...renante pode ser identificada por radiografia, sob a forma de complexo de Ghon. Pode haver calcificações apicais (focos de Simon). Embora estejam inativas, estas lesões contêm pequenos números de bacilos tuberculínicos dormentes, porém viáveis, sendo que a ruptura destas lesões pode resultar na reativação da infecção. Em cerca de 5 a 10% dos indivíduos imunocompetentes infectados por M. tubercul......
...pode ser responsável por 10% dos casos em regiões em que a Tuberculose é endêmica. Até 25% dos pacientes que se apresentam para os cuidados de HIV nessas regiões têm diagnosticada Tuberculosis 1 ativo. Portanto, o rastreio de Tuberculose é recomendado para todos os pacientes com infecção pelo HIV para identificar pacientes com doença ativa e antes instituir a terapia preventiva com isoniazida no r......
...(PPD) em torno de 4 a 6 semanas, determinando o quadro de latência em torno de 95% dos casos (infecção latente pela Mycobacterium tuberculosis) (Figura 1). Cerca de 5% dos indivíduos em contato com o BAAR podem evoluir para tuberculose ativa em cerca de 2 anos, muitas vezes com apresentações clínicas graves em indivíduos muito jovens ou imunodeprimidos. Os outros indivíduos (cerca de 95%) podem ......
...ois de decorrido o tempo pré-estabelecido pelo médico. O numero mínimo de doses preconizadas e de 180 (podendo ser tomado num periodo entre 6 e 9 meses). Fármaco utilizado · Isoniazida - Na dose de 5 a 10 mg/kg de peso, ate a dose máxima de 300 mg/dia. Indicações - A indicação do uso da H para tratamento da ILTB depende de três fatores: a idade, a probabilidade de infecção latente e o risco......
...emente do resultado da PT. Educação em Saúde - Além das medidas descritas acima, e necessário esclarecer a comunidade, quanto aos aspectos importantes da doença, sua transmissão, prevenção e tratamento. O desconhecimento leva a discriminação do doente, no âmbito familiar e profissional. O afastamento compulsório do trabalho contribui para o agravamento do sofrimento do paciente. SOBRE OS D......
...ncia para prescrição de esquema individualizado. c) O paciente que apresentar alteração da visão deverá ser encaminhado para uma unidade de referência com o objetivo de avaliar o uso do etambutol. ESQUEMA PARA FALÊNCIA (ESQUEMA III) – 3SZEEt/9EEt CASOS DE FALÊNCIA DE TRATAMENTO DO ESQUEMA I e ESQUEMA IR (ESQUEMA I REFORÇADO) Fases do tratamento Drogas Peso do doente At......
...da tuberculose deverá ser disponibilizado. 7. Lembramos que o tratamento da ILTB se faz com a isoniazida na dose de 5 a 10 mg/kg/dia com dose máxima de 300mg/dia, no mínimo por 6 meses (180 doses), e idealmente 9 meses (270 doses). 8. Para o diagnóstico de tuberculose em crianças menores de 10 anos adotar o sistema de pontuação (escore clínico) contido no Manual de Recomendações para o Con......
...ara o diagnóstico de tuberculose pleural. A biópsia pleural pode fazer diagnóstico definitivo. Nesse caso, utiliza-se a coleta de 2 a 3 fragmentos para a realização do exame anatomopatológico e mais 1 para a realização da cultura. A sensibilidade é de apenas 60%; quando se realiza biópsia guiada por toracoscopia, essa sensibilidade chega à 95%. A tuberculose pleural pode ainda se manifestar com......
...r a boca, sem escovar os dentes, inspirar profundamente, prender a respiração por um instante e escarrar após forçar a tosse. Repetir essa operação até obter duas eliminações de escarro, evitando que esse escorra pela parede externa do pote; • informar que o pote deve ser tampado e colocado em um saco plástico com a tampa para cima, cuidando para que permaneça nessa posição; • orientar o......
