...omizados, mas alguns especialistas acreditam que o procedimento cirúrgico seja benéfico em casos selecionados. Em uma série de casos, a ressecção cirúrgica aliada à terapia com fluoroquinolona foi associada à melhora dos resultados clínicos e microbiológicos de 205 pacientes com TB-MFR.89 A cirurgia deve ser adiada até que o paciente tenha concluído vários meses de quimioterapia intensiva; e deve ......
...azida diariamente durante 6-9 meses, a rifampicina e isoniazida diariamente durante três meses, e rifampicina e isoniazida duas vezes por semana durante três meses. Os regimes contendo rifampicina têm maiores taxas de toxicidade de drogas do que aqueles que não incluem rifampicina. Um estudo no Botswana mostrou recentemente que 36 meses de terapia preventiva com isoniazida, em comparação com seis ......
...alência clínica ao Esquema III. As cepas extensivamente resistentes (XDR) são definidas pela resistência a rifampicina, isoniazida, qualquer fluoroquinolona e qualquer droga injetável (amicacina, capreomicina, canamicina). BIBLIOGRAFIA 1. World Health Organization (WHO). Tuberculosis. Available in: www.who.int/tb/publications/global_report/en/index.html. 2. II Consenso Brasileiro de Tu......
...sionais estão pouco familiarizados com o tratamento da Tuberculose; · Número reduzido de comprimidos, o que pode melhorar a adesão do paciente ao tratamento. Apesar de todos os benefícios da DFC, ela não garante a ingestão dos comprimidos pelos pacientes. Portanto, e fundamental o controle efetivo do tratamento e a implementação do DOTS. Esquema básico para adultos e adolescentes (a p......
... infecção. · Imunização - A vacina BCG, sigla decorrente da expressão bacilo de Calmette-Guërin, e preparada a partir de uma cepa derivada do M. bovis, atenuada por sucessivas passagens através de meio de cultura. A vacina BCG confere poder protetor as formas graves de Tuberculose, decorrentes da primoinfecção. No Brasil, e prioritariamente indicada para as crianças de 0 a 4 anos de idade, se......
...ositiva poderá ser iniciado por auxiliar capacitado e sob supervisão constante do coordenador municipal ou do distrito de saúde, em unidade de saúde sem médico permanente, porém com prescrição do médico. Utiliza-se o esquema I (2RHZ/4RH) em regime diário, sendo a tomada dos medicamentos observada diretamente em pelo menos três dias da semana durante os primeiros dois meses e uma observação por sem......
... na indisponibilidade do PPD recomendamos: Proceder com a investigação de todos os contatos (tuberculose sensível e multidrogarresistente) com avaliação clínica e radiológica, com vistas a identificar casos de tuberculose ativa. Contatos de tuberculose sensível - Contatos sintomáticos - proceder com a investigação de tuberculose, caso exclua TB proceder conforme orientações abaixo: ......
...que 10% usualmente exclui o diagnóstico de tuberculose pleural, a não ser que o paciente tenha tido múltiplas punções ou pneumotórax. A positividade da baciloscopia direta do líquido pleural é muito baixa, sendo menor que 5% na maioria das séries. Quando se utiliza a cultura em meio de Löwestein-Jensen, a positividade varia de 10 a 35% para o líquido pleural e de 39 a 65% em pacientes submetidos à......
...soras (aids, diabetes) e ainda os trabalhadores em situações especiais que mantêm contato próximo com doente com TB pulmonar bacilífera. A procura de casos deve ser feita ainda entre os suspeitos radiológicos (pacientes com imagens suspeitas de TB que chegam ao serviço de saúde). A Organização da Busca de Casos na Comunidade As equipes do PSF, os agentes comunitários de saúde e os profiss......
