...long-term results of simultaneous pancreas-kidney transplantation from pediatric donors. Am J Transplant 2004;4:2093–101. Robertson RP, Davis C, Larsen J, et al. Pancreas and islet transplantation in type 1 diabetes. Diabetes Care 2006;29:935. Buyalos RP, Geffner ME, Azziz R, Judd HL. Impact of overnight dexamethasone suppression on the adrenal androgen response to an oral glucose tolerance te......
... enquanto as áreas de ulceração apresentaram uma redução média de 73,3% durante o período de 8 semanas em que o estudo foi conduzido. Entretanto, 13 dos 17 pacientes apresentaram recaída após o término da terapia.38 O uso tópico do creme de pimecrolimo está sendo avaliado quanto ao uso no tratamento do líquen plano oral erosivo.39 Num estudo envolvendo 14 pacientes consecutivos com líquen plano or......
...eção tubular renal ativa. Outras considerações importantes: •a função do fígado deve ser monitorada durante o tratamento e vários meses após descontinuação do entecavir. •a ação de entecavir não foi testada contra o HIV, por isso não deve ser usado para essa indicação. Também não é indicado para o tratamento contra o vírus da hepatite B em pacientes infectados pelo HIV e que não estejam rece......
...rientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses, sob risco de desenvolvimento de resistência bacteriana. Aspectos farmacêuticos t Manter os comprimidos ao abrigo de luz, calor e umidade e conservar sob temperatura ambiente. t Manter a suspensão oral sob refrigeração. Não congelar. Atenção: este fármaco apresenta um número ele......
... Leukoc Biol 2003;73:556. 11. McIntyre TM, Prescott SM, Weyrich AS, et al. Cell-cell interactions: leukocyte-endothelial interactions. Curr Opin Hematol 2003;10:150. 12. Parent CA. Making all the right moves: chemotaxis in neutrophils and Dictyostelium. Curr Opin Cell Biol 2004;16:4. 13. Hogarth PM. Fc receptors are major mediators of antibody-based infla......
...mediária e camada mucínica interna. As lágrimas aquosas são produzidas pelas glândulas lacrimais. A deficiência nessa camada é responsável pelos olhos secos da SS primária. Outras condições que podem afetar a camada aquosa incluem medicações como antidepressivos tricíclicos, anti-histamínicos e diuréticos. Fatores como envelhecimento e alterações hormonais também podem estar associados à redução ......
... subaguda § Graus variáveis de HAS e edema § Proteinúria e hematúria (menos intensas que síndrome nefrítica ou rapidamente progressiva) § Lesão endotelial § Microtrombos nos capilares glomerulares § Idiopática § Associada a infecções do trato gastrintestinal § Medicações: ticlopidina, mitomicina C, ciclosporina § Associada a doenças autoimunes: lúpus, esclerodermia §......
...tável de 7 a 21 dias após aexposição.Pacientescom alta probabilidade de resultados falso-negativos, como aqueles imunodeprimidose em hemodiálise, devem realizar tanto a sorologia como a pesquisa de RNA VHCsimultaneamente, assim como pacientes com hepatite C aguda. Emneonatos expostos, recomenda-se testar com sorologia e posteriormente pesquisade RNA VHC após os 18 meses de idade. Exames Sorológico......
...dos genes codificadores de metaloproteinase. Apesar de os inibidores de protease (como os inibidores teciduais de metaloproteinases) serem expressos pelo revestimento sinovial reumatoide, o equilíbrio entre proteases e inibidores parece favorecer as primeiras na AR. Os condrócitos presentes na cartilagem e os neutrófilos encontrados no líquido sinovial constituem todos fontes de proteases que cont......
...encionados neste capítulo. Referências 1. Kaye KS, Cosgrove S, Harris A, et al. Risk factors for emer-gence of resistance to broad-spectrum cephalosporins among Enterobacter spp. Antimicrob Agents Chemother 2001;45:2628. 2. Patterson DL, Ko WC, von Gottberg A, et al. Outcome of cephalosporin treatment for serious infections due to apparently susceptible organisms pr......
