...na, albumina e outros indicadores de função hepática e COVID-19 grave,indicando que o fígado não é o principal órgão-alvo da doença. No entanto, ALT,AST, bilirrubina total e outros índices de função hepática aumentaramsignificativamente em pacientes com COVID-19 grave em comparação com pacientescom COVID-19 leve, mas estes não são marcadores independentes de prognóstico nessespacientes.Os índicesd......
...quando ocorrem, sejam em geral um pouco mais intensasdo que as associadas à hepatite A. Os pacientes imunocompetentes em geral sãocapazes de eliminar o vírus espontaneamente. O pico da viremia pelo VHE pode ser detectado na fase inicial dainfecção, enquanto o pico de elevação de ALT geralmente ocorre cerca de 6semanas após a infecção. Os sintomas iniciais da hepatite E aguda sãoinespecíficos e pod......
...tos domésticos ou garantir que eles tenham boa procedência. Ospacientes devem evitar o contato com fezes de pulgas, e qualquer feridaassociada a gatos deve ser lavada imediatamente com água e sabão. O cuidado dosgatos deve incluir um programa abrangente e contínuo de controle de pulgas soba supervisão de um veterinário. Oprincipal fator de risco para infecção pela B. quintana é a infestaçãopor pio......
...a hepatopatia alcoólica. · Exames obrigatórios: hemograma, função renal, eletrólitos, glicemia, enzimas hepáticas, coagulograma a proteínas totais e frações( avaliar a função hepática) e punção do liquido ascítico. A seguir os exames do paciente. Uréia: 96 mg/dl Creatinina: 2,1 mg/dl Na: 130 meq/l K: 4,8 meq/l Glicemia de 103 mg/dl Bilirubima total: 18mg/dl(bilirubina direta 1......
...o Estado de Minas Gerais. Prognóstico Existe grande variabilidade individual em relação ao prognóstico da doença. De maneira geral, pode-se dizer que mulheres apresentam um curso mais benigno que homens; quanto maior a idade ao diagnóstico, pior o prognóstico; a forma recorrente-remitente é de melhor prognóstico que a forma primariamente progressiva; o início da doença por neurite óptica ou a......
...e usuário de drogas. O uso de medicações está indicado para duas situações: tratamento de sintomas-alvo e/ou comorbidades (antidepressivos para sintomas depressivos ou depressão associada, benzodiazepínicos para sintomas ansiosos etc.) e na abordagem inicial dos sintomas de abstinência (em geral, utiliza-se benzodiazepínicos de ação prolongada por curto período, já que a abstinência, quando prese......
...o. Ver em COMO SE USA. Como age a naltrexona atenua ou bloqueia completamente, reversivelmente, os efeitos subjetivos dos opioides administrados por via intravenosa. Quando a naltrexona é co-administrada com a morfina, em situação crônica, ela bloqueia a dependência física à morfina, heroína e outros opioides. A naltrexona tem poucas ações intrínsecas além das suas propriedades de bloqueio ao......
... e a presença de outros fatores como desnutrição e parasitose intestinal. A icterícia geralmente só está presente em casos raros de malária, especialmente quando há demora em iniciar a terapêutica específica. Outro sinal clínico observado com muita freqüência é a colúria, determinando confusão diagnóstica com hepatite. Essa dúvida é facilmente esclarecida pela dosagem das aminotransferases, que ......
...ade. Se necessário, reduzir a dose. • Associado a colestiramina pode resultar na redução das concentrações plasmáticas de valproato. Administrar a colestiramina no mínimo 3 horas após o valproato. Monitorar o paciente para a efetividade do valproato. • Associado a mefloquina: pode resultar na perda de controle das convulsões. Monitorar as concentrações plasmáticas de valproato. Ajustar......
...vo para diagnóstico de sua causa, quando esta é desconhecida. A decisão de realizar uma transfusão pré-operatória deve levar em consideração diversos fatores, como o tipo de cirurgia, perda de sangue prevista, doença coexistente e duração da anemia. Em geral, existem poucos dados que sustentem a realização de transfusões sanguíneas diante de concentrações de hemoglobina acima de 10 g/dL. Prev......
