...fecção sistêmica não tratada ou latente (viral, bacteriana, fúngica ou parasitária); paciente com infecção ocular por herpes simplex; osteoporose (principalmente mulheres pós-menopausa); função hepática diminuída (pode afetar a eliminação da droga absorvida); insuficiência cardíaca congestiva; diabetes mellittus; paciente que sofre de ataques convulsivos, tromboembolismo, miastenia grave (principa......
...esposta a: teste alérgico de pele. •pode aumentar o risco de edema e aumento da pressão sanguínea com: medicamento ou alimento contendo sal. •pode (se usado por longo prazo) diminuir a ação de crescimento de: somatrem; somatropina. •pode ter seu metabolismo acelerado por: aminoglutetimida. •pode sofrer alteração do seu metabolismo com: mitotano. •pode dificultar a ação de: suplemento de potás......
...enxerto de dacron em fraturas; estenose mitral; hipertensão moderada; história de reação alérgica leve; idoso; infecção estreptocócica recente; infecção próxima do trombo, do catéter intravenoso ou da cânula arteriovenosa ocluída (risco de disseminar a infecção); lesão gastrintestinal ou úlcera nos últimos 10 dias; pericardite aguda; pós-parto imediato (até 10 dias após o parto); procedimento neur......
...e: anticoagulante oral. •pode agravar a queda de potássio no sangue com: medicamento não poupador de potássio, como tiazídico; anfotericina B (injetável); inibidor da anidrase carbônica. •pode aumentar os níveis de glicose, podendo exigir acertos de doses de: antidiabético oral; insulina. •pode aumentar o risco de arritmias e toxicidade digitálica com: digitálico. •pode diminuir a ação de: diu......
...rtha Maria Pereira; Elizabeth S. Travassos da Rosa; Ivani Bisordi Ferreira; Akeme Suzuki; Albert Ko; Maria Luiza Carrieri; Leon Rabinovtch; Cláudio Mafia; Márcio Galvão; Elvira Mendes do Nascimento; Simone Berger Calic; Eliana Furtado; Cor Jésus Fontes; Armando Schubach; Mitermayer Galvão Reis; Elizabeth Salbé; Hermann Schatzmayr; Iray Rocco; José Marcos Sócrates; Marly Tenório; Alzira Paiva de Al......
... Entretanto, a maioria não é diagnosticada devido à semelhança com outras doenças virais. Em seguida, o paciente entra em uma fase de infecção assintomática, de duração variável de alguns anos. A doença sintomática, da qual a aids é a sua manifestação mais grave, ocorre na medida em que o paciente vai apresentando alterações mais acentuadas da imunidade, com o surgimento de febre prolongada, diarr......
...ndo após a conclusão do tratamento com 12 doses. É possível, no entanto, que alguns desses casos demonstrem pouca melhora e por isso poderão necessitar de 12 doses adicionais de PQT-MB. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DA HANSENÍASE A hanseníase é mais comum em países subdesenvolvidos e em desenvolvimento. Tem baixa letalidade e baixa mortalidade, podendo ocorrer em qualquer idade, raça ou gên......
...ependerá da tendência de queda da contagem de linfócitos T-CD4+ e/ou de elevação da carga viral, da motivação do paciente para iniciar o tratamento, sua capacidade de adesão e a presença de co-morbidades. Para as pessoas assintomáticas com contagem de linfócitos T- CD4+ entre 200 e 350/mm3, o Comitê Assessor adotou a recomendação de início mais precoce do tratamento anti-retroviral, em relação......
... comunicantes íntimos, familiares e escolares, menores de 7 anos não vacinados, inadequadamente vacinados ou com situação vacinal desconhecida, deverão receber uma dose da vacina contra a Coqueluche e a orientação de como proceder para completar esquema de vacinação. Para os menores de 1 ano, indica-se a vacina DTP+Hib; para as crianças com idade entre 1 ano e 6 anos completos (6 anos, 11 meses e ......
...o coeficiente de incidência era superior a 30/100.000 habitantes. Este número caiu abruptamente a partir de 1983 e, em 2008, o numero de casos confirmados foi de 1.344 casos/ano e o coeficiente de incidência (CI) foi de 0,71 /100.000 habitantes graças a elevação da cobertura vacinal, principalmente a partir de 1998, resultando em importante modificação no perfil epidemiológico desta doença. Entret......