...io Reduzir dose em doença hepática grave ou cirrose. Pode ocorrer apneia prolongada, devido à síntese reduzida de pseudocolinesterase. cloridrato de amiodarona Ajustar dose. cloridrato de amitriptilina Contraindicado na doença hepática grave. Aumento dos efeitos sedativos. cloridrato de bupivacaína Evitar ou reduzir dose em pacientes com doença hepática. cloridrato ......
...s ajustes na dose ou no intervalo de administração. Em determinados casos é preciso realizar monitoria plasmática quanto ao surgimento de efeitos tóxicos, caso seja imprescindível a utilização de certos fármacos em hepatopatas, são exemplo o cloridrato de propranolol, oxacilina sódica, saquinavir. Em cirrose e hepatite aguda há redução na produção de fatores de coagulação, favorecendo sangramento.......
...ssa fase, realiza-se o diagnóstico por exame de RNA-HIV (carga viral). Um resultado positivo no teste de rastreamento sempre precisa ser confirmado com o western blot ou imunofluorescência indireta e com a coleta de uma nova amostra, conforme fluxograma sugerido pelo manual do Ministério da Saúde de 20084 (Fig. 68.3). O teste rápido é de baixo custo e fácil execução, fornecendo o resultado em apr......
...edos durante a colocação, retirando todo o ar do seu interior; • ainda segurando a ponta do preservativo, desenrolá-lo até a base do pênis; • devem ser usados apenas lubrificantes de base aquosa (gel lubrificante), pois o uso de lubrificantes oleosos (como vaselina ou óleos alimentares) danifica o látex, ocasionando sua ruptura; • no caso de ruptura, o preservativo deve ser subst......
...o e da medula óssea, onde a hemoglobina é degradada em biliverdina, que é convertida em bilirrubina não conjugada, a qual é lipossolúvel. A bilirrubina não conjugada ou indireta liga-se reversivelmente à albumina, forma pela qual é transportada no plasma. É encontrada em fluidos corpóreos de acordo com seu conteúdo de proteínas, o que explica sua maior concentração em exsudatos que em transudatos......
...adamente 1 mcg. No entanto, a ingesta diária recomendada é de 2,4 mcg para adultos, a fim de garantir a quantidade de 1 mcg que o corpo precisa. Uma dieta ocidental típica que seja rica em produtos de origem animal geralmente fornece cerca de 5 a 15 mcg.118 As proteínas R constituem uma classe de glicoproteínas ligadoras de cobalamina, encontradas na saliva e no suco gástrico. São produzidas por......
... Hemocromatose: distúrbio multigênico relacionado ao metabolismo do ferro, muito comum na população branca, com uma prevalência de 1:200 a 1:500 indivíduos. O distúrbio caracteriza-se por uma sobrecarga sistêmica de ferro causada devido ao aumento inapropriado da absorção deste pelo intestino. É caracterizada por acúmulo progressivo de ferro, que provoca geralmente dano estrutural e pre......
...ican Gastroenterological Association têm colaborado para emitir diretrizes para o diagnóstico e o tratamento da DHGNA. Recomendações – Resumo Sobre o diagnóstico · Pacientes com esteatose hepática detectada em exames de imagem devem ser avaliados quanto a fatores de risco metabólicos (obesidade, intolerância à glicose etc.), quanto ao consumo de álcool e, potencialmente, para DHGNA. · ......
...scular pode ocorrer, com prolongamento do complexo QRS e bloqueio nodal atrioventricular. A hipotensão pode ser mais grave do que a observada com a superdosagem de quinina e é acompanhada por depressão respiratória e hipocalemia. A toxicidade neurológica pode incluir cefaleia, obnubilação e convulsões. Cuidados de suporte agressivos são necessários. Uma diminuição na taxa de mortalidade foi demon......
... que apesar de serem consideradas o padrão-ouro para o tratamento da encefalopatia hepática, a evidência para seu uso vem de estudos de coorte e meta-análise recente da Cochrane, que falhou em demonstrar diferença de eficácia em comparação com o placebo. Posologia e apresentação comercial: Lactulona Lactulosum 60 a 150 ml por dia, divididos em três tomadas, com controle das evacuações (dimi......