...boratorial da Tuberculose) e distribuído gratuitamente pelo Centro de Referência Professor Hélio Fraga* da Fundação Nacional de Saúde. Para preencher as colunas do livro de registro: Nome: nome completo do paciente Sexo: M (masculino) F (feminino) Data de nasc./idade: colocar dia, mês e ano ou a idade se o paciente não relatar a data exata de nascimento Endereço: rua, travessa, aven......
...luta para aplicar a vacina BCG nos portadores de imunodeficiências congênitas ou adquiridas. Quimioprofilaxia Recomendada em comunicantes de bacilífero pulmonar, menores de 5 anos, não vacinados com BCG, reatores à prova tuberculínica, com exame radiológico normal e sem sintomatologia clínica compatível com tuberculose; pessoas infectadas pelo bacilo (quimioprofilaxia secundária) ou não (quim......
...ente HIV+, independentemente do seu estado clínico ou laboratorial (contagem de células CD4+ e carga viral), devendo ser repetido anualmente nos indivíduos não reatores. Nos pacientes não reatores e em uso de terapia anti-retroviral, recomenda-se fazer o teste a cada seis meses no primeiro ano de tratamento, devido à possibilidade de restauração da resposta tuberculínica. (2) A quimioprofilax......
...r feitas pelo primeiro nível informatizado. Todo caso de tuberculose notificado no Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) deverá ser comunicado à coordenação de vigilância epidemiológica para que se proceda à pesquisa no SINAN, pelos técnicos do PCT nos níveis municipal e estadual, para avaliar se este caso já foi notificado. Se a notificação desse caso não constar na base de dados do SINAN, ......
...encentes ao complexoMycobacterium tuberculosis: •M. tuberculosis = TB •M. bovis = TB transmitida por leite não pausterizado •M. africanum = isolado em casos de TB na África •M. microti = raros casos africanos de TB •M. canettii = raros casos africanos de TB Epidemiologia A Organização Mundial da Saúde (OMS) estimou a ocorrência de 8 milhões e 500 mil novos casos de TB em 2001 no mundo to......
...alizada no nível local (UBS, PSF, distritos e municípios), permite redirecionar as estratégias de controle mais rapidamente, aprimorando, dessa forma, a vigilância à tuberculose. Por exemplo, uma baixa proporção de sintomáticos respiratórios examinados e alta proporção de baciloscopias para diagnóstico positivas indicam utilização insuficiente da baciloscopia, com demora diagnóstica que resulta em......
... implantação da estratégia DOTS (do inglês - Directly Observed Therapy Short-Course)* *O DOTS, proposto em 1993, é constituído por cinco componentes: "detecção de casos por baciloscopia entre sintomáticos respiratórios que demandam os serviços gerais de saúde; tratamento padronizado de curta duração, diretamente observado e monitorado em sua evolução; fornecimento regular de drogas; sistema de......
..., objetivando-se com isto que os doentes sejam diagnosticados e tratados com sucesso em todos os serviços de saúde. 1.1. ATRIBUIÇÕES DAS UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE PARA O CONTROLE DA TUBERCULOSE As UBS do Sistema Único de Saúde (SUS) de todos os municípios do País devem realizar as ações para: • identificar entre as pessoas maiores de 15 anos que procuram o serviço, sintomáticos respir......
...s pacientes, dor abdominal ocorre em 73% dos casos e febre ocorre em 58% dos casos. Outros sintomas incluem sudorese noturna e distensão abdominal que ocorre em pouco menos da metade dos casos. Diarreia também é descrita em até 40% dos pacientes. Outros achados incluem hepatomegalia e esplenomegalia. A TP é diagnosticada em 6,6% dos casos de ascites. Esta taxa pode chegar a 65,5% durante a explor......
...monares superiores. Na forma complicada, esse quadro radiológico é complementado por intensa formação de nódulos em ápices. A associação de tuberculose e silicose é importante, com risco de tuberculose nesses pacientes cerca de cinco vezes maior. Neste paciente, apesar de escarros negativos e lavado broncoalveolar negativo, uma pesquisa no escarro colhida após o lavado broncoalveolar foi positiva......