..., com os agentes de combate de endemias que atuam no Programa de Vigilância e Controle da Esquistossomose (PCE). Controle dos Hospedeiros Intermediários São de natureza complementar e consistem em pesquisa de coleções hídricas para determinação do seu potencial de transmissão, medidas de saneamento ambiental, para dificultar a proliferação e o desenvolvimento dos hospedeiros intermediários, b......
...emorragia digestiva e consequente isquemia hepática e fatores associados (hepatite viral, alcoolismo). Agente Etiológico Schistosoma mansoni, um helminto pertencente à classe dos Trematoda, família Schistosomatidae e gênero Schistosoma. Reservatório No ciclo da doença, estão envolvidos dois hospedeiros, um definitivo e o intermediário. Hospedeiro Definitivo O homem é o principal hos......
...pleural, sinovial, cefalorraquidiano, urina, expectoração e gânglios, sendo, entretanto, restrito a casos específicos. Pela presença do verme adulto no sistema linfático, genitália ou em outras lesões (essa forma de diagnóstico não é realizada como rotina). Sorologias Podem ser realizados os testes de Elisa ou testes imunocromatográficos para pesquisa de antígenos circulantes. Diagnóstic......
...Diagnóstico Clínico-epidemiológico, quando há manifestações sugestivas e o indivíduo é oriundo de área endêmica. Diagnóstico Específico O teste de rotina é feito pela pesquisa da microfilária no sangue periférico, pelo método da gota espessa (periodicidade noturna, das 23h a 1h). Pode-se, ainda, pesquisar microfilária no líquido ascítico, pleural, sinovial, cefalorraquidiano, urina, expector......
...m 663 municípios do total de 1.803 que apresentaram casos em todo o país. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivo Diagnosticar e tratar precocemente os casos, visando reduzir as complicações e deformidades provocadas pela doença. Notificação É doença de notificação compulsória nacional. Vigilância de Casos Humanos Investigação Epidemiológica Realizar investigação epidemiológica, visand......
...homem a homem. A transmissão se da pelo vetor que adquire o parasito ao picar reservatórios, transmitindo-o ao homem. Suscetibilidade e Imunidade A suscetibilidade é universal. A infecção e a doença não conferem imunidade ao paciente. Complicações Na forma mucosa grave, pode apresentar disfagia, disfonia, insuficiência respiratória por edema de glote, pneumonia por aspiração e morte. ......
...mperatura que o pó ou à temperatura ambiente. Após a reconstituição, a vacina deve ser utilizada imediatamente e armazenada em frasco escuro, sob refrigeração, de 2-8°C e descartada após 8 horas. • Se for usado álcool ou qualquer outro desinfetante para limpar o local da injeção, deve-se esperar que o mesmo evapore, pois pode ocorrer inativação da vacina viva. ATENÇÃO: Pode ocorrer an......
...riovenosa ocluída (risco de disseminar a infecção); lesão gastrintestinal ou úlcera nos últimos 10 dias; pericardite aguda; pós-parto imediato (até 10 dias após o parto); procedimento neurocirúrgico há mais de 2 meses; procedimentos invasivos recentes; punção venosa nos últimos 10 dias; ressuscitação cardiorrespiratória recente; retinopatia hemorrágica; sangramento gastrintestinal recente (nos últ......
...tros analgésicos não esteroides. • pode ter sua ação diminuída por: barbitúricos; carbamazepina; fosfenitoína; fenitoína; rifampicina; indutores das enzimas hepáticas. • pode aumentar a toxicidade de: ciclosporina. • pode aumentar os riscos de reações adversas de: vacinas de vírus vivos ou outras imunizações. • pode aumentar (e às vezes diminuir) a ação de: anticoagulantes ......
... DE METILPREDNISOLONA) – VIA INTRAMUSCULAR RECONSTITUIÇÃO Diluente: acompanha o produto. ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. 3. METILPREDNISOLONA 125 mg (SUCCINATO DE METILPREDNISOLONA) – VIA INTRAVENOSA DIRETA RECONSTITUIÇÃO Diluente: acompanha o produto. TEMPO DE INJEÇÃO: acima de 1 min. 4. METILPREDN......
