...nsciência, uma imagem craniana deve ser solicitada imediatamente, pois podem ser detectadas complicações como hidrocefalia ou herniação cerebral iminente. O abscesso pode romper para o sistema ventricular resultando em ventriculites, levando muitas vezes à hidrocefalia, e associada à alta mortalidade (variando de 27 a 85%). Em pacientes com ruptura, a colocação de um cateter ventricular externo fo......
...t A, Cand E, and advanced age-related macular degeration. JAMA, v.272, p. 1413-1420, 1994. THE WHO-MONICA. World Health Statisties Animal, p.42, 27-149, 1989. TURRENS, J. Fuentes intracelulares de especies oxidativas en condiciones normales y patológicas. Antioxidantes y Calidad de Vida, v.1, p.16-19, 1994. VANONI DE GODOY, D.; DE GODOY, R.F: A randomized controlled trial of the effect of psych......
...cnicamente simples, e os pacientes podem ser lavados com grandes volumes de fluido quente em um curto período de tempo. No entanto, o paciente com alteração do nível de consciência pode desenvolver aspiração pulmonar se lavado com uma via aérea desprotegida. De uma maneira semelhante à lavagem do trato gastrointestinal, a bexiga pode ser lavada com solução salina aquecida usando uma sonda vesical.......
...or causa do uso do tabaco. -Uso recorrente do tabaco em situações em que é fisicamente perigoso. -Consumo contínuo de tabaco apesar do persistente ou recorrente efeito físico ou psicológico, problemas psicológicos causados ou exacerbados pelo seu uso. -Tolerância, definida pela necessidade de quantidades marcadamente aumentadas de tabaco para atingir os efeitos desejados, ou efeitos marcadament......
...sados porque os comprimidos são irritantes gástricos e causam náuseas e vômitos. O estresse térmico ocorre de duas maneiras diferentes, através da depleção de água e sódio. A depleção de água tende a ocorrer nos idosos e em pessoas que trabalham em ambientes quentes. A depleção de sal tende a ocorrer com a substituição das perdas volêmicas por grandes quantidades de soluções hipotônicas. O estres......
...emelhantes com os dois limiares de transfusão. Limiar de Transfusão em Crianças Apenas um estudo foi realizado para avaliar limiar de transfusão em crianças. Esse estudo, que envolveu 637 crianças em UTI, comparou um limiar de transfusão relativo de 7g/dL com um limiar liberal de 9,5g/dL. Não houve diferença no desfecho primário da síndrome de disfunção de múltiplos órgãos múltiplos ou mor......
...91. 3. Hochberg MC. Updating the American College of Rheumatology revised criteria for the Classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 1997;40:1725. [Letter] 4. McCluskey R. Lupus nephritis. In: Summers SC. Kidney pathology. New York: Appleton-Century Crofts; 1975, p. 456-9. 5. Rothfield NF. Systemic lupus erythematosus: clinical aspects and treatment. In: McCarty DJ, Koopma......
...ythematosus. In: Klippel JH. Primer on the rheumatic diseases. 12. ed. Atlanta: Arthritis Foundation; 2001, p. 329-52. 11. Tan EM, Cohen AS, Fries JF, Masi AT, McShane DJ, Rothfield NF et al. The 1982 Revised Criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 1982;25:1271-7. 12. Wallace DJ, Hahn BH. Dubois’ lupus erythematosus. 5. edn. Baltimore: Williams & Wilk......
... em pacientes em coma barbitúrico induzido, em pacientes com nível de consciência preservado. Podemos presumir que a pressão de perfusão cerebral esteja adequada. Os objetivos são os seguintes manter a pressão intracraniana menor que 20 mmHg e manter pressão de perfusão cerebral maior que 70 mmHg. São medidas que podem ser utilizadas para controlar a pressão intracraniana: · sedação......
...tina, pessoas comdiabetes tipo 2 tiveram menos eventos com nível de LDL de cerca de 75 mg/dLatingido com atorvastatina em comparação com indivíduos tratados com placebocom nível de LDL de cerca de 119 mg/dL. Em umestudo de intervenção avaliando a rosuvastatina, homens com mais de 50 anos emulheres com mais de 60 anos tiveram menos eventos e eram menos propensos amorrer com nível de LDL de cerca de......
... hospitalar. Bibliografia 1-BashoreTM, Granger CB, Jackson KP, Patel MR. Heart Disease in Current Diagnosis andTreatment 2020.2-Borja Ibanez, Stefan James, Stefan Agewall, Manuel JAntunes et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardialinfarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force forthe management of acute myocardial infarction in patients presentin......
