...ixo imagens de TC tórax que mostram consolidação parenquimatosa e cavidades pulmonares de paredes espessas e irregulares envolvendo lobos superiores. Podem ser observadas também linfonodomegalias mediastinais nas cadeias mediastinal superior esquerda, paratraqueal inferior direita e para-aórtica, medindo até 2,0 cm. Tosse e febre há 30 dias Fernando de Paula Machado Tosse e febre há 30 dias (Liv......
... Diagnóstico Pneumonia retrocardíaca. A radiografia em PA está absolutamente normal e a pneumonia pode ser visualizada somente na radiografia em perfil. Este caso demonstra a importância de também se realizar radiografia em perfil na suspeita de pneumonia ou qualquer outro diagnóstico pulmonar, visto que a radiografia em PA pode não visuali......
... Alcoolismo; ü Drogas por via endovenosa; ü Infecções na pele; ü Imunodeficiência; ü Cardiopatias congênitas. · Quais as principais fontes e causas? ü Iatrogenias: - cateter venoso infectado; - marca-passo; - fístulas artério-venosas para hemodiálise; ü Endocardite da válvula tricúspide; ü Abscesso amigdaliano; ü Tromboflebite; ü Pioartrite; ü Osteomielite. ......
...cia de reinfecções em crianças mais velhas e em adultos. Os surtos ocorrem em creches, centros de cuidados e hospitais, com taxas de ataque de 40% ou mais em pacientes suscetíveis. Diagnóstico Características clínicas. O período de incubação dos VPIs é de, aproximadamente, 3 a 6 dias. A replicação do vírus, em geral, se restringe ao trato respiratório, embora, mesmo que raramente, tenham s......
...tados laboratoriais de casos individuais de infecção pelo vírus da influenza A (H1N1) ou de novo subtipo viral e de amostras procedentes de investigação de surtos de influenza humana. A notificação para a Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS) deve ser realizada por meio do CIEVS (0800-644-6645 ou notifica@saude.gov.br). Com o objetivo de padronizar a entrada de dados no Sinan – Influenza on......
...alcanti R, Brunton JL, et al. Resistance to levofloxacin and failure of treatment of pneumococcal pneumonia. N Engl J Med 2002;346:747. 56. Fuller JD, Low DE. A review of Streptococcus pneumoniae infection treatment failures associated with fluoroquinolone resistance. Clin Infect Dis 2005;41:118. 57. Waterer GW, Somes GW, Wunderink RG. Monotherapy may be suboptimal for sever......
... A parte do raio X de tórax, foi verificado foco de consolidação em base direita. O paciente foi manejado para pneumonia bacteriana secundária ao quadro de influenza. Iniciou-se, então, antibioticoterapia precoce, havendo melhora nos dias seguintes. Conforme exposto no caso clínico, os sinais e os sintomas sugestivos de influenza, sobretudo em períodos de epidemia, são fortes indicadores da doenç......
... Foram notificadas reações graves de hipersensibilidade à vacina contra o sarampo em pessoas alérgicas à proteína do ovo. Pessoas com histórico de reações anafiláticas e ingestão de ovos devem ser vacinadas apenas com extrema cautela. Indivíduos suscetíveis que estão expostos ao sarampo, com exceção de crianças pequenas, gestantes e imunocomprometidos, podem receber vacina com vírus vivos contra ......
...esfregar os olhos enquanto persistir anestesia e o olho anestesiado deve ser protegido de poeira e contaminação bacteriana. t Os pacientes devem ser advertidos quanto ao uso prolongado de anestésicos oculares tópicos, já que tal uso pode causar opacificação corneal permanente e perda da visão. t Informar ao paciente para não usar este medicamento se tiver tido uma reação alérgica à proximetaca......
...era ser feita por telefone, fax ou e-mail a secretária estadual de saúde e dessa a Secretária de Vigilância em Saúde/MS, por meio do CIEVS (0800 644 6645 ou notifica@saude.gov.br). Definição de Caso · Para investigação de caso suspeito de Influenza Humana por novo subtipo viral (Fase de Alerta Pandêmico 3) - Indivíduo com febre elevada (pelo menos 38°C), acompanhada de tosse ou dor de gar......
