... Crianças que adquiriram infecção latente até os 4 anos 2,2-5 Risco leve Risco relativo estimado Baixo peso (<85% do peso ideal) 2-3 Tabagistas (1 maço/dia) 2-3 Calcificação isolada (sem fibrose) na radiografia 2 Referência (risco muito baixo) Risco relativo estimado Indivíduo com ILTB sem fatores de risco e radiografia de tórax normal 1 ......
...na Isoniazida Dependendo da gravidade, suspender o tratamento e reavaliar o esquema de tratamento Nefrite intersticial Rifampicina, principalmente intermitente Suspender o tratamento Rabdomiólise com mioglobinúria e insuficiência renal Pirazinamida Suspender o tratamento Características Epidemiológicas A Tuberculose não apresenta variações cíclicas ou sazonais, de im......
...tire as luvas puxando a primeira pelo lado externo do punho com os dedos da mão oposta. - Segure a luva removida com a outra mão enluvada. - Toque a parte interna do punho da mão enluvada com o dedo indicador oposto (sem luvas) e retire a outra luva. 2.4. EPI: Proteção para os Olhos ou Protetor de Face Os óculos de proteção (ou protetor de face) devem ser utilizados para prevenir ......
...lt; 60 mmHg. Critérios adicionais: · envolvimento de dois ou mais lobos; · PaO2 < 60 mmHg ou saturação O2 < 92%. Dados que estão associados à maior mortalidade são: choque séptico, insuficiência renal aguda, infiltrado bilateral, hipoxemia grave, necessidade de ventilação mecânica e doença de base grave. Outro critério sugerido para indicar internação em UTI são os ......
....: ranitidina 300 mg/dia) + pró-cinético se necessário (p. ex.: bromoprida 10 mg VO antes das refeições) Síndrome pós-infecciosa Anti-histamínico de 1ª geração (preferencial) ou nova geração associado a pseudoefedrina VO OU ipratrópio nasal OU corticoide nasal OU anti-histamínico nasal. Manter por ao menos 3 semanas. Se comprovada hiper-reatividade brônquica, tratar como asma IECA ......
...scidos para tratamento precoce. Transmissão Oral Cuidados de higiene na produção e manipulação artesanal de alimentos de origem vegetal. Transmissão Acidental Utilização rigorosa de equipamentos de biossegurança. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte ......
...us de severidade, às vezes só identificada por eletrocardiograma ou ecocardiograma. Pode ocorrer pericardite, derrame pericárdico, tamponamento cardíaco, cardiomegalia, insuficiência cardíaca congestiva, derrame pleural. As manifestações clínicas mais comuns são: febre prolongada e recorrente, cefaleia, mialgias, astenia, edema de face ou membros inferiores, rash cutâneo, hipertrofia de linfonodos......
... ao redor do nódulo, massa ou consolidação, que é altamente indicativo de API e ocorre apenas precocemente no curso da doença, ou seja, durante o período neutropênico. A escavação costuma se desenvolver depois, durante o período de recuperação imunológica. Alguns autores demonstraram inclusive que lesões da API na TC de tórax precedem a detecção sérica do antígeno galactomanana pela biologia molec......
...iosa).5 Associa-se a condições clínicas predisponentes (alteração de consciência, disfagia ou dentes em mau estado de conservação). Os sintomas clássicos de pneumonia associam-se ao característico escarro com odor fétido nos casos de pneumonia por germes anaeróbios. Os sintomas iniciais da bronquite aguda assemelham-se aos das infecções das vias aéreas superiores.7 A persistência de toss......
... desenvolvem e replicam. Esta forma clínica é subdividida em bucofaríngea ou de trato gastrointestinal inferior, podendo ocorrer lesões desde a boca até o cólon descendente. A forma buco-faríngea está associada com o desenvolvimento de uma úlcera oral ou esofágica seguido por linfadenopatia regional, edema e sepse. A forma gastrointestinal inferior manifesta-se como lesões intestinais primárias qu......
