...e a estrutura do fio, podendo, em algumas doenças, afetar inclusive o couro cabeludo. A associação do folículo piloso com uma glândula sebácea e com o seu músculo eretor corresponde à unidade pilossebácea (UP). Em algumas regiões corpóreas, há, além desse conjunto, o ducto excretor de uma glândula apócrina. O crescimento dos cabelos ocorre em ciclos de atividade intermitente, seguidos por perí......
... Menção de infecção pelo HIV (ou termos equivalentes) em algum campo da Declaração de Óbito, além de doença associada à infecção pelo HIV + Investigação epidemiológica inconclusiva Notas explicativas: Investigação epidemiológica inconclusiva é aquela em que, após a busca em prontuários, o caso não puder ser descartado ou enquadrado num dos critérios principais, pela falta de registro......
...stigação das fontes comuns e o controle da transmissão por meio de medidas preventivas. Os cuidados com o paciente incluem o afastamento do mesmo das atividades normais. Se a infecção ocorrer em criança, orientar sua ausência temporária da creche, pré-escola ou escola, durante as primeiras duas semanas da doença. A desinfecção de objetos, limpeza de bancadas, chão, entre outros. Pode ser feita uti......
... recorrentes são raras e caracterizam-se pela manutenção das transaminases em níveis elevados por meses ou, até mesmo, 1 ano. A forma fulminante apresenta letalidade elevada (40 a 80% dos casos). Ocorre necrose maciça ou submaciça do fígado. Os primeiros sinais e sintomas são brandos e inespecíficos. Icterícia e indisposição progressivas, urina escurecida, e coagulação anormal são sinais que devem......
...positivo. Outras provas, como a hemaglutinação, PCR e isolamento do vírus, também são comumente usadas. Outros Achados Importantes Entre pacientes dos recentes surtos, observou-se que: • pode ocorrer anemia; • a contagem de leucócitos apresenta-se geralmente normal ou com linfocitopenia; • o exame do LCR mostra pleocitose linfocítica com proteínas elevadas e glicose norm......
...a prestar atendimento adequado e oportuno. Na maioria das vezes, estes pacientes necessitam de cuidados permanentes e contínuos, demandando, eventualmente, internamento em unidades de saúde de maior complexidade, inclusive em unidade de terapia intensiva. Medidas Universais para Evitar a Circulação Bacteriana Os cuidados iniciais requeridos são os de qualquer enfermidade de caráter infeccioso......
... infiltrados pulmonares. Apresentações Comerciais Giarlam® comprimidos de 200 mg e suspensão com 5 mg/mL. Monitoração Hemograma completo pode ser realizado, mas sem recomendação específica. Classificação na Gestação Classe C. Efeito na amamentação é desconhecido. Interações Medicamentosas Reação dissulfiram com álcool; pode aumentar efeito da levodopa. Mefloquina Modo de ......
...reações hipotensivas isoladas; em casos raros, ocorre queda crítica da pressão arterial. Agranulocitose e reações anafiláticas e anafilactoides são raras. Contraindicações: a dipirona é contraindicada em pacientes com hipersensibilidade aos derivados pirazolônicos, pacientes gestantes e lactantes, portadores de porfiria aguda intermitente e deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6-PD). ......
...nas. Biópsia de lesões antigas revelam alterações semelhantes às das lesões da esclerose sistêmica: fibras colágenas paralelas à junção dermoepidérmica. O tecido subcutâneo é substituído por tecido conectivo hialinizado, com fibrilas colágenas imaturas. Nas formas avançadas das formas sistêmicas, há ausência de unidades pilossebáceas, ductos e glândulas écrinas. Dilatação de capilares, seguida por......
... pode ocorrer formação de ascite (Figura 3), edema escrotal e/ou peniano, edema labial e derrame pleural. Figura 2: Edema facial na síndrome nefrótica. Figura 3: Ascite na síndrome nefrótica. Oligoanúria e urina espumosa podem ser encontradas, assim como sinais de desnutrição: cabelos finos, quebradiços e descorados, redução de massas musculares e unhas frágeis com estr......
