...crônica, onde a compressão do nervo mediano ocorre em mais de 70% dos pacientes. Outra articulação que merece destaque é o ombro. O shoulder pad ocorre principalmente na amiloidose primária em decorrência da intensa infiltração amiloide em ombros. Também é importante sinal sugestivo de diagnóstico da amiloidose. DIAGNÓSTICO E EXAMES COMPLEMENTARES Na maioria das vezes, a suspeita clínica é s......
...C). 4. Denominador: número de dias de todos os cateteres venosos centrais usados na UCC. Fontes de Dados 1. Número mensal de cateteres venosos centrais/dia, fornecido pelo coordenador do Apache. 2. Relatórios de hemoculturas diárias de sangue, gram de ponta de cateteres venosos centrais e suspeita de sepses relacionadas a cateter. 3. Revisão de dados concorrentes e/ou retro......
...dade do paciente para manter o peso. Por exemplo, a ingestão calórica pode ser modificada pelo cheiro ou sabor alterado, anorexia, náuseas, saciedade anormal, etc. A absorção pode ser modificada pela motilidade gastrointestinal alterada, função exócrina pancreática, capacidade de absorção da mucosa, bactérias intestinais e medicamentos, entre outros fatores. A utilização é essencialmente afetada ......
...te celular. Finalmente a B. Pseudomallei pode invadir, sobreviver e se replicar em um intervalo de células fagocíticas e não fagocíticas; seu comportamento intracelular é considerado crucial para a patogênese da doença. Após a absorção celular, esta bactéria pode escapar do vacúolo e replicar dentro do citosol da célula hospedeira. Os fatores lipolissacarídeos capsulares de superfície são fatores ......
... para pacientes adultos infectados com HIV e adultos não infectados pelo HIV, todos com diagnóstico clínico de meningite tuberculosa que foram admitidos em dois hospitais vietnamitas. Foram comparados um tratamento padrão antituberculose por nove meses (que incluía 10 mg de rifampicina por quilograma de peso corporal por dia), com um tratamento intensificado que incluía rifampicina em dose mais el......
... 1.4 mg/m2, bleomicina na dose de 10 U/m2, em associação com sulfatrimexazol-trimetoprima e prednisona. Mieloma múltiplo t Ciclofosfamida na dose de 40 a 50 mg/kg intravenosa, divida em 2 a 5 dias; ou 10 a 15 mg/kg intravenosa cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg intravenosa duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia via oral para doses iniciais e manutenção. t Regime HiperVAD: ciclofosfamida na......
...inina é muito solúvel em água e é solúvel em álcool. Solubilizado em água a 3% apresenta pH entre 2,0 e 3,0. Como o pH da formulação intravenosa é baixo, é importante garantir sua diluição antes da administração, a fim de evitar que ocorra necrólise tecidual local Atenção: a quinina é muito tóxica em sobredose requerendo atenção médica imediata. Pode rapidamente ocasionar arritmia e convulsões......
...r inflamados. Exames Complementares Diagnósticos O diagnóstico pode ser realizado com a sorologia usualmente por teste de fixação do complemento, quando títulos maiores que 1:32 costumam ser indicativos de infecção ativa e o diagnóstico retrospectivo pode ser realizado com os aumentos de mais de quatro vezes nos títulos, outro método sorológico é o de imunodifusão com detecção de anticorpos I......
...tes novas, tais como polímeros conjugados do ácido fórmico, mostram promessa para a identificação e a amiloide. A confirmação do tipo de fibrilas amiloides é crucial, uma vez que orientará o tratamento. A imuno-histoquímica continua a ser o método mais amplamente disponível para tipificação de fibrilas. Seu valor de diagnóstico é muito elevado na amiloidose AA e na maioria dos casos de amiloidose......
... para a hipertensão são motivo de debate; os ß-bloqueadores são indicados em indivíduos com varizes esofágicas, porém um estudo mostrou que, em casos de ascite refratária, o uso de propranolol foi associado à diminuição de sobrevida; também deve-se ter cuidado com o uso de inibidores da enzima de conversão de angiotensina ou bloqueadores da angiotensina; os anti-inflamatórios, se possível, devem s......