...ara o tratamento de infecção por babesia microti, e clindamicina intravenosa e oral, ainda quinino é recomendado para pacientes com doença grave. Quando necessário, a quinidina intravenosa pode ser utilizada em vez de quinino oral, mas requer monitorização cardíaca para um possível prolongamento do intervalo QT. Transfusão de sangue completo ou de concentrado de hemácias deve ser considerada em pa......
...res com ou sem Covid-19 que amamentam e que requeremprofilaxia ou tratamento para TEV (AIII). Contudo, anticoagulantes orais deação direta não são recomendados rotineiramente devido à falta de dados desegurança (AIII). Bibliografia 1. COVID-19 TreatmentGuidelines Panel. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Treatment Guidelines.National Institutes of Health. Available athttps://www.covid......
... ser iniciados nesses pacientes, bem como em todos osoutros pacientes com IC. Outras terapias baseadas em evidências para IC,incluindo IECAs e INBRAs, podem reduzir a morte cardíaca súbita. A terapiaantiarrítmica empírica com amiodarona não melhorou os desfechos no estudoSCD-HeFT, e a maioria dos outros agentes é contraindicada por causa de seusefeitos pró-arrítmicos e seus efeitos adversos na fun......
...ça arterial nãorelacionada ao infarto podem se beneficiar de estratégias de revascularizaçãono momento do IAM antes da alta hospitalar. Bibliografia 1-BashoreTM, Granger CB, Jackson KP, Patel MR. Heart Disease in Current Diagnosis andTreatment 2020.2-Borja Ibanez, Stefan James, Stefan Agewall, Manuel JAntunes et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardialinfarction in patients ......
...a evitar obstrução nasal rebote. Descongestionantes orais são frequentemente usados para reduzir o edema e facilitar a aeração e a drenagem. No entanto, faltam estudos consistentes sobre sua eficácia. Outras medicações que são frequentemente prescritas, mas têm baixa validade, são os anti-histamínicos. Teoricamente eles seriam prescritos para alívio dos sintomas devido aos seus efeitos de secagem;......
...áveis prognósticas, como lactato e deficit de bases. A liberação local de hemoglobina esgota o óxido nítrico, causando disfunção endotelial. As concentrações de L-arginina, um precursor de óxido nítrico, são baixas e os de dimetilarginina (inibidor da NO-sintase) aumentada em pacientes com a ativação endotelial e provoca exocitose de corpos intracelulares, que contêm biomoléculas ativas, tais como......
...ação. Efeitos adversos t Lipodistrofia, hiperglicemia, hepatotoxicidade, acidose láctica (com grave hepatomegalia e esteatose). t Neutropenia (7,2%), anemia (2,9%), trombocitopenia (0,4%), esplenomegalia. t Anafilaxia, exantema (9%), eritema multiforme, síndrome de StevensJohnson. t Artralgia (5%), dor musculoesquelética (12%), mialgia (8%), miopatia, rabdomiólise. t Cólicas abdominais (......
...er incubada no momento da admissão; Pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é um tipo de HAP que se desenvolve mais de 48 a 72 horas após a intubação traqueal. A implicação de ser uma PAA é na escolha de antibióticos, uma vez que são pacientes onde ocorrem mais germes multirresistentes (MR). Patógenos comuns incluem bacilos aeróbicos gram-negativos (por exemplo, Escherichia coli, Kleb......
...ado de antibióticos em pacientes que não têm pneumonia adquirida na comunidade, com consequências adversas, tais como colite por Clostridium difficile e não resultaram em diminuição de mortalidade. Um menor tempo de administração do antibiótico pode ser simplesmente um marcador de múltiplas intervenções ou fatores que influenciam os cuidados para o paciente que poderiam ter influência sobre a evol......
...s com 300 mg por dia durante 60 dias, independentemente do peso corporal, enquanto outros usam um limite máximo de 300 mg por dia, mas o tratamento prolongado para completar a dose total correspondente a 5 mg por quilograma por dia durante 60 dias. -Nifurtimox: -Idade <=10 anos: 15-20 mg / kg por dia por via oral em 3 ou 4 doses divididas durante 90 dias. -Idade 11-16 anos: 12,5-15 mg / k......
