... cloridrato de etambutol, seguido de 10 meses de isoniazida e cloridrato de etambutol. t Acima de 50 kg: 1.000 mg, por via intramuscular profunda, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a isoniazida, pirazinamida e cloridrato de etambutol, seguido de mais 10 meses de isoniazida e cloridrato de etambutol. Tratamento de tuberculose quando há intolerância a isoniazida t 20 a 35 kg: 500 mg......
...tomado outro antibiótico recentemente devem receber amoxicilina/clavulanato na dose de 80 a 90 mg/kg/dia de amoxicilina. 4. Crianças com vômitos, intolerância à medicação oral ou com probabilidade de má adesão ao tratamento podem receber uma dose única de 50 mg/kg de ceftriaxona, por via intravenosa ou intramuscular. A dose pode ser repetida a cada 24 horas até que a criança esteja em condiçõe......
...cidade de 61% para o diagnóstico da sinusite aguda.9 Sinusite crônica. Os sintomas de sinusite crônica são a congestão e a secreção nasal. A dor e a cefaleia geralmente são leves ou estão ausentes, enquanto a febre é incomum. Na sinusite crônica, pode haver erosão óssea. As varreduras de TC fornecem uma quantidade significativamente maior de informações do que as baterias de radiografias sinusais......
...ssuras nos cantos da boca. Candidíase gastrointestinal. A candidíase esofágica causa dor no processo de deglutição, que se caracteriza por um sentimento de obstrução no movimento de engolir, e dor torácica subesternal ou retroesternal. A candidíase oral também é uma presença provável.9 A candidíase em qualquer outra região do GI se apresenta como dor no quadrante abdominal, onde se localizam os ó......
...seja altamente diagnóstico. Há atualmente no mercado um enzimaimunoensaio (ELISA, do inglês enzyme-linked immunosorbent assay) para anticorpos de F. tularensis que, ao final, poderá substituir o ensaio de aglutininas séricas. A tecnologia da reação em cadeia da polimerase (PCR, do inglês polymerase chain reaction) tem sido aplicada em diagnósticos moleculares, porém não está amplamente disponível ......
...presentam positividade em apenas 50% dos casos. A leptospira pode ser recuperada em hemoculturas nos primeiros 7 a 10 dias e, a partir da segunda semana, na urina. A microscopia em campo escuro de espécimes da urina ou sangue, embora defendida por especialistas da Índia, não é recomendada. Um grande número de testes, como o teste de aglutinação microscópica (MAT), hemaglutinação indireta e ELISA......
...a infecção pela Legionella pneumophila. Microbiologia As legionelas são bacilos pequenos, gram-negativos, aeróbios, não formadores de esporos que medem 0,3 a 0,9µm de largura por 2 a 20µm de comprimento, podendo ser adquiridos de forma esporádica ou em epidemias. Esses organismos requerem meios especiais para o crescimento, e muitos laboratórios são incapazes de isolar as legionelas. São d......
...l, a cada 12 horas, combinada a claritromicina 500 mg mais amoxicilina 1 g ou metronidazol 500 mg, ambos por via oral, a cada 12 horas, durante 7 a 14 dias. Manter o omeprazol 20 mg a 40 mg, a cada 24 horas, até completar 4 a 8 semanas de tratamento. Nota t O uso intravenoso é extremamente limitado. A injeção direta deve ser feita por 5 minutos e a infusão por 20 a 30 minutos. t Para adminis......
...on chemotherapy of aggressive non-Hodgkin’s lymphoma: results of the GRAAL1 (Groupe d’Etude des Lymphomes de l’Adulte Trial on Rasburicase Activity in Adult Lymphoma) study. J Clin Oncol 2003;21:4402–6. 43. Goldman SC, Holcenberg JS, Finklestein JZ, et al. A randomized comparison between rasburicase and allopurinol in children with lymphoma or leukemia at high risk for tumor lysis.......
... Nos Estados Unidos da América ela é denominada de febre maculosa das montanhas rochosas, no Brasil temos o nome de febre maculosa brasileira, mas as manifestações clínicas são bastante similares. Fisiopatologia O agente etiológico é o mesmo da febre maculosa das montanhas rochosas e a febre maculosa brasileira. A rickettsia rickettsii é uma bactéria gram-negativa, intracelular com um tropism......
