...a linfonodal, e, em alguns casos, por imunofenotipagem e estudo genético. Manifestações mais raras que podem levar a outros diagnósticos diferenciais incluem úlceras gástricas, massas pulmonares, massas abdominais etc. Tabela 4: Diagnóstico diferencial de LNH Doença Comentário Linfoma de Hodgkin Disseminação linfática por contigüidade; raramente extranodal; mais comum ter a......
...iponatremia BIBLIOGRAFIA 1. Adrogué HJ, Madias NE. Hypernatremia. N Engl J Med 2000;342:1493-9. 2. Adrogué HJ, Madias NE. Hyponatremia. N Engl J Med 2000;342:1581-9. 3. Ellison DH. Disorders of sodium and water. Am J Kidney Dis 2005;46(2):356-61. 4. Goh KP. Managment of hyponatremia. Am Fam Physician 2004;69:2387-94. 5. Hsu YJ, Chiu JS, Lu KC, Chau T, Lin SH. Biochemical and etiological c......
...s a serem visitadas, para a adoção de medidas preventivas contra picadas de insetos, bem como conhecer o acesso a rede de serviços de diagnóstico e tratamento da Malária na área visitada. Nos grandes centros urbanos do Brasil, esse trabalho de avaliação e orientação do viajante está sendo feito em Centros de Referência cadastrados pelo Ministério da Saúde (disponíveis no website: http://portal.sau......
...venção de controle vetorial. Ações de Educação em Saúde A população deve ser informada sobre a doenca, a necessidade de procurar a unidade de saúde aos primeiros sintomas, a importância do tratamento completo, o correto uso e manutenção dos MILDS e os cuidados com a proteção individual e coletiva. Tendo em vista que os determinantes da ocorrência de Malária não são exclusivos do setor saúde, ......
... Dose diária (número de tomadas diárias) Efeitos adversos Os efeitos colaterais mais comuns são broncoespasmo em pacientes predispostos, bradicardia ou distúrbios de condução atrioventricular, piora da insuficiência cardíaca congestiva por disfunção sistólica, alterações do sistema nervoso central como depressão, confusão e pesadelos, impotência sexual, fadiga e letargia. Congestã......
...icamentosas dos beta-bloqueadores Diminuem o efeito dos b-bloqueadores Aumentam o efeito dos b-bloqueadores Sais de alumínio e cálcio Barbitúricos Colestiramina AINEs, Salicilatos Penicilinas Rifampicina Bloqueadores de cálcio Contraceptivos Haloperidol Cimetidina (e possivelmente Ranitidina) Hidralazina, Diuréticos de alça Fenotiazínas Quinidina, Propafenona, F......
...as 48 horas, principalmente nas primeiras 6 horas após a vacina 1/1.750 Notificar e investigar Tratamento de suporte Avaliar o EHH e o risco de adquirir coqueluche. Utilizar nas doses subseqüentes a dupla infantil DT ou a DTP, de preferência acelular, se disponível, com as precauções indicadas Alertar os pais quanto às complicações da coqueluche Clínico, para diagnóstico diferenci......
...Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica Brasília / DF – 2007 Esquistossomose Mansônica CID 10: B65 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E EPIDEMIOLÓGICAS Descrição A esquistossomose mansônica é uma doença infecciosa parasitária, causada por um trematódeo (Schistosoma mansoni) que vive na corrente sangü......
...ntada. Cintilografia Miocárdica Vários radiofármacos podem ser utilizado para avaliação de miocardite, entre eles o gálio-67 e o estudo cintilográfico com anticorpo monoclonal antimiosina marcado com ln-111 (indium) ou TC 99m, que são os mais utilizados. O exame marcado com In-111 ou TC 99m reflete o grau da extensão de necrose no miocárdio por meio da ligação dos anticorpos monoclonais com ......
...vasoconstrição generalizada, anormalidades da coagulação e deposição de fibrina na microcirculação da placenta. A fibrina compromete a perfusão adequada da placenta, contribuindo para a prematuridade, o baixo peso fetal e a maior mortalidade neonatal. Deficiência de Tiamina (B1) ou Beribéri No beribéri, o edema é secundário à insuficiência cardíaca de alto débito. Outros sintomas associados i......