...orma hepato-esplênica, que pode cursar com ou sem hipertensão portal. Na forma hepatoesplênica sem hipertensão portar, a esplenomegalia tende a regredir com o tratamento, pois o estímulo antigênico desaparece; na forma hepatoesplênica com hipertensão portal surge circulação colateral originando varizes de esôfago, fundo gástrico e intestinais. A ascite é um evento tardio nestes pacientes, pois o e......
... ambiente; PaO2 <60 mmHg; Taquipneia; Uso de musculatura intercostal, batimento de asa nasal, ou uso de musculatura acessória na respiração; Tosse; Dor torácica; Sibilos; Crepitações. Ao se fechar o diagnóstico é interessante graduar a gravidade da STA. Para isso, são utilizados alguns critérios: STA Leve: saturação > 90% em ar ambiente, infiltrado pulmonar em apenas 1 lobo, r......
...sso inflamatório/infeccioso em atividade. No caso, as possibilidades diagnósticas eram pneumonia bacteriana e pneumonia por H1N1. Em um paciente com quadro de coriza, tosse e febre, é obrigatório se pensar na possibilidade diagnóstica de infecção viral. Quando se suspeita de infecção por H1N1, alguns fatores aumentam o risco desse diagnóstico: -infiltrado bilateral; -febre; -ausência de co......
...osições a asbesto e metais. A tosse persistente e crônica associada ao excesso de secreção de muco aumenta a probabilidade de DPOC, sobretudo se houver bronquiectasias e se for acompanhada por uma pneumonia recorrente. Nesses casos, as radiografias de tórax são úteis para o diagnóstico. O exame físico pode direcionar os testes diagnósticos subsequentes nos casos agudos. A pneumonia é suspeitada ......
...lica. Alguns relatos relacionam a brucelose com a síndrome de Guillain-Barré em áreas endêmicas. O comprometimento de nervos cranianos, sobretudo o sexto e o oitavo pares, complica alguns casos. Além disso, são relatadas polineuropatia e radiculopatia, depressão, paraplegia, acidente vascular cerebral e formação de abscessos. A mortalidade é menor que 1% com antibióticos adequados, embora uma por......
... [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. Terence D. Welch, MD Professor Assistente de Medicina, Seção de Cardiologia, Dartmouth-Hitchco......
...s e são difíceis de proteger, consistindo basicamente de ondas eletromagnéticas e podem atingir todos os órgãos. As radiações ionizantes são emitidas por materiais radioativos, que podem ser naturais ou podem ser produzidos pelo homem, com máquinas como reatores nucleares. A quantidade de radiação ionizante emitida por um material radioativo é determinada pela sua atividade, medida em becquere......
... Manifestações Clínicas As manifestações clínicas de FC variam amplamente e dependem da gravidade da doença e da idade do paciente no momento do diagnóstico. Um dos princípios que se deve ter sempre em mente é que as complicações pulmonares são as principais fontes de morbidade e mortalidade. A Figura 2 mostra o círculo vicioso hipotético de uma lesão pulmonar. Figura 2 - Círcul......
...e disponível e é utilizado com pouca frequência para situações como sangramento maciço, onde glóbulos vermelhos, volume e fatores de plasma são todos necessários. Os concentrados de hemácias são preparados por remoção do plasma a partir de sangue total, muitas vezes substituindo-o com uma solução de aditivo para a viabilidade celular melhorada durante o armazenamento prolongado. Entre esses aditi......
...exercidos por esses fatores de crescimento se sobrepõem. Na fase mais tardia do desenvolvimento, alguns fatores de crescimento são linhagem-específicos, ou seja, governam a maturação e o desenvolvimento de linhagens únicas. Os fatores linhagem-específicos mais bem caracterizados são eritropoietina (EPO; eritrócitos), trombopoietina (TPO; plaquetas), fator estimulador de colônias de granulócitos (G......