...ca e pneumotórax pequenos que podem ser manejados ambulatorialmente. Os critérios para definir estabilidade clínica em pacientes com pneumotórax incluem as seguintes: · Frequência respiratória (FR) <24RPM · Ausência de dispneia em repouso · Fala em frases completas · Frequência cardíaca (FC) >60bpm e <120bpm · Pre......
...so irregular de medicações, apresentando-se com cefaleia e confusão mental, esta imagem prontamente levou à hipótese diagnóstica de neurotoxoplasmose. Ainda assim, seria possível pensar em algum diferencial como linfoma de Sistema Nervoso Central, ou até mesmo tuberculoma, um diferencial que deve ser considerado em nosso meio dada a alta prevalência de tuberculose. Para tentar concluir o diagnósti......
...va cardíaca limitada, mistenia grave, diminuição da função renal, tromboflebite (usar com cuidado); diabetes (pode agravar); glaucoma (pode agravar); ileocolostomia pós-operatória (pode prejudicar cicatrização); infecção local ou sistêmica, sarampo, varicela (pode agravar infecção); osteoporose (pode agravar); úlcera péptica ativa ou latente (pode agravar); doença ulcerativa grave (risco de perfur......
...íqua do segmento anterior do olho para avaliação da profundidade da câmara anterior (nipple test). O risco de glaucoma agudo é maior nos pacientes com câmara rasa. O glaucoma de fechamento angular agudo é uma situação clínica rara, entretanto extremamente grave. A apresentação clínica é de dor ocular, cefaleia, fotofobia, diminuição da acuidade visual, hiperemia de conjuntiva, lacrimejamento i......
... de saúde adequadamente protegidas e pessoas que trabalham em laboratório). Em 13 de agosto, os Chefes de Sistemas Globais de Informação (SIG) para a OMS, agências da ONU, agências intergovernamentais e parceiros reuniram-se para continuar o mapeamento da crise do Ebola e criaram uma interagência de operações comuns. Isso permitirá que a OMS e outras organizações respondam à crise nos p......
...ita clínica pode ser confirmada com exame micológico direto e cultura. A espécie mais comumente isolada é o Tricophyton rubrum. O tratamento é feito com antifúngicos tópicos ou sistêmicos. Histoplasmose As lesões cutâneas de histoplasmose desenvolvem-se em 10 a 17% dos pacientes com infecção sistêmica peloHistoplasma capsulatum. O quadro cutâneo apresenta diversas formas, como máculas, pápula......
...am algum distúrbio da voz ao longo de suas vidas), e uma prevalência pontual de 6,6% (porcentagem de pessoas afetadas em um determinado ponto no tempo)4. A rouquidão é mais prevalente em alguns grupos, como professores e cantores, mas qualquer pessoa pode ser afetada. Afeta mais adultos de meia-idade e mulheres, numa proporção de 60:40 (feminino:masculino).4, 5 Além do impacto na saúde e......
....gov/hiv/resources/qa/qa35.htm (acessado em 15 de maio de 2010). 6. Squier C., Singh N.: Solid organ transplantation. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 42B-1–42B-11. 7. Pizzo P.A.: Considerations for the prevention of infectious complications in......
...uidos corporais e agulhas, os PASs devem proteger a si próprios e a outros pacientes usando as precauções-padrão (higiene eficaz das mãos e EPI adequado) ao cuidar de pacientes soropositivos e descartando as agulhas usadas (ver Fig. 18.1). Os PASs devem usar luvas ao tocar sangue, fluidos corporais, superfícies ou equipamentos contaminados com essas substâncias.17 As luvas devem ser trocadas entre......
..., nas quais procura atendimento em pronto-socorro. Em uma das visitas ao pronto-socorro, foi realizada radiografia de tórax, que evidenciou lesão radiopaca em ápice pulmonar direito (Figura 1). A hipótese diagnóstica apresentada foi de pneumonia, sendo prescrito amoxicilina. Após 14 dias de tratamento, nova radiografia foi realizada, evidenciando-se persistência da imagem. A investigação para tube......
