... diarreia (um [14%] paciente). Todasas pacientes realizaram cesariana dentro de três dias da apresentação clínica,com idade gestacional média de 39 semanas mais 2 dias. A data final doacompanhamento foi em 12 de fevereiro de 2020. Os resultados das gestantes edos recém-nascidos foram bons. Três recém-nascidos foram testados paraSARS-CoV-2, e um recém-nascido foi infectado com SARS-CoV-2 36 horas a......
... iniciado dores de forte intensidade em membros superiores e inferiores, com controle álgico parcial com opioides, conforme orientação do seu médico. Refere que a dor, atualmente, é retroesternal, de forte intensidade (9/10), sem irradiações e sem relação com esforços. Informa sensação de dispneia aos mínimos esforços. Ao exame, a paciente apresenta: · descoramento (2+/4+), desidra......
...ontraste. E o risco persiste mesmo que o paciente tenha tolerado o contraste sem desenvolver nenhuma reação no ínterim. O uso de meio de contraste não iônico com pré-tratamento medicamentoso pode diminuir de modo significativo o risco de reação, mesmo que ainda haja possibilidade de ocorrer reações. Um regime de pré-tratamento comumente usado consiste na administração de corticosteroides (50 mg ......
... vasoconstrição pulmonar induzida por hipóxia pronunciada pode levar à hiperperfusão de partes menos obstruídas do leito bascular e subsequente lesão endotelial que resulta em vazamento de líquido.65,66 As evidências da ocorrência desse mecanismo advêm, em parte, da observação de que os pacientes que sofreram EPAA apresentam uma vasoconstrição pulmonar hipóxica mais exagerada do que os indivíduos ......
...a grande carga de tabagismo, é importante também considerar a investigação complementar para possível câncer de pulmão no local acometido. A paciente em questão foi tratada com clindamicina respondendo bem ao tratamento e enviada para ambulatório onde realizaria broncoscopia para avaliar a possibilidade de neoplasia associada. Bibliografia Baker GL, Barnes HJ. Superior vena cava syndrome: et......
...de base para a doença multirresistente mais a terapia Fundo bedaquilina para a doença multirresistente mais delamanid Mycobacterial inibidor da ATP sintase tem se mostrado para melhorar a conversão da expectoração em oito semanas; também a ser estudados em novos regimes de droga Tuberculose Sensível. A nitroimidazole com atividade contra replicar bacilos através de inibição da síntese dos ácidos......
...ico Não Uso injetável Injetável (solução) 1,5 g/5mL: GLUCANTIME Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O que é antiprotozoário; antileishmaniose [antimonial] Para que serve leishmaniose cutâneo-mucosa; leishmaniose visceral (calazar). Como age liga-se a enzimas dos parasitos desencadeando efeitos tóxicos neles. Como se usa Us......
...iente com antecedente de artrite reumatoide com história de uso prévio de corticoides, mas descontinuado há cerca de 8 meses. Apresenta, há alguns meses, quadro de anedonia, alteração do sono que poderiam ser compatíveis com um quadro depressivo, mas cujo diagnóstico diferencial inclui necessariamente hipotireoidismo, sobretudo se lembrarmos que o paciente apresenta concomitância de uma doença aut......
...com solução salina com maior concentração, pois Na maior que 120 mEq/dL. Ceftriaxona 2 g EV 1 vez/dia A ceftriaxona é uma boa e barata opção, para tratamento de uma pneumonia domiciliar com indicação de internação hospitalar. Claritromicina 500 mg EV a cada 12 horas É importante a cobertura de agentes atípicos e os macrolídios são uma boa opção. Alguns médicos sugerem usar, se poss......
...moral, enquanto aqueles que adquirem tularemia associada a coelhosapresentam envolvimento nodal axilar ou epitroclear. Linfadenopatiageneralizada também pode ser vista. Sem tratamento, o quadro linfonodal podedurar várias semanas. Ocasionalmente, os linfonodos supuram e drenam espontaneamente.A forma glandularé a segunda mais comum. É caracterizada pelo desenvolvimento de linfadenopatia(geralmente......
... com 19 anos de idade, sexo masculino. Quadro de dor de garganta, odinofagia e febre há 7 dias. Iniciou uso de amoxicilina para tratamento de faringite. Evoluiu com tosse e dor torácica pleurítica à direita.Ao exame: REG, corado, hidratado, anictérico, acianóticoPA: 110 x 70 mmHgFC: 108 b.p.mTemp: 39,1 Oroscopia: pontos purulentose edema de amígdalasAp resp: MV , sem RAAp CV: 2BRNF, sem soprosTGI:......
...ou o departamento de emergência. ApresentavaSaO2 de 89% em ar ambiente, com frequência respiratória de 28 i.r.m. PA: 130 x 80 mmHgFC: 96 b.p.mTemperatura: 37,5 graus Realizou ultrassonografia pulmonar,com o seguinte achado: A ultrassonografia mostra linhas Bcoalescentes em 9 de 12 campos pulmonares avaliados com a ultrassonografia; aimagem ainda mostra desaparecimento das linhas A. Foi realizada a......
...ta potênciageralmente são visíveis em esfregaços de pacientes febris com febre recorrente.As amostras de sangue para os esfregaços devem ser obtidas à medida que a curvade temperatura sobe, e amostras repetidas podem ser necessárias antes que umresultado positivo seja observado, porque a sensibilidade se aproxima de apenas70%.A cultura, embora seja o método dediagnóstico mais sensível disponível, ......
...ncontradas nas secreções nasais durante os resfriados de rinovírus. Manifestações clínicas O início dos sintomas de resfriado comum ocorre, em geral, de 1 a 3 dias por uma infecção viral. O primeiro sintoma costuma ser uma sensação de garganta dolorida ou, conforme descrito com frequência pelos pacientes, “garganta raspando”, seguida de obstrução nasal e rinorreia. A dor de garganta resolv......
... O mercúrio elementar é absorvido principalmente pela inalação de vapor. O mercúrio elementar, a partir de um termômetro quebrado ou de uma lâmpada fluorescente é altamente volátil devido ao calor e ao fluxo de ar. A absorção pelo trato gastrintestinal é geralmente insignificante, de modo que a deglutição de mercúrio contida em um termômetro de vidro (mercúrio elementar) não produz efeitos adve......
...ria, cansaço, desânimo, labilidade emocional, baixa autoestima, depressão, delírios e alucinações. Os achados de ressonância nuclear magnética na intoxicação por mercúrio incluem atrofia acentuada do córtex visual, verme cerebelar e hemisférios cerebelares e córtex pós-central. Uma alteração característica é a chamada acrodinia; os pacientes apresentam eritema de palmas de mãos e solas dos pés, p......
...a t Digitalização rápida: em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva e ritmo normal, a dose total baseada na projeção do pico de digoxina é de 8 a 12 microgramas/kg. Aproximadamente metade é administrada como primeira dose e o restante em intervalos de 6 a 8 horas, monitorando a resposta clínica antes de cada dose subsequente. t Dose de manutenção: 0,125 a 0,500 mg, por via oral, a cada ......
...dultos Hemorragia por deficiência de fator VII – tratamento e profilaxia t 0,5 UI/kg x peso em kg x aumento desejado (% do normal) a cada 4 ou 6 horas, se necessário. Em cirurgia recomendam-se níveis acima de 25% por pelo menos uma semana após a cirurgia. Para alcançar tais níveis por este período de tempo cada dose, intravenosa, deve ser calculada para aumentar o nível de fator IX em 40 a 60% a......
...Lonomia (Fonte: Brasil, 2001) * clinicamente, os acidentes são classificados como graves ou potencialmente graves. ** clinicamente, os acidentes são classificados como moderados ou graves. *** não requer soroterapia; indica-se tratamento sintomático e observação em hospital. SAC – soro anticrotálico; SABC – soro antibotrópico-crotálico; SABL – soro antibotrópicolaquético; SAL – sor......