...ente até a clavícula, inferiormente até o limite inferior da topografia das costelas, medialmente até o esterno e, lateralmente, até a linha axilar média. A palpação deve ser feita com uma das mãos, enquanto a outra estabiliza a mama, exercendo uma pressão variável, não devendo causar desconforto às pacientes, buscando o conhecimento e a percepção da textura glandular das mamas. (Figuras 117.7 e 1......
...stão sob risco de exposição a patógenos transmitidos pelo sangue em caso de acidentes com perfurocortantes ou respingos.1 A proteção para essa situação inclui manusear os perfurocortantes com cuidado, realizar procedimentos de descarte com segurança e usar equipamentos de proteção individual adequados (EPIs). Foram documentados casos de pacientes que adquiriram infecções transmitidas pelo sangue p......
...ostomia e inserção de cateteres centrais periféricos também são realizados nesse departamento. Os procedimentos terapêuticos incluem a radioterapia. Todos esses procedimentos envolvem risco de transmissão de patógenos infectantes a pacientes e profissionais de assistência à saúde (PASs). Essas infecções podem variar desde infecções mínimas (resultantes de procedimentos feitos em pele intacta) até ......
...ar micronodular na radiografia de tórax, associada com uma distribuição típica linfática ou um sinal de galáxia na TC e a presença de algumas manifestações extrapulmonares, como olho e pele. Se as manifestações clínicas são menos características, a presença combinada de múltiplos achados diagnósticos aumenta a possibilidade do diagnóstico. A probabilidade do diagnóstico de sarcoidose aumenta com ......
...a, ausência de fator intrínseco, deficiência exócrina do pâncreas, hiperproliferação bacteriana, lesão de receptores ileais. -Testes respiratórios: –Teste C14-Xilose: as bactérias intestinais catabolizam a xilose, liberando CO2. Diagnostica hiperproliferação bacteriana. -Teste de exalação da Lactose-H2: deficiência de lactase. -Teste respiratório com H2: positividade do teste indica má-a......
...direta pelo transporte de oxigênio até os tecidos. A cor vermelha das hemácias é dada por esse pigmento e a sua concentração no interior do corpúsculo se traduz em diferentes intensidades e padrões de pigmentação. A molécula da hemoglobina A (forma predominante no indivíduo normal após o nascimento) é composta por quatro subunidades globínicas, duas cadeias alfa e duas cadeias beta e de um núcl......
...as. Efeitos sobre bem-estar, com aumento de energia, geralmente são relatados após 3-12 meses de tratamento e são sustentados com o tratamento. A dose de hormônio de crescimento deve ser titulada para níveis normais de IGF-1 em relação aos valores de referência ajustada à idade adequada. Em pacientes com diabetes insipidus, a desmopressina é uma forma modificada da AVP humana normal e represent......
...e 4 a 6 anos. Uma das suas principais características é o desenvolvimento de infiltrados intersticiais com predomínio em bases pulmonares com dispneia progressiva e piora da função pulmonar. Patologicamente caracteriza-se por zonas fibróticas com favos de mel associadas a áreas de tecido relativamente não afetadas, normalmente o processo inflamatório é relativamente leve considerando a extensão ......
...primeira ajuda externa a chegar após um desastre. Os voluntários costumam ser exuberantes, esperando resgates dramáticos e intervenções de emergência, não conseguindo fornecer assistência médica de rotina necessária. As necessidades do pessoal de resgate geralmente sobrecarregam uma infraestrutura frágil, com demandas em habitação, alimentação, saúde e recursos essenciais. Com base em casos como ......
... artralgias e de outros sintomas musculoesqueléticos, em especial a entesopatia, cujas características ainda não são muito conhecidas até o momento. Doença de Mikulicz: Glândulas Lacrimais, Parótidas e Submandibulares A apresentação clássica de IgG4-RD da tríade formada por dacrioadenite, crescimento da glândula parótida e da glândula submandibular, foi conhecida por mais de 100 anos como ......