...meiro exame para diagnóstico de tuberculose 2.º amostra: relativo ao segundo exame para diagnóstico de tuberculose Controle: relativo aos exames para acompanhamento do tratamento de tuberculose Mês: relativo ao mês do tratamento de tuberculose Resultado: relativo ao resultado do exame para acompanhamento do tratamento de tuberculose. Para a cultura utilizar as seguintes notações: NR – não......
... meses) R H E 10 10 25 300 200 600 450 300 800 600 400 1.200 R - Rifampicina H - Isoniazida Z - Pirazinamida E - Etambutol *Esquema I reforçado. 2RHZE - 1a fase (2 meses), 4RHE - 2a fase (4 meses). Obs.: 1) Os recidivantes de esquemas alternativos por toxicidade ao Esquema I devem ser avaliados para prescrição de esquema individualizado. 2) Havendo alteração visual dura......
...o (PPD) deve ser sempre realizado na avaliação inicial do paciente HIV+, independentemente do seu estado clínico ou laboratorial (contagem de células CD4+ e carga viral), devendo ser repetido anualmente nos indivíduos não reatores. Nos pacientes não reatores e em uso de terapia anti-retroviral, recomenda-se fazer o teste a cada seis meses no primeiro ano de tratamento, devido à possibilidade de re......
...aria nacional e complementadas por portarias estaduais/municipais. A digitação da ficha de notificação/investigação no SINAN deverá ser realizada sempre pelo município notificante, independentemente do local de residência do paciente. Portanto, os municípios informatizados deverão digitar tanto os casos residentes no próprio município quanto aqueles residentes em outros municípios. As correções ......
...o original publicada na obra Fochesatto Filho L, Barros E. Medicina Interna na Prática Clínica. Porto Alegre: Artmed; 2013. Caso Clínico Um paciente do sexo masculino, 30 anos, branco, procura o serviço de emergência com história de fadiga e dispneia há uma semana. O paciente relata tosse não produtiva e emagrecimento de 15 kg em três meses, com eventuais episódios de febre vespertina. Ele sa......
...tório. II QUALIDADE DO DIAGNÓSTICO: número de casos de tuberculose diagnosticados no último trimestre segundo localização, resultado da baciloscopia e tratamento anterior. A avaliação dessa variável é adequada quando: • mais de 50% dos casos diagnosticados são de localização pulmonar e com baciloscopia positiva; • todos os casos pulmonares em adultos realizaram baciloscopias de es......
...iva, e até 30% dos pacientes não apresentam expectoração espontânea nas formas iniciais da doença. · A busca ativa é realizada identificando-se os indivíduos sintomáticos respiratórios através do questionamento ativo sobre a presença de tosse por pelo menos 2 semanas. É uma atividade multiprofissional com o objetivo de diagnosticar a TB precocemente, especialmente nos grupos com mai......
...lta aos pacientes; • identificar entre as crianças que procuram o serviço de saúde, aquelas portadoras de pneumopatias e outras manifestações clínicas sugestivas de tuberculose, descritas mais adiante, e encaminhá-las a uma Uidade de referência para investigação e confirmação do diagnóstico; • acompanhar e tratar os casos confirmados nas UBS; • aplicar a vacina BCG; • c......
..., rifampicina (RIF), pirazinamida (PZA), etambutol (EMB). Essas medicações são administradas diariamente durante dois meses, seguidas por quatro meses de terapia de combinação isoniazida e rifampicina, semelhante ao tratamento de outras formas de tuberculose. Embora a duração recomendada de tratamento da TP seja de seis meses, alguns autores têm relatado o tratamento com duração de 12 meses. Contu......
... em ápices. A associação de tuberculose e silicose é importante, com risco de tuberculose nesses pacientes cerca de cinco vezes maior. Neste paciente, apesar de escarros negativos e lavado broncoalveolar negativo, uma pesquisa no escarro colhida após o lavado broncoalveolar foi positiva, o que é um achado não infrequente, pois após a mobilização de secreções de vias aéreas com o lavado broncoalve......