...tecolaminas.12 Os fármacos anticolinérgicos podem comprometer a dissipação de calor diminuindo a produção de suor. Os distúrbios hipotalâmicos são causas incomuns de hipertermia. Contudo, os acidentes vasculares encefálicos (AVE) podem ser responsáveis por uma hipertermia contínua. Esta condição, conhecida como febre central, é facilmente confundida com uma febre verdadeira causada por infecção ......
...igo: imunoglobulina intravenosa (IVIg)14 e anticorpos anti-CD20 (p. ex., rituximabe).15,16 A IVIg induz diminuição rápida e seletiva dos títulos de autoanticorpos do pênfigo.17 Os possíveis mecanismos incluem o catabolismo aumentado de anticorpos patogênicos,18,19 interferência anti-idiótipo 20 e prevenção de acantólise por meio da interferência nas elevações autoanticorpo-induzidas de caspases pr......
...ções e outros testes não invasivos para identificar indivíduos suscetíveis.32 Diagnóstico A hipertermia maligna causada por anestesia inicia logo após a administração de algum anestésico, embora possa sofrer retardo de algumas horas. A presença de rigidez muscular e de hipertermia grave é típica; outras descobertas incluem taquicardia, hipotensão, arritmias, hiperpneia, hipóxia, hipercapnia, ......
...omi dell’Apparato Digerente). Ann Oncol 2000;11:837–43. 87. Hallissey MT, Dunn JA, Ward LC, et al. The second British Stomach Cancer Group trial of adjuvant radiotherapy or chemotherapy in resectable gastric cancer: fi ve-year follow-up. Lancet 1994;343:1309–12. 88. Lowy AM, Mansfi eld PF, Leach SD, et al. Response to neoadjuvant chemotherapy best predicts survival after curative resection......
...mitante de bebida alcoólica, em pacientes portadores do HCV, determina uma maior propensão para desenvolver cirrose hepática. Agente Etiológico Vírus da Hepatite C (HCV). É um vírus RNA, família Flaviviridae. Reservatório O homem. Experimentalmente, o chimpanzé. Modo de Transmissão A transmissão ocorre, principalmente, por via parenteral. São consideradas populações de risco acresci......
...ógico confirmado. · Sintomático anictérico - Indivíduo sem icterícia, que apresente um ou mais sintomas como febre, mal-estar, náusea, vômitos, mialgia e que, na investigação laboratorial, apresente valor aumentado das aminotransferases. · Assintomático - Indivíduo exposto a uma fonte de infecção bem documentada (na hemodiálise, em acidente ocupacional com exposição percutâne......
...s jirovecii, trimetoprim-sulfametoxazol,15 a 20mg, TMP/kg/dia em doses divididas, IV/PO, a cada 6 a 8h Provavelmente,exigirão a admissão do paciente febril pós-transplante:? falha doenxerto no início?pacientes dentro de 1 ano após o transplante?pacientes com altos níveis de imunossupressão? pacientesque não cumprem os medicamentos ou não candidatos a cuidados independentes Controle de Infecção Ame......
...ncipalmente de lesões pulmonares intersticiais. Aseguir, serão apresentadas as principais manifestações da crioglobulinemia nessespacientes. Vasculite Sistêmica A vasculite relacionada ao VHC dependeda deposição de imunocomplexos contendo CGs, complemento e grandes quantidadesde antígenos de VHC nos vasos sanguíneos de pequeno e médio portes. O VHC seacumula nas CGs, e os achados histopatológicos ......
... O clearence de creatinina antes utilizado para definir disfunção renal nestes pacientes foi abandonado por ser pouco prático sem aumentar a acurácia no diagnóstico. Por final foi abandonado como critério a ausência de infecções, exceto por choque séptico, pois a síndrome hepatorrenal muitas vezes é precipitada por infecções, em particular a peritonite bacteriana espontânea. Assim, em 2007 fora......
...evention of pneumonia in patients with common variable immunodeficiency. J Allergy Clin Immunol 2002; 109:1001. 6. Godeau B et al. Intravenous imunoglobulin or high dose metylprednisolone with or without prednisone, for adulta with untreated severe autoimunne thrombocytopenic purpura: a randomized multicenter trial. Lancet 2002; 359:23-29. 7. Beck CE et al. Corticosteroids versus intra......