...da coagulação. Historicamente, para classificar pacientes com cirrose, foi bastante utilizada a pontuação de Child-Pugh.18 O Quadro 4, a seguir, apresenta uma descrição desse sistema de pontuação e faz uma combinação de bilirrubina total, nível sérico de albumina e TP, juntamente com ascite e encefalopatia. Quadro 4 PONTUAÇÃO DE CHILD-PUGH PARA PACIENTES COM CIRROSE Fatores......
...neuromuscular e reduzindo a efetividade do pancurônio. Se clinicamente possível, evitar o uso concomitante dos fármacos. Acompanhar cuidadosamente o bloqueio neuromuscular. Prever a necessidade de suporte respiratório. t Antibióticos polipeptídicos (bacitracina, colistina, polimixina B): aumento ou prolongamento do bloqueio neuromuscular. Evitar o uso concomitante de antibióticos polipeptíd......
... por 12 meses se assemelham aos dos contraceptivos orais. Uma das vantagens dos adesivos é a dosagem menos frequente; o regime padrão é aplicar o adesivo 1 vez por semana por 3 semanas consecutivas e, em seguida, removê-lo por 1 semana para possibilitar o sangramento de abstinência. Em comparação com 30µg de um contraceptivo oral, o adesivo está associado ao aumento de 60% na exposição ao etinile......
...pico de fígado (TOF). Os fígados são alocados para pacientes com pontuação MELD mais alta, independente do tempo na lista de espera. Diagnóstico Manifestações Clínicas Nos estágios iniciais, a cirrose é clinicamente silenciosa e, em geral, é descoberta incidentalmente por anormalidades laboratoriais e/ou por estudos de imagens feitos por outras razões. Em muitos casos os sintomas são inicial......
...ção de novos alvos celulares que possam ser explorados futuramente para uso como testes de triagem de câncer. A análise de biomarcadores de grupo representativos de genes corregulados codificadores de proteínas secretadas pode alcançar a especificidade e sensibilidade superiores a 99% necessárias ao uso bem-sucedido na prática clínica.4 Os métodos especializados de espectrometria de massa podem se......
...eminada terá um dermátomo identificável em adição às vesículas disseminadas [ver Figura 25], ocorrendo também em indivíduos imunocomprometidos. A terapia do herpes simples disseminado ou do zoster tipicamente requer administração intravenosa de aciclovir na concentração de 10 mg/kg a cada 8 horas. Tabela 3 Epidermólise bolhosa*91 Doença Subtipo da doença Defeito proteico ......
...Endocrinol Metab 2004;89:2817. 61. Rosenberg MJ, Waugh MS, Meehan TE. Use and misuse of oral contraceptives: risk indicators for poor pill taking and discontinuation. Contraception 1995;51:283. 62. Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA, et al. Combination contraceptives: effects on weight. Cochrane Database Syst Rev 2006;(1):CD003987. 63. Chasan-Taber L, Willett WC, Manson JE, et al. Prospecti......
...individual patient data. Lancet 2008; 371(9616):908–14. 6. Grijalva CG, Nuorti JP, Griffi n MR. Antibiotic prescription rates for acute respiratory tract infections in US ambulatory settings. JAMA 2009;302:758–66. 7. Spurling GK, Del Mar CB, Dooley L, Foxlee R. Delayed antibiotics for respiratory infections. Cochrane Database Syst Rev 2007;(3):CD004417. 8. Wong DM, Blumber......
...tta JA, Martins MA. Semiologia Clinica. São Paulo: Sarvier; 2002. 14. Hilde G, Hagen KB, Jamtvedt G, Winnem M. Advice to stay active as a single treatment for low back pain and sciatica. Cochrane Database Syst Rev. 2002;(2):CD003632. 15. Diamond S, Borenstein D. Chronic low back pain in a working-age adult. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2006;20(4):707-20. 16. British Medical Journa......
...alibre pode ser notável, e as artérias ocasionalmente podem se romper. Os sintomas constitutivos, como febre, astenia e mialgias, são comuns. Níveis altos de reagentes de fase aguda, trombocitose, leucocitose e anemia por doença inflamatória são achados comuns, embora não estejam uniformemente presentes e não permitam distinguir a PN da GW ou da PAM. Diante da suspeita de síndrome clínica de PN......