...merulares eferentes. Dessa forma, na depleção de volume severa, os níveis séricos de creatinina sofrem alterações mínimas. Diferentemente da creatinina, a ureia é reabsorvida a partir do filtrado glomerular. Assim, na depleção de volume (azotemia pré-renal), a ureia está desproporcionalmente aumentada em relação ao aumento dos níveis de creatinina.77 A azotemia pode ser diminuída em pacientes cuja......
...se tubular aguda. 5. Cilindros hialinos: são inespecíficos, sem característica patológica, ocorrendo em urina concentrada (após exercício, desidratação) ou em uso de diurético. 6. Cilindros cerúleos: são considerados o estágio final da degeneração dos cilindros granulosos e podem aparecer em uma grande variedade de doenças renais agudas e crônicas. 7. Cilindros largos: são tipicamente ......
...alth-care facilities: Recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). MMWR Recomm Rep 52(RR-10):1–42, Jun. 2003. 6. Nolte K.B., Taylor D.G., Richmond J.Y.: Biosafety considerations for autopsy. Am J Forensic Med Pathol 23(2):107–122, 2002. 7. Ironside J.W., Bell J.E.: The “high risk” neuropathological autopsy in AIDS and Creutzfeld......
...s de alto risco. Isso é recomendável, mas não essencial.7 · Usar um conjunto separado de instrumentos para casos de doença de Creutzfeldt-Jakob. Se não for possível, usar instrumentos descartáveis. · Após manusear cadáveres com suspeita de doença de Creutzfeldt-Jakob, descontaminar os instrumentos do necrotério e as superfícies de trabalho usando um dos seguintes métodos:7 - 18 m......
....117 O edema de membros decorrente da picada de cobra pode mimetizar a síndrome compartimental, no entanto a síndrome compartimental verdadeira raramente ocorre nestes casos. O envolvimento do tecido subcutâneo (e não do espaço compartimental profundo) ocorre com maior frequência. Quando um envenenamento profundo ocorre e há desenvolvimento de uma síndrome compartimental verdadeira, o tratamento......
...dade moderada). Elas demoram a ter ação, e, portanto, a terapia concomitante com corticosteroides sistêmicos ou uma droga anti-TNF-alfa é necessária para proporcionar alívio dos sintomas rápido entre os pacientes com doença moderada a grave. Um detalhe é que a adição de tiopurinas aos corticosteroides faz a indução da remissão não mais provável do que com corticoterapia sozinha. No entanto, as tio......
...ra doença mieloproliferativa, neste caso o prognóstico será o da doença mieloproliferativa em questão. Referencias -Harrison CN. Current trends in essential thrombocythaemia. Br J Haematol 2002; 117:796. Beer PA, Erber WN, Campbell PJ, Green AR. How I treat essential thrombocythemia. Blood 2011; 117:1472. Avaliação dos pacientes com trombocitose Rodrigo Antonio Brandão Neto Avalia......
...o de glicose no PET com flúor-deoxiglicose. O líquor não é coletado de rotina nesses pacientes, sendo normal em 20-30%, podendo apresentar uma proteína menor de 150mg/dl e não é mandatória a sua coleta quando formulada essa hipótese diagnóstica pelos achados descritos anteriormente. Pleocitose linfocítica e monocítica (geralmente com menos 200 células/mm3 e percentual baixo de neutrófilos), hiper......
...e os organismos que estão no ambiente,43 e provavelmente contribuam para a alta taxa de infecção secundária nas famílias. Levando-se em consideração que a V. Cholerae é sensível aos ácidos gástricos, os inóculos infecciosos em hospedeiros normais chegam a atingir 108 organismos [ver a Tabela 3], porém provavelmente sejam de 106 organismos ou menos em pessoas que estiverem tomando antiácidos ou que......
...ma gondii (Acs IgG); -presença de imagem típica com realce anelar do contraste. Quando esses três critérios estão presentes a chance do diagnóstico ser neurotoxoplasmose é de 90% e assim sugere-se que seja iniciado tratamento empírico para Neurotoxoplasmose. Em outros casos a biópsia pode ser necessária. Figura – Neurotoxoplasmose – Múltiplas imagens com captação de contraste em ......