... que foi realizado por meio de registros de contatos de pacientes com tuberculose pulmonar no Serviço de Saúde Pública de Amsterdam, na Holanda, entre 2002 e 2011. O sistema de registro eletrônico do Serviço de Saúde Pública de Amsterdam identificou casos de TB até outubro de 2012. Os casos foram definidos como coprevalentes se diagnosticados em até 180 dias do diagnóstico índice de TB, e incident......
...ficar o caso de tuberculose que vai iniciar tratamento. • Convocar os comunicantes para investigação. • Dispensar os medicamentos para o doente. Orientar como usar a medicação, esclarecer as dúvidas dos doentes e desmistificar os tabus e estigmas. • Programar os quantitativos de medicamentos necessários ao mês, para cada doente cadastrado na unidade básica de saúde, de forma a asseg......
...vista e atualizada [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica Série Cadernos de Atenção Básica – Série A. Normas e Manuais Técnicos, nº 148 BRASÍLIA / DF – 2002 3. A Notificação do Caso de Tuberculose O caso deverá ser notificado através do preenchimento da ficha de notificação do SINAN, pelo profissional de saú......
... tuberculostáticas, menos de 3 meses de terapia antirretroviral ou uso de fluoroquinolona nos últimos seis meses. Preencheram os critérios de inclusão 364 participantes: 135 (37%) com TB confirmada, 114 (31%) com TB possível e 115 (32%) sem TB. O quociente de PCR mediano foi 15,4 (IC95% 7,2 – 23,3) no grupo da TB confirmada, 5,8 (IC95% 1,4 – 16,0) no grupo da TB possível e 0,7 (IC95% 0,2 – 2,2) no......
... e síndrome da angústia respiratória do adulto (SARA). Assim, alguns autores recomendam o tratamento destes pacientes em ambiente hospitalar, porém esta não é uma recomendação universal. Caso o paciente não apresente hipoxemia e dispneia e apresente bom estado geral, pode eventualmente ser tratado em ambulatório. Esta paciente apresentava sorologia negativa para HIV e a disseminação hema......
...ith separate formulations at the same dose levels. India. Int. J. Pharm., Amsterdam, v. 233, n. 1-2, p. 169-177, 2002. 13.AGRAWAL, S. et al. Bioequivalence assessment of rifampicin, isoniazid and pyrazinamide in a fixed dose combination of rifampicin, isoniazid, pyrazinamide and ethambutol vs. separate formulations. India. Int. J. Clin. Pharmacol. Ther., München, v. 40, n. 10, p. 474-481, 2002. ......
...acilos 5. É o principal medicamento usado no tratamento da tuberculose, mesmo em diferentes subgrupos (infectados pelo HIV, doença não-pulmonar, etc.)3, 4 (ver monografia, página 792). A combinação de dose fixa isoniazida + rifampicina é recomendada pela Organização Mundial da Saúde para reduzir a emergência de resistência bacteriana, uma vez que ela incorpora múltiplos medicamentos e reduz a cha......
...conglomerado linfonodal liquefeito envolvendo a traquéia medindo cerca de 6 x 5 x 4 cm. No entanto, a causa de síndrome de veia cava neste paciente não se relaciona a compressão da cava pelos linfonodos, como seria de se esperar, e está relacionada à trombose das veias braqueocefálicas esquerda e direita (figuras 2 e 3) e veia cava superior (figuras 4 e 5). Na figura 6 podemos observar cavitação n......
... como seria de se esperar, e está relacionada à trombose das veias braqueocefálicas esquerda e direita (figuras 2 e 3) e veia cava superior (figuras 4 e 5). Na figura 6 podemos observar cavitação no ápice de pulmão direito, típica de tuberculose. Para maiores detalhes sobre a doença, ler o texto sobre Síndrome da Veia Cava Superior Figura 1 Figura 2 Figura 3 Figura 4 Figura 5 Fig......
...Tuberculose......
...Tuberculose......