...a embalagem (não utilize outro modelo de inalador). •o pó para inalação deve também ser utilizado com o inalador próprio fornecido na embalagem. •atenção: a terminologia usada por diferentes laboratórios não é uniforme, além da confusão das apresentações. Como orientador médio das doses, ver abaixo: Uso inalação oral – Doses • doses em termos de furoato de mometasona. Adultos dose usual: ......
...rinite alérgica. Como age tem efeito anti-inflamatório. Inibe a liberação de mediadores inflamatórios pelas células envolvidas na fase inicial e final da resposta alérgica; diminui a reatividade nasal ao alergeno e reduz a migração de células inflamatórias para a mucosa nasal. Como se usa Uso nasal (no nariz) – Doses • doses em termos de furoato de mometasona anidro. Adultos 2 aplic......
...fecção viral. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de raltegravir. Adultos AIDS: 400 mg, 2 vezes por dia, associados a outro antirretroviral apropriado. infecção por HIV: 800 mg, 2 vezes por dia, associados a outro antirretroviral apropriado. Paciente com diminuição da função do fígado: não é necessário ajuste de dose em pacientes com diminuição hepática leve a moderada. É de......
... (horas) com proteção residual por vasos colaterais e pré-condicionamento isquêmico; fase de reperfusão (minutos) após estabelecimento de fluxo coronário espontâneo ou terapêutico; fase de adaptação (dias) em que há cicatrização do tecido necrótico, melhora da função e remodelamento ventricular. Neste caso, observa-se um infarto em fase de adaptação em que já aparecem ondas Q patológi......
...sitiva em DI/DII/aVF, precedendo cada complexo QRS. 4- QRS de duração normal com alternância de QRS (orientação do QRS variável) 5- Complexo QRS com amplitude diminuída nas derivações frontais. 6- Alteração de repolarização ventricular difusa 7- Ritmo = Taquicardia Sinusal Diagnóstico Tamponamento Cardíaco: presença de complexos QRS com baixa voltagem, presença......
...e); dermatose (moderada a grave); granuloma anular; líquen estriado; líquen plano; líquen simples crônico; lúpus eritematoso (discoide e cutâneo subagudo); pênfigo; psoríase; queimadura do sol; sarcoidose. Como age tem efeitos locais anti-inflamatório, antipruriginoso (alivia a coceira) e vasoconstritores (alivia o edema). Como se usa Uso tópico (na pele) – Doses •doses em termos de p......
...s considerações importantes •não usar roupas fechadas sobre as lesões sendo tratadas. •a absorção pela pele pode resultar em efeitos adversos mais graves (semelhantes aos de corticosteroide administrado por via sistêmica – oral ou injetável). •o risco de absorção pela pele é maior se forem colocados curativos oclusivos sobre a área tratada (gazes, bandagens). •não aplicar próximo aos olhos. •......
... diabetes (pode eventualmente aumentar a glicose); glaucoma (pode agravar com o uso de corticosteroide aplicado próximo dos olhos); infecção no local de tratamento (pode exacerbar se não houver uso concomitante de antimicrobiano); tuberculose (pode agravar ou reativar se não estiver sendo tratada apropriadamente). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Dermatológico: atrofia da p......
... diabetes (pode eventualmente aumentar a glicose); glaucoma (pode agravar com o uso de corticosteroide aplicado próximo dos olhos); tuberculose (pode agravar ou reativar se não estiver sendo tratada apropriadamente). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Dermatológico: atrofia da pele; coceira; descoloração da pele; erupção na pele; espinhas; infecção secundária; infecção da ra......
... da injeção: queimação; sensação de agulhadas. Outros: diarreia; febre leve; leve aumento de gânglios. Atenção com outros produtos A Vacina Contra Caxumba •pode ter o risco de reações adversas aumentado com: imunossupressor; radioterapia; corticosteroide. Outras considerações importantes •usar paracetamol para aliviar as dores e desconfortos provocados pela vacina. •essa vacina só de......