...n único (Spect), pode auxiliar no diagnóstico diferencial, uma vez que o linfoma apresenta maior captação de tálio no Spect e maior metabolismo de glicose no PET com fluorodesoxiglicose (FDG). O exame do líquido cefalorraquiano (LCR), ou líquor, não é coletado de rotina, sendo normal em 20-30% dos casos e podendo apresentar uma proteína <150mg/dL – sua coleta não é obrigatória quando formulada......
... também poderia ocorrer em adultos, foi criado o termo doença de Still do adulto (DSA). A DSA representa um desafio diagnóstico, mesmo para clínicos experientes, pois o diagnóstico é clínico e depende da exclusão de outras doenças. As suas principais manifestações, como febre, erupção cutânea e poliartralgia, também ocorrem em uma grande variedade de doenças infecciosas, neoplásicas e autoimunes.......
...as autoimunes. Em uma série, 70% dos pacientes com timoma apresentaram outra doença sistêmica. Os timomas que cursam com hipogamaglobulinemia apresentam imunodeficiência e, por vezes, infecções recorrentes; também são chamados de síndromes de Good. Entre os indivíduos com miastenia grave, 10 a 15% apresentam um timoma durante a evolução. A miastenia grave associada ao timoma ocorre com mais frequ......
...víduos que realizaram ressonância nuclear magnética não mostrou padrões de alteração em relação àqueles sem síndrome de fadiga crônica. Os distúrbios do sono têm sido relatados em 40 a 80% dos pacientes com síndrome de fadiga crônica, mas os estudos polissonográficos não demonstram uma maior incidência de distúrbios do sono primário em indivíduos com síndrome de fadiga crônica; assim, os distrito......
...te aos esquemas de tratamento de maior duração. Quando as culturas e os estudos histopatológicos não conseguem produzir um diagnóstico definitivo, deve-se considerar a terapia empírica para TB; aqueles com evidência de TB passada ou indivíduos que testam positivamente em testes cutâneos com PPD ou ensaios de liberação de interferon-? para TB. O papel da intervenção cirúrgica é controverso. Os ca......
...s, submucosais, pós-anais e supraelevadores podem não demonstrar edema, mas são frequentemente associados a sintomas constitucionais. Infecções nessa área são insidiosas e extensas e podem se espalhar para uma área a alguma distância do ânus. Os abscessos perianais são facilmente palpáveis na borda anal, enquanto que os perirretais mais profundos podem ser palpados através da parede retal ou mais......
...da e ocorre em dias a semanas. Os sintomas são inespecíficos, e os pacientes comumente se queixam de dispneia em repouso e com esforço. Os sintomas adicionais podem ser causados pela doença subjacente (por exemplo, uremia ou pericardite tuberculosa). O exame físico pode revelar taquicardia e baixa PAS com uma pressão de pulso estreita. O pulso paradoxal também pode estar presente. A pressão venos......
...te Mudanças inspiratórias de pressão venosa Diminuída ou normal Aumentada ou normal (sinal de Kusmaull) Sinal da “raiz quadrada” Ausente Presente Tratamento Nos casos de constrição significativa e enchimento ventricular prejudicado, a pericardiectomia é o tratamento de escolha; caso contrário, os pacientes evoluem com sintomas de constrição, com uma minoria dos pacien......
...rte superior do tronco para o coração. A VCS tem paredesfinas e suscetíveis a danos por uma variedade de mecanismos patológicos etrabalha em regime de baixa pressão.A SVCS ocorresecundariamente à obstrução parcial ou total do fluxo sanguíneo na VCS, quepode ocorrer por compressão extrínseca, invasão da parede vascular ou trombose.O aumento da pressão venosa na parte superior do corpo resulta em ed......
...ses e aneurismastambém façam parte dos critérios, mas isso ainda não é universalmente aceito. Manejo O manejo eo tratamento da DB devem ser adaptados para a extensão da doença e o envolvimentode órgãos. Para lesões cutâneas e de mucosas leves e pouco frequentes, agentestópicos são os preferidos, preferencialmente os corticosteroides tópicos.Preparações com corticosteroides, lidocaína gel e suspens......
