...RAIS DO MANEJO DAS COINFECÇÕES · Enfatizar orientações para prevenção da transmissão do HIV, HBV e/ou HCV. Os pacientes devem receber insumos e orientações para sexo seguro e uso seguro de drogas, quando pertinente; · Orientar para não utilizar álcool, evitando possível dano hepático adicional; · Recomendar vacinação contra hepatite A e/ou B para pacientes não-imunes e considerar......
...or via intratecal. Soluções aquosas de metotrexato até 2,5 mg/mL têm sido utilizadas. Linfomas Não-Hodgkin Linfoblástico • Dar 10 mg/m² por via oral ou 1 mg/mL de metotrexato diluídos em solução injetável de cloreto de sódio 0,9% livres de conservantes devem ser administrados por via intratecal. Neste caso, soluções aquosas de metotrexato até 2,5 mg/mL têm sido utilizadas. Regimes de bai......
...oro antibotrópico; SAE: soro antielapídico; SAEEs: soro antiescorpiônico; SAAr: soro antiaracnídico; SALox: soro antiloxoscélico; SALatr: soro antilatrodético; SALon: soro antilonômico. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES • Início de ação: imediato (via intravenosa). EFEITOS ADVERSOS • A administração de soros heterólogos pode ser acompanhada de reações alérgicas ......
...roximadamente 15%. • Em procedimentos cirúrgicos menores: dose individualizada, administrada por injeção intravenosa a cada 8-12 horas ou infusão contínua (preferível), para atingir níveis de fator VIII de 30-80%. • Em procedimentos cirúrgicos maiores: dose individualizada, administrada por injeção intravenosa a cada 8-12 horas ou infusão contínua (preferível), para atingir níveis de f......
...se especificamente ao EGFR (receptor do fator de crescimento epidérmico), resultando em inibição do crescimento celular. COMO SE USA Uso Injetável ADMINISTRAÇÃO: Infusão Intravenosa (com bomba de infusão) • não administrar via intravenosa direta. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Carcinoma Colorretal Terapia isolada ou concomitante com irinotecano, 400 mg/m2 como dose inicial adminis......
...nal derivado de DNA recombinante]. PARA QUE SERVE Leucemia mieloide aguda. COMO AGE O gentuzumabe penetra a célula mieloide, libera caliqueamicina que se liga ao DNA, que se quebra resultando na morte celular. COMO SE USA Uso Injetável ATENÇÃO: não administrar por via Intravenosa Direta. Gentuzumabe (pó) 5 mg – Infusão Intravenosa RECONSTITUIÇÃO ATENÇÃO: antes da reconstituiç......
...confirmação laboratorial, pode-se usar: testes rápidos para a detecção de anticorpos heterofilos e/ou de anticorpos específicos para o vírus Epstein-Barr. Demonstração do Vírus, Antígenos Virais ou DNA Viral Cultura, hibridização com sondas de acido nucleico, PCR. Diagnóstico Diferencial Infecção pelo citomegalovírus, toxoplasmose, leptospirose, infecção aguda pelo vírus da imunodeficiên......
...e a drogas (difenil-hidantoína, ácido para-aminossalicílico, isoniazida). Tratamento · Sintomático - O uso de corticoterapia pode ser útil no caso de complicação com obstrução de vias aéreas por hipertrofia tonsilar, na trombocitopenia grave e na anemia hemolítica. Características Epidemiológicas É uma doença cosmopolita. No Brasil, revela maior prevalência em crianças do que em adul......
...o quadro pulmonar é compatível com o de pneumonia atípica. Podem ocorrer, ainda, distensão abdominal, obstipação ou diarreia, delírio e lesões cutâneas sob a forma de roséolas, similares a Febre Tifoide. Em geral, é leve ou moderada no homem, podendo ser mais grave em idosos que não recebam tratamento adequado. Sinonímia Ornitose. Agente Etiológico Chlamydia psittaci. Reservatório O......
...es. Limpeza terminal. · Eliminação das fontes de infecção - Locais com aves domesticas infectadas, elimina-las ou trata-las e fazer a desinfecção local. · Investigação dos contatos - Identificar a procedência das aves infectadas. O corpo do animal acometido deve ser submetido à desinfecção antes de ser eliminado. Observar as pessoas expostas à infecção quanto ao desenvolvimento de febre ......