...dependente da idade e estado vacinal, que apresente tosse seca ha 14 dias ou mais e com história de contato com um caso confirmado de Coqueluche pelo critério clínico. Confirmado Critério laboratorial – Todo caso suspeito de Coqueluche com isolamento de B. pertussis. Critério clínico-epidemiológico – Todo caso suspeito que teve contato com caso confirmado como Coqueluche pelo critério labora......
...inais e diafragmáticas), conjuntivite, desidratação e/ou desnutrição. Diagnóstico O diagnostico especifico e realizado mediante o isolamento da B. pertussis por meio de cultura de material colhido de nasorofaringe, com técnica adequada. Essa técnica e considerada como “padrão-ouro” para o diagnostico laboratorial da Coqueluche, por seu alto grau de especificidade, embora sua sensibilidade sej......
...anafilática, a ingestão de ovo; contato íntimo com pacientes imunodeprimidos; vacinação recente com a vacina oral contra a Poliomielite; exposição recente ao Sarampo. - Situações em que se recomenda o adiamento da vacinação – tratamento com imunodepressores (corticoterapia, quimioterapia, radioterapia, etc.). Nessas circunstâncias, adiar até 3 meses após a suspensão de seu uso, pela possível......
...as, expelidas ao tossir, espirrar, falar ou respirar. Período de Incubação Geralmente, dura 10 dias (variando de 7 a 18 dias), desde a data da exposição à fonte de infecção até o aparecimento da febre, e cerca de 14 dias até o início do exantema. Período de Transmissibilidade De 4 a 6 dias antes do aparecimento do exantema e até 4 dias apos. O período de maior transmissibilidade ocorre 2......
...uantidade de tempo desde otransplante de órgãos e a apresentação do paciente. Em pacientes com mais de 6meses de pós-transplante, sem um nível significativo de imunocomprometimento ourejeição crônica e, em geral, com boa aparência, a investigação laboratorial podeser idêntica à de um paciente não transplantado.Noentanto, em qualquer paciente pós-transplante para o qual haja preocupação como nível ......
...ente Etiológico Bactéria helicoidal (espiroqueta) aeróbica obrigatória do gênero Leptospira, do qual se conhecem atualmente 14 espécies patogênicas, sendo a mais importante a L. interrogans. A unidade taxonômica básica é o sorovar (sorotipo). Mais de 200 sorovares já foram identificados, e cada um tem o seu hospedeiro preferencial, ainda que uma espécie animal possa albergar um ou mais sorovares.......
...os acidentais e terminais dentro da cadeia de transmissão. O principal reservatório é constituído pelos roedores sinantrópicos das espécies Rattus norvegicus (ratazana ou rato-de-esgoto), Rattus rattus (rato de telhado ou rato preto) e Mus musculus (camundongo ou catita). O R. norvegicus é o principal portador do sorovar Icterohaemorraghiae, um dos mais patogênicos para o homem. Outros reservatóri......
..., equilíbrio dos fluidos, controle dos parâmetros bioquímicos (como monitoração dos níveis de sódio plasmático para pacientes com mais de 2 dias de hidratação endovenosa) e clínicos, a fim de melhor orientar a terapia17. Suporte Respiratório A oxigenioterapia pode ser realizada por meio de cânula nasal, tenda ou máscara facial, para manter a saturação de oxigênio entre 90 e 92%18. Vale lembr......
...ebral era utilizada antes do advento do PCR, hoje sendo raramente necessária. O LCR apresenta pleocitose linfocítica, com aumento de proteínas e eritrócitos na maioria dos pacientes. A glicose pode estar diminuída, mas valores muito baixos sugerem outro diagnóstico. O EEG encontra alteração com ondas lentas de grande amplitude e ocasionalmente atividade epileptiforme. A RM, conforme comentado, apr......
...eve Todos entre os seguintes critérios: Leucocitose (WBC <= 15.000 células/µL) Creatinina sérica <= 1,5 do normal Sem febre Movimentos intestinais < 6 por dia 500 mg de metronidazol, por via oral, três vezes ao dia. Moderada Pelo menos um entre os seguintes critérios: Leucocitose (WBC >25.000 células/µL) Creatinina sérica >1,5 do normal Temperatura de 37,5-38......
... dos pacientes. A síndrome retroviral aguda pode ser confundida com mononucleose infecciosa, embora a primeira seja mais susceptível de ser associada com faringite não exsudativa. A manutenção de um elevado índice de suspeição para o HIV, especialmente em pacientes com fatores de risco como a atividade sexual de alto risco ou uso de drogas intravenosas, é particularmente importante durante a fase ......
...pele. As larvas entram na circulação venosa e migram para os pulmões atingindo os sacos alveolares, posteriormente as larvas atingem a faringe e são deglutidas. No intestino delgado, as larvas se desenvolvem em fêmeas adultas, que se reproduzem assexuadamente e liberam ovos no trato gastrointestinal. Os ovos são excretados nas fezes. Fora do hospedeiro humano, larvas rabditiformes provenientes de......
...cefaleia e mialgias e depois na fase imune cursa com disfunção renal e hepática. Manifestações pulmonares ocorrem entre 20-70% dos casos e variam desde forma benigna em que pacientes recuperam-se sem sequelas e complicações e outra forma que pode ser fatal. Pneumonite hemorrágica severa e síndrome de angústia respiratória podem se manifestar, mesmo na ausência de insuficiência renal e hepática. He......
...de causar tontura. t Orientar para notificar a ocorrência de sangramento uterino continuado por mais de 3 meses. t Orientar para notificar suspeita de gravidez ou atraso menstrual. t Orientar para notificar afecções gengivais ao longo do tratamento. t Alertar para descontinuar o medicamento em caso de perda de visão parcial ou total ou inicio repentino de proptose, diplopia ou enxaqueca. t ......
...romotropos e fluorocromos (Uvitex 2B e Calcofluor) facilitam a detecção dos esporos dos microsporídios em esfregaços de fezes ou de aspirado duodenal.93 Figura 14. Micrografia eletrônica de transmissão mostrando as formas em desenvolvimento de Encephalitozoon intestinalis dentro de um vacúolo parasitóforo (setas vermelhas) com esporos maduros (setas pretas). Para as infecções in......
...eumonia por vírus H1N1. Neste paciente, a ventilação não invasiva apresentou sucesso e o paciente não necessitou de entubação orotraqueal. Os estudos iniciais mostraram pior evolução de pacientes com H1N1 e obesidade, porém estudos subsequentes não tiveram os mesmos resultados. A associação com infecção bacteriana pouco ocorreu nos casos do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Univers......
... osteomielites. Deve-se observar o perfil de sensibilidade na instituição, uma vez que o surgimento de cepas resistentes é fato bastante comum em nosso meio. · Dose habitual: 4 a 6 g/dia divididos a cada 8 horas, com ajuste necessário para a função renal. · Gestação: classe B. · Apresentações comerciais: Fortaz®, Kefadim®, Tazidem® com frasco-ampola de 1 g e 2 g. Cefa......
...el exposição a outros agentes infecciosos; - Exposição ocupacional - Exposição a animais (aves e suínos) - Situação epidemiológica local (condições ecológicas favoráveis e incidência de outras doenças infecciosas que podem levar a quadros respiratórios agudos: história de visitas a cavernas, presença de roedores, etc.) - Verificar se o(s) caso(s) atende(m) à definição de Pn......
...e febre (máximo 1 vez/dia), função renal com eletrólitos e enzimas hepáticas a cada 3 dias. A menor frequência de repetição dos exames de controle, bem como a realização de outros exames complementares, podem ser necessárias a depender da situação clínica do paciente e da sua evolução. A Tabela 3 sumariza os principais exames indicados na avaliação destes pacientes. Tabela 3: Exames complement......
