... A hanseníase constitui problema de saúde pública no Brasil, um dos países que não atingiu a taxa alvo para eliminação da doença. Afeta principalmente a pele, os nervos periféricos, a mucosa das vias aéreas superiores e os olhos. Seu diagnóstico em grande parte dos doentes é concluído mediante adequados exame físico e anamnese. Diferentes manifestações clínicas podem ocorrer de acordo com a r......
... um achado em pacientes com psoríase ou pode ser a única forma de apresentação. Tem forte associação com a psoríase artropática. Geralmente acomete várias unhas. Existe uma forma pustulosa, geralmente dolorosa e limitada a poucos dedos. Líquen plano É uma condição que deve ser reconhecida precocemente, pois pode levar a cicatrizes graves sem o tratamento adequado. Aproximadamente 10% dos paci......
...e endocardite com embolia séptica para baço e pulmão. No entanto, ecocardiograma trans-esofágico não revelou alterações, assim como as hemoculturas. Realizado lavado broncoalveolar com biópsia transbrônquica que confirmou a hipótese de tuberculose. Os achados tomográficos da tomografia de tórax de "árvore em brotamento" são sugestivos desta doença. Febre há um mês Renato Antunes Caires Euclides F.......
...osquito. Esse último elemento, a mudança de hábitos, tem sido apontado, mais recentemente, como um dos mais efetivos na prevenção da infestação do mosquito. Entre outros fatores que pressionam a incidência da Dengue, destaca-se a introdução de um novo sorotipo, o DENV 3, que foi identificada, pela primeira vez, em dezembro de 2000, no estado do Rio de Janeiro e, posteriormente, no estado de Roraim......
...s passou a ser representada pelo S. pneumoniae. As leishmanioses (visceral e tegumentar) e a Esquistossomose, além de elevadas prevalências, vêm expandindo sua área de ocorrência, em geral associada às modificações ambientais provocadas pelo homem, aos deslocamentos populacionais originados de áreas endêmicas e à insuficiente infra-estrutura na rede de água e esgoto ou na disponibilidade de outr......
...o da Funasa 2002 dez;13;2(4). Furtado T. Critérios para diagnóstico da leishmaniose tegumentar americana. Arq Bras Dermatol 1980; v.65. Galizzi Filho J, Paz MOA. Hepatites crônicas. In: Dani R, Castro LP. Gastroenterologia clínica. 3ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 1993. Gershon AA. Rubella virus (german measles). In: Principles and practice of infectious diseases. 3rd ed. New York: Chur......
... Diagnóstico Tuberculose pulmonar, confirmada por pesquisa de bacilo alcool-ácido resistente no escarro positiva, tendo sido iniciado “esquema I” para tratamento. Abaixo imagens de TC tórax que mostram consolidação parenquimatosa e cavidades pulmonares de paredes espessas e irregulares envolvendo lobos superiores. Podem ser observadas também linfonodomegalias mediastinai......
...nsumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Sulfato de Estreptomicina (ver Sulfato de Estreptomicina) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim co......
...).2 Em consequência, a TC torácica pode ser substancialmente mais eficiente como técnica não invasiva de identificação e de quantificação de lesões parenquimatosas e pleurais decorrentes da inalação de agentes fibrogênicos. Embora a tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) seja capaz de identificar anormalidades parenquimatosas não evidenciadas na radiografia plana do tórax, a interpret......
... 3 a 4 semanas é necessário repetir a biópsia percutânea. Opções para tratamento dirigido ao patógeno incluem: S. aureus: Se sensível oxacilina ( 4 g EV a cada 4 horas), se não vancomicina ou teicoplanina; Estreptococos: Ceftriaxone ou Penicilina G são boas opções; Bacilos Gram-negativos: Ceftriaxone, cefepime ou ciprofloxacina são excelentes opções. Não existem dados de ensaios cont......