...uras, resultando na aparência em forma de redoma. A maior parte dessas válvulas é fina e flexível, embora as válvulas de alguns pacientes sejam displásicas e espessas. Fisiopatologia As válvulas pulmonares estenóticas fazem pressão sobre o ventrículo direito, ocasionando hipertrofia ventricular direita (HVD) e, em um subgrupo de pacientes, insuficiência ventricular direita. Em pacientes co......
...reção que o corpo exigir naquele momento. Algumas dessas citocinas, como, por exemplo, a EPO, a TPO e o GM-CSF, são usados clinicamente para manipular a saída da medula óssea. Qualquer número de fatores pode causar impacto na expectativa de longevidade celular in vivo. Por exemplo, o estresse oxidativo diminui substancialmente a vida dos RBCs em pacientes com deficiência na glicose-6-fosfato-d......
...que infecções bacterianas Gram-negativas eram mais comuns do que Gram-negativos. Fisiopatologia A sepse é caracterizada por uma resposta sistêmica desregulada do hospedeiro à infecção. A resposta do hospedeiro à infecção é iniciada a partir das células imunes inatas, particularmente os macrófagos que reconhecem e se ligam aos componentes microbianos com a participação de vários receptores ......
... plasminogênio tecidual. Em vista dos resultados desse estudo, bem como dos riscos de cateterização arterial pulmonar e do atraso na liberação do fármaco associado devido à necessidade de ativar o conjunto de intervenções vasculares, a administração fibrinolítica intrapulmonar não é utilizada na maioria dos pacientes com EP maciça. No entanto, a trombólise dirigida por cateter para PE requer uma ......
...s possam sobreviver por anos sem desenvolver IO, a infecção crônica pelo vírus na ausência de HAART não ocorre sem efeitos prejudiciais no organismo. A infecção causa um estado inflamatório crônico, que pode predispor os pacientes a inúmeras condições, incluindo doença arterial coronariana, tromboembolismo venoso e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Uma vez que os pacientes iniciam o trat......
...ndicação para uso de bloqueadores ß para enxaqueca. AT: arterite temporal. Embora as varreduras por TC na cabeça detectem a maior parte das condições patológicas que produzem cefaleias e, por isso, são o estudo preferido para traumatismo craniano agudo e para detecção de anormalidades ósseas e de hemorragia subaracnoideia (HSA), de um modo geral as IRMs são a técnica preferida para avaliar as......
...s. Disfunções autonômicas como hipotensão ortostática, mudança de hábitos intestinais, taquicardia em estado de repouso e disfunção erétil possivelmente acompanhem várias neuropatias, incluindo diabetes melito, amiloidose, insuficiência renal, cânceres remotos e abuso de bebidas alcoólicas. Diabetes melito pode ser um desafio especial por causa dos vários sintomas diferentes que ela poderá causar......
...cidade do jato de regurgitação pulmonar (Vp), que pode ser usado para estimar a pressão arterial pulmonar diastólica. Varredura pulmonar por ventilação-perfusão. A varredura pulmonar por ventilação-perfusão (V/Q) é um teste importante para avaliar pacientes com HP. Aproximadamente, a metade dos pacientes com HPTC não apresenta histórico de embolia pulmonar (EP) prévia.24 Portanto, a varredura ......
...and how do we manage it? Mov Disord 2006;21:816–23. 20. Sakakibara R, Shinotoh H, Uchiyama T, et al. Questionnaire-based assessment of pelvic organ dysfunction in Parkinson’s disease. Auton Neurosci 2001;92:76–85. 21. Stocchi F, Badiali D, Vacca L, et al. Anorectal function in multiple system atrophy and Parkinson’s disease. Mov Disord 2000;15:71–6. 22. Foreman MM,......
...S-P, isto é, se as manifestações predominantes forem cerebelares ou parkinsonianas. A prevalência estimada de AMS varia entre 3,4 e 4,9 casos por uma população de 100 mil indivíduos. Tipicamente, o início da doença ocorre na sexta década de vida, sendo que os homens e as mulheres são igualmente afetados. Nesse exato momento, não está suficientemente claro se quaisquer fatores ambientais ou genéti......
...lcool aumentar os níveis de colesterol HDL; efeitos favoráveis sobre os mecanismos de coagulação do sangue também podem ser contribuintes importantes. As doses protetoras de álcool ocorrem com o consumo de 1 a 2 doses por dia; são consideradas 1 dose: 148mL de vinho, 355mL de cerveja ou 44mL de bebidas alcoólicas fortes. A despeito do conteúdo antioxidante, o vinho tinto não dá mais proteção que a......