...ção do seu enchimento é o sinal mais precoce de comprometimento hemodinâmico importante. Sob estas circunstâncias, o enchimento adequado das câmaras direitas requer um aumento compensatório do retorno venoso sistêmico, que ocorre devido à venoconstrição e aumento da retenção hidrossalina. O aumento da pressão intrapericárdica no tamponamento cardíaco acentua a interdependência ventricular. Ou se......
...ildopa e levotiroxina. 4. Dobutamina Agonista dos receptores beta do sistema nervoso autônomo. a) Modo de ação Amina vasoativa com características de crono e inotropismo positivo, broncodilatadora e vasodilatação em território responsivo ao estímulo beta-2 (musculatura esquelética). b) Indicações Estados de choque circulatório por falência de contratilidade cardíaca (absoluta:......
..., VII, IX e X, proveniente de plasma venoso fresco. Há preparação de alta pureza de fator IX, sem quantidades eficazes dos outros fatores, bem como preparação de fator IX recombinante. • Armazenar o pó a 2-8°C. Não congelar o diluente. Antes da reconstituição, colocar o frasco do fator IX liofilizado à temperatura ambiente, mas não acima de 37°C. • Soluções reconstituídas devem ser ins......
...icácia não estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco D: há evidências de risco em fetos humanos. Só usar se o benefício potencial justificar o risco potencial, em situações de risco de vida ou em casos de doenças graves para as quais não se possa utilizar drogas mais seguras, ou se estas drogas não forem eficazes. Amamentação Não amamentar. Não Usar o Produto Hipers......
...s por infusão intravenosa de 15 minutos) a cada 8 horas para 14 doses (máximo de 28 doses por ciclo) ou até ocorrência de eventos adversos não toleráveis. Melanoma 2 ciclos de 5 dias, separados por um período de 6 a 9 dias. Cada ciclo consiste em: 600.000 unidades/kg (administradas por infusão intravenosa de 15 minutos) a cada 8 horas para 14 doses (máximo de 28 doses por ciclo) ou até ocorr......
... Avaliar Riscos X Benefícios Depressão da medula óssea; doença cardíaca; herpes zóster; infecção; tratamento anterior com droga citotóxica ou radioterapia; varicela. Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: alteração no eletrocardiograma (ECG); arritmia cardíaca; aumento dos batimentos cardíacos; insuficiência cardíaca congestiva; queda da pressão arterial. OCUL......
... de vida ou em casos de doenças graves para as quais não se possa utilizar drogas mais seguras, ou se estas drogas não forem eficazes. Amamentação Não amamentar. Não Usar o Produto Depressão de medula óssea pré-existente ou relacionada ao tratamento; prejuízo grave da função renal. Avaliar Riscos X Benefícios Catapora (varicela) existente ou recente; herpes zoster; infecção pré-exis......
... DILUIÇÃO ATENÇÃO: não diluir em soluções de Glicose. Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 250 mL Aparência da solução diluída: incolor a amarelo-claro. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas. Refrigeração (2 - 8°C): 24 horas TEMPO DE INFUSÃO: Dose Inicial: 90 minutos Dose de manutenção: 30 minutos (no caso da dose inic......
... Uso injetável – Doses • doses em termos de anterleucina-2. Adultos câncer de células renais: 2 ciclos de 5 dias, separados por um período de 9 dias. Cada ciclo consiste em: 600.000 unidades/kg (administradas por infusão intravenosa de 15 minutos) a cada 8 horas para 14 doses (máximo de 28 doses por ciclo) ou até ocorrência de even- tos adversos não toleráveis. melanoma: 2 ciclos de 5 dias,......
...inofilia (23%), obviamente associados à disfunção renal. Outros sintomas que podem ocorrer incluem HAS, hematúria e dor no flanco. Exames Complementares O exame da urina pode mostrar: · hematúria micro ou macroscópica e frequentemente piúria estéril; pode ter cilindros leucocitários; · ocasionalmente pode haver eosinofilúria. A sua ausência não descarta a doença; sua sensibilid......