...om quadro de lesões cutâneas dolorosas em face anterior da tíbia. Na palpação das lesões eram percebidos nódulos subcutâneos dolorosos. O diagnóstico foi de eritema nodoso. O eritema nodoso tem múltiplas etiologias, a maioria dos pacientes têm história de infecção estreptocóccica ou não apresenta etiologia definida, mas pode estar associado com infecções, doenças do tecido conectivo, outras doen......
...olangite esclerosante primária: ocorre em cerca de 5% dos pacientes com uma elevação na concentração da fosfatase alcalina sérica ou gama-glutamil transferase. -amiloidose secundária é muito rara, mas pode levar à insuficiência renal e acometimento de outros órgãos. -tromboembolismo venoso e arterial resultante da hipercoagulabilidade pode ocorrer. -a perda óssea e a osteoporose podem ocorre......
...tico. Esses critérios estão resumidos abaixo: - artrite inflamatória envolvendo três ou mais articulações; -FR positivo e AACPs; - aumento de provas inflamatórias, como PCR e VHS; - exclusão de doenças com achados clínicos similares, como artrite psoriática, artrite viral aguda, gota poliarticular e lúpus eritematoso sistêmico (LES); - duração dos sintomas maior que seis semanas. Esses c......
...pensão é composta pelos toxoides diftérico e tetânico, combinados com a vacina pertussis (coqueluche), adsorvidos por hidróxido de alumínio e adicionados de tiomersal como conservante. t Manter sob refrigeração, entre 2 e 8 °C. Não congelar. t Agitar o produto imediatamente antes da administração para garantir suspensão homogênea. Desprezar o produto caso permaneçam grumos após a agitação. t Nã......
... Figura 5]. Talvez seja muito difícil fazer a distinção entre lesões cutâneas e micose fungoide e a síndrome de Sézari [ver a Figura 6]. As lesões pulmonares possivelmente sejam resultado de algum infiltrado leucêmico ou de uma infecção oportunista, como as infecções causadas pelo Pneumocystis jiroveci ou por fungos. A diarreia quase sempre está associada a uma infecção oportunista. Hepatoesplenom......
...de o paciente será transferido depois de receber alta. Por exemplo, no caso de idosos que saem da residência para internação em um hospital e são transferidos para uma instalação de tratamento de longa permanência depois de um tratamento de pneumonia, os inspetores poderiam rastrear o atendimento do residente no hospital e na instituição de terapia de longa permanência. Se o indivíduo for transfer......
...ocitose em 25 a 60%dos casos. Doenças do colágeno também podem cursar com monocitose, embora asalterações hematológicas mais frequentes nesses casos sejam neutropenia elinfopenia, mas monocitose ocorre em 10% desses pacientes. Na sarcoidose, podeocorrer monocitose discreta, geralmente associada a linfopenia.Infecções bacterianas são causa importante de monocitose,como nos casos de endocardite bact......
...abelo) · Imunodeficiência com timoma · Imunodeficiência com doença veno-oclusiva do fígado Linfopenia resultante de polimorfismo genético Causas adquiridas Anemia aplásica Doenças infecciosas Doenças virais · HIV · Síndrome respiratória aguda grave · Encefalite do Nilo Ocident......
...entação mais usada. · Xarope oral: a dose é de 5 a 10 mL, com intervalo de 6 a 8 horas. O máximo recomendado é de 30 mg/dia. 3. Efeitos adversos Semelhante ao salbutamol, embora eles sejam mais frequentes e proeminentes. 4. Apresentação comercial · Berotec spray® 100 e 200: cada jato contém 100 mcg ou 200 mcg de fenoterol. · Berotec® (solução para nebuliza......
...ansmissão habitualmente é autossômico dominante, com a exceção da febre familiar do Mediterrâneo, que é autossômica recessiva. Esta caracteriza-se por surtos recorrentes de febre, serosites (principalmente peritonite e pleurite) e artrite, que se inicia na infância/adolescência, principalmente nos de origem mediterrânea. O depósito amiloide é do tipo AA, semelhante ao das formas reativas, e envolv......