...tratamento de meningite causada pelo organismo H. influenzae tipo b se iniciada juntamente com os antibióticos, ou antes deles, e sugeriram que pode gerar benefícios nos casos de meningite pneumocócica em crianças. Um estudo realizado no Egito foi o primeiro a investigar se a dexametasona era realmente eficaz no tratamento de meningite bacteriana em adultos; esse estudo encontrou uma redução sign......
...sea, vômito, diarreia e dores abdominais, xerostomia. t Reações de hipersensibilidade, urticária, febre, exantema, artralgias, eritema multiforme, xerostomia, erupções acneiformes, prurido, e síndrome de Stevens-Johnson. t Neuropatia periférica. t Agranulocitose, anemia hemolítica, trombocitopenia e aplasia medular. t Neurite óptica, visão borrada. t Psicose tóxica e convulsão. t Hepatotoxic......
...nação com outros antirretrovirais. t Prevenção da transmissão materno-fetal do HIV. Contraindicações t Hipersensibilidade ao fármaco ou a algum dos componentes da fórmula. t Insuficiência hepática moderada ou grave. t Porfiria aguda. t Profilaxia pós-exposição ao HIV. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – doenças hepáticas, incluindo hepatites B e C (ver Apêndice C......
...o mesmo nível de eficácia em comparação com doses mais elevadas e menos tóxicas em pacientes sem herniação iminente, sendo que essa dosagem deve ser usada apenas em pacientes que não sejam gravemente sintomáticos.95,96 Devido à excelente biodisponibilidade, a dexametasona oral poderá ser administrada em pacientes com atividade mental intacta e funcionamento normal do trato gastrointestinal. A dose......
...pção seja a terapia empírica com cefatizidima, cefepima ou meropenem. As culturas (aeróbicas e anaeróbicas) ajudam a orientar a escolha da terapia antimicrobiana específica. Dependendo da resposta clínica, o tempo de duração da terapia antimicrobiana deverá se prolongar por três a quatro semanas após o procedimento de drenagem; períodos terapêuticos mais longos (terapia intravenosa ou oral) possiv......
... insulina R a cada 4-6h, insulina UR a cada 4h, ½ da dose NPH da manhã, dose usual de glargina Correção – (até alimentar-se normalmente) - insulina R a cada 4-6h, insulina UR a cada 4h. -Paciente em Terapia Intensiva Sem nutrição oral/enteral e/ou clinicamente instável ......
...icação cirúrgica do pênis com auxílio das técnicas de plicatura poderá ocorrer em 85 a 100% de pacientes, sendo que o risco de recorrência da DP varia de 0 a 13%.76 Incisão ou excisão parcial e enxerto. A qualidade das ereções pré-operatórias dos pacientes é o indicador mais importante sobre fazer incisão ou excisão parcial e enxerto para correção cirúrgica da DP.84 Em meados da década de 1970......
... EM IDOSOS (= 65 ANOS) Vacina Frequência recomendada Influenzavírus Anual; disponível na versão de dose elevada (fluzona) para adultos com idade igual ou superior a 65 anos para melhorar a resposta dos anticorpos e diminuir o risco de contrair o vírus, em comparação com a dose regular. Pneumonia PPSV23: 1x, depois dos 65 anos de idade. Nas situações em que o paciente tenha ......
...ução, de modo que é necessário definir uma CPT baixa para confirmar a presença de restrição. Os defeitos de restrição podem ser causados por condições como doença pulmonar parenquimatosa, distúrbios na parede torácica ou problemas neuromusculares. Os pacientes cuja CV e cujo VR forem reduzidos pelo mesmo valor apresentam redução simétrica nos volumes pulmonares. Com frequência, esses indivíduos t......
... os indivíduos que foram altamente expostos ao estresse traumático causado por um furacão, aqueles com o alelo curto do gene transportador de serotonina (5-HTT LPR) e aqueles com pouca ajuda social estavam sob grande risco de desenvolver o TEPT, em relação ao grupo combinado com o alelo longo para este gene.105 Este estudo replica várias outras pesquisas a respeito as interações entre o gene e o ......
...á o frasco ao técnico da equipe de dosagem para que, diante dele, a sua amostra seja distribuída entre os frascos A e B. Esse procedimento pode ser realizado ainda pelo próprio atleta ou seu representante. Normalmente, são necessários 75 mL de urina, no mínimo. Desse total, dois terços vão para o frasco A (50 mL) e um terço para o frasco B, ou seja, 25 mL. Caso ocorra uma situação em que, durante......
... estenose de vasos dérmicos profundos pode causar livedo, fenômeno de Raynaud ou necrose. Estas lesões cutâneas, também, podem ser causadas por vasculite envolvendo vasos de médio ou grande calibre, sendo que a identificação do tamanho do vaso muitas vezes é impossível. As lesões de púrpura palpáveis que descoloram parcialmente sob compressão são as manifestações mais comuns de vasculite de peque......