...pacientes sem TB coprevalente, mas com diagnóstico de TBL, 45% receberam terapia preventiva. O risco de TB incidente em cinco anos foi de 2,4% (IC95%: 1,2 – 4,7) entre os contatos com TBL que não iniciaram a terapia preventiva. Aplicações Práticas Este estudo observacional vem atualizar dados antigos sobre a tuberculose. Notamos que o risco de tuberculose latente após exposição vai d......
...não exista e não haja qualquer comprovante no Cartão, encaminhar a criança para vacinação. • Agendar consulta extra, quando necessário. • Realizar ações educativas junto à comunidade. • Participar, com a equipe, do planejamento de ações para o controle da tuberculose na comunidade. • Manter a ficha do SIAB (B-TB) atualizada (Anexo V). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO......
...rofissional de saúde (enfermeiro ou médico) da UBS que atendeu o paciente. Essa ficha deverá ser encaminhada ao 1.º nível informatizado para digitação no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) – ver item 9.1 deste manual. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.” O objetivo......
... em locais de alta prevalência e poucos recursos. A TB é uma infecção curável, mas permanece como a principal causa de morte na África Subsaariana, tendo grande importância também no Brasil, em parte por conta de atraso no diagnóstico. Atualmente, a pesquisa de BAAR no escarro é o único teste diagnóstico amplamente disponível para o diagnóstico de TB, mas novas estratégias diagnósticas para TBEN s......
...m estado geral, corada, hidratada, anictérica, acianótica. · PA: 95 x 60 mmHg. · FC: 110 bpm. · AP Resp: MV + , com crepitações esparsas bilateralmente. A Figura 1 mostra a radiografia de tórax realizada. Figura 1. Radiografia de tórax. Na imagem, podemos notar múltiplos micronódulos bilaterais de diferentes tamanhos, que também podem ser observa......
... baixo custo, para o tratamento de tuberculose resistente a múltiplos medicamentos5. Preferentemente, deve ser usado por centros especialistas em controle da tuberculose6 (ver monografia, página 678). Isoniazida é potente bactericida com atividade contra a replicação de bacilos 5. É o principal medicamento usado no tratamento da tuberculose, mesmo em diferentes subgrupos (infectados pelo HIV, doe......
..., isoniazida, pirazinamida e etambutol (dois meses de duração), seguida de fase de manutenção constituída pela associação isoniazida + rifampicina (quatro meses de duração)5. A utilização de único medicamento no tratamento da tuberculose (monoterapia) é contra-indicada pelo risco de recidivas e resistência bacteriana2-6. Estreptomicinaé um antibiótico aminoglicosídeo usado no tratamento da tubercu......
... Na figura 1 podemos observar conglomerado linfonodal liquefeito envolvendo a traquéia medindo cerca de 6 x 5 x 4 cm. No entanto, a causa de síndrome de veia cava neste paciente não se relaciona a compressão da cava pelos linfonodos, como seria de se esperar, e está relacionada à trombose das veias braqueocefálicas esquerda e direita (figuras 2 e 3) e veia cava superior (figuras 4 e 5). Na figura ......
...a figura 1 podemos observar conglomerado linfonodal liquefeito envolvendo a traquéia medindo cerca de 6 x 5 x 4 cm. No entanto, a causa de síndrome de veia cava neste paciente não se relaciona a compressão da cava pelos linfonodos, como seria de se esperar, e está relacionada à trombose das veias braqueocefálicas esquerda e direita (figuras 2 e 3) e veia cava superior (figuras 4 e 5). Na figura 6 ......
...Tuberculose......
...Tuberculose......
...tuberculose......