...tuberculose......
...;13(4):435-45 29. Ribera E et al. Pharmacokinetics interaction between nevirapine and rifampicin in HIV-infected patients with tuberculosis. J Acquir Immune Def Synd 2001; 28:450-53 30. Ribera E, Azuaje C, Lopes, RM et al. Once Daily regimen of saquinavir ritonavir didanosine and lamivudine in HIV infected patients with standard tuberculosis therapy. J Acquir Immune Defic Syndr 2005; 40 (3), 317......
..., sibilância e dispneia, mas variam entre as doenças. O padrão radiológico é diverso, podendo ser focal ou difuso, alveolar, intersticial ou misto. O padrão de consolidações periféricas (edema pulmonar negativo) sugere pneumonia eosinofílica crônica. Para o diagnóstico, realizam-se LBA e biópsia pulmonar (broncoscópica ou cirúrgica), sendo obviamente de exclusão nas formas idiopáticas. Direciona-s......
...de sete meses de RH em doses que variam conforme o peso (Quadro 23). Quadro 23. Esquema para Tuberculose Meningoencefálica – 2RHZE/7RH Regime Fármacos Faixa de peso Unidades/dose Meses 2RHZE Fase intensiva RHZE 150/75/400/275 20 a 35 kg 36 a 50 kg > 50 kg 2 comprimidos 3 comprimidos 4 comprimidos 2 7RH Fase de manutenção RHa 300/200 ou 150......
...em doses que variam conforme o peso (Quadro 23). Quadro 23. Esquema para Tuberculose Meningoencefálica – 2RHZE/7RH Regime Fármacos Faixa de peso Unidades/dose Meses 2RHZE Fase intensiva RHZE 150/75/400/275 20 a 35 kg 36 a 50 kg > 50 kg 2 comprimidos 3 comprimidos 4 comprimidos 2 7RH Fase de manutenção RHa 300/200 ou 150/100 20 a 35 kg ......
...timos anos, ainda configuram problemas de saúde pública no Brasil. Em relação à tuberculose, particularmente, estima-se que 50 milhões de brasileiros estejam infectados pelo bacilo, portanto com possibilidade de desenvolver a doença sob várias formas. Em função da transmissão pela tosse, a forma clínica pulmonar é a mais importante do ponto de vista epidemiológico. Atualmente, o percentual de cur......
...rácica e afebril, pode-se tratar a ICC e realizar a toracocentese, caso não ocorra regressão do DP. Referências 1.Agostini E, Zocchi L. Mechanical coupling and liquid exchanges in the pleural space. Clin Chest Med. 1998;19(2):241-60. 2.Light RW. Pleural diseases. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2007. 3.Light RW. Clinical practice. Pleural effusion. N Engl J Med.2002......
...se a um risco aumentado de co-morbidades, notadamente a tuberculose e doenças auto-imunes. Diagnóstico diferencial: tuberculose miliar, sarcoidose, paracoccidiodomicose, histoplasmose, outras micoses, bronquiolites difusas. 3. Silicose aguda Definição: forma de silicose que ocorre devido à exposição a grandes quantidades de poeiras de sílica recém-fraturadas, caracterizada por um dano alv......
...iscite por embolização séptica, embora o caso seja mais sugestivo de tuberculose. O mal de Pott representa cerca de 60% dos casos de acometimento ósseo pela tuberculose, sendo que a coluna torácica é o local mais acometido. Dor é o principal sintoma, e costuma piorar com a mobilização; em caso de colapso vertebral, podem ocorrer sintomas neurológicos. O diagnóstico pode ser confirmado com biópsi......
...uência que o desejado. Estudos indicam que 6 a 16% dos acidentes com materiais perfurocortantes ocorrem durante a passagem de instrumentos perfurocortantes, agulhas de sutura e outros dispositivos afiados de mão a mão, sendo a área mais comumente afetada a mão não dominante.28 Esses acidentes também podem ocorrer ao se colocar ou reposicionar uma agulha durante a sutura, ao retrair ou esticar teci......