...pelo cultivo de sangue periférico, muito raro de acontecer em pacientes imunocompetentes. Em vista da possibilidade de visceralização de espécies dermotrópicas ou de manifestação cutânea na leishmaniose visceral, recomenda-se o isolamento e a caracterização da espécie. No Quadro 7, podem ser observadas as situações clínicas mais freqüentes, que sugerem a associação da co-infecção Leishmania/HIV. ......
...e recidiva, de até 50%. Apesar dos altos índices de recidiva, existe uma tendência atual de indicar o tratamento farmacológico como tentativa de evitar ou mesmo postergar a necessidade de intervenção cirúrgica. O tratamento cirúrgico da fissura anal é o método que apresenta as maiores taxas de sucesso e os menores índices de recidiva. Muitas técnicas foram descritas, mas a cirurgia habitualmente ......
...udesonida (nasal) herpes simplex ocular (pode ser mascarado); hipersensibilidade a corticosteroide; presença de infecção (bacteriana, viral ou fúngica) (pode ser mascarada); tuberculose pulmonar ativa ou latente (pode agravar ou reativar). Budesonida (Inalação oral) tuberculose pulmonar ativa ou latente (pode agravar ou reativar); infecção ocular por herpes simplex. Reações mais comuns (......
... (15-30°C). O que é antiprotozoário; antileishmaniose [antimonial] Para que serve leishmaniose cutâneo-mucosa; leishmaniose visceral (calazar). Como age liga-se a enzimas dos parasitos desencadeando efeitos tóxicos neles. Como se usa Uso injetável – preparação • a via intramuscular e dolorosa, usar preferencialmente a via intravenosa direta. Antimoniato de meglumi......
...TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · A causa mais comum de PFP é a forma idiopática, também conhecida por paralisia de Bell. As causas permanecem desconhecidas, mas parece haver participação de infecção pelo herpes vírus do tipo 1. · É fundamental diferenciar PFP de paralisia facial central. A principal diferença é que a paralisia facial central poupa os músculos da metade super......
...ngoencefalite; · estrabismo; · hepatoesplenomegalia; · erupção cutânea; · petéquias; · icterícia; · pneumonia. Toxoplasmose Ocular As lesões retinianas podem ser isoladas ou múltiplas, unilaterais ou bilaterais. Ocorre principalmente entre a segunda e a terceira décadas de vida, como conseqüência da reativação de foco ocular latente que se......
...ash cutâneo, assemelhando-se muito a um processo infeccioso. Estes sinais clínicos básicos podem não estar presentes simultaneamente. Outras manifestações clínicas, como poliartrite e mais raramente envolvimento do sistema nervoso central com meningite asséptica, comprometimento de par craniano e envolvimento pulmonar, podem ocorrer. As manifestações cardíacas, como pericardite e miocardite, são......
...os contra si mesmos (sejam anticorpos antiquiméricos humanos ou anticorpos anti-humanos humanos).133 Foi demonstrado que os esquemas de indução com doses altas seguidas de uma dosagem de manutenção regular diminuem a probabilidade de imunogenicidade, quando comparados ao tratamento episódico ou “por demanda”.133,140 O pré-tratamento com doses altas de corticosteroides ou agentes imunossupressores ......
...ospitais com programas ativos de prevenção e controle de infecções (PCI) que incluíam a vigilância tinham redução de 32% nas IRASs em comparação a hospitais que não tinham tais programas.5 A vigilância é um elemento fundamental em um programa de PCI geral do hospital. Ela permite que a equipe identifique potenciais riscos de infecção e áreas para melhorias, estabeleça iniciativas para reduzir inf......
...ões e identificar os fatores de risco para acidentes ocupacionais com PASs. Por exemplo, coletar informações sobre o número de acidentes com agulha ou outros objetos perfurocortantes pode ajudar a chamar atenção para essas questões e identificar áreas de melhorias. (Ver Cap. 3 para mais informações sobre acidentes com perfurocortantes e prevenção.) · Ajudar com os esforços de educação dos pr......