...to. Inibe a estimulação repetitiva sustentada de neurônios através do bloqueio dos canais de sódio controlados por voltagem. Convulsões parciais complexas, convulsões generalizadas e de ausência. Administrar 15mg/kg/dia, em doses divididas, com aumentos semanais de 5-10mg/kg na dose. Comuns: sonolência, tremor, náusea, vômito, perda de cabelo, ganho de peso, tremor. Sérios: hepatotoxi......
...s e impactação mucoide. Testes para causas virais não são recomendados para uso rotineiro. Podem influenciar o isolamento de pacientes sintomáticos, mas procedimentos de controle de infecção são semelhantes para a maioria dos vírus respiratórios. Ainda assim, são disponíveis testes rápidos para pesquisas de vírus, como o painel respiratório com pesquisa de múltiplos vírus em amostras de swab ou as......
...). A incidência global de lombalgia é igual nos homens e nas mulheres, porém as mulheres apresentam mais incapacidade e queixam-se mais após os 60 anos de idade, talvez em decorrência da osteoporose (Andersson, 1999). Os custos relacionados à lombalgia podem ser diretos, decorrentes do tratamento médico propriamente dito, ou indiretos, decorrentes de absenteísmo no trabalho, perda da produtividad......
...complementares para se firmar o diagnóstico. A cintilografia V/Q deve ser avaliada com cuidado em pacientes com alterações pulmonares prévias, como o DPOC ou TEP prévio, doenças nas quais o percentual de resultados inconclusivos é elevado. Tomografia Helicoidal de Tórax (Angiotomografia) A angiotomografia vem ganhando espaço no diagnóstico do TEP agudo, com alguns centros já advogando seu uso......
...antes (pela ausência de radiação) e em pacientes graves internados em unidades de terapia intensiva (UTI), pela facilidade de uso à beira do leito. Ecodopplercardiograma Apresenta baixa sensibilidade e especificidade, mas tem valor prognóstico e serve para avaliação de diagnósticos diferenciais das doenças cardíacas. É também útil, pela rapidez de realização à beira do leito, na avaliação de ......
...dia. Tiabendazol Em paciente que usará corticoide em doses relativamente altas, portanto, com risco de estrongiloidíase disseminada, é recomendado tratamento profilático desta condição. A dose usual é de 25 mg/kg a cada 12 horas (dose máxima de 3 gramas ao dia). Outra droga que tem sido usada com frequencia para esta condição é a Ivermectina. Paracetamol 750 mg VO a cada 6 horas se do......
...ão pode trazer alguns resultados no controle da população de carrapatos, enquanto o uso de carrapaticidas deve fazer parte de um programa contínuo de controle, principalmente quando houver participação de equinos como hospedeiros primários para o carrapato. A população deve evitar as áreas infestadas por esse artrópode e, se possível, usar calças e camisas de mangas compridas, roupas claras para f......
...e o sexto dia da doença, surge o exantema maculopapular, predominantemente nas regiões palmar e plantar, que pode evoluir para petéquias, equimoses e hemorragias. O exantema e um importante e fundamental achado clínico, porem sua presença não deve ser considerada a única condição para fortalecer a suspeita diagnóstica, pois pode estar ausente, o que dificulta e retarda o diagnóstico e tratamento, ......
...lguns focos persistentes no Para, Pernambuco e Alagoas. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Interromper a transmissão da parasitose nos focos que persistem no Brasil, evitando o surgimento de casos novos, e controlar os doentes portadores de morbidade filarial. Notificação Doença de notificação nos estados que permanecem com foco. Em situações de detecção de novos focos, deve-se notific......
...nitália ou em outras lesões (essa forma de diagnóstico não é realizada como rotina). Sorologias Podem ser realizados os testes de Elisa ou testes imunocromatográficos para pesquisa de antígenos circulantes. Diagnóstico por Imagem Nos homens, é indicada a ultrassonografia da bolsa escrotal; em mulheres, a ultrassonografia da mama ou região inguinal e axilar deve ser avaliada. Diagnós......
... 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Hantaviroses CID 10: A98.5 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição As Hantaviroses são antropozoonoses virais agudas, cujas infecções em humanos podem se manifestar sob várias formas......