...e. Prolactinomas. N Engl J Med 2010;362:1219–26. 28. Legro RS, Barnhart HX, Schlaff WD, et al. Clomiphene, metformin, or both for infertility in the polycystic ovary syndrome. N Engl J Med 2007;356:551–66. 29. Rebar RW. Premature ovarian failure. Obstet Gynecol 2009; 113:1355–63. 30. Guzick DS, Sullivan MW, Adamson GD, et al. Efficacy of treatment for unexplained infertility. Fertil St......
...ivo ou ativo) patógenos entéricos. Cerca de 1/3 dos homens com herpes genital primário apresentam disúria e secreção uretral. T. vaginalis é uma causa mais comum de UNG em homens de idade mais avançada. Contudo, as infecções combinadas por HSV e por Trichomonas provavelmente são responsáveis por menos de 10% de todos os casos de UNG. Ureaplasma urealyticum e Mycoplasma genitalium foram associ......
...ault NA. Antiviral therapy in patients with chronic hepatitis B and cirrhosis. Gastroenterol Clin North Am 2004;33:629–54. 19. Levitsky J, Mailliard ME. Diagnosis and therapy of alcoholic liver disease. Semin Liver Dis 2004;24:233–47. 20. Rambaldi A, Gluud C. Colchicine for alcoholic and nonalcoholic liver fi brosis and cirrhosis. Cochrane Database Syst Rev 2005;3:CD002148. 21. O'......
...esalazina.11 É prudente orientar os pacientes com história de diverticulopatia a evitarem o uso de AINH, na medida do possível, porque o uso destes fármacos foi associado ao risco aumentado de complicações.5 Complicações da diverticulopatia Fístula A fístula é a complicação apresentada por 10 a 15% dos pacientes que necessitam de cirurgia para tratamento de diverticulopatia. Com frequênc......
...os potenciais benefícios, em termos de resultado final mais satisfatório e melhor tempo de sobrevida com o órgão de doador vivo transplantado, bem como receber assistência para a identificação de potenciais doadores. Avaliação de doadores vivos Atualmente, quase metade dos procedimentos de transplante realizados nos Estados Unidos são transplantes de órgãos de doadores vivos. O percentual......
...eurosurgery 39:958, 1996 41. Greenlee JE: Subdural empyema. Curr Treat Options Neurol 5:13, 2003 42. Nathoo N, Nadvi SS, van Dellen JR: Infratentorial empyema: analysis of 22 cases. Neurosurgery 41:1263, 1997 43. Southwick FS, Richardson EP Jr, Swarz MN: Septic thrombosis of the dural venous sinuses. Medicine (Baltimore) 65:82, 1986 44. Ebright JR, Pace MT, Niaz......
...ente envolvidos são, nesta ordem, L4-L5 e L3-L4. A claudicação neurogênica é a apresentação clássica, que compreende dor episódica progressiva nas regiões lombar e glútea e nos membros inferiores bilateralmente, ou déficit motor precipitado pelo caminhar ou pelo permanecer em pé ou deitado. Os sintomas são tipicamente aliviados com a posição sentada, a flexão das pernas ou o agachamento. A apresen......
... infecção e o novo hospedeiro. TRANSMISSÃO DIRETA MEDIATA: transmissão direta, em que não há contato físico entre a fonte primária de infecção e o novo hospedeiro; a transmissão ocorre por meio das secreções oronasais (gotículas de Flügge). TRANSMISSÃO INDIRETA: transferência do agente etiológico por meio de veículos animados ou inanimados. A fim de que a transmissão indireta possa ocorrer, torn......
... incluem o uso de xarope de KCl a 6% em que 15 mL correspondem a 12 mEq de potássio, e comprimido de KCl que contém 6 mEq de potássio. Em pacientes que não conseguem ingerir, o potássio deve ser administrado por via intravenosa. Também nos casos de hipocalemia grave (geralmente abaixo de 3 mEq) ou sintomas importantes, a reposição deverá ser intravenosa. A solução de KCl 19,1% contém 2,5 mEq par......
... Figura 3. Micrografia de uma lesão de molusco contagioso, demonstrando a presença de corpos de molusco basofílicos (seta) no citoplasma da célula epidérmica. Infecções zoonóticas por poxvírus em seres humanos Vários poxvírus causadores de infecções em animais podem infectar seres humanos, incluindo os vírus da paravacínia, orf, varíola do macaco e tanapox. As infecções humanas resultam......