... Injetável (solução): Rudivax Armazenagem antes de aberto Refrigeração (2-8ºC). O que é vacina contra rubéola [vacina de vírus vivos atenuados contra a rubéola]. Para que serve rubéola (prevenção). Como age induz a formação de anticorpos contra o vírus da rubéola. Como se usa Uso injetável •não usar a vacina durante a gravidez. •não administrar via intramuscular. •nã......
...ões tróficas ou atrofia pré-existente da pele (pode agravar); função circulatória diminuída (possível ulceração); paciente com função diminuída das células T ou sob terapia imunossupressora; glaucoma (pode agravar com o uso próximo ao olho); existência de infecção latente, como tuberculose (pode reativar se não estiver sendo tratada); alergia a corticosteroide. Reações que podem ocorrer (sem i......
... se usa Uso nasal (no nariz) – Doses • doses em termos de dipropionato de beclometasona. Adultos uso nasal: 2 aplicações (100 mcg) em cada narina (uma direcionada para a parte superior e outra para a parte inferior da fossa nasal), 2 vezes por dia ou 1 aplicação (50 mcg) em cada narina, 3 ou 4 vezes por dia. A dose total diária não deve exceder a 8 aplicações (400 mcg). Crianças de 6 a 1......
...gratória. Hemorragia alveolar é descrita em 8% dos casos. Infecções pulmonares secundárias são descritas em 40% dos casos e costumam ser severas, sendo os agentes mais comuns S. aureus, Pseudomonas aeroginosa e H. influenzae, alem do pneumococo. A presença ou não de manifestação renal define se o paciente apresenta forma limitada ou generalizada da doença. A doença renal pode ser, de início, clin......
...2 mostra coleção encistada à direita (setas) e derrame pleural à esquerda. Após o diagnóstico de embolização séptica ser estabelecido, quando questionado, o paciente referiu ter tido um furúnculo ”feio” no ombro direito, 2 dias antes do início dos sintomas, que ele precisou espremer muito para sair. Tomografia 1 Tomografia 2 Tosse, febre e queda do estado geral há 7 dias Euclides F. de ......
...do Programa Nacional de DST e Aids/SVS/MS Mario Scheffer PELA VIDDA/SP Mônica Jacques de Moraes Hospital das Clínicas - UNICAMP/SP Nêmora Tregnago Barcellos Serviço de Atendimento em HIV e Aids Estadual/RS Olavo Munhoz Leite Universidade de São Paulo/SP Orival Silva Silveira Programa Nacional de DST e Aids/SVS/MS Ricardo Kuchembecker Hospital de Clínicas de Porto Aleg......
...toprima (15-20 mg/Kg ao dia divididos em 3-4 doses) por 21 dias. No início do tratamento o quadro respiratório pode piorar devido ao processo inflamatório causado pelo tratamento da pneumocistose, sendo indicado corticoterapia,para diminuir este processo inflamatório em duas condições: · PaO2<70 mmHg · Gradiente alvéolo arterial>35 No caso o ......
...arto e aos neonatos, imediatamente após o nascimento, mostrou-se muito eficaz, constituindo alternativa à associação de zidovudina + lamivudina, se esta não foi iniciada no período pré-natal. Estudo multicêntrico comparando pacientes que receberam nevirapina (1 ou 2 vezes ao dia) ou efavirenz associados a lamivudina e estavudina evidenciou eficácia semelhante, mas maior toxicidade com regime em qu......
... Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Inibidores de transcriptase reversa não-análogos de nucleosídeo Inibidores de transcriptase reversa não-análogos de nucleosídeo (Livre) 5.4.2.2 Inibidores de transcriptase reversa não-análogos de nucleosídeo 5.4.2 Antirretrovirais 5.4 Antivirais 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOEN......
...ntimoniato de Meglumina (INJETÁVEL) (nome genérico) (substância ativa). Informações sobre posologia, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. REFERÊNCIA GLUCANTIME (Sanofi-Aventis) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (solução) 1,5 g/5mL GLUCANTIME Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C......