...s de saúde sentinela e de laboratórios, que monitoram a circulação das cepas virais e a morbidade por infecção respiratória aguda, em sua demanda de atendimento. · Monitoramento da morbimortalidade associada à circulação das cepas virais. Objetivos Monitorar as cepas dos vírus da Influenza que circulam nas regiões brasileiras; avaliar o impacto da vacinação contra a doença; acompanhar a ......
... do Choque Tóxico É uma doença febril multissistêmica causada por cepas de Staphylococcus aureus produtores de toxina, os quais podem estar relacionados à infeção ou apenas colonização de locais como nasofaringe, ossos, reto e feridas. Esta síndrome caracteriza-se por febre alta, rash, hipotensão e envolvimento de 3 ou mais órgãos. Ocorre eritema macular difuso, eritema importante das mucosas (pr......
...ionais exuberantes, rash maculopapular, fotofobia, conjuntivite, tosse, congestão nasal manchas de Koplik Sarampo Máculas róseas, sintomas constitucionais discretos, adenomegalia retroauricular e occipital, manchas de Forschheimer (Figura 2) Rubéola Eritema intenso nas bochechas, exantema reticulado difuso, artrite nos adultos Eritema infeccioso Febre alta sem sintomas asso......
... A contra-indicação para esta vacina é a presença de reação de hipersensibilidade do tipo anafilática a proteínas do ovo de galinha e indivíduos com história pregressa de síndrome de Guillain-Barré. Os eventos adversos mais freqüentemente associados temporalmente à vacina são locais e resolvidos geralmente em 48 horas: dor leve no local da aplicação e eritema ocorrendo em 10% a 64% dos vacinado......
... - Pressão arterial sistólica < 90 mmHg ou diastólica = 60 mmHg - Idade = 65 anos Sugere-se que os pacientes que pontuem 0 (mortalidade de 0,7%) ou 1 (mortalidade de 2,1%) podem ser conduzidos ambulatorialmente, ao passo que = 2 (mortalidade de 9,2%) em regime de internação. Para aqueles que pontuarem 3 (mortalidade de 14,5%) ou mais, considerar lei......
...ucção fechados. 5.1.3 Situações com geração de aerossóis No caso de procedimentos que gerem aerossóis – partículas < 5µm, que podem ficar suspensas no ar por longos períodos (exemplo: intubação, sucção, nebulização), recomenda-se: • Uso de Equipamentos de Proteção Individual – EPI (avental e luvas, óculos e máscara (respirador) tipo N95, N99, PFF2 ou PFF3) pelo profissional de sa......
...mg de piridoxina, 2 x/semana, durante 9 meses *Contagens de CD4+ em células/mm3. INH = isoniazida; TCT = teste cutâneo da tuberculina; TMP-SMX = trimetoprima-sulfametoxazol. _________________________________________________________________ Princípios da terapia antirretroviral A meta da HAART é inibir a infecção das células T CD4+ não infectadas. Esta meta é alcançada quando os nív......
...s extremidades do organismo alongado. Esta citoadesão é mediada por adesinas interativas e proteínas acessórias aglomeradas na ponta da organela, sem se limitar às células epiteliais nem aos tecidos humano-derivados.16,17 Múltiplas cópias incompletas não ligadas de genes codificadores destas adesinas constituem cerca de 5% do genoma de Mycoplasma. Foi proposto que a recombinação entre as cópias ge......
...icais, ingüinais e diafragmáticas), conjuntivite, desidratação e/ou desnutrição. Diagnóstico Diferencial Deve ser feito com as infecções respiratórias agudas, como traqueobronquites, bronquiolites, adenoviroses, laringites, etc. Outros agentes também podem causar a síndrome coqueluchóide, dificultando o diagnóstico diferencial, entre os quais Bordetella parapertussis, Mycoplasma pneumon......
...ional de saúde avalia e direciona para a forma de atendimento mais adequada e equânime dos usuários que procuram atendimento. De uma forma geral, um método de triagem tenta fornecer não um diagnóstico, mas uma prioridade clínica, o que facilita a gestão da demanda espontânea e, consequentemente, permite que haja impacto na história natural de doenças agudas graves e potencialmente fatais que, se n......
...l benefício, mas provavelmente o impacto do tratamento nestes casos é muito maior com as medidas de suporte do que com os antivirais. A pneumonia deve ser classificada conforme suas características. O estudo PORT validou o escore PSI, que talvez seja a principal arma para avaliar o risco de complicações e necessidade de internação em pneumonias. A Tabela 2 apresenta o escore PSI e a Tabela 3, a e......
...es valvares. Em geral, essa doença tem evolução subaguda, mas a erradicação dos microrganismos geralmente é muito difícil, em razão da resistência aos antibióticos. O tratamento clínico com antibióticos em doses altas deve ser tentado, mas a substituição da valva torna-se necessária quando a infecção persiste ou há disfunção valvar significativa. A mortalidade é alta (cerca de 50%), com ou sem tra......
...ment of future scientific needs for live variola virus. Report of a committee on the assessment of future scientific needs for live variola virus. National Academy Press, Washington, DC, 1999 61. Breman JG, Henderson DA: Diagnosis and management of smallpox. N Engl J Med 346:1300, 2002 62. Frey SE, Newman FK, Cruz J, et al: Dose-related effects of smallpox vaccine. N Engl J Med 346:127......
...humanos em 1957 e foi substituído por um novo vírus influenza A (H2N2). Neste ano uma nova pandemia por vírus influenza A ocorreu, desta feita com um vírus H2N2, que foi associado a uma forma mais leve, com alastramento rápido da epidemia, mas com morbidade e mortalidade muito menores. As características da infecção foram similares à infecção pelo vírus influenza sazonal afetando principalmente pa......
...as espécies de bactérias tipicamente isoladas incluem Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae e Enterobacterias na pneumonia por aspiração adquirida na comunidade, e a pseudomonas aeruginosa e organismos gram-negativos na pneumonia adquirida no hospital. As bactérias anaeróbicas apresentam um papel significativo na pneumonia por aspiração, mas estudos realizados na ......
... Manifestações Clínicas A praga se apresenta, sobretudo, de três formas clínicas, dependendo, em parte, da via de exposição: de 80 a 95% dos pacientes apresentam praga bubônica primária; 15% apresentam peste septicêmica; e 1 a 3%, com pneumonia ou outras formas de peste. O período usual de incubação é de 2 a 7 dias, mas pode ser tão curto quanto 1 dia em pacientes com praga pneumônica primá......
... sido infectada pelo vírus. Ao mesmo tempo, foi descrito que porcos apresentaram sintomas respiratórios similares aos descritos em humanos, o que fez surgir a hipótese de que o vírus influenza se adaptou aos porcos e, posteriormente, foi transmitido para humanos. A epidemia de 1918 ocorreu logo após o final da Primeira Guerra Mundial, ocorrendo em 3 ondas sucessivas no período entre 1918 e 1919. ......
...cepcionalmente difícil e que não apresenta um consenso sobre o manejo. Cirurgia, corticosteroides, e agentes antifúngicos têm sido utilizados no tratamento com um mínimo de sucesso. A cirurgia para remover a fibrose pode aliviar os sintomas em casos de risco de vida. Referências Bennet JE et al. Histoplasma capsulatum. Mandel infectious diseases 2014 chap 265 Assi MA et al. Systemic His......
...anticorpos IgM e IgG hantavírus específicos. Ensaiosdiagnósticos incluem ELISA, Imunoblot, Western Blot, imunofluorescênciaindireta, fixação de complemento e hemaglutinação indireta.Os testesde PCR da transcriptase reversa em tempo real foram desenvolvidos e também sãoconsiderados diagnósticos, podendo ser utilizados amostras de plasma, célulassanguíneas e tecidos. O diagnóstico definitivo de SCPH......
...al, cefaleia sinusal, aneurisma História familiar 70% dos indivíduos que sofrem de enxaqueca possuem um parente de 1º grau que também tem enxaquecas História médica e cirúrgica completa A asma constitui uma contraindicação ao uso de betabloqueadores para tratamento da enxaqueca Tabela 3. Perguntas úteis para obtenção da história de dores de cabeça5 Você tem vários ......