...de água ou suco de laranja. Não utilizar suco de toranja “grapefruit” nem nenhum outro líquido. Seguir as instruções do fabricante. Adultos e adolescentes rejeição de transplante de rim (profilaxia): dose de carga de 6 mg e dose de manutenção de 2 mg, diariamente. Paciente com diminuição da função do fígado: reduzir a dose para um terço. Pode ser necessário novo ajuste. Idosos: mesma dose de a......
...que esse procedimento faça parte do exame físico de um paciente disfônico. Em serviços de atenção primária, onde nem sempre há um profissional qualificado e o material necessário para a realização deste exame, pode-se observar clinicamente disfonias causadas por infecção de vias aéreas superiores ou por abuso vocal com duração inferior a 2 semanas. Outros pacientes, principalmente aq......
...nte sinais de infecção (febre, garganta inflamada), tosse persistente ou falta de ar progressiva. •tomar grande quantidade de líquidos durante o tratamento. •não usar produtos contendo aspirina (ácido acetilsalicílico), ou fazê-lo com muito cuidado, ficando atento para qualquer sinal de sangramento que apareça. •checar periodicamente: ácido úrico; hemograma completo; função renal. •fazer hemog......
...ínas derivadas de camundongos, ou qualquer componente do produto; radioterapia (pode aumentar reações cutâneas); doença pré-existente fibrótica no pulmão (pode agravar). Reações mais comuns (sem incidência definida): Cardiovascular: inchaço. Gastrintestinal: dor abdominal, falta de apetite, constipação, má digestão, dificuldade para engolir, mucosite, náusea, inflamação na boca, vômito, boc......
...lembrar os critérios diagnósticos da doença (Tabela 1). Tabela 1: Critérios revisados para a classificação de lúpus eritematoso sistêmico (1997)* 1. Rash malar 2. Lesão discoide 3. Fotossensibilidade 4. Úlceras orais 5. Artrite Não erosiva de 2 ou mais articulações 6. Serosite Pleurite Pericardite 7. Renal Proteinúria mai......
...toração A ciclofosfamida só deve ser usada em paciente com adequado suporte familiar, social, aderente e capaz de compreender os seus riscos. Os pacientes devem ser instruídos a procurar assistência médica de urgência caso apresentem alguma infecção ou febre. O leucograma deve ser acompanhado a cada 2 semanas nos primeiros 3 meses e mensalmente daí em diante. Periodicamente, os doentes devem ser......
... pápulas eritematosas nas articulações interfalângicas proximais e metacarpofalângicas) Diagnóstico definitivo: 3 de 4 critérios + quadro cutâneo característico (dermatomiosite) ou presença dos 4 critérios (polimiosite); sensibilidade de 75% Diagnóstico provável: 2 de 3 critérios + quadro cutâneo (dermatomiosite) ou presença de 3 critérios (polimiosite); sensibilidade de 20% ETIOLOGIA E......
... seguinte ao despertar. Coleta do Escarro A fase inicial do exame que compreende coleta, conservação e transporte do escarro é de responsabilidade do auxiliar da Unidade Básica de Saúde. a. Primeira amostra: coletada quando o sintomático respiratório procura o atendimento na unidade de saúde, para aproveitar a presença dele e garantir a realização do exame laboratorial. Não é necessário......
...ados de volume); pneumonias com qualquer aspecto radiológico, de evolução lenta, às vezes associada a adenomegalias mediastínicas, ou que cavitam durante a evolução e o infiltrado nodular difuso (padrão miliar). • Deve-se sempre investigar se houve contato prolongado com adulto doente de tuberculose pulmonar bacilífera ou com história de tosse por três semanas ou mais. • Os casos suspeit......
...ção com outros produtos. A Daunorrubicina (liposomal) •é utilizada em pacientes que geralmente recebem diversos medicamentos. Até o momento não foram estabelecidas interações da daunorrubicina liposomal com outros medicamentos. Outras considerações importantes: •a urina fica vermelha durante 1 ou 2 dias, no início do tratamento. Não se trata de sangramento. •a queda dos cabelos é transitó......
