...ído em um pouco de água. Adultos 300 mg, divididos em 2 tomadas, de 12 em 12 horas; ou 300 mg em dose única diária. Cuidados especiais Risco na gravidez segurança ainda não estabelecida. Amamentação eliminado em pequena fração no leite. Não usar o produto gravidez; alergia a macrolídeo; insuficiência hepática. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Dermatológico......
...r, freqüência respiratória, temperatura, e peso. c) Segmento torácico: pesquisar sinais de desconforto respiratório e de derrame pleural e pericárdico. d) Segmento abdominal: pesquisar hepatomegalia, dor e ascite. e) Sistema nervoso: pesquisar sinais de irritação meníngea, nível de consciência, sensibilidade e força muscular. Ø ATENÇÃO!!! Diferentemente do que ocorre em outras doença......
...es (exceto tuberculose ou hanseníase); sarcoma de Kaposi; sepse recorrente por Salmonella não-tifóide; síndrome da emaciação; toxoplasmose cerebral em crianças com mais de 1 mês de idade e tuberculose disseminada ou extrapulmonar. Contagem de linfócitos T CD4+ definidora de imunodeficiência de acordo com a idade – inferior a 12 meses de idade: <1.500 células por mm3 (< 25%); 1 a 5 anos: <......
... ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,8 • Armazenar à temperatura ambiente (20-25°C) e ao abrigo de ar e luz. • Soluções reconstituídas são estáveis por 24 horas (temperatura ambiente) ou 10 dias se mantidas sob refrigeração (+ 5°C). • Não congelar. • Não se recomenda emprego de cloreto de sódio 0,9% como diluente pelo perigo de cristalização. Deve-se utilizar água para injeção. SOB......
...ite reumatoide. Ressonância Magnética A ressonância é, sem dúvida, entre os métodos de imagem atualmente disponíveis, o mais sensível para detectar as alterações próprias da artrite reumatoide. Permite avaliar todas as estruturas acometidas (incluindo partes moles, ossos e cartilagens) e detectar erosões muito precocemente (até 3 anos antes das radiografias convencionais). Sugere-se que o pad......
...ista beta seletivo, sendo o agente de escolha para pacientes com PAS > 80 mmHg. Pode exacerbar a hipotensão e induzir taquiarritmias. A dopamina deve ser preferencialmente utilizada em pacientes com PAS < 80 mmHg. A taquicardia e o aumento da resistência vascular periférica, induzidos por ela podem aumentar a isquemia miocárdica. Em algumas situações, a associação das duas drogas pode ser ......
... Fatores de risco de recorrência (30%): • < 1 ano de idade; • história familiar de convulsão febril em parentes de 1º e 2º graus; • crises complicadas; • crise com febre baixa e logo no início da patologia febril. Tratamento Crise: ABCDE, diazepam; não administrar antiepilépticos no pós-ictal. Profilático: • contínuo: em desuso; • intermitente: considerar risco de recor......
...udicial à vida, deve ser ativamente excluída como causa de tontura em pacientes com quadro clínico compatível, sobretudo aqueles que apresentam fatores de risco cerebrovasculares, como hipertensão e diabetes. A imagem por ressonância magnética (IRM) do cérebro é útil na procura de evidências de lesões na fossa posterior sugestivas de AVC. A angiografia por ressonância magnética de alta resolução t......
...eous subtype: results of a prospective study of sicca syndrome in 133 consecutive patients. Arthritis Rheum 54:2243, 2006 30. Cutolo M, Pizzorni C, Tuccio M, et al: Nailfold videocapillaroscopic patterns and serum autoantibodies in systemic sclerosis. Rheumatology (Oxford) 43:719, 2004 31. Reveille JD, Solomon DH: Evidence-based guidelines for the use of immunologic tests: anticentromere, ......
... diagnóstico correto; (2) definir as preocupações do paciente e de seus familiares, bem como instruí-los acerca da miosite; (3) identificar todas as manifestações relevantes da doença; (4) determinar a extensão da atividade da doença e do dano causado em todos os tecidos afetados; e (5) desenvolver um plano de tratamento holístico e individualizado, que considere as expectativas do paciente, as ma......