...ica com antecedência mínima de 1 mês em relação à data da viagem internacional, de modo a haver tempo hábil para realizar as imunizações [Tabela 1]. A história médica geral do paciente deve ser obtida para definir as condições médicas subjacentes pertinentes. Uma esplenectomia, por exemplo, predispõe um indivíduo ao desenvolvimento de formas mais graves de malária, babesiose e infecções causadas p......
...e paladar, mialgias e linfadenopatia também são relatados. Apresentações comerciais Tapazol em comprimidos de 5 e 10 mg Monitorização Monitorização periódica da função tireoidiana durante o tratamento, normalmente a cada 4-6 semanas. Dosagem de enzimas hepáticas, hemograma e tempo de protrombina também devem ser monitorados a cada 6-8 semanas no início do tratame......
... Louly Na Rename 2006: item 5.5.2.1 SINONÍMIA • 3TC (não se recomenda a prescrição de fármacos por abreviaturas ou siglas). APRESENTAÇÕES • Comprimido 150 mg. • Solução oral 10 mg/mL. INDICAÇÕES1,2,5 • Tratamento de infecção por HIV em combinação com outros fármacos antiretrovirais. • Prevenção de transmissão materno-fetal do HIV. • Tratamento de......
...emodiálise deve ser desinfetado pelo menos uma vez ao mês ou com maior frequência, dependendo da pureza da água e do projeto do sistema de hemodiálise.1 O objetivo desse processo de limpeza deve ser evitar o crescimento bacteriano, não eliminá-las uma vez que estejam presentes. Os agentes de desinfecção que podem ser usados para limpar a tubulação e o tanque de armazenamento incluem cloro, formald......
...tive study of risk factors for bacteremia in chronic hemodialysis patients. J Am Soc Nephrol 9:869–876, May 1998. 4. O’Grady N.P., et al.: Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. MMWR Recomm Rep 51(RR-10):1–29, Aug. 2002. 5. Vanherweghem J.L., et al.: Infections in chronic hemodialysis patients. Semin Dial 4:240–244, 1991. 6. Roth V.R., J......
... cada 12 horas Cefazolina 1 a 2 g IV a cada 8 horas 80% A cada 8 horas A cada 12 horas A cada 12 a 24 horas Cefepima 1 a 2 g IV a cada 8 horas 85% A cada 8 a 12 horas A cada 12 horas A cada 24 horas Cefmetazol 1 a 2 g IV a cada 8 horas 85% A cada 8 horas A cada 12 horas A cada 24 horas Cefoperazona 1 a 2 g IV a cada 12 horas 20......
...ro da ordem de 20 mg que ocorre a cada ciclo menstrual. Esta perda basal atinge menos de 1 mg/dia em homens de estatura mediana, discretamente menor do que a perda observada em mulheres pós-menopáusicas, e é igual a cerca de 1,5 mg/dia nas mulheres que menstruam. O ferro também é necessário ao crescimento em crianças e durante a gestação. A perda de ferro patológica (geralmente atribuível a sangra......
...ografia recomendada 1. Ginès P, Schrier RW. Renal failure in cirrhosis. N Engl J Med. 2009;361:1279. 2. Salerno F, Gerbes A, Ginès P, Wong F, Arroyo V. Diagnosis, prevention and treatment of hepatorenal syndrome in cirrhosis. Gut. 2007; 56:1310. 3. Ginès P, Cárdenas A, Arroyo V, Rodés J. Management of cirrhosis and ascites. N Engl J Med. 2004;1646-54. 4. Runyon BA. Management o......
...aramente ultrapassam 300 u/L, e valores acima de 500 u/L são excludentes, exceto se outras causas estiverem associadas, sobretudo uso de paracetamol. A relação entre AST/ALT é maior que 2 na maioria dos casos e quando maior que 3, tem valor preditivo de 98% para o diagnóstico de hepatite alcoólica. Raramente, é necessária a confirmação histológica, mas quando realizada a biópsia, pode-se selecio......
...o, atenção para distinguir as diferentes concentrações contidas nos frascos (10 mg e 50 mg). t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Reconstituir o pó com cloreto de sódio 0,9% injetável na proporção de 5 mL para cada 10 mg, obtendo concentração de 2 mg/mL. Agitar até dissolução. A solução reconstituida é estáve......