...Thompson R. Spontaneous bacterial peritonitis: in-hospital mortality, predictors of survival, and health care costs from 1988 to 1998. Am J Gastroenterol 2001;96:1232. 6. Garcia-Tsao G. Current management of the complications of cirrhosis and portal hypertension: variceal hemorrhage, ascites, and spontaneous bacterial peritonitis. Gastroenterology 2001;120:726. 7. Rimola A, G......
...10 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 24.2 Diagnóstico imunológico Prova tuberculínica (a tuberculina é um derivado proteico purificado, na sigla em inglês PPD – purifield protein derivati......
...pecto e diâmetro da área ao redor da inoculação. É também conhecida como teste de Mantoux. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante d......
...pítulo sobre a moderna estrutura do sistema de respostas às emergências de saúde pública que o SUS implantou em anos recentes, ganhou destaque na presente edição deste Guia de Bolso. Entretanto, a maior novidade diz respeito a sua ampliação com um capítulo que traz informações mais completas sobre a Influenza A (H1N1)2009, virose declarada pela OMS como uma pandemia e que continua sendo motivo de......
...eptococos e H. influenzae são mais frequentes. Na criança maior e nos adolescentes, deve-se pensar em S. aureus, S. pneumoniae e estreptococos do grupo A. No adolescente, também se deve lembrar da N. gonorrhoea. Os quadros de artrites sépticas são caracterizados por um comprometimento do estado geral, com febre. Geralmente trata-se de monoartrite, em membros inferiores, com edema e calor local im......
...é 1 a 6 semanas. A outra síndrome, conhecida como síndrome articular dolorosa, é caracterizada pelo aparecimento explosivo de uma dor nos ombros e cotovelos. A dor é semelhante à gota em termos de intensidade e com frequência requer administração IV de narcóticos para analgesia. O líquido sinovial é não inflamatório, e os sintomas duram algumas horas a vários dias. A etiologia destas síndromes ain......
.... O procedimento típico é a toracotomia ou toracoscopia, embora a ressecção por mediastinoscopia também tenha sido descrita.33 Tumores traqueais manifestados como massas mediastínicas medianas Os tumores de traqueia são raros. Tipicamente, os pacientes com tumores traqueais apresentam sintomas respiratórios, como sibilos audíveis, falta de ar e, ocasionalmente, hemoptise. Tanto os carcinomas ......
...m ser aumentadas, diminuídas ou normais, com fragmentos megacariocíticos vistos ocasionalmente no esfregaço periférico. Os pacientes apresentam, de forma associada, eritrócitos em forma de lágrima (dacriócitos), eritrócitos nucleados prematuramente liberados e células mieloides imaturas. Esses achados são referidos como reações leucoeritroblásticas, que, em geral, rejeitam a substituição da medul......
... enterite regional. IFP: interfalângicas proximais; LES: lúpus eritematoso sistêmico; MCF: metacarpofalângicas; MTF metatarsofalângicas. Para fins de classificação, considera-se que o paciente tenha AR ou atenda a, pelo menos, quatro dos critérios mencionados. A presença dos primeiros quatro critérios é imprescindível durante, ao menos, 6 semanas. Os pacientes com dois diagnósticos clínicos não ......
... uveíte associada e o diagnóstico final foi de espondilite anquilosante. O tratamento inicialmente deve ser realizado com anti-inflamatórios não esteroidais e posteriormente com medicações modificadores da doença como sulfassalazina, metotrexate. Drogas biológicas, como o infliximab, podem ser tentadas. Radiografia de homem com lombalgia Rodrigo Antonio Brandão Neto Radiografia de homem com......
...de 63 anos de idade, do sexo masculino, com antecedente de insuficiência renal crônica (IRC) não dialítica, apresentando-se com quadro subagudo de tosse e dispneia e, há 2 dias, oligúrico. Ao exame físico, tinha edema em membros inferiores 2+/6+; pressão arterial (PA), 185x115mmHg; frequência cardíaca (FC), 28BPM; SaO2 84%. Devido a fatores como antecedente de disfunção renal, níveis pressóricos ......