...foi o maior limitante para a adesão ao tratamento, pois os eventos adversos graus 3 e 4 foram relatados por 70% dos voluntários incluídos nesse estudo 31. Como a população estudada era composta de pacientes virgens de tratamento anti-retroviral, os resultados apresentados mostram que a associação de dois IP não é a melhor opção para pacientes com tuberculose infectados pelo HIV virgens de TARV. Já......
...uma infiltração por eosinófilos. As manifestações principais são envolvimento pulmonar por parasitas (síndrome de Loeffler), reações a drogas, síndrome de Churg-Strauss, aspergilose broncopulmonar alérgica e pneumonias eosinofílicas idiopáticas, agudas ou crônicas, e síndrome hipereosinofílica com envolvimento pulmonar. Não ocorre eosinofilia periférica em todos os casos. Os sintomas são tosse, si......
...-nascidos com peso inferior a 2.000g, devido à escassez do tecido cutâneo, e em presença de afecções dermatológicas extensas em atividade, doenças graves ou nos casos de uso de drogas imunossupressoras, recomenda-se o adiamento ate que a criança esteja clinicamente bem. Os eventos adversos apos a vacinação BCG são raros, sendo relatados: formação de abscesso subcutâneo frio ou quente; ulceração co......
...de ou na sala de vacinação da rede pública de saúde. Em criança que recebeu o BCG ha seis meses ou mais, na qual esteja ausente a cicatriz vacinal, indica-se a revacinação, sem necessidade de realização previa do teste tuberculínico (PPD). As contraindicações são: · Em portador HIV positivo, sintomático ou assintomático; · Em crianças menores de 13 anos infectadas pelo HIV; · Nos......
... Normas e Manuais Técnicos, nº 148 BRASÍLIA / DF – 2002 Apresentação O presente Manual para o Controle da Tuberculose está voltado para os profissionais de saúde que atuam na atenção básica. Trata-se de um dos instrumentos destinados à capacitação de recursos humanos, como parte da mobilização nacional empreendida pelo Ministério da Saúde, em parceria com as Secretarias Estaduais e Munici......
...uisa direta e cultura para fungos, fator antinuclear (FAN) e fator reumatoide, devem ser solicitados conforme a suspeita clínica. Devem-se solicitar sempre LDH e proteínas séricas do paciente.2-7 A primeira etapa no diagnóstico de DP é diferenciar transudato e exsudato. Os transudatos resultam de um desequilíbrio entre as pressões hidrostática e oncótica no tórax. Os exsudatos são causados por in......
...as são a dor torácica, tosse, fadiga, perda de peso e artralgias, podendo cursar com adenopatias, lesões de pele, hepatoesplenomegalia e baqueteamento digital. Diagnóstico diferencial: Sarcoidose, tuberculose, paracoccidiodomicose, histoplasmose. 4.1.2.8 Pneumonites por Hipersensibilidade Definição: A pneumonite por hipersensibilidade (PH) não é uma pneumoconiose propriamente dita. Também co......
...ca, com erosões vertebrais e processo inflamatório local, com a história clínica associada, bem como derrame pleural. Uma das principais hipóteses diagnósticas era a tuberculose com mal de Pott, ou seja, tuberculose com infecção vertebral. Outra possibilidade seria infecção de cateter venoso central (CVC) com endocardite secundária e espondilodiscite por embolização séptica, embora o caso seja mai......
...ultado do teste cutâneo com tuberculina Para garantir uma avaliação abrangente, os hospitais podem usar classificações escritas e exames físicos. A avaliação escrita é uma forma mais econômica de obter muitas informações, enquanto o exame físico pode identificar questões específicas e servir como um ponto de partida para determinar se qualquer possível doença futura está relacionada ao trabalh......
...e. Se os olhos foram expostos, devem ser lavados com água estéril ou solução oftálmica.32 Dica Se um PAS for exposto a agentes infecciosos enquanto executa suas tarefas, é imperativo que receba a profilaxia pós-exposição adequada. Para ajudar a equipe do hospital a escolher e acompanhar os protocolos corretos, o CDC produziu vários guias. Guidelines for the Management of Occupational ......