...a, evitar aplicar no glúteo ou outra área onde haja um tronco importante de enervação. • Administrar por via intramuscular, na área lateral do músculo deltóide. • A via subcutânea é recomendada em pacientes com distúrbio de coagulação. Crianças • Crianças acima de 9 anos: a dose anual recomendada é de 0,5 mL. • Crianças até 8 anos que não foram vacinadas previamente dev......
...es da realização de pulsoterapia, o estado cardiovascular do paciente deve ser conhecido e estável. Caso haja desequilíbrio hidroeletrolítico, este deve ser corrigido antes da infusão. Se houver possibilidade, a monitoração eletrocardiográfica contínua é desejável durante a infusão e nas primeiras 24 horas após. Tem-se descrito bradicardia sinusal, geralmente assintomática, até o 7º dia pós-pulso.......
...s, tratamento medicamentoso e, em casos refratários, cirurgia. Medidas comportamentais 1. Elevação da cabeceira da cama (15 cm) é recomendada, sendo particularmente benéfica em pacientes com sintomas noturnos e laríngeos; em outras situações, o benefício é questionável. Um estudo demonstrou melhora de 20 a 30% na sintomatologia da DRGE. 2. Ingestão moderada de alimentos correlacionad......
...s de aorta abdominal ou de artérias renais. · Palpação – algumas sugestões são úteis nesta parte do exame abdominal. Primeiro deve-se iniciar com toques bem delicados distantes da região de dor mais intensa e movendo-se em direção à área dolorida. Outro aspecto para evitar uma defesa voluntária ou resistência à palpação, ou até mesmo uma sobrevalorização da mesma, é tentar ao longo dessas ma......
...ça sobre higiene das mãos, EPIs, procedimentos adequados, estratégias de limpeza e programas para redução de acidentes com perfurocortantes. · Conter, limpar e descontaminar após derramamentos. · Limpar o equipamento de laboratório apropriadamente. · Transportar os materiais infectantes usando embalagem adequada. · Descartar o lixo infectante apropriadamente. O laborató......
...tividades nos laboratórios são chamadas de infecções adquiridas no laboratório (ou infecções associadas ao laboratório). Embora a taxa de infecção adquirida no laboratório seja relativamente baixa (0,003%), essas infecções podem apresentar graves riscos à saúde da equipe do laboratório e muitas vezes podem ser um risco à vida.2 Em muitos casos, a natureza da infecção de uma cultura ou amostra esp......
...ircunstâncias de pacientes com suspeita de EH, esse diagnóstico pode ser questionável. Níveis muito elevados de amônio não têm implicações de prognóstico pior do que níveis apenas moderadamente elevados. Exames de imagem como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética (RNM) ou outras modalidades de imagem não contribuem para informações de diagnóstico ou classificação, mas a......
...ica, classe funcional (NYHA3) pior e baixa capacidade funcional (VO2 máx.). Outros preditores de mortalidade incluem comorbidades (diabetes, insuficiência renal crônica), respiração de Cheyne-Stokes, apneia do sono, caquexia cardíaca e depressão. Arritmias ventriculares, bloqueio de ramo esquerdo e fibrilação atrial também são preditores de mortalidade e morte súbita. Tratamento O tra......
...devem ser esquecidas nessa população, como a papulose bowenoide, o carcinoma epidermoide do colo do útero e do pênis e o carcinoma invasivo do ânus. O diagnóstico deve ser confirmado por biópsia, e o tratamento consiste na exérese ou cauterização da lesão. Diagnóstico diferencial Algumas dermatoses estão relacionadas com o statusimunológico do paciente, facilitando o diagnóstico diferencial. ......
...es em estágio inicial da doença, que podem ter diferentes formas de apresentação clínica, dependendo do sítio acometido, alargando o diagnóstico diferencial (Tab. 95.2). Diagnóstico Até o momento, não há marcador biológico específico para pacientes com ELA, e o diagnóstico está baseado na história, no exame físico e em alguns achados de exames complementares, como os seguintes: · Ele......