...ção e disseminação de infecções – especialmente aquelas relacionadas à assistência à saúde (IRASs). Isso pode exigir a contratação ou realocação de profissionais para áreas como unidades de terapia intensiva neonatal, nas quais as altas proporções de profissionais por paciente derrubam as taxas de infecções. · Permitir acesso às informações. Para realmente analisar e relatar taxas de infecç......
...ço ao auxiliar os profissionais engajados nessa prevenção. Várias organizações governamentais e de profissionais, incluindo os Centers for Disease Control and Prevention (CDCs), a Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA), a Organização Mundial da Saúde (OMS) e a Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC), criaram recursos para auxiliar esses profissiona......
...ótopos radioativos,4 assim como casos de hepatite B e C entre pacientes devido a procedimentos inadequados adotados para usar frascos de multidose nos departamentos de radiologia.5 Portanto, os PASs são responsáveis pelas práticas de injeção segura e técnicas assépticas ao usar frascos de multidose. Limpeza, desinfecção e esterilização dos equipamentos de radiologia Para evitar a transmissão ......
...tidos ao exame de RM, as áreas diretamente expostas aos pacientes devem ser limpas entre cada paciente; em muitos hospitais, os técnicos de RM fazem essa limpeza.9 Outra estratégia é a higiene completa, regular e adequada das mãos por parte dos técnicos de RM. Ver o Destaque 14.1 para mais estratégias de prevenção e controle de infecções (PCI). Destaque 14.1 Estratégias de prevenção......
...comitant septic and gouty arthritis: an analysis of 30 cases. Rheumatology (Oxford) 42:1062, 2003 58. Terkeltaub RA: Clinical practice: gout. N Engl J Med 349:1647, 2003 59. Zhang W, Doherty M, Bardin T, et al: EULAR evidence based recommendations for gout. Part II: Management. Report of a task force for the standing committee for international clinical studies including therapeutics ......
...como opção mais segura e menos onerosa à esterilização tubária. A esterilização tubária laparoscópica ou histeroscópica é cara e deve ser realizada por um cirurgião competente e num contexto apropriado, de modo que sua disponibilidade pode ser limitada pelo custo ou pelo acesso a um médico apropriado. Nos EUA, muitos estados exigem períodos de espera obrigatória. Alguns requerem o consentimento ......
...do cumprimento das recomendações da ARCI aumenta a segurança dos pacientes. Incidentes ambientais, como inundações, vazamentos e mau funcionamento de esgotos, também exigem avaliações de risco e intervenções para atenuar o risco para pacientes, visitantes e equipes. Durante os momentos de crise, as listas de verificação de elementos-chave para limpeza e solução de problemas facilitam o cumprimento......
... partir de 1995 (incluindo 6.207 pacientes adultos de ambulatório e internados) mostrou que a prevalência geral de M. pneumoniae era de 22,7%. Em comparação, a prevalência de C. pneumoniae era de 11,7%, e a prevalência de espécies de Legionella era de 4,6%.9 É preciso reconhecer que estes estudos representam populações variáveis e usaram métodos variáveis para estabelecer as etiologias da pneumoni......
...damente os defeitos ao promover a diminuição abrupta dos níveis da proteína anormal. Coagulação intravascular disseminada (CIVD) Fisiopatologia Muitas circunstâncias distintas podem causar CIVD [Tabela 4]. Em cada caso, a ativação maciça da cascata de coagulação vence os mecanismos antitrombóticos naturais e leva à geração de trombina descontrolada. Esta condição resulta em trombose nos lei......
...ttner A, Vosti KL. Bacterial arthritis due to beta-hemolytic streptococci of serogroups A, B, C, F, and G. Medicine (Baltimore) 1998;77:122. 29. Ross JJ, Saltzman CL, Carling P, et al. Pneumococcal septic arthritis: review of 190 cases. Clin Infect Dis 2003;36:319. 30. Raymond NJ, Henry J, Workowski KA. Enterococcal arthritis: case report and review. Clin Infect Dis 1995;21:516. 31. ......