...ialmente de outra doença ou que não preencha os critérios de confirmação acima definidos. MEDIDAS DE CONTROLE Redução de Fontes de Abrigo e de Alimentação de Roedores Reduzir ao máximo todos os resíduos que possam servir de proteção e abrigo para os roedores no peridomicílio; eliminar todas as fontes de alimentação internas e externas as habitações; impedir o acesso dos roedores as casas e a......
...ficiência respiratória – de acordo com o quadro, há indicação de traqueostomia. Em algumas situações (comprometimento respiratório alto, casos leves e moderados de laringite), pode-se usar dexametasona como medida antiedematosa. Miocardite – repouso absoluto no leito, restrição de sódio, diuréticos, cardiotônicos. Polineurite – sintomáticos. Insuficiência renal aguda – tratamento conservador, dial......
... diftérica) e fossas nasais (rinite diftérica), e, menos frequentemente, na conjuntiva, pele, conduto auditivo, vulva, pênis (pós-circuncisão) e cordão umbilical. A doença se manifesta por comprometimento do estado geral do paciente, com prostração e palidez. A dor de garganta e discreta, independentemente da localização ou quantidade de placas existentes, e a febre normalmente não é muito elevada......
...eficiência motora. · Notificação negativa/positiva semanal: pelo menos 80% das unidades notificantes devem notificar a ocorrência ou não de casos de PFA, semanalmente. Este indicador e obtido a partir das informações produzidas nas fontes notificadoras de PFA existentes nos estados. MEDIDAS DE CONTROLE Além de uma vigilância ágil e sensível a detecção de casos de PFA, bem como de possíve......
... por meio da disseminação no meio ambiente, em curto intervalo de tempo, do vírus vacinal, que compete com a circulação do vírus selvagem. O Brasil adota em seu esquema vacinal básico a vacina antipólio oral (VPO - Sabin), no seguinte esquema: 1a dose, aos 2 meses; 2a dose, aos 4 meses; 3a dose, aos 6 meses; reforço, aos 15 meses. Entende-se por criança adequadamente vacinada aquela que recebeu t......
...os os casos notificados no SINAN-Web até as 9 horas de cada dia. h) Informa-se que foi corrigido o nome de uma variável na página de entrada de dados do SINAN-Web, alterando o nome de "dor de cabeça" para "dor de garganta". Dessa forma, mantém-se a sequência dos campos dos sinais e sintomas da ficha de investigação impressa, permitindo melhor visualização do registro dos sinais e sintomas que c......
...om clearance de creatinina abaixo de 50% devem utilizar uma dose de ataque de 50-400 mg de acordo com a indicação e a dose de manutenção deve ser reduzida em 50%. Efeitos Adversos Efeitos gastrintestinais são os mais freqüentes, incluindo náusea, dor abdominal, vômitos e diarréia. Alterações de função hepática também podem ocorrer. Existem relatos de alopecia com o uso prolongado ......
...com antecedente de grave acidente automobilístico há 32 anos. Há 3 dias apresentando tosse e febre intermitente. Radiografias do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Podemos evidenciar imagem gasosa no perfil do paciente. O paciente realizou tomografia compu......
...s (A-II). Para ICSRCVC documentada causada por estafilococos coagulase-negativos, o cateter pode ser mantido usando terapia sistêmica com ou sem lock-terapia associada (B-III). Tratamento prolongado (por 4 a 6 semanas) é recomendado para ICSRCVC complicadas, definidas pela presença de infecção de tecidos profundos, endocardite, trombose séptica (A-II) ou bacteriemia ou fungemia persistentes por......
...cia de infecções recorrentes são o principal sinal e a consequência mais grave da neutropenia. As infecções são geralmente provenientes da flora oral/gastrintestinal. Os pacientes podem não apresentar febre e/ou sintomas específicos de um determinado foco, sendo a piora do estado geral e a hipotensão arterial ou, ainda, a alteração do sensório os únicos sinais de que há um foco infeccioso. ......