...res e desconfortos provocados pela vacina. • Essa vacina só deve ser aplicada com intervalo de 1 mês (antes ou depois) da aplicação de outras vacinas, com exceção da vacina oral contra poliomielite (monovalente ou trivalente), que pode ser aplicada simultaneamente. • A vacina pode não imunizar pessoas que tiveram contato com rubéola alguns dias antes da vacinação. • Mulheres que ......
...s equinocandinas não parecem consistentemente ativas contra o Sporotrix Schenkii. A anfotericina B intra-articular às vezes é administrada, embora seu papel não tenha sido claramente definido. O debridamento cirúrgico é utilizado, mas sua utilidade também é incerta. O tratamento da esporotricose pulmonar é dependente da sua fase de evolução. Se diagnosticada antes do desenvolvimento de cavidades,......
...tes em um estudo. Dor particularmente grave, lancinante, sugere a presença de um abcesso epidural; em um estudo, as taxas dessa complicação na coluna cervical, torácica e lombar foram de 28, 22 e 12%, respectivamente. Como a osteomielite vertebral é, na maioria dos casos, uma complicação secundária de uma infecção distante com disseminação hematogênica, os sinais e sintomas de osteomielite podem ......
...serção da agulha. Aspira-se durante a infiltração para evitar a injeção de lidocaína diretamente nas estruturas vasculares. Os pacientes devem permanecer em monitorização cardíaca e com oximetria de pulso e fornecer oxigênio suplementar. O procedimento guiado por USG deve ser realizado com os seguintes passos: · Usar as precauções universais. · Organizar os materiais......
...escimento transformante ß (TGF-ß), o fator de crescimento derivado de plaquetas, o fator de crescimento epidérmico (EGF) e o fator de crescimento do fibroblasto-2 (FGF-2). O processo inflamatório resulta no acúmulo de matriz extracelular, fibrose intersticial e perda tubular. Etiologia Os agentes farmacológicos são os causadores mais comuns da NIA, com o potencial de praticamente qualquer ......
...tável deve ser baseada numa avaliação individualizada da gravidade da doença e na resposta aos vários tratamentos. Deve haver aumento progressivo da utilização das modalidades disponíveis, de acordo com a gravidade, que é baseada na intensidade dos sintomas e da limitação ao fluxo aéreo, na frequência e na gravidade das exacerbações, nas complicações, na presença de insuficiência respiratória e de......
...o semissintético obtido a partir da eritromicina. A azitromicina possui melhor atividade contra bactérias Gram-negativas, porém com menor eficácia contra cocos e bacilos Gram-positivos. Bacilos Gram-negativos como Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, Serratia e Pseudomonas são naturalmente resistentes à ação da azitromicina. O índice de ligação proteica é de aproximadamente 30 a 50% e ......
...ntes da carga viral do paciente. Caso o paciente apresente cargas virais consistentemente indetectáveis, o esquema triplo a ser iniciado deve seguir as recomendações de esquemas para terapia inicial, apresentadas nos Quadros 2 e 3. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Mellors JW, Munoz AM, Giorgi JV, et al. Plasma viral load and CD4+ lymphocytes as prognostic markers of HIV-1 infection. Ann Inter......
...nto simultâneo de múltiplos órgãos, como febre, icterícia, hepatoesplenomegalia, linfadenopatia generalizada, anemia, entre outros sinais, podem ser observados isolados ou simultaneamente, caracterizam o período toxêmico. O tratamento adequado dos casos diagnosticados promove a remissão dos sintomas em poucos dias. As lesões tardias já instaladas, a despeito da interrupção da evolução da infecção,......
...iológico Treponema pallidum, espiroqueta de alta patogenicidade. Reservatório O homem. Modo de Transmissão A infecção fetal é o resultado da disseminação hematogênica do T. pallidum por via transplacentária, em qualquer fase gestacional. Período de Incubação De 10 a 90 dias (com media de 21 dias). Período de Transmissibilidade A transmissão vertical pode ocorrer por todo o per......