... de se evitar exacerbação com a suspensão rápida (essa redução não é para evitar insuficiência adrenal). Recomenda-se 10 a 14 dias de tratamento, com redução progressiva. 2. Hidrocortisona: lembrar que 5 mg de prednisona equivale a 20 mg de hidrocortisona. Recomenda-se uma dose inicial intravenosa de 200 a 300 mg, seguido de 100 mg a cada 6 a 8 horas. Uma vez que haja melhora clínica, recomenda......
.... Nesta população, quando o CD4 se encontra inferior à 50 células/mm3, aumenta a incidência de patógenos atípicos, como micobactérias, citomegalovírus e infecções fúngicas. Em pacientes submetidos a transplante de medula óssea predominam as bactérias Gram-negativas (47%), particularmente a Pseudomonas aeruginosa e espécies da família Enterobacteriaceae; as bactérias Gram-positivas (33,7%), com de......
...l cuidadosa de secreções épotencialmente útil.Acorticoterapia sistêmica é um tratamento bem estabelecido e eficaz parabroncoespasmo devido à asma aguda. Apesar dos relatos de que mais de 50% doslactentes recebem corticosteroides quando diagnosticados com bronquiolite,estudos controlados não demonstraram nenhum benefício. Bebês combronquiolite grave que requerem cuidados intensivos e ventilação mec......
...inflamação. O sTREM-1 mais os achados de LBA podem ser utilizados juntamente com critérios clínicos para ajudar na decisão de iniciar ou interromper tratamento antibiótico. Para os pacientes com suspeita de PN e PNV, o uso da proteína C-reativa (PCR) é útil, embora não consiga fazer a distinção entre a presença de PN ou não. Assim, as diretrizes preferem a utilização de critérios clínicos ao uso ......
...nalapril Rosa Martins Na Rename 2010: itens 14.1, 14.3 e 14.4.5 Apresentações t Comprimidos de 5 mg, 10 mg e 20 mg. Indicações t Hipertensão arterial sistêmica. t Insuficiência cardíaca. t Prevenção de cardiopatia isquêmica Contraindicações t Hipersensibilidade ao enalapril ou a outros inibidores da ECA. t Gravidez (ver Apêndice A). t Doença renovascular. t Angi......
...te. A primeira coisa a fazer é identificar o paciente com potencial faringite estreptocócica, e para isso podemos usar os critérios de CENTOR, que são extremamente validados na literatura, mas utilizamos pouco na prática. A vantagem do uso é que pacientes com menos de três critérios não precisam de antibióticos, e são casos que normalmente se resolverão sem maiores problemas. Os critérios são os ......
...strógeno-dependentes. t Histórico de tumor mamário. t Tromboembolismo venoso ou histórico de recorrência. t Tromboembolismo arterial ativo ou recente. t Distúrbios hepáticos. t Hiperplasia endometrial. t Hemorragias vaginais não diagnosticadas. t Gravidez. Categoria de risco na gravidez (FDA): X (ver Apêndice A). t Lactação (ver Apêndice B). Precauções t Usar com cuidado nos caso......
... C). – insuficiência renal (ver Apêndice D). – crianças e idosos (podem desenvolver reação paradoxal de hiperexcitabilidade). – direção de veículo ou operação de maquinário (risco de acidentes por eventual efeito sedativo da loratadina). – lactação (ver Apêndice B). t Fator de risco na gravidez (FDA): B. Esquemas de administração t Adultos e crianças a partir de......
..., 1999 14. Campbell LA, Marrazzo JM, Stamm WE, et al: Chlamydiae. Laboratory Diagnosis of Bacterial Infections. Vol. 26. Cimolai N, Ed. Marcel Dekker, New York, 2001, p 795 15. Chlamydia trachomatis genital infections—United States, 1995. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 46:193, 1997 16. Miller WC, Ford CA, Morris M, et al: Prevalence of chlamydial and gonococcal infections among young ......
...a tido contato próximo, nos últimos 10 dias, com uma pessoa classificada como caso suspeito ou confirmado de infecção humana pelo novo vírus influenza A (H1N1). No dia 06/07/2009, no entanto, houve um pronunciamento do Ministério da Saúde que mudou a abordagem dos casos suspeitos (ver – Influenza A (H1N1) - novas recomendações para exames e tratamento), e no dia 08/07/2009 foi publ......