...sos cerebrais, infecção grave, extensa ou disseminada ou aids. Asdoses geralmente podem ser reduzidas, e a terapia pode ser modificada da viaintravenosa para a via oral após 3 a 6 semanas, dependendo da resposta clínica.A cura da nocardiose cerebral foi observada com doses mais baixas de SMX-TMP(cerca de 10 mg/kg/dia do componente TMP). Pacientes imunocomprometidos não precisamnecessariamente de d......
...e 20 a 45%. São fatores de risco para STSS: · Traumas menores causando hematoma ou lesão muscular · Uso de anti-inflamatórios não esteroidais · Cirurgias recentes · Infecções virais · Pós-parto Em crianças, a infecção por varicela e por influenza é um fator de risco. A presença de comorbidades, incluindo doenças cardía......
...têm o maior benefício do tratamento com antibióticos, mas, como mais de 80% dos casos de OMA resolveram de forma espontânea, o uso de observação versus antibióticos é defendido por vários autores. Essa abordagem de espera vigilante por 48 horas resulta em taxas mais baixas de bactérias resistentes aos antibióticos. A criança toxemiada, otalgia persistente >48 horas, temperatura >39ºC nas úl......
... efusão nos casos incertos, mas isso é difícil, mesmo com profissionais experientes. O valor preditivo do exame otoscópico em crianças é descrito como de 80 a 95% em crianças. Antes do uso de antibióticos, havia uma incidência de 20% de complicações de OMA, sendo as mastoidites e as meningites relativamente comuns. As complicações ocorrem por um dos três mecanismos: · Extensão dire......
...ilatação, vazamento capilar e depressão miocárdica de cardiomiopatia tóxica. Lesão renal aguda, isquemia miocárdica e cerebral, síndrome de dificuldade respiratória aguda, rabdomiólise por destruição muscular, disfunção hepática e coagulação intravascular disseminada podem ocorrer e levar à morte dentro de horas a dias. A disfunção renal ocorre em quase todos os pacientes em intervalo de 48 a 72 h......
...é caracterizada por febre crescente, dispneia, diaforese e choque. Meningites hemorrágicas podem complicar o quadro, com os pacientes apresentando sinais meníngeos, delírio e obnubilação. Alguns pacientes evoluem com piora e apresentam cianose e hipotensão rapidamente progressivas rapidamente podendo ter evolução letal em poucas horas. Pacientes com antrax inalatório tipicamente apresentam adenopa......
...a uma pleocitose leve com < 35 células / mm3, mesmo em pacientes com sintomas neuropsiquiátricos. Alterações de função renal são frequentes, mas em geral associadas à desidratação e posterior necrose tubular aguda. O diagnóstico da febre tifoide é feito por cultura do microrganismo causador na configuração de uma doença clínica compatível. A febre tifoide deve ser considerada em um paciente qu......
...cistectomia radical isoladamente é curativa em 20 a 40% de pacientes com metástases regionais para os linfonodos pélvicos; o resultado é influenciado pelo estágio do tumor primário, pelo número de linfonodos envolvidos e pela presença de extensão extranodal.9,19,20 Os registros indicam que a dissecção de modelos de nodo, incluindo os nodos ilíaco comum e pré-sacral, produz resultados melhores em p......
...b, ou medicações que depletam linfócitos maduros como o rituximab. Complicações desenvolvem em aproximadamente metade dos pacientes que são internados com babesiose. A síndrome do desconforto respiratório agudo e CIVD são as complicações mais comuns, mas a insuficiência cardíaca congestiva, coma, insuficiência hepática, insuficiência renal, ou a ruptura do baço também pode ocorrer. As taxas de mor......
...API em portadores de doença hematológica maligna. Dois grupos de autores, em 2003, relataram uma sensibilidade de 73% e 66,7% e uma especificidade de 96% e 98% respectivamente. Os valores preditivos positivos e negativos foram, respectivamente, de 73% e 98% e de 66,7% e 98%. Além de facilitar o diagnóstico precoce, a antigenemia seriada com galactomanana pode ajudar na avaliação da resposta terapê......