... a conduta fosse mais conservadora. Na opinião dos editores, um dado que deveria ter sido esclarecido no presente estudo é quanto às diferenças de conduta observadas em recém-nascidos (< 30 dias). Neste grupo de pacientes, nos parece que a conduta na febre sem sinais de localização é bem clara na literatura: coleta de hemograma, hemocultura, provas de atividade inflamatória, uri......
...os, continham apenas 3 diferentes HA (H1, H2 e H3) e duas NA (N1 e N2). Os vírus influenza de tipo B não são divididos em subtipos, porém duas linhagens distintas do vírus circulam atualmente. A glicoproteína HA é o principal antígeno viral, contra a qual é dirigida a maioria dos anticorpos neutralizantes. Ela é responsável ainda pela fixação da partícula viral ao receptor celular, o ácido siál......
... considerar a possibilidade de iniciar a terapia com regimes empíricos estendidos, enquanto espera pelos resultados da cultura. Isto se aplica especialmente aos casos de pacientes com doença pulmonar extensiva ou doença extrapulmonar, como a meningite tuberculosa ou a doença miliar. A TB-MFR comprovada requer tratamento com pelo menos 4 fármacos (e mais 1 fármaco extra, se possível) aos quais os o......
...existem evidências de boa qualidade que deem suporte ao uso de estimuladores implantados no nervo occipital, técnica também conhecida por “cirurgia enxaquecosa”. Mesmo com a terapia ideal, aproximadamente um terço de pacientes com alguma melhora terá recorrência da cefaleia diária e do padrão de abuso de medicamentos. Alguns têm cefaleias crônicas diárias intratáveis resistentes a todos os tipos ......
... +++ +++ – Biópsia +++ +++ ++ +++ – +++ USE ++ ++ – – – + +++ – Mediastinoscopia ++ ++ – – – – +++ – Toracoscopia +++ ++ ++++ +++ ++++ +++ +++ ++++ Toracotomia† ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ *O número de sinais (+) indica o valor......
...28–37. 8. De Weck A. Pharmacologic and immunochemical mechanisms of drug hypersensitivity. Immunol Allergy Clin North Am 1991;11:461–74. 9. Juan WH, Yang LC, Hong HS. Acute generalized exanthematous pustulosis induced by topical lindane. Dermatology 2004;209:239–40. 10. Barranco P, Lopez-Serrano MC. General and epidemiological aspects of allergic drug reactions. C......
...ualizada: - Níveis de transaminases persistentemente normais. - Falha prévia de tratamento consistindo de interferon e ribavirina ou peginterferon sozinho. -Biópsia com fibrose leve. -Hepatite C aguda. -HIV positivo. -<18 anos. -Doença renal crônica. -Cirrose descompensada. -Pacientes transplantados hepáticos. O tratamento atual da hepatite C somente consegue a cura de aproximadam......
...em ser comunicados imediatamente à vigilância epidemiológica estadual, para a realização da reinvestigação e coleta da segunda amostra de sangue. A realização desta segunda coleta (S2) é obrigatória e imprescindível para a classificação final desses casos e deverá ser realizada entre 2 a 3 semanas após a data da primeira coleta. Os procedimentos laboratoriais estão descritos no Anexo 1. Isol......
...onsulta prévia. • Orientar para evitar contato com pessoas que tenham sido imunizadas contra poliomielite nos últimos meses. Se inevitável, usar máscara protetora. • Alertar para a possibilidade de redução temporária do número de leucócitos e de aumento no risco de adquirir infecções. • Alertar para a possibilidade de redução no número de plaquetas, reduzindo a capacidade de coag......
... caso, a dose pode ser aplicada por via subcutânea ou intramuscular. Seu emprego é reservado para casos refratários ao tratamento com corticoides ou como droga poupadora de corticoide. A experiência publicada de um grande centro mostrou que houve resposta com seu uso isolado em 33 de 50 pacientes. Em 9 outros pacientes, a combinação com corticoide obteve resposta clínica. Recidivas são comuns apó......