...eral, mas é pouco solúvel em soluçõesaquosas. Não existe toxicidade conhecida pela riboflavina. Deficiência de Niacina Aniacina, ácido nicotínico ou nicotinamida ou vitamina B3 é essencial nometabolismo dos carboidratos, ácidos graxos e proteínas. A sua deficiência podecausar uma dermatite fotossensível denominada de pelagra. Aocontrário da maioria das outras vitaminas, a niacina pode ser sintetiz......
...cando a resposta imune celular local.Os macrófagos alveolares ativados no contexto de uma resposta predominante decélulas T auxiliares do tipo 2 (Th2) parecem estimular a proliferação defibroblastos e a produção de colágeno, levando à fibrose progressiva.Os granulomas sarcoides são massas organizadas eestruturadas compostas por macrófagos e seus derivados, células epitelioides,células gigantes e c......
...m segmentos angiográficos com dilatações. Outras anormalidades incluem esvaziamento arterial retardado e microaneurismas, mas nenhum dos achados angiográficos é específico. Em muitos casos, todas as grandes artérias (carótida interna e artérias vertebrais intracranianas, artéria basilar e seus ramos primários) e artérias menores são envolvidas. Uma limitação da angiografia é a sua baixa especific......
...la, a diplopia pode se apresentar isoladamente como uma síndrome clinicamente isolada ou pode estar associada a uma série de achados neurológicos heterogêneos, tipificando esse distúrbio (por exemplo, neurite óptica, com visão turva e dor ocular ou anormalidades motoras ou sensoriais focais). A maioria dos pacientes com encefalopatia de Wernicke apresenta anormalidades oculares, incluindo nistagmo......
...meios líquidos. Tularemia também foi relatada associada a mordidas de cachorro. Mordidas de Gato As mordeduras de gato são quase sempre provocadas ocorrendo com alguma provocação em 90% dos casos, ocorrendo em contraste com os cães sendo mais comum em mulheres. Embora menos comum do que as mordeduras de cachorro, mordeduras de gato e arranhões podem resultar em infecção em mais de metade d......
...os casos de OI. A consulta com um cirurgião experiente deve ser obtida no departamento de emergência ou no momento da admissão. O íleo adinâmico também deve ser admitido para o tratamento da causa subjacente e até a resolução do íleo. Referências 1-Price TG, Orthober RG et al. Bowel obstruction in Tintinalli Emergency Medicine 2016. 2-Brolin RE, Krasna MJ, Mast BA. Use of tubes and radiog......
...e leucócitos no baço, o que é indicativo de hiperesplenismo. Em pacientes com citopenias sem outras causas presumíveis, a presença de esplenomegalia é suficiente para o diagnóstico de hiperesplenismo. A plaquetopenia é uma constatação comum em pacientes com cirrose hepática, hipertensão portal e esplenomegalia. Mais de 60% dos indivíduos com cirrose apresentam plaquetopenia; neutropenia pode ocor......
...índrome de Budd-Chiari · trombose arterial · aneurisma arterial · trombose e aneurisma da artéria pulmonar · doença valvular cardíaca · pericardite e miocardite Diagnóstico O diagnóstico da DB é clínico. Não existem exames laboratoriais ou de imagem confirmatórios. Fazer o reconhecimento dessa síndrome é um desaf......
...inuou indetectável, e o CD4 foi de 290 cél/ mm³, razão pela qual a profilaxia das doenças oportunistas foi interrompida (assumindo que o paciente já estivesse há, pelo menos, três meses com CD4 > 200 cél/mm³). Referências 1.UNAIDS.org [Internet]. Geneva: UNAIDS, [2012] [capturado em 3 out. 2012]. Disponível em: http://www.unaids.org/en/. 2.World Health Organization [Internet]. Geneva: WHO......
...Tratamento Um estudo demonstrou que a sobrevida em três anos é de 52% e outras séries mostram sobrevida média de cinco a seis anos, como o tratamento esta sobrevida pode ser estendido, embora tratamentos específicos não existam. Um grande número de pacientes permanece estável por vários anos, sem necessidade de tratamento específico. Na ausência de fatores que alterem prognóstico, o tratamento po......