...37,8°C). Acrescentar a PCR aumentou a habilidade de predizer a presença de pneumonia, sendo um OR de 1,2 para cada aumento de 10 mg/L na concentração de PCR. Colocar um ponto de corte na PCR também mostrou resultado. Sendo o corte em 30 mg/L, a PCR aumentava a chance do paciente ter pneumonia. A PCT não acrescentou informação diagnóstica nestes pacientes de atenção primária. Aplicações para a ......
... e outros comitês recebem relatórios trimestrais. 3. Numerador: número de episódios de infecções. 4. Denominador: número de pacientes com colonização ou infecções por Staphylococcus aureus resistente à meticilina, Enterococci resistente à vancomicina e C. difficile em resultados positivos de culturas. Exigências do Estado do Kansas (a partir de um regulamento dos Centers for Medicar......
... que produziram a causa da morte e as outras condições patológicas que contribuíram para a morte. O prontuário eletrônico do paciente (PEP) O arquivamento e a distribuição diária de prontuários em papel representa um ônus importante para hospitais de grande porte, tanto em área física como em processos de trabalho. Nas últimas décadas, o imenso volume de dados que o clínico precisa ter dispon......
... animais e as substâncias químicas. A PH é uma síndrome clínica complexa, com intensidade, apresentação clínica e história natural bastante variável.2 Por isso, há provavelmente subdiagnóstico de PH. Epidemiologia No Brasil, a exposição a pássaros e a mofo doméstico parece ser a principal causa de PH, embora não haja estudos consistentes que confirmem isso. O “pulmão do fazendeiro”, que repre......
...^ncia cardi´aca e à doenc¸a cerebrovascular. Bibliografia Norte A et al. Necrotizing Pneumonia: A Rare Complication. Acta Med Port 2012 Jan-Feb;25(1):51-55. Schandert L, Giannetti NS, Gomes JO. Pneumonia Necrotizante. Relato de Caso. Rev Bras Clin Med 2009;7:21-23. Rossi MS, Moura BM, Soares MR, Nascimento AV, Pereira CAC. Pneumonia Necrotizante por um estranho agente etiológico. Caso clí......
... criança calmae respirando por conta própria até que as vias aéreas possam ser controladascom segurança. Em criançascom sintomas leves, assim como em adultos, a visualização da laringe, de forma ópticaou direta, ainda é geralmente necessária para descartar a doença.Os achadosmais frequentes em crianças são:-dificuldaderespiratória: 80%;-estridor:80%;-voz abafada:79%;-faringite:73%;-febre: 57%;-dor......
...ixos (geralmente 4-6 ou 3-4 mL/kg), diminuir a PEEP, diminuiro tempo inspiratório e diminuir a frequência respiratória. A hipercapniapermissiva deve ser considerada em pacientes com alta necessidade de ventilaçãopor minuto. Há poucas evidências que demonstram a superioridade de um modo ventilatórioem relação a outro. Ventilação intermitente e pressão de suporte apresentam umavantagem teórica na re......
...para neoplasias hepáticas com ablação por radiofrequência e quimioembolizaçãohepática podem ser complicados por AH. Trauma hepático, especialmente seassociado a necrose, hematoma intra-hepático ou vazamento de bile, pode setornar infectado secundariamente e levar à formação de AH. Trombose vascularcomplicando transplante hepático é um evento grave, que aumenta a predisposiçãoà infecção por bactéri......
...e 3 anos foi de apenas 12% na primeira série de casos publicada, o prognóstico melhorou acentuadamente em séries posteriores com cerca de 70% de sobrevida em 10 anos, 80% de sobrevida em 5 anos e 42% em 10 e 15 anos.Avanços nos conhecimentos de biologia molecular podem resultar em benefício clínico direto e fornecer um melhor prognóstico para pacientes com uma doença antes quase não passível de tr......
...dio aplástico, uma reação hemolítica transfusional tardia, síndrome torácica aguda, e infecção (Consenso de Especialistas). Use transfusão simples em pessoas com anemia falciforme e anemia aguda, cujos sintomas são devidos a anemia (Consenso de Especialistas). Realize hemograma e contagem de reticulócitos prontamente e de novo 7 a 10 dias mais tarde, em irmãos e outros com doença falciforme qu......