..., et al. Persistent coxsackie B encephalitis: report of a case and review of the literature. J Neurovirol 2006;12:511. 5. Kuban KC, Ephros MA, Freeman FL, et al. Syndrome of opsoclonus-myoclonus caused by coxsackie B3 infection. Ann Neurol 1983;13:69. 6. Pérez-Vélez CM, Anderson MS, Robinson CC, et al. Outbreak of neurologic enterovirus type 71 disease: a diagnostic challenge. Clin......
... hypo-phosphatemia on diaphragmatic contractility in patients with acute respiratory failure. N Engl J Med 1985;313: 420-4. 39. Oud L. Transient hypoxic respiratory failure in a patient with severe hypophosphatemia. Med Sci Monit 2009;15: CS49-53. 40. Iguchi Y, Mori K, Koike H, et al. Hypophosphataemic neuropathy during total parenteral nutrition. BMJ Case Rep 2009;bcr08.2008.0718. [Epub 2009 F......
... processo de envelhecimento. A propriocepção ? capacidade que uma pessoa tem de saber onde o seu corpo está no espaço ? é um elemento essencial na atividade sensorimotora.25 A propriocepção consiste no sentido de posição articular e no sentido de movimento cinestésico.26 A acuidade proprioceptiva declina com o avanço da idade.25 Acredita-se que o sentido de posição articular esteja relacionado à ......
...ntracepção hormonal apenas com progesterona ou em combinações. Por exemplo, em um estudo prospectivo sobre o uso de implantes, ainda que 14% das usuárias tenham observado um aumento na incidência de acne durante o período do estudo, a incidência geral de acne entre as usuárias não aumentou, e 61% perceberam que houve melhoras.32 Os médicos não podem ignorar o fato de que, raramente, os indivíduos......
...g/kg por via intravenosa a cada 2 semanas) mais interferon alfa (9 milhões de unidades por via subcutânea três vezes por semana) ou para interferon alfa mais placebo.41,42 O desfecho primário foi a sobrevida total (ST) e os desfechos secundários foram sobrevida sem progressão (SSP) e segurança. A adição de bevacizumabe ao interferon alfa resultou em uma melhora significativa na SSP de 5,4 para 10,......
...s à irritação e à corrosão do trato gastrintestinal, e os pacientesainda apresentam gosto metálico na boca. Na década de 1960, foram descritosdiversos casos de intoxicação por zinco por uso de alimentos e água que estavamarmazenados em estoques galvanizados. Grandes doses de compostos do mineraltambém podem produzir insuficiência renal aguda, causada por necrose tubular ounefrite intersticial. Out......
...alidade. Manter uma via aérea patente e a ventilação com pressão positiva pode ser necessário devido à ventilação espontânea deprimida ou à depressão da função neuromuscular induzida por medicações. A função cardiovascular pode estar comprometida. A progressão da sedação mínima para a anestesia geral é um contínuo dinâmico sem separação distinta entre os estágios. A transição de um nível de sedaç......
...resentar em exames normais; a presença de diabetes melito ocorre em 5% de casos; e os Ieca (por exemplo, enalapril, captopril e lisinopril) também podem ser uma das causas. Nos casos em que não for possível encontrar e tratar alguma causa subjacente, as tentativas de tratamento devem incluir agentes empíricos contra cândida, vitaminas do complexo B, antidepressivos tricíclicos, gabapentina, clona......
...re as idades de 6 meses e 5 anos. Tipicamente, o VPI-1 provoca epidemias que duram vários meses, com picos de incidência no mês de outubro ou novembro em anos alternados, ao passo que a atividade do VPI-2 é mais esporádica. O VPI-3 produz infecções durante o ano todo, com surtos na primavera e no verão. Os VPIs são transmitidos entre pessoas por meio do contato direto com secreções respiratórias......
...onvencional e pode ser realizada em células em metáfase ou intérfase. A morfologia das células positivas pode ser determinada simultaneamente, sendo possível avaliar o envolvimento leucêmico proporcional de todas as células hematopoiéticas. A RT-PCR é o método mais sensível para detecção de células leucêmicas ocultas (cerca de 1 em cada 105 células). Os métodos mais modernos são quantitativos, e......
...idado, com base nos valores de depuração da creatinina. A argatrobana, um inibidor de trombina direto sintético, é aprovada para uso na profilaxia ou tratamento da trombose em pacientes com TIH. É administrada por infusão intravenosa contínua de 2 mg/kg/min, para manter um TTPA equivalente a 1,5 a 3 vezes o nível basal (sem exceder 100 segundos ou 10 mg/kg/min). Em um estudo, a argatrobana diminu......
...rome da reconstituição imunológica; colesterol ou triglicérides alto. Reações mais comuns: Gastrintestinal: náusea; vômito; diarreia; falta de apetite. Sistema nervoso central: dor de cabeça; insônia. Pele: erupção. Atenção com outros produtos A Etravirina •não deve ser associada com: atazanavir; carbamazepina; delarvidina; fenitoína; fenobarbital; fosamprenavir; fosfenitoína; rifapen......
...m níveis altos de porfirina nem anormalidades de metabolismo de porfirina,137 Os fármacos descritos como indutores de pseudoporfiria incluem naproxeno, tetraciclinas, sulfonilureias, furosemida, amiodarona, celecoxibe, ciclosporina e anticoncepcionais orais, entre outros.136,137 O aparecimento de telangiectasia em regiões do corpo expostas à luz solar tem sido observado com o uso de bloqueadores d......
...o do sistema nervoso central (SNC) ou do trato gastrointestinal (TGI). A sobrevida mediana para esses pacientes é de dois anos. A LTA crônica pode progredir para LTA aguda. Figura 6: Envolvimento cutâneo em leucemia/linfoma de células T de adultos (LTA). As lesões são generalizadas, nodulares e endurecidas. LTA Latente. Na LTA latente, que é responsável por menos de 5% de ......
...as mutações no gene RET causa a doença de Hirschsprung, um defeito evolutivo que afeta as inervações colônicas.8 Essa ligação impressionante entre mutações diferentes no gene RET e tipos distintos de câncer e as síndromes de desenvolvimento possivelmente seja o resultado de propriedades funcionais diferentes que são mediadas pelos vários domínios da proteína RET e de rotas diferentes associadas à ......
...ático, a hipertensão portal não cirrótica idiopática (incluindo hiperplasia nodular regenerativa) e os nódulos regenerativos. Ainda há o pseudotumor inflamatório, que é uma rara massa benigna hepática composta de tecido fibroso infiltrado por células inflamatórias e de etiologia desconhecida. Já entre as lesões malignas, mas mais comuns são o carcinoma hepatocelular, o colangiocarcinoma e as metá......
...tássio, a secreção de íons potássio pelas células principais é reduzida (contanto que os rins não estejam atuando como fonte de perda de potássio), e a reabsorção de potássio é estimulada. Este processo ocorre nas células intercalares adjacentes [Figura 3]. Recentemente, foi identificada uma nova classe de proteínas intracelulares reguladoras da secreção de potássio ao nível do néfron distal: as q......
...er permanente. Infecções na Corrente Sangüínea Associadas a Cateteres Centrais Inserção Periférica de (PICC) No SMMC, há uma nova tendência para o uso de PICC em vez do CVC de alto risco. As áreas de Controle de Infecções e de enfermagem estão coletando dados e apresentando relatórios trimestrais sobre esse tipo de infecção para possibilitar a determinação de uma taxa básica e monitorar as in......
...ão, suicídio e desnutrição · Assegurar a captação de informações completas · Revisar regularmente os instrumentos de triagem e de investigação · Assegurar o término de toda a investigação e reinvestigação antes de iniciar o planejamento do atendimento ou a revisão do plano de atendimento · Usar uma abordagem interdisciplinar ao planejamento do atendimento · Elaborar o......