...ulos de anticorpo antiestreptococo) não é recomendado, uma vez que reflete muito mais um evento passado que um evento atual. Em quem fazer testes diagnósticos? • Não se recomenda fazer testes quando o quadro clínico for sugestivo de doença viral (presença de rinorreia, tosse, úlceras orais, rouquidão). Não se recomendam testes em crianças menores de 3 anos. Nesta faixa etária, é raro have......
... faixa terapêutica. · Presença de sangramento menor independente de INR: - a critério clínico, tratar nos mesmos moldes de INR > 9,0 ou nos moldes de presença de sangramento grave/importante. · Presença de sangramento grave/importante independente de INR: - suspenda a varfarina e administre vitamina K1 10 mg IV lentamente (20 a 60 minutos). Reverta a anticoagulação com c......
...iminuindo a produção hepática de glicose e reduzindo a resistência periférica àinsulina. Além disso, sabe-se que ela está associada àacidose láctica, sendo contraindicada em situações que predisponham a essa condição, como infecção, insuficiência renal e situações de estresse agudo, como cirurgias. Na Tabela 20.5, pode-se verificar os hipoglicemiantes disponíveis. Cetoacidose diabética (CAD) ......
...1 e biópsia hepática já demonstrando lesão hepática em progressão e com fibrose. Na escolha do medicamento a ser utilizado, tem-se a opção de usar interferon alfa ou interferon peguilado associado a ribavirina. Sendo o genótipo em questão o de pior resposta ao tratamento (genótipo 1), optou-se por utilizar interferon peguilado subcutâneo semanal associado a comprimidos diários de ribavirina por 48......
...bertas por epitélio bronquiolar metaplásico. Nos pacientes com fibrose pulmonar idiopática, cujo padrão histológico é denominado pneumonite intersticial usual, esse processo patológico caracteristicamente é multifocal, alternando áreas de reparação anormal com deposição de colágeno e focos fibroblásticos e áreas de pulmão normal, embora estas sejam cada vez menos frequentes com a progressão da doe......
...rônquica e TC de tórax com achado de infiltrado com vidro fosco bilateral, entremeado de parênquima normal e algumas áreas esparsas de consolidação, sendo este achado um sugestivo da chamada pavimentação em mosaico. A pavimentação em mosaico é um padrão radiológico que pode ser encontrado na TC de alta resolução de pulmões, que consiste em áreas de opacidade em vidro fosco, com septos i......
...ardiovasc Thorac Surg.2010;11(3):265-70. 51.Hunt JM, Bull TM. Clinical review of pulmonary embolism: diagnosis, prognosis, and treatment. Med Clin North Am. 2011;95(6):1203-22. 52.Kearon C, Ginsberg JS, Kovacs MJ, Anderson DR, Wells P, Julian JA, et al. Comparison of low-intensity warfarin therapy with conventionalintensity warfarin therapy for long-term prevention of recurrent venous thromboemb......
... Toxoplasmose (antes de 1 mês de idade) Sepse recorrente por Salmonella (não tifoide) (d) Trombocitopenia Síndrome de emaciação Tuberculose pulmonar Toxoplasmose cerebral (em crianças com mais de 1 mês de idade) Varicela disseminada Tuberculose disseminada ou extrapulmonar Observação: A definição da gravidade das doenças, sinais e/ou sintomas corresponde às cat......
...spitalar. São alternativas aceitáveis de antibioticoterapia uma cefalosporina de terceira geração associada à macrolídeo ou quinolona respiratória isoladamente. Prescrição Tabela 1: Prescrição da paciente Prescrição Comentário 1 – Dieta hipossódica A dieta hipossódica é uma recomendação praticamente universal nos pacientes com descompensação cardíaca associa......
...unção dos rins; doença autoimune (lúpus e outras); doença cardíaca isquêmica; doença cerebrovascular; estenose aórtica; estenose da artéria renal; história de angioedema; paciente em dieta severa de restrição de sódio ou em diálise; transplante de rim. Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: dor de cabeça. Respiratório: tosse seca. Atenção com outros produ......