...sco de câncer de mama. O estudo constatou que o aumento do número cumulativo de dias de uso de antibiótico estava associado a um risco aumentado de desenvolvimento de câncer de mama.22 Os resultados deste estudo foram questionados, por causa da metodologia e outros potenciais pontos fracos. Pesquisas adicionais são necessárias, para que conclusões definitivas e recomendações possam ser feitas. ......
...mpresas Dermik Laboratories, Fujisawa Healthcare, Inc., GlaxoSmithKline, Schering Plough Corporation e Talecris Biotherapeutics. Também atua como consultor para a Abbott e Ortho Biotech Products. Sandra Knowles, B.Sc. Phm., e Lori Shapiro, M.D., não possuem relações comerciais com os fabricantes de produtos ou prestadores de serviços mencionados neste capítulo. A imunoglobulina intravenosa (I......
...o. Há apenas alguns estudos retrospectivos e relatos isolados de casos. Entretanto, essas evidências sugerem que o uso de metilprednisolona ou ciclofosfamida em pulsos, provavelmente associado à realização de plasmaférese, pode ser útil em casos rapidamente progressivos (glomerulonefrite ou neuropatia, doença pulmonar intersticial ou mielite). O rituximabe tem sido utilizado com cada vez mais freq......
...egredir com o tratamento, pois o estímulo antigênico desaparece; na forma hepatoesplênica com hipertensão portal surge circulação colateral originando varizes de esôfago, fundo gástrico e intestinais. A ascite é um evento tardio nestes pacientes, pois o envolvimento é pré-sinusoidal, porém após sangramento por varizes os pacientes podem desenvolver quadro hepático isquêmico com aparecimento de asc......
... telangiectasia, diminuir a produção de ERO, e diminuir a degradação da matriz dérmica.44,47 A sensibilidade cutânea aumenta na rosácea, como resultado de um aumento inerente da perda de água transepidérmica. Desta forma, o uso diário de um limpador suave e de um hidratante, bem como de fotoproteção é um componente essencial do programa de tratamento geral.44,47,48 Cuidados adequados com a pele co......
...s musculares. A abordagem diagnóstica para as reações de hipersensibilidade imediata inclui testes in vivo, como teste cutâneo ou TPF, aliados a testes in vitro, como ensaios para IgE específica ou testes de ativação de basófilos (TABs) por citometria de fluxo.23 No caso das rações imediatas a penicilinas, é recomendado realizar testes cutâneos com os reagentes de penicilina clássicos e também c......
...e sódio 0,9% ou 0,45%, ou glicose 5%. t Para doença de Paget: diluir 30 mg em 500 mL de solução injetável de cloreto de sódio 0,9% ou 0,45%, ou glicose 5%. t Para metástase óssea, osteolítica, em câncer de mama: diluir 90 mg, em 250 mL de solução injetável de cloreto de sódio 0,9% ou 0,45%, ou glicose 5%. t Para lesões osteolíticas associadas a mieloma múltiplo: diluir 90 mg, em 500 mL de so......
...Renal lesions associated with malignant lymphomas. Am J Med 1962;32:184–207. 72. Goldfarb DA, Neumann HP, Penn I, Novick AC. Results of renal transplantation in patients with renal cell carcinoma and von Hippel-Lindau disease. Transplantation 1997;64:1726–9. 73. Barri YM, Munshi NC, Sukumalchantra S, et al. Podocyte injury associated glomerulopathies induced by pamidronate.......
...ia e frequentemente despigmentadas no centro. As erupções inflamatórias diagnósticas são caracterizadas por lesões que exibem um aspecto saliente, escamoso e relativamente uniforme. Estas erupções podem ulcerar e apresentam bordas bem definidas. As erupções menos diagnósticas surgem nas superfícies extensoras da porção superior dos braços, na porção mais exposta do pescoço e ombros, bem como n......
...bstrato do receptor da insulina-2 (IRS-2 – em inglês, insulin receptor substrate-2), receptor de androgênio (RA), globulina ligadora de hormônio sexual (GLHS), citocromo P-450 (CYP17 – em inglês, cytochrome P-450) e 17-beta-hidroxiesteroide desidrogenase de tipo 5 (17-beta-HSD5 – em inglês, type 5 17beta-hydroxysteroid dehydrogenase), contudo poucos achados se repetiram.16,17 Em múltiplos estudos,......
...cisa para problemas específicos decorrentes do consumo de álcool. Epidemiologia Em 2008, em uma pesquisa nacional conduzida nos Estados Unidos, 62% dos adultos entrevistados relataram que consumiam bebidas alcoólicas.19 Os problemas relacionados ao consumo de álcool são comuns na população geral. Entretanto, a prevalência desses problemas foi variável em diferentes estudos. O Centers for Di......
...bora o reconhecimento do papel patogênico de C. trachomatis tenha diminuído uma das principais causas de sintomas uretrais recorrentes ou persistentes após o tratamento da uretrite gonocócica, estes sintomas continuam afetando uma minoria dos pacientes. O tratamento deve incluir perguntas sobre aderência à terapia médica e tratamento de parceiros; uma coloração de Gram de material uretral para obt......
... vivem nas zonas tropicais, contudo é observada com mais frequência entre os afrodescendentes que vivem nas zonas temperadas. Sua ocorrência é comum entre os japoneses, porém é rara entre os indivíduos que vivem nas Américas do Norte e do Sul. Nos Estados Unidos, relatos variados de diversos estudos apontam que 4,5 milhões de adultos1 ou 7 milhões de adultos e crianças2 têm psoríase. A psoríase ......
...à covid-19 (SARS-CoV-2). Essas infeções, em cerca de metade dos casos, sãoadquiridas na comunidade, mas, considerando o alto uso de recursos de saúde einternações nesses pacientes, ainda 50% apresentam infecção nosocomial ouassociada a cuidados de saúde. As infecções mais comuns nesses pacientes são aperitonite bacteriana espontânea, seguida por infecções do trato urinário epneumonia. Em um estudo......
... proliferação delinfócitos T mediada por IL-2 e, portanto, inibe a resposta de células T aaloantígenos que produzem danos ao aloenxerto em pacientes com RAC. Aproximadamente5% dos receptores de transplante hepático que desenvolvem RAC progridem pararejeição crônica apesar da terapia. Alguns pacientes com rejeição crônica podemprecisar de novo transplante. O ajuste da imunossupressão para pacientes......
...m jovem adulto. A artéria cerebral média é a mais frequentemente acometida, seguida da artéria basilar. Outros agentes infecciosos têm sido associados à vasculite do SNC, tais como vírus da hepatite C, parvovírus B19, citomegalovírus, Mycoplasma pneumoniae, Borrelia burgdorferi, Mycobacterium tuberculosis, Bartonella spp e Rickettsia spp. Além de infecções fúngicas, estão incluídas a aspergilose,......
...opióide que ocorre em pacientes com colestase. O prurido na CBP é causado provavelmente por alguma substância secretada na colestase, muitas vezes o paciente apresenta seus piores momentos em relação à prurido quando a dosagem de bilirrubinas séricas se encontra normal. Apesar da causa do prurido não ser completamente identificada, sabe-se que responde à terapia com quelantes de sais biliares, com......
...investigar outras causas de cirrose (Quadro 41.1). Embora os exames de imagem (ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética) possam sugerir a presença de cirrose, o diagnóstico definitivo é realizado por meio de análise histopatológica. Em contrapartida, esses exames são muito úteis na detecção de complicações da cirrose, como carcinoma hepatocelular, trom......
...ciados à infecção pelo HIV DLPT Outros distúrbios linfoproliferativos associados à imunodeficiência iatrogênicos DLPT = distúrbios linfoproliferativos pós-transplante; LB = linfoma de Burkitt; LDGCB = linfoma difuso de grandes células B ; LGCA = linfoma de grandes células anaplásicas; LLC = leucemia linfocítica crônica; LLP = linfoma linfocítico de pequenas células; MALT = tecido linfo......
...ecção pelo CMV, embora, em países desenvolvidos, a prevalência seja menor. Nos subdesenvolvidos, até 90% das pessoas podem ser soropositivas aos 2 anos de idade. Condições de vida precárias e locais superlotados permitem a propagação do vírus através do contato próximo com secreções corporais. Um estudo recente mostrou que o CMV era viável em metal e madeira por até 1 hora, vidro e plástico até 3......
... 37 graus, mas após dissociar inicia a cascata de complemento com resultado final de hemólise. A doença representa 2-5% dos casos de anemia hemolítica autoimune. Prevalência 2-5% dos casos na hemol autoimune, em crianças é mais frequente com séries descrevendo neste grupo populacional como causa de anemia hemolítica autoimune em até 30% dos pacientes. Achados Clínicos Os pacientes aprese......
...ra. As complicações incluem hemorragia e, menos frequentemente, acidentes vasculares isquêmicos ou hemorragia cerebral parenquimatosa. Para realizar o diagnóstico é necessário encontrar evidências de vasoconstrição da artéria cerebral em angiografia cerebral ou angioressonância, com resolução completa ou quase completa em 12 semanas do início. As causas mais comuns de vasculite secundária CNS são......
..., recomenda-se repouso relativo até, praticamente, a normalização das aminotransferases. Dieta pobre em gordura e rica em carboidratos é de uso popular, porém seu maior benefício é ser mais agradável para o paciente anorético. De forma prática, deve-se recomendar que o próprio paciente defina sua dieta, de acordo com seu apetite e aceitação alimentar. A única restrição relaciona-se a ingestão de á......
...te D CID 10: B17.8 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença viral aguda que pode evoluir para forma crônica, apresentar-se como infecção assintomatica, sintomatica ou como formas gravíssimas, inclusive com óbito. O vírus HDV ou delta é altamente patogênico e infeccioso. Pode ser transmitido junto com o HBV a indivíduos sem contato prévio com o HBV, caracterizando a coinfecção......
...lógico Permite avaliar o tamanho dos vasos acometidos e o padrão de inflamação, dados que podem ser favoráveis na identificação da etiologia. A presença de infiltrado granulomatoso, por exemplo, sugere Churg-Strauss ou Wegener, enquanto um infiltrado rico em linfócitos sugere colagenose associada, e, ainda, a presença de infiltrado predominantemente neutrofílico perivascular, com depósitos fibrin......
...is and treatment. Int J Dermatol. 2006;45:3-13. 2. Fiorentino DF. Cutaneous vasculitis. J Am Acad Dermatol. 2003;48:311-40. 3. Crowson AN, Martin Jr. CM, Magro CM. Cutaneous vasculitis: a review. J Cutan Pathol. 2003;30:161-173. 4. Rogalski C, Sticherling M. Panarteritis cutanea benigna – an entity limited to the skin or cutaneous presentation of a sistemic necrotizing vasculitis?. Int......
... Microcefalia, retinopatia, calcificações cerebrais Déficit motor Vírus HIV - Aids (Sida) - Aids (Sida) Vírus da hepatite B - HbsAg assintomático, baixo peso, hepatite aguda - Hepatite crônica, HbsAg+ persistente Parvovírus B19 Natimorto, hidropsia fetal Natimorto - - Toxoplasma gondii Aborto Baixo peso, hepatoesplenomegalia, icter......
...costelas, calota craniana e ossos longos. Diferentemente de outras micoses, a blastomicose articular pode produzir monoartrites agudas, especialmente em joelhos e tornozelos. Vale ressaltar que outros fungos, como Histoplasma capsulatum e Aspergillus fumigatus, também podem causar sintomas ósteo-articulares, mas geralmente devido a um quadro reacional secundário a uma infecção a distâ......
...queza, febre, dor de cabeça. Outros: calafrios, rigidez, reação alérgica grave. Atenção com outros produtos O Rituximabe •pode causar toxicidade renal se administrado concomitantemente com: cisplatina. Outras considerações importantes Alerta: há relatos que sugerem que paciente com artrite reumatoide recebendo rituximabe tem um risco aumentado de apresentar leucoencefalopatia multifoc......
...isco potencial durante a gravidez. Amamentação Não amamentar. Não Usar o Produto Anafilaxia a proteínas provenientes de camundongos, rituximabe ou qualquer componente do produto; hipersensibilidade mediada por Ig-E a proteínas murínicas (provenientes de camundongos), rituximabe ou qualquer componente do produto. Avaliar Riscos X Benefícios História de condições cardíacas incluindo a......