... região pré-tibial. É mais comum em mulheres, com pico de incidência na terceira década de vida. A fisiopatogenia do eritema nodoso ainda não é completamente definida, mas presume-se que represente uma reação de hipersensibilidade a uma variedade de antígenos. Histologicamente, é caracterizado por uma paniculite septal, ou seja, uma inflamação do tecido gorduroso subcutâneo, eventualmente acompan......
...ião da garganta ou epigástrica. Vômito, por sua vez, é a ejeção de conteúdo gastrintestinal pela boca, as sensações são correlatas e em geral vômitos são precedidos pela sensação de náuseas (ocasionalmente não, neste último caso se caracteriza o chamado “vômito em jato”). Um outro conceito que deve ser esclarecido é o de regurgitar, que é o retorno de conteúdo gastrointestinal, que ocorre sem real......
...is no nascimento, e efeitos intrauterinos têm sido relatados e descritos como contribuintes para a epidemia de obesidade. A obesidade diminui o tempo de vida e afeta a função de muitos sistemas e órgãos aumentando a morbidade e a mortalidade de muitas doenças como diabetes, doença renal crônica, doenças gastrointestinais e doenças cardiovasculares. Epidemiologia A prevalência de obesidade n......
...r submetidos a rastreamento de displasias. As tiopiurinas e os bloqueadores de TNF-alfa foram de forma independente associados com o desenvolvimento de linfomas de células B. Referências 1-Baumgart DC, Sandborn WJ. Crohn´s Disease. The Lancet 2012; 380: 1590-1605. 2-Travis SP, Stange EF, Lémann M, et al. European evidence based consensus on the diagnosis and management of Crohn's disease......
...mas pode ocorrer também glomerulonefrite mesangial e doença tubular intersticial, principalmente em pacientes também com síndrome de Sjogren ou em uso de anti-inflamatórios não esteroidais. Os pacientes podem apresentar efusões pericárdicas, mas raramente ocorre pericardite sintomática; acometimento de aorta com dilatação; e eventualmente depósitos de nódulos reumatoides em válvulas cardíacas. M......
...mina e dosagem de enzimas hepáticas são também importantes na avaliação desses pacientes. Tratamento O tratamento é principalmente com medidas de suporte, com avaliação da glicemia capilar e proteção de vias aéreas, oxigênio se o paciente apresenta hipoxemia, monitorização e obtenção de acessos venosos calibrosos. Em pacientes sem história prévia de EH não tem indicação de realização de prof......
...imento vascular. As doenças neoplásicas e linfoproliferativas, o mieloma múltiplo e o HIV também são causas associadas comuns. Os pacientes com neoplasias malignas apresentam alto risco de IRA por causa da malignidade ou de terapias usadas em sua gestão. O linfoma primário do rim é uma causa rara de IRA, ao passo que o linfoma não-Hodgkin e as leucemias agudas, principalmente em crises blásticas ......
...dos casos, e um dreno é, muitas vezes, mantido no local até drenagem de líquido <25?30mL/dia. A drenagem cirúrgica tem a vantagem de permitir uma biópsia e a realização de pericardiectomia. O procedimento cirúrgico pode ser indicado se o fluido se reacumula, pois a visualização permite a retirada de todo líquido; também é preferível o procedimento cirúrgico se o paciente apresenta coagulopatia.......
...ia em jejum e modesta, que podem mudar rapidamente para hiperglicemia grave e/ou cetoacidose com a infecção ou outro estresse. Os adultos podem reter a função das células beta suficiente para prevenir cetoacidose durante muitos anos; tais indivíduos eventualmente podem tornar-se dependentes de insulina para a sobrevivência e estão em risco de cetoacidose. Neste último estágio da doença, há pouca o......
...ética congênita têm sido descritas. A infecção por parvovírus tem sido associada à hepatite grave, mas geralmente autolimitada em algumas crianças e até mesmo a miocardite por parvovírus. A síndrome das meias e luvas, um exantema localizado nas mãos e nos pés, constituído por edema, eritema, parestesia e prurido, foi descrita em associação com infecção pelo parvovírus B19. Outras manifestações da......