...duos com deficiência do complexo citocromo P450. t Trimetrexato: pode ter sua toxicidade aumentada. Orientações aos pacientes Uso Vaginal t Aplicar na hora de dormir, salvo orientação diferente. t Lavar as mãos com água e sabão antes e depois de utilizar o medicamento. Lavar o aplicador com água morna e sabão depois de usá-lo. t Como o gel pode escorrer durante o dia, pode ser necessári......
...95–7. 64. Stratta RJ, Gaber AO, Shokouh-Amiri MH, et al. Evolution of pancreas transplantation techniques: simultaneous kidney-pancreas transplantation using portal-enteric drainage with antilymphocyte induction. Ann Surg 1999;229:701–12. 65. Sutherland DE, Gruessner RW, Dunn DL, et al. Lessons learned from more than 1,000 pancreas transplants at a single institution. Ann Surg 2001;233:463–5......
...o há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Não se sabe se é excretado no leite. Problemas não documentados, mas recomenda-se cautela. Não Usar o Produto Alergia ao etanercepte; infecções graves; imunodeficiência; septicemia; crianças menores de 4 anos. Avaliar Riscos X Benefícios Infecção crônica ou recorrente; histórico ......
... de terapia, pirazinamida, rifampicina e isoniazida são administrados diariamente; nos 6 meses seguintes, rifampicina e isoniazida são administrados diariamente ou em 2 vezes por semana. Profilaxia para tuberculose Tipo Dose única diária Duração Primária Adulto: 300 mg 2 até 6 meses Criança: 5 mg/kg 2 até 6 meses Idoso: considerar se há indicação ......
...sinalizar a presença de lesão endotelial difusa. 4. Fundoscopia. Exame simples que sugere o diagnóstico nos casos de retinopatias diabética, hipertensiva e estigmas de nefroesclerose maligna. É bastante útil no diagnóstico diferencial de DRC e aguda à beira do leito. 5. Eletrocardiograma, radiografia torácica e ecodopplercardiograma para avaliação de lesão em órgãos-alvo (HAS, DM e doenç......
...o age inibe o fator de necrose tumoral (TNF). Como se usa Uso injetável – Preparação Etanercepte (pó) 25 mg - Via subcutânea reconstituição Diluente: Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 1 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Bacteriostática refrigeração (2-8°C): até 14 dias. Etanercepte (pó) 50 mg Reconstituição Diluente: Água Bacteriostática para Injeção. Volume:......
..., valores acima de 18 são marcadores de mau prognóstico. Pacientes comhepatopatia crônica e agudização por hepatite alcoólica com piora de 2 pontosno MELD também apresentam pior prognóstico. O escore GAS maior que 8 implicapior prognóstico em pacientes com hepatite aguda, mas é pouco utilizadoatualmente. Os tratamentos medicamentosos como corticosteroidese pentoxifilina são geralmente indicados co......
...mcirrose inativa e apresentam risco de descompensação dacirrose e CHC. Testes Sorológicos para VHB A Organização Mundial da Saúde (OMS) definiu um padrãointernacional para normalização da expressão dos níveis de VHB DNA. Níveisséricos de VHB DNA devem ser expressos em UI/mL para garantir a comparabilidade,e o mesmo ensaio deve ser usado no mesmo paciente para avaliar a eficáciaantiviral. Em princí......
...icidade (parestesias ou efeitos gastrintestinais persistentes). Redução da dose do antifúngico é recomendada, sendo que doses superiores a 200 mg não são indicadas na terapia combinada com lopinavir + ritonavir. t Colchicina, dexametasona, fluticasona, prednisona: aumento da concentração plasmática dos anti-inflamatórios. Pode ocorrer toxicidade fatal na combinação de colchicina com ritonavir, es......
...e Reação do tipo doença do soro Urticária Presente Ausente Presente Presente Embora o papel dos corticosteroides seja controverso, a maioria dos clínicos inicia o regime com dosagem de 1-2 mg/kg/dia quando os sintomas são graves, com desmame lento, muitas vezes requerendo semanas a meses. Há relatos de tratamento bem-sucedido com ciclosporina,34 imunoglobulina intravenosa......