... da mão oposta, segurando os dedos e vice-versa. • Friccionar o polegar direito, com o auxílio da palma da mão esquerda, utilizando-se movimento circular e vice-versa. • Friccionar as polpas digitais e unhas da mão esquerda contra a palma da mão direita, fazendo um movimento circular e vice-versa. • Friccionar os punhos com movimentos circulares. • Friccionar até secar espo......
.... A terapia parenteral é recomendada sempre no ínicio do tratamento de pacientes com doença grave devido à disfunção gastrointestinal que pode ser associada nesses pacientes. A dose inicial de levofloxacina recomendada é de 750 mg por dia. A dose de azitromicina padrão é de 500 mg por dia, embora estudos demonstram ter benefício com dose de 1 grama ao dia inicialmente seguida de 500 mg ao dia. Te......
...disfunção de múltiplosórgãos e choque. Achados Clínicos A pestehumana ocorre em muitas formas, determinadas principalmente pela via dainfecção. As formas mais comuns de peste em humanos são a peste bubônica, a pestesepticêmica e a peste pneumônica. A mortalidade da peste não tratada varia de60 a 100%, comparada com menos de 15% com o tratamento. O período de incubaçãoé de 1 a 4 dias, estendendo-s......
...s na Europa e em outras regiões. A presença de coqueluche deve ser considerada em pacientes com tosse persistente, embora esse tipo de infecção não seja contraído necessariamente em viagens; recentemente, ela causou diversos surtos nos EUA. O sarampo continua circulando em diversas partes do mundo. Comumente, a presença de erupções cutâneas e de outras descobertas clínicas é uma indicação para o d......
.... A viremia decorrente da infecção provoca uma vasculite generalizada, responsável pelo aparecimento das diversas manifestações clínicas. A evolução apresenta três períodos bem definidos: a) Período prodrômico ou catarral: tem duração de 6 dias; no início da doença surge febre, acompanhada de tosse produtiva, corrimento seromucoso do nariz e dor nos olhos, conjuntivite e fotofobia. Os linfo......
...ásica) a qual, é rara. Drogas de Segunda Escolha · Ampicilina - Dose. - Adultos: 1.000 a 1.500 mg/dose, via oral, em 4 tomadas (6/6 horas), até dose máxima de 6 g/dia. - Crianças: 100 mg/Kg/dia, via oral, dividida em 4 tomadas (6/6 horas). A administração oral é preferível a parenteral. A duração do tratamento é de 14 dias. · Sulfametoxazol + Trimetoprim - Dose. -......
...a de PCR. · Confirmado por critério clínico epidemiológico: indivíduo com quadro clinicamente compatível e que apresente associação epidemiológica com caso confirmado por critério laboratorial. Portador Indivíduo que, após enfermidade clínica ou subclínica, continua eliminando bacilos por vários meses. Descartado Caso que não preenche os requisitos postulados para a sua confirmação.......
...secreção de sangue nasal associado deve ser considerada em casos prolongados e refratários à terapia. Em caso de dúvida diagnóstica (sintomas sugestivos de neoplasia, como mencionado acima), os pacientes devem ser encaminhados para endoscopia nasal, que atualmente é o melhor método para o exame nasal. Exames Complementares Em geral são desnecessários. Culturas de secreções nasais em geral nã......
...vem fazendo via Permicath há dez meses. Usa prednisona 10 mg ao dia devido atividade hematológica de doença. Quadro de oito dias de dispneia, tosse e febre, ao chegar evoluindo com quadro de hipoxemia com SaO2 de 83%, mas sem estabilidade hemodinâmica. A radiografia de tórax mostrava alterações discretas, mas na TC de tórax foi observada a seguinte imagem: A imagem mostra múltiplos ......
...m quadro de febre há seis dias e tosse. Realizou tomografia de tórax com a seguinte imagem: A imagem mostra múltiplos focos sugestivos de infecção, de provável disseminação hematogênica. Como a paciente tem um cateter central para nutrição, esta poderia ser uma fonte. Neste caso S.aureus cresceram em três balões de hemoculturas sugerindo ainda mais o diagnóstico. Nesses casos, a s......