...tórax é suficiente para o diagnóstico e para a avaliação das estruturaspulmonares, mas, em pacientes com fraturas com deslocamento ou possívelevidência de lesão intratorácica, recomenda-se a obtenção de tomografiacomputadorizada de tórax. O tratamento consiste no fornecimento deanalgesia adequada. Na ausência de lesões associadas, a maioria dos pacientescom fraturas esternais isoladas pode alcança......
...asos de CCR. As figuras mostram as características morfológicas dos CCRs, a patogênese dos CCRs e um CCR primário gigante ocupando uma parte substancial da cavidade abdominal. As tabelas incluem um resumo das características clínicas e moleculares das síndromes de CCR hereditário e testes randomizados de fase III de tratamentos de primeira linha aprovados para os casos de CCR metastático. ......
...ica hiponatrêmica ou hipoclorêmica. A reposição das perdas de potássio é mais segura e mais rápida por meio da administração oral; a administração intravenosa de potássio não poderá exceder 20 a 40mEq por hora, dependendo do acesso intravenoso. A reposição das perdas de magnésio é mais segura e mais rápida por meio da administração intravenosa, levando-se em conta que a administração oral tem efe......
...pós a terapia.15 Os pacientes com sífilis latente devem repetir os NTSTs quantitativos em 6, 12 e 24 meses.15 Os pacientes com infecção concomitante pelo HIV devem ser acompanhados com mais regularidade. A recorrência da doença ou a falta de resolução dos sinais ou sintomas da doença após o tratamento pode ser considerada como evidência de falha de tratamento. Como medida da atividade da doença, ......
...der Americans: 2012. Available at: http://www.aoa.gov/Aging_Statistics/Profile/2012/docs/2012profile.pdf (accessed May 22, 2014). 2. American Geriatrics Society. The Geriatrics Workforce Policy Studies Center FAQs. Available at: http://www.americangeriatrics.org/advocacy_public_policy/gwps/gwps_faqs/id:3183 (accessed May 22, 2014). 3. Geriatric assessment methods for clin......
...ença em algumas séries. As manifestações mais frequentes são hematúria microscópica assintomática, proteinúria e grau variável de insuficiência renal. Em uma pequena proporção de pacientes, pode apresentar-se como síndrome nefrótica aguda e síndrome nefrítica aguda. O quadro histológico mais comum é a glomerulonefrite membranoproliferativa, que pode imitar a nefrite lúpica. Três achados histológi......
... tornando-o desfavorável para implantação. O componente estrogênio potencializa os efeitos da progesterona no ovário e estabiliza o endométrio, reduzindo o sangramento de escape. Redução à Exposição Androgênica Os métodos contraceptivos combinados reduzem a exposição androgênica por meio de dois mecanismos: · supressão da produção ovariana de androgênios por meio da redução ......
...artir da análise de históricos dietéticos. A redistribuição intracelular possivelmente seja causada por insulina, surtos adrenérgicos, hipotermia ou alcalose. Paralisia hipocalêmica periódica é um distúrbio que se caracteriza pela presença de paralisia intermitente e hipocalemia transitória grave após uma carga de carboidrato ou depois de exercícios extenuantes. Essa condição pode ou não estar ass......
... ou creatinina > 3 mg/dL. 5. Hipoglicemia: glicemia < 40 mg/dL. 6. Colapso circulatório: pressão arterial sistólica < 70 mmHg. 7. Alterações de coagulação: sangramento espontâneo ou evidências de CIVD. 8. Alterações de nível de consciência com prostração, icterícia e vômitos intratáveis e parasitemia = 2%: em indivíduos não imunizados, deve ser tratado como malária severa. Tratame......
...erol requer uma dependência parasítica ou saprofítica em relação ao hospedeiro para aquisição de nutrientes exógenos, aminoácidos, ácidos graxos e esteróis. Pelo menos 13 espécies de Mycoplasma, duas espécies de Acholeplasma e duas espécies de Ureaplasma foram isoladas de seres humanos com frequências variáveis. Estas espécies, em sua maioria, são consideradas habitantes normais das membranas mu......