...m teste com 1–2mg IV de edrofônio.56 Nos casos em que houve melhora na fraqueza, eles presumiram que a crise miastência autêntica teria sido o problema e, por conseguinte, aumentaram a dosagem do inibidor da colesterase. Se não houvesse nenhuma melhora ou se a fraqueza piorasse, presumia-se a presença de uma crise colinérgica, diminuindo-se a dosagem do inibidor da colesterase. Nos dias atuais, e......
...sença de mucosa oral seca, eritematosa e viscosa, embora a cavidade oral pareça normal em muitos casos. Há duas consequências importantes da xerostomia grave. Em primeiro lugar, poderá produzir cáries dentárias incontroláveis, dentes rachados e obturações soltas. Em segundo lugar, poderá aumentar o risco de candidíase oral, fato que foi descrito em um estudo, com probabilidade de ocorrer em 74% d......
...dem melhorar o fluxo de ar durante as exacerbações da DPOC. Os agonistas ß-adrenérgicos são o esteio do tratamento da exacerbação aguda de DPOC. Esses medicamentos podem ser administrados por meio de nebulizador ou inalador com um espaçador e podem ser combinados com um agente muscarínico de ação curta (por exemplo, ipratrópio). Especificamente, a administração de um broncodilatador pode aumentar......
...rético tipo B >100 picogramas/mL, hipertensão arterial pulmonar no ECG ou riscos de sangramento), o atendimento ambulatorial após uma permanência no DE (até 23 horas) é um opção; caso contrário, a hospitalização a curto prazo é uma boa escolha. Na prática, a maior barreira à alta do DE qualquer paciente com TEV é garantir o acesso à anticoagulação. Se a varfarina for o anticoagulante de longo ......
...a O som característico produzido pela tosse facilita seu reconhecimento. Os pacientes e médicos, não costumam ter problemas para distinguir entre tosse e pigarro. Mesmo quando não representa um problema diagnóstico, a tosse, como aquela que pode ocorrer no contexto de infecção viral aguda do trato respiratório superior, muitas vezes leva os pacientes a procurarem atendimento médico para obtenção ......
...om erupção pustular de alto risco. Fonte: Institute for Bio-Security at Saint Louis University, School of Public Health, St. Louis, MO. Fonte Original: www.bt.cdc.gov/agent/smallpox/diagnosis/rashtestingprotocol-chart2.asp. Utilizada com autorização. FIGURA 6-9 Testes laboratoriais de doenças vesiculares agudas generalizadas ou doenças com erupção pustular – risco baixo/moderado. ......
...ticosteroides diminuem a potência dessas drogas e pode levar a fraqueza muscular excessiva. Imatinibe: os corticosteroides podem reduzir o metabolismo desta droga. Insuficiência renal ou hepática Não necessita correção da dose em insuficiência renal; deve-se fornecer dose suplementar após hemodiálise. Não se sabe a necessidade de reduzir doses em insuficiência he......
...tubos de pequeno calibre podem ser necessários para drenar o espaço pleural multiloculado. Quando o empiema não está loculado, a escolha do tamanho do tubo é controversa. Tradicionalmente, um tubo de diâmetro maior era o preferido para a drenagem de fluido mais viscoso, e tubos de diâmetro menor eram reservados para fluidos menos viscosos. No entanto, em um estudo prospectivo, não randomizado, de......
...io de Janeiro: INCA, 2002. p.24-25. _____. Cuidados paliativos oncológicos: controle da dor. Rio de Janeiro: INCA, 2002. p.39-42. _____. Cuidados paliativos oncológicos: controle da dor. Rio de Janeiro: INCA, 2002. p.53-56. _____. Cuidados paliativos oncológicos: controle da dor. Rio de Janeiro: INCA, 2002. p.60-66. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Instituto Nacional......
...cidades alveolares difusas bilaterais, confundido frequentemente com pneumonia bacteriana. Estas opacidades podem ser recorrentes e migratórias em até 50% dos casos. A TC de alta resolução detecta tais anomalias em mais do que 90% dos casos, broncograma aéreo e dilatação brônquica são muitas vezes encontrados. O segundo padrão radiológico é na forma de nódulo pulmonar solitário, o que ocorre em 1......