...imunização, incluindo se o PAS está vacinado contra rubéola, sarampo, caxumba, varíola e hepatite B · Resultado do teste cutâneo com tuberculina Para garantir uma avaliação abrangente, os hospitais podem usar classificações escritas e exames físicos. A avaliação escrita é uma forma mais econômica de obter muitas informações, enquanto o exame físico pode identificar questões específicas e......
...es. Em casos individualizados, cuja evolução clínica inicial não tenha sido satisfatória, prolongar a segunda fase por mais três meses. • Os casos de recidiva de esquemas alternativos por toxicidade ao esquema básico devem ser avaliados para prescrição de esquema individualizado. • Em relação ao uso de etambutol: o paciente que apresentar alteração da visão deverá ser encaminhado para ......
...eriféricos ou nódulos que raramente formam cavidades. Uma efusão pleural, efusão pericárdica ou ambas podem ocorrer com ou sem infiltrações. O aspecto radiográfico pode mimetizar a granulomatose de Wegener ou uma pneumonia eosinofílica crônica. A síndrome de Churg-Strauss, embora seja rara, ocorre com maior frequência em pacientes com asma brônquica. Existe uma associação entre a síndrome de Churg......
...s prestados e no financiamento das ações. O acesso aos procedimentos de alta complexidade é de responsabilidade solidária entre o Ministério da Saúde e as secretarias de saúde dos estados e do Distrito Federal. O gestor estadual é responsável pela gestão da política de alta complexidade/custo no âmbito do estado, mantendo vinculação com a política nacional, sendo consideradas intransferíveis as f......
...namida: probenecida, etionamida, isoniazida, rifampicina. • Redução de efeito de pirazinamida: zidovudina. • Pirazinamida antagoniza os efeitos de probenecida. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,2 • Orientar para ingerir o medicamento em jejum. • Orientar para suspender o tratamento e notificar se ocorrerem náuseas e vômitos persistentes. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • A......
... os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Prova Tuberculínica (Derivado Protéico Purificado – PPD RT 23) Prova Tuberculínica ......
...vem ser realizados, entre elas: Gonorreia e Chlamydia Diagnóstico: pode ser realizado por cultura em meio específico, como Thayer-martin ou Ágar-Chocolate, ou teste de amplificação de ácido nucléico com uma amostra de urina. Tratamento: em pacientes com gonorreia: ceftriaxona (250 mg por via intramuscular) e azitromicina (1 g por via oral em uma dose única) ou doxiciclina (100 mg por via or......
...00 mg), por via oral, a cada 24 horas, durante 4 meses. t 36 a 50 kg: 1 cápsula (200 mg + 300 mg) + 1 cápsula (100 mg + 150 mg), por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, associado a pirazinamida, seguido de 1 cápsula (200 mg + 300 mg) + 1 cápsula (100 mg + 150 mg), por via oral, a cada 24 horas, durante 4 meses. t acima de 50 kg: 2 cápsulas (200 mg + 300 mg), por via oral, a cada 24 horas......
... segmentos superiores dos lobos inferiores e o segmento anterior dos lobos superiores. Em 70 a 87% dos pacientes, há infiltrado de lobo superior, o que é típico de reativação. Até 40% dos casos têm cavitação, sendo que em 20% destes pacientes há níveis hidroaéreos nestas cavidades. Entre 13 e 30% dos casos podem apresentar achados atípicos, que incluem adenopatia hilar, infiltrados ou cavidades na......
...os sinais radiológicos, como desvio da coluna aérea traqueal e enfisema de mediastino. A tomografia computadorizada possibilita melhor estudo da extensão do processo e sua relação com estruturas adjacentes, permitindo visualização de formação de abscesso, infiltração de tecidos moles com alteração dos planos gordurosos e, eventualmente, formação de gás. Mediastinite Subaguda Sua definição nã......