... a dependência de cocaína têm comprovado o alto grau de dificuldade dessa tarefa.1,62 Vários fatores podem contribuir para essas dificuldades: 1.dependentes de cocaína que participam de ensaios clínicos mostram uma grande variação de características, até mesmo em relação a gravidade do uso da droga, uso simultâneo de outras drogas de abuso, comorbidades psiquiátricas e características psicossoci......
...a depressão ou da demência. A ansiedade tem sido associada a vários distúrbios gastrointestinais funcionais, incluindo a síndrome de ruminação e dispepsia não ulcerosa. A perda de peso pode acompanhar estas patologias. O tratamento dirigido para a causa psicológica é frequentemente útil. Outras questões psicossociais incluem álcool, isolamento físico, pobreza e outras barreiras para nutrição adeq......
... manifestações neurológicas e cardiovasculares. A neuropatia periférica foi descrita em 15 a 30% dos pacientes com gamopatias monoclonais de IgM, mais comumente detectadas como polineuropatia simétrica. O diagnóstico diferencial da MW inclui o linfoma de baixo grau, a leucemia linfática crônica e o linfoma de zona marginal esplênico. A MW é única, apresentando diferenças morfológicas e citogenétic......
...ofilia B ou doença de Christmas) é um distúrbio ligado ao X clinicamente indistinguível da hemofilia A. Esta deficiência é menos comum do que a hemofilia A, com incidência aproximada de 1 em cada 35.000 nascimentos. O gene do fator IX está localizado no cromossomo X e produz um fator de coagulação que, assim como outros fatores dependentes da vitamina K, possui uma região rica em ácidos glutâmicos......
...es infectados por HIV Foram descritas 2 síndromes articulares de ocorrência exclusiva em pacientes infectados pelo HIV, capazes de mimetizar a artrite séptica aguda. A 1ª delas, que foi referida como artrite associada à Aids, é caracterizada pelo desenvolvimento ao longo de vários dias de uma dor extrema e incapacitação nos joelhos ou tornozelos, líquido sinovial estéril não inflamatório e excele......
..., Palevsky P; Acute Dialysis Quality Initiative Workgroup. Acute renal failure - definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group. Crit Care. 2004;8(4):R204-12. 2.Venkataraman R, Kellum JA. Defining acute renal failure: the RIFLE criteria. J Intensive Car......
...leucemia ou linfoma, ou indivíduos sob terapia imunossupressora iatrogênica), indivíduos com tuberculose não tratada ativa, mulheres que estão ou podem estar grávidas, ou, ainda, indivíduos com história de reações anafilactoides aos componentes da vacina. Informações adicionais sobre a vacina contra o herpes-zóster estão disponíveis no website do Centers for Disease Control and Prevention (www.cdc......
...iente se acumulam no tecido adiposo e podem acarretar aborto espontâneo.31 Tabagismo, consumo de bebidas alcoólicas e consumo de cafeína podem causar aborto espontâneo. Quanto maior o número de cigarros fumados por dia, maior é o risco de perda fetal. O uso de antidepressivos durante o 1º trimestre de gestação também pode atuar como fator contribuidor.49,50 Os solventes usados na limpeza e os gase......
... grande número de pacientes devido aos vários procedimentos de diagnóstico que executa. Esse volume pode levar, em alguns casos, à superlotação das salas de espera e ao fluxo constante de pacientes nas salas de exame, condições ideais para a transmissão de infecções por vias direta ou indireta. O departamento de radiologia também recebe muitos pacientes com doenças respiratórias, em diversos casos......
...r (como ventilação com pressão negativa) para departamentos de radiologia que recebem muitos pacientes com doenças infecciosas, como TB. Se essa alternativa é muito onerosa ou impossível, outra estratégia é agendar esses pacientes para os horários específicos do dia nos quais o setor não recebe outros pacientes ou levar os equipamentos de radiologia até seus quartos.2,3 Assim como ocorre com todo......