírus humano tipo 6 (HPV-6) e parvovírus B19; reação do enxerto versus hospedeiro aguda; síndrome de Kawasaki; e......
...galia: pode ocorrer em doenças infecciosas e hepatopatias. -Presença de escoriações e feridas na pele: associação de prurido sugere a presença de doença colestática. -Sinais de hipertensão portal e hepatopatia crônica: sugere a presença de hepatopatias. -Sinais de ingesta alcoólica: sugestivo de hepatopatia. A maioria dos pacientes com icterícia pode ser avaliada em ambiente ambulatorial, m......
...adual e federal) devem ser realizadas análises periódicas dos dados epidemiológicos coletados, da forma mais padronizada possível, abrangendo, conforme já referido, a distribuição temporal, a localização espacial e a distribuição segundo atributos pessoais. Distribuição temporal (quando?) – a análise temporal considera a distribuição do número de casos notificados e confirmados (segundo critér......
...sar contusão ou danos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS • Armazenar os frascos intactos entre 2 a 8°C, protegidos da luz. Se ocorrer congelamento, recomenda-se degelar à temperatura ambiente. • A injeção de cladribina deve ser diluída antes da administração (se o produto não tiver nenhum conservante antimicrobiano ou agente bacteriostático, técnica asséptica apropriada e precauções ambientai......
... pancitopenia. Outros efeitos adversos são: alopecia, náusea, vômitos, anorexia, diarreia, cefaleia, rash cutâneo, estomatite, escurecimento da pele e unhas. É importante ressaltar o grande potencial carcinogênico, tendo sido relatados doença linfo e mieloproliferativa, assim como câncer de bexiga. Todos os indivíduos que forem usar ciclofosfamida devem ser orientados sobre o potencial de infe......
...apresente sinais e sintomas compatíveis com a definição de caso suspeito, encaminhar ao Hospital de Referência e adotar as medidas preconizadas neste Protocolo. V. TRANSPORTE DE CASOS • Os profissionais envolvidos no transporte devem adotar as medidas de precaução, inclusive com a utilização de EPI. • Melhorar a ventilação do veículo para aumentar a troca de ar durante o transporte......
... Embora a cultura pode ser complicada e tecnicamente exigente, o uso rotineiro dessa técnica é recomendada uma vez que permite o diagnóstico de todas Legionella spp. A cultura de amostras não respiratórias é justificada apenas se houver alta suspeita clínica da doença afetar outros sítios. A cultura deve ser transportada rapidamente para o laboratório na fase de infecção aguda, de preferência ant......
...virulentos, que são os gêneros Antiqua, Mediaevalis e Orientalis, e um quarto biovar não virulento,o Microtus. Epidemiologia O reservatórionatural de Y. pestis são principalmente os roedores selvagens. Em todo omundo, o rato doméstico tem sido o vetor mais associado aos casos em humanos, mas,em certos locais, outros roedores mais associados à transmissão são osesquilos. Outros mamíferos descritos......
... Leptospirosis = · Dengue · P. falciparum · P. vivax · Chikungunya · Febre entérica · Leptospirose · P. vivax · Dengue · P. falciparum · Ross River vírus · Hepatitis A = · P. vivax · ......
... exposição até o aparecimento da febre, e cerca de 14 dias até o início do exantema. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE DO SARAMPO É de 4 a 6 dias antes do aparecimento do exantema, até 4 dias após. O período de maior transmissibilidade ocorre 2 dias antes e 2 dias após o início do exantema. O vírus vacinal não é transmissível. COMPLICAÇÕES DO SARAMPO Pneumonias, encefalites, otites médias, l......
... cozidos ou crus (moluscos e crustáceos), leite e derivados não pasteurizados, produtos congelados e enlatados podem veicular salmonelas. A contaminação de alimentos, geralmente, é feita por portadores ou pacientes oligossintomático. Período de Incubação Comumente, de 1 a 3 semanas; em média, 2 semanas. Período de Transmissibilidade A transmissão ocorre enquanto bacilos estiverem sendo e......
...ragia intestinal e, mais raramente, perfuração intestinal. Diagnóstico Clínico-epidemiológico e laboratorial. Esse último baseia-se no isolamento e identificação do agente etiológico, nas diferentes fases clínicas, a partir do sangue (hemocultura), fezes (coprocultura), aspirado medular (mielocultura) e urina (urocultura). A Hemocultura apresenta maior positividade nas 2 semanas iniciais da d......
...s, edema de mucosa e bolhas de ar nos seios da face. Provas inflamatórias podem ajudar no diagnóstico de etiologia bacteriana, mas raramente são realizadas ou indicadas. Diagnóstico Diferencial A maior parte das patologias do diagnóstico diferencial é descartada pela história e pelo exame físico, alguns dos diagnósticos diferenciais incluem: -Dor dental (especialmente em casos de dor faci......
...ntibioticoterapia deve ser estendida por 4 a 6 semanas, caso não seja possível realizar a ecococardiografia deve-se empiricamente estender o tempo de tratamento por pelo menos quatro semanas. O ideal é tratar com oxacilina 2 g a cada 4 horas, o uso de vancomicina em infecções por cepas sensíveis à oxacilina é associada com maior recidiva e em um estudo retrospectivo até mesmo associado ao aumento......
...o precoces têm alta taxa de falsos negativos. Nesta paciente jovem com antecedente de trombose mesentérica deve-se ainda pensar se é possível que algum outro diagnóstico como hemoglobinúria paroxística noturna ou trombofilia pode estar associado. O ecocardiograma demonstrou endocardite de válvula tricúspide. Embolia séptica pulmonar Rodrigo Antonio Brandão Neto Embolia séptica pulmonar Pneumologi......