...e, explica-se aos pacientes que a vertigem que eles sentem está relacionada a uma integração sensorial perturbada. Então, enfatiza-se que as estratégias comportamentais consideradas apropriadas durante um período de vestibulopatia ou em outro evento estressante da vida acabam se tornando mal-adaptativas quando persistem. Faz-se, enfim, a prescrição de um programa de exercícios e de dessensibilizaç......
...reduzida de testosterona. Os sinais causados pela espermatogênese diminuída são infertilidade e, menos frequentemente, diminuição do tamanho dos testículos. Por outro lado, a menor secreção de testosterona produz uma ampla variedade de consequências clínicas, dependendo da fase da vida na qual ocorre. Quando a deficiência de testosterona ocorre no primeiro trimestre do desenvolvimento in utero, a ......
...ame de biópsia, porque a decisão de adotar um tratamento moderado ou agressivo pode depender do resultado deste exame. Ocasionalmente, uma biópsia é examinada para descrever uma doença incurável em estágio terminal e, dessa forma, permitir a suspensão da terapia. Entretanto, a ultrassonografia renal usualmente pode fornecer a mesma informação. Avaliação cardíaca O monitoramento cardíaco com......
...lose sistêmica. A importância do diagnóstico de hiperoxalúria primária deve-se à possibilidade de tratamento específico. Nos casos de hiperoxalúria primária tipo 1, está indicado o tratamento com piridoxina. Nas formas mais graves, está indicado o transplante hepático, que corrigiria o defeito enzimático na hiperoxalúria primária tipo 1. Na presença de insuficiência renal, indica-se o transplante ......
...es/semana, até atingir a dose total calculada e a normalização do nível de hemoglobina. 4. Efeitos adversos Os efeitos colaterais das preparações orais são principalmente gastrointestinais; alguns pacientes apresentam reações de hipersensibilidade. As apresentações parenterais podem apresentar quadros de artralgias, mialgias e, ocasionalmente, reações de hipersensibilidade com hipotensão, ......
...lak que cursa com albinismo oculocutâneo e alterações plaquetárias. O uso de antagonistas de receptores da endotelina, como o bosentam, também está sendo estudado recentemente e um estudo recente demonstrou sucesso em desfechos secundários, com o uso do sildenafil; também as estatinas estão sendo avaliadas nestes pacientes. A associação da doença com tromboembolismo venoso foi avaliada e alguns au......
...são é comum, caracterizada principalmente por ansiedade, ataques de pânico e medo de atividade física, que podem melhorar com educação sobre o transtorno. Encefalopatia crônica ou aguda pode ocorrer em todas as condições acima. Artrite O prejuízo funcional é muito aumentado quando existe depressão associada à artrite. Podem também ocorrer sintomas decorrentes do uso de prednisona ou anti-infl......
... As causas mais comuns de elevação da prolactina são, em ordem de frequência: · uso de medicações psicotrópicas; · antagonistas dopaminérgicos; · tumores hipofisários secretores de PRL (prolactinomas); · hipotireoidismo; · insuficiência renal. As manifestações mais comuns da hiperprolactinemia são os distúrbios menstruais (ciclos espaniomenorreicos e amenorreia). A galactorreia,......
...a não é bem definida, mas se acredita que seja causada por infecção crônica por Candida albicans. Glossodínea A maioria dos pacientes com glossodínea (síndrome da boca dolorosa) são mulheres, na fase de climatério, com candidíase, anemia, diabetes melito, problemas psicogênicos (depressão) ou deficiências de vitamina B e ácido fólico. A principal queixa desses pacientes refere-se à dor em que......
... do pênfigo cicatricial. O pênfigo bolhoso, porém, raramente acomete pele. Quando há envolvimento da gengiva, esta se torna dolorosa e sangrante. O sinal de Nikolsky pode ser negativo. O diagnóstico é feito por histologia e imunofluorescência direta, da mesma forma que o penfigóide cicatricial, porém, imunofluorescência indireta é positiva para anticorpos contra membrana basal em 70% dos casos. ......