... (claritromicina: 500 mg IV de 12/12 horas ou azitromicina: 500 mg IV 1 x dia). Uma alternativa possível é o uso das quinolonas respiratórias como a levofloxacina ou moxifloxacina. · Suporte Ventilatório conforme deterioração do quadro clínico. · Transfusão no caso de hipoxemia (PaO2 < 65 mmHg). · Em doentes evoluindo com hipertensão pulmonar iniciar transfusões peri......
...mL. Estabilidade após reconstituição com Água Bacteriostática para Injeção temperatura ambiente (15-30°C): 48 horas. Atenção: se a solução desenvolver uma ligeira nuvem, deve ser descartada. Citarabina (pó) 100 mg – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 5 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Bacteriostática para Injeção tempera......
...lcerações, criptas das amígdalas), exsudatos de orofaringe e de nasofaringe, que são as localizações mais comuns, ou de outras lesões cutâneas, conjuntivas, genitália externa, etc., por meio de swab estéril, antes da administração de qualquer terapêutica antimicrobiana. • Deve-se realizar cultura separada do material de nasofaringe ou da via oral e de lesão de pele. • Na coleta do mate......
...adas do contato com casos e comunicantes, durante o período de transmissibilidade e incubação da doença. Pessoas hospitalizadas: isolamento de contato. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do si......
... MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Sulfato de Bleomicina Sulfato de Bleomicina 6.1.4 Antibióticos 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Mi......
...se de 500 mg. • Volume de distribuição: 13 L/1,73 m2 (adultos). • Ligação a proteínas plasmáticas: 94%. • Doses normais fornecem níveis terapêuticos na bile, fluido pleural e amniótico. • Meia-vida de eliminação: 23 a 45 minutos, sendo mais longa em neonatos, crianças pequenas, idosos e pacientes com insuficiência renal. • Metabolismo hepático: 45%, resultando em meta......
...óide. Aplicações Para a Prática Clínica Este estudo holandês não mostrou benefício no uso de corticóide sistêmico em pacientes internados com PAC. Um dado preocupante é o aumento de falências tardias no grupo corticóide. Talvez, o controle do processo inflamatório traga malefícios ao longo prazo, uma vez que a inflamação tem papel no combate ao patógeno. O provável benefício do corticóide adv......
...co; imunossupressor [pirimidina (análogo); antimetabólito; outros nomes genéricos utilizados: arabinosídeo citosina; ARA-C]. PARA QUE SERVE Leucemia linfocítica aguda; leucemia mielocítica aguda; leucemia mielocítica crônica; linfoma não Hodgkin. COMO AGE A citarabina inibe uma enzima (a DNA polimerase) e incorpora-se ao DNA e RNA. Age especificamente durante a fase S da divisão celular.......
... complicação rara em punções diagnósticas de pleura. O pneumotórax poderia ter antecedido a punção, mas a citologia do líquido pleural tinha ausência de eosinófilos, o que fala contra a presença antes da punção de ar no líquido pleural. A radiografia de 3 dias depois, com diminuição do líquido pleural, mostrou, de forma clara, o infiltrado que não era visível no exame. Uma segunda punção do líqui......
... que os sorovares de D a K estão associados a infecções sexualmente transmissíveis e a infecções perinatais adquiridas. Os sorovares L1, L2 e L3 são mais invasivos do que os outros sorovares, se disseminam nos tecidos linfáticos e crescem rapidamente para formar macrófagos; eles produzem as síndromes clínicas de linfogranuloma venéreo (LGV) e proctocolite hemorrágica. Além dessas síndromes documen......
... hospitalar, antibioticoterapia endovenosa, avaliação do especialista (otorrinolaringologista, oftalmologista, neurocirurgião, infectologista) e abordagem cirúrgica quando indicado. Bibliografia FOKKENS, Wytske J. et al. European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2012. Rhinology, v. 50, p. 1-298, 2012. RAJWANI, Kapil Mohan; DESAI, Ketan; LEW-GOR, Simione. Forehead swelling......