...nalmente tem cefaleia, mas refere que essa foi a pior que teve em sua vida. Nega doenças prévias e uso de drogas. Exames Físicos · Pressão arterial: 170 x 100 mmHg. · Pulso: 72. · Aparelho respiratório: MV+, sem RA. · Aparrelho cardiovascular: 2BRNF, sem sopros. · Trato gastrintestinal: plano, flácido, RHA+, sem visceromegalias e massas palpáveis. · ......
...stágio mais precoce de DPOC. A redução no número de cigarros fumados, sem parar completamente de fumar, ainda não comprovou de forma convincente que diminui o risco de DPOC ou de progressão da doença.116 Embora o tabagismo seja o fator de risco mais amplamente estudado, é recomendável evitar outras formas de consumo de tabaco (p.ex., charutos ou cachimbos), assim como deixar de fumar outros produt......
...om ascite tensa, uma paracentese de até 5L pode ser realizada de forma segura sem reposição de coloide. Caso seja necessária a retirada de maiores volumes, deve-se proceder à reposição de albumina em dose de 8g/L de líquido ascítico removido; portanto, se forem retirados 7L de líquido ascético, deverão ser repostos 56g de albumina. A ascite responde à terapia diurética em mais de 90% dos casos, e......
...icas, como nas hepatites (aumentos maiores que 3 vezes os níveis de transaminases ocorrem em cerca de 60?70% dos casos); a hiperbilirrubinemia ocorre em cerca de 80% dos pacientes, podendo chegar a níveis superiores a 25mg/dL. Alterações colestáticas com aumento da fosfatase alcalina e ?-glutamiltransferase (GGT) também são descritas. Hipertrigliceridemia: descrita em mais de 80% dos pacientes; q......
...do, sangue humano, produtos do sangue (soro, plasma e outros componentes do sangue), itens saturados e/ou respingados com sangue humano e itens previamente saturados solidificados com o sangue humano seco. Essa categoria também inclui os recipientes usados ou indicados para uso no cuidado, no teste e na análise laboratorial do paciente ou no desenvolvimento de produtos farmacêuticos. As bolsas de ......
...ossa ocorrer nessas áreas, a fim de evitar o espalhamento do lixo para outros locais. Descarte e tratamento do lixo hospitalar Dois dos elementos mais importantes no gerenciamento do lixo hospitalar são tratamento e descarte. Embora os regulamentos federais e estaduais restrinjam alguns métodos de descarte, existem vários processos e tecnologias modernas e em desenvolvimento para ajudar os ho......
...ecidas para menores de 16 anos. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade à telbivudina; crianças e adolescentes menores de 16 anos. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função dos rins. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: diarreia; dor......
... Desconhecida Autossômica dominante Incerta IV (raramente V) - - (?) Asdiretrizes brasileiras de dislipidemia dividem-na em:-hipercolesterolemiaisolada: LDL-c > 160 mg/dL;-hipertrigliceridemiaisolada: elevação isolada de triglicerídeos com valores acima de 150 mg/dL;-hiperlipidemiamista: valores aumentados de LDL-c e triglicerídeos;-HDLcolesterol baixo: valor......
...sico: taquipneia é comum e os doentes podem ter respirações rápidas e superficiais. Crepitações em ambas as bases, eventualmente difusas (“crepitações secas”) são comuns e podem ser audíveis, assim como roncos difusos. Sibilos são raros, mas podem ocorrer na síndrome de Churg-Strauss, pneumonite de hipersensibilidade, pneumonias eosinofílicas, bronquiolite respiratória e sarcoidose. Sinais de hipe......
...de-se ter o receptor do ativador do plasminogênio uroquinase solúvel, a citocina cardiotrofina-like, entre outras. Em famílias com síndrome nefrótica resistente a corticosteroides, uma causa monogênica foi detectada em 30% dos pacientes com doença antes dos 25 anos de idade, incluindo mutações de genes do colágeno, também identificados na síndrome de Alport (SA). O tratamento da doença de lesões......