...rio ou à omissão do tratamento necessário, resultando em eventos adversos graves. O atendimento que não é interdisciplinar pode ocasionar conflitos no atendimento. Estratégia: Para superar os desafios relacionados com o planejamento da investigação e do atendimento, as organizações podem considerar as seguintes estratégias: · Usar formulários interdisciplinares e padronizados de inves......
...s na DAC refletem a progressão de estenoses preexistentes, bem como o aparecimento de novos estreitamentos. É comum as alterações abruptas do diâmetro luminal resultarem da ruptura da placa, com subsequente deposição de plaquetas e formação de trombo. Isto pode estar associado a uma alteração abrupta dos sintomas, denominada “angina instável”. Embora a angina geralmente esteja associada à DAC obst......
...ndrome “lupus-like”, miastenia grave, síndrome “artrite reumatóide-like”, polimiosite, dermatomiosite, úlceras na mucosa oral e estomatite, alopecia, alteração da função hepática, hepatite, neurite óptica, bronquiolite, pneumonia, pênfigo, ginecomastia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,6 • Diminuição de efeito de penicilamina: antiácidos, ferro e outros metais, probenicida e alimentos. • ......
...ada dos níveis de cálcio sérico ou cálcio ionizado, ou de ambos. As quantificações séricas geralmente são realizadas por espectrofotometria ou espectrofotometria de absorção atômica, que fornece medidas mais acuradas. Leituras falsas podem ser promovidas pela estase produzida por torniquetes (isto é, se o torniquete for mantido por tempo muito prolongado antes da coleta de sangue), que pode elevar......
...ou recirculado através de um filtro HEPA antes de retornar para a circulação geral, e a porta da sala SIIA deve ser mantida fechada. Fonte: Siegel J.D., et al., and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee: Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings 2007. www.cdc.gov/hicpac/2007IP/ 2007isolationPrecautions.html ......
...em implementá-las dependendo do quadro clínico dos possíveis patógenos. Pacientes que devem ser isolados precisam ser identificados o mais rápido possível para reduzir as chances de expor os PASs e outros pacientes ou contaminar o ambiente. Esperar o teste de confirmação da necessidade de tais precauções atrasará a prevenção e pode levar à transmissão da infecção. A identificação dos pacientes qu......
...udos adicionais são necessários para explorar tal possibilidade. Enquanto isso, o consumo moderado de café pode ser uma recomendação benéfica no tratamento e no acompanhamento de pacientes portadores de EHNA. Glossário Estudos transversais: são uma classe de métodos de pesquisa que envolvem a observação de todos os participantes de uma população, ou um subconjunto representativo, em um ponto ......
... Salvas Cefaleia primária por esforço Cefalalgia orgásmica primária Pós-traumática Hematomas sub e epidurais Hematoma retroclival Hemorragia parenquimal Associada a distúrbios vasculares Doença cerebrovascular isquêmica aguda Aneurisma sacular não rompido ......
... muitas vezes seu uso justifica a realização de uma prova terapêutica entre os pacientes com doença em estágio menos avançado, para os quais outras ações médicas simples tenham falhado. Uma prova terapêutica com enzimas pancreáticas para o tratamento da dor geralmente é inefetivo em casos de pacientes com pancreatite crônica em estágio avançado ou de ducto grande (sobretudo no caso da pancreatite ......
...cristina, anticoagulantes cumarínicos. • Amiodarona diminui a concentração plasmática de clopidogrel. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5,140 • Orientar para a importância de informar sobre o aparecimento de qualquer sinal de efeito adverso. • Orientar que pode ser tomado com ou sem alimento. • Recomendar o uso de protetor solar continuamente, devido ao risco de fotossensibili......
...). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite. Problemas não documentados. Não Usar o Produto Pacientes com hipersensibilidade conhecida a proteína murínica; possibilidade de hemólise intravascular; auto-anticorpos adquiridos para o fator endógeno VIII; pacientes com fatores anti-hemofílicos inibi......