... Isoniazida Entre 10-50 75%-100% dose padrão Inferior a 10 50% dose padrão Rifampicina Entre 10-50 100% dose padrão Inferior a 10 100% dose padrão Observação: • Pacientes em hemodiálise devem receber a associação após a diálise. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES • Ver as monografias dos fármacos isolados. EFEITOS ADVERSO......
...dade e que apresentava tosse submeteu-se ao exame de radiografia torácica (anteroposterior – AP) com aparelho portátil. (a) O exame portátil revelou a existência de um nódulo bem definido, provavelmente um granuloma, e também de uma opacidade mal definida na porção inferior do pulmão esquerdo (seta). Para esclarecer este achado, foi obtida uma radiografia torácica de duas vistas. (b) A vista front......
...lógica, maior relação reticulina/colágeno, grande quantidade de poeira de carvão, feixes densos de reticulina e colágeno e ausência de nódulos silicóticos. A FMP cursa mais freqüentemente com dispnéia, distúrbio ventilatório misto, hipertensão pulmonar e cor pulmonale. • Beriliose ou doença crônica por berílio: é uma doença granulomatosa pulmonar, cuja evolução pode levar à fibrose inters......
....500 mg, por via oral, 3 vezes por semana. • De 56 a 75 kg: 1.500 mg, por via oral, uma vez ao dia, ou 2.500 mg, por via oral, 3 vezes por semana. Idosos Tratamento de Tuberculose • Dar 15 mg/kg/dia, por via oral, uma vez ao dia, diariamente, por 2 meses. Crianças Tratamento da Tuberculose • De 15 a 30 mg/kg/dia, por via oral, uma vez ao dia, por 2 meses; dose máxima 2 ......
...almente, por via subcutânea, ou se parte da dose escoar, deve-se aplicar imediatamente nova dose em outro local, com distância mínima de 5 cm do local da primeira aplicação. • O teste pode ser repetido após 1 semana com uma solução mais forte de PPD caso os resultados do teste inicial estejam inconclusos. • Um segundo teste é indicado 1 a 3 semanas após a realização de primeiro, com ob......
...va em 46% dos casos enquanto o PCR para tuberculose foi positivo em 94% dos casos. 4-Infecções fúngicas As infecções fúngicas, como por cândida, são uma fonte comum de sepse urinária em pacientes hospitalizados, especialmente em imunocomprometidos. A candida albicans é a espécie mais prevalente; no entanto, C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei, e outras espécies de cândida, também podem ca......
...va. t Perda temporária ou permanente da audição pode ocorrer enquanto se usa esse medicamento. Aspectos farmacêuticos t A cápsula deve ser mantida ao abrigo de luz e umidade e a temperatura ambiente, de 15 a 25°C. t A solução oral deve ser armazenada sob temperatura abaixo de 25°C. Não congelar. t Cápsulas de itraconazol e solução oral de itraconazol não são bioequivalentes; estas apresent......
... positivo, a paciente foi diagnosticada como tuberculose pulmonar. Tuberculose primária A maior parte dos casos apresenta radiografia normal. O achado mais comum é de adenopatia hilar, ocorrendo em 65% dos casos com radiografia alterada. Aproximadamente 1/3 dos casos com teste cutâneo positivo desenvolvem derrame pleural de 3 a 4 meses após a infecção, mas isso pode acontecer até mesmo após ......
...o benefício de quimioterapia neoadjuvante possibilitando uma melhor ressecção cirúrgica, após a redução do volume tumoral. Para os carcinomas de timo e os tumores neuroendócrinos, o tratamento é a ressecção sempre que possível. Devido a sua radiossensibilidade, o tratamento auxiliar com radioterapia pode ser empregado. A quimioterapia fica reservada aos casos de carcinoma indiferenciado e às rec......