... 100 mg VO 2x/dia Quimioprofilaxia Quimioprofilaxia para contatos de pacientes com peste pneumônica. Estreptomicina 20 mg/kg/dia IM em duas doses divididas. Quimioprofilaxia Quimioprofilaxia para contatos com menos de 8 anos de idade de pacientes com peste pneumônica. Sulfametoxazol + trimetoprima 40 mg VO 2x/dia Quimioprofilaxia ......
...les TB, Evanson J. Hypothalamo-pituitary abnormalities in adult patients with Langerhans cell histiocytosis: clinical, endocrinological, and radiological features and response to treatment. J Clin Endocrinol Metab 2000;85:1370. 55. Busemann C, Kallinich B, Schwesinger G, et al. Erdheim-Chester disease with hemophagocytosis. Ann Hematol 2007;86:847. 56. Ghanem L, Tolo V......
...0:372–5. 40. Welch TD, Ling LH, Espinosa RE, et al. Echocardiographic diagnosis of constrictive pericarditis: Mayo Clinic criteria. Circ Cardiovasc Imaging 2014;7:526–34. 41. Syed FF, Schaff HV, Oh JK. Constrictive pericarditis—a curable diastolic heart failure. Nat Rev Cardiol 2014;11:530–44. 42. Sengupta PP, Krishnamoorthy VK, Abhayaratna WP, et al. Disparate pat......
...e. Interações de medicamentos t A maior parte das interações relatadas na literatura para os fármacos desta associação é de caráter geral para estrógenos ou progestógenos e foi documentada em situações de uso de associações diversas. Não foram encontrados relatos de interações específicas para valerato de estradiol + enantato de noretisterona. Orientações às pacientes t Excluir a hipót......
...reiber G, et al: Assessment of the scope and quality of clinical practice guidelines in lung cancer. Chest 123(1 suppl):7S, 2003 8. Herth F, Becker HD, Ernst A: Conventional vs. endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration: a randomized trial. Chest 126:1005, 2004 9. Herth FJ, Ernst A: Innovative bronchoscopic diagnostic techniques: endobronchial ultrasound and ......
...idadoso, geralmente com sedação, pode sernecessário para o diagnóstico.O tratamento envolve amaciantes de fezes, suplementaçãode fibras e dilatação anal gradual diária após a dilatação inicial na sala decirurgia. Estricturotomia e estritouroplastia são realizadas quando otratamento conservador falha. Criptite As criptas anais são bolsas mucosas superficiais queficam entre as colunas de Morgagni. F......
... passo é excluir a proteinúria ortostática, sobretudo em pacientes com menos de 30 anos de idade (2 a 5% em pacientes com menos de 18 anos de idade), com testes para proteinúria repetidamente positivos. Nesse caso, algumas opções incluem usar frascos separados para coletar a urina logo após atividades normais e para urina após o sono, ou, após desprezar a urina antes de deitar, coletar a urina pel......
...ais de 10 vezes. A taxa de secreção de aldosterona é de 100µg/dia em pessoas que consomem grandes quantidades de sódio (por exemplo, dieta americana típica). A insuficiência adrenal crônica primária é tratada com a administração oral de 12 a 15mg/m2/dia de hidrocortisona, significando, aproximadamente, o dobro da secreção normal. A administração de quantidades adicionais compensa o metabolismo he......
...ocolos obviamente individualizados. O alívio completo dos sintomas de obstrução da veia cava é alcançado com Qt em cerca 80% dos pacientes com linfoma não-Hodgkin ou câncer de pulmão de pequenas células e em 40% daqueles com câncer do pulmão não pequenas células. A colocação de um stent intravascular percutâneo para tratamento da obstrução da VCS é outra intervenção possível ? uma vez que o stent......