...ria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Ganciclovir Sódico Vanessa Rocha Machado Na Rename 2010: item 5.5.1 Apresentação t Pó para solução injetável 546 mg (equivalente a 500 mg ganciclovir). Indicação t Infecção por citomegalovírus (prevenção e tratamento da doença em pacientes......
...ndidíase orofaríngea e intestinal t Para o tratamento das lesões orais o gel é aplicado com o dedo, diretamente na mucosa oral, após as refeições. t Neonatos: 5 mg do gel a 2% a cada 6 horas. t Crianças com menos de 2 anos: 2,5 mL do gel oral 2 vezes ao dia t Crianças entre 2 e 6 anos: 5 mL do gel oral 2 vezes ao dia, deixando-se em contato com as lesões orais por algum tempo, antes de engol......
...fia ou autópsia. A troponina cardíaca foi escolhida por sua sensibilidade, especificidade e acurácia preditiva. Existem casos raros de elevações “falso-positivas” de troponina que estão centralizadas principalmente em aspectos relacionados ao ensaio.18 Existem muitas causas de elevação dos níveis de troponina cardíaca que independem de SCA, as quais devem ser sempre lembradas pelo clínico atento [......
...altamente ativas (HAART) melhoraram a sobrevida e, assim, permitiram tratar os linfomas de maneira mais agressiva, com intensão curativa, e não apenas paliativa.166 As abordagens quimioterápicas sistêmicas para LB e LDGCB associado à AIDS incluem o regime CHOP, contudo a eficácia deste regime é menor, e sua toxicidade é maior do que em pacientes HIV-negativos com linfomas similares.167 Um dos prin......
...roso Presença de outros sintomas História de outras dores associadas ao quadro de cefaleia ou precedentes ao seu início História de outros problemas de saúde Uso crônico de medicações Rotina de vida da criança Antecedentes familiares de cefaleia Idade de início > Apesar de a maioria das crianças com queixa crônica de cefaleia apresentar início precoce da queixa......
...o ou reduzir a mortalidade, sua efetividade para reduzir os sintomas, diminuir as exacerbações e melhorar a qualidade de vida das pessoas justificam sua utilização no tratamento com DPOC. O tratamento farmacológico se divide em dois componentes: tratamento de manutenção ou profilático e tratamento das exacerbações agudas. O tratamento de manutenção depende da gravidade da DPOC. Figur......
...sintomas extrapiramidais (distonia, incapacidade de permanecer sentado, torcicolo, dificuldade de movimentação); sedação; pseudoparkinsonismo; sonolência; síndrome neuroléptica maligna (reação a drogas neurolépticas caracterizada por aumento de temperatura, rigidez e coma) (pode ser fatal, se não tratada); tontura; visão borrada; vômito; zumbido nos ouvidos. Atenção ao utilizar outros produtos......
...ioedema relacionada a medicação inibidora da enzima conversora de angiotensina; hipersensibilidade conhecida ao produto, outro inibidor da ECA (enzima conversora de angiotensina) ou qualquer componente da formulação; menos de 18 anos. Avaliar riscos x Benefícios aumento de potássio no sangue; depressão da medula óssea; diabetes mellitus; diminuição da função do fígado; diminuição da função do......
... desbalanço entre a produção de fatores de relaxamento endotelial e fatores de contração endoteliais (endotelina e tromboxane A2). TRATAMENTO Atendimento Inicial dos Traumas Leves Os pacientes com TCE de pouca gravidade devem ser avaliados quanto à presença de fatores de risco de lesões intracranianas, já descritos como critérios de indicação de TC (tabela 4). Ou seja, qualque......
... as complicações são reduzidas quando o procedimento é feito por um arteriografista experiente. Exceto nos casos de trauma e fístula traqueoarterial, o papel da cirurgia na hemoptise maciça ainda é bastante controverso. Alguns estudos mais antigos defendiam a realização de cirurgia para todos os pacientes com hemoptise maciça, baseados em dados que mostravam uma mortalidade em torno de 19% entre ......