... optica. Neurology 2006;66:1485–9. 22. Naismith RT, Tutlam NT, Xu J, et al. Optical coherence tomography differs in neuromyelitis optica compared with multiple sclerosis. Neurology 2009;72:1077–82. 23. Jacob A, Weinshenker BG, Violich I, et al. Treatment of neuromyelitis optica with rituximab: retrospective analysis of 25 patients. Arch Neurol 2008; 65:1443–8. 24. Sato D, Ca......
...entos. Em mãos experientes, as taxas de hipoparatireoidismo permanente e lesão em nervo laríngeo recorrente são menores do que 2 % e 1 %, respectivamente. Tireotoxicose na gravidez e no período pós-parto merece considerações especiais. A Doença de Graves é comum em mulheres em idade reprodutiva e complica uma em 500 gestações. A gestação tipicamente cursa com alterações na tireoide, podendo ocorr......
...a valva aórtica por ecocardiografia com Doppler é de 4 m/s, então o gradiente de pressão de pico será estimado como sendo 4 (4)2, ou 64 mmHg. Pode ser mais difícil avaliar a insuficiência valvar, que requer uma abordagem integrada incluindo exames de Doppler de fluxo colorido, Doppler de ondas contínuas e ecocardiografia com Doppler de ondas pulsadas, além de medidas ecocardiográficas bidimensiona......
... J, Sherman L, Broze G Jr. Absence of thrombosis in subjects with heterozygous protein C def ciency. N Engl J Med 1987;317:991–6. 11. Miletich JP, Prescott SM, White R, et al. Inherited predisposition to thrombosis. Cell 1993;72:477–80. 12. Boerger LM, Morris PC, Thurnau GR, et al. Oral contraceptives and gender affect protein S status. Blood 1987;69: 692–4. 13. Vigano-D’Ange......
...r estimulantes, como a cocaína, e pacientes em quadros maníacos podem utilizar o álcool. A avaliação do risco de suicídio também é fundamental e deve ser realizada em conformidade com as orientações descritas no capítulo específico. Cabe ao médico fornecer dados da realidade ao paciente: identificando-se, chamando-o pelo nome e esclarecendo as dúvidas mais urgentes deste e de seus familiares. Dev......
...no seguinte fazendo bicos, vivendo em casa e mostrando uma crescente indiferença em relação às metas que estabelecera para sua vida. Seus pais suspeitaram de uso abusivo de substâncias e estavam preocupados com o desinteresse do filho em arranjar uma namorada. Em seu 20º aniversário, encontraram-no nu, sentado no quintal de casa, e ele argumentou que estava recebendo mensagens através da radiação ......
...s com as mais diversas combinações não encontraram alteração significativa no peso corporal com o uso de AOs. A discussão foi retomada com o lançamento da DRSP, um análogo da espironolactona, com potencial ação antimineralocorticoide. Seu uso determinaria menor reabsorção de sódio e maior diurese, reduzindo a retenção de líquidos e os sintomas relacionados a esse efeito (aumento de peso, edema, do......
...e de remissão ou na função renal, mas houve menor incidência de efeitos adversos com a ciclofosfamida (4,5%) em relação ao clorambucil (12%), o que torna a ciclofosfamida o citotóxico mais indicado atualmente quando o tratamento com corticosteroide alternado com uma droga citotóxica, por seis meses, é prescrito no tratamento da GNMI.17 Outros estudos, porém, não apontaram benefícios com a utilizaç......
...r vivo, de existir plenamente, de estar fisicamente presente. Assim, por definição, a consciência da existência do eu está diretamente relacionada aos sentimentos vitais. Na depressão, como já visto, está presente a tristeza vital, e, consequentemente, há diminuição da consciência da existência do eu. Esta pode até estar abolida, nos casos em que há ideias deliroides de negação.14 Alguns paci......
...ment of acute and chronic disease. Rev Esp Cardiol. 2010;63(7):832-49. Wahl MJ. Dental surgery in anticoagulated patients. Arch Intern Med. 1998;158(15):1610-6. Wan S, Quinlan DJ, Agnelli G, Eikelboom JW. Thrombolysis compared with heparin for the initial treatment of pulmonary embolism: a meta-analysis of the randomized controlled trials. Circulation. 2004;110(6):744-9. Weinberg L, K......
...ara dirigir automóveis adaptados. Nível lombar. Nas lesões da terceira vértebra lombar, já há preservação parcial dos extensores do joelho e dos flexores do quadril. Objetivos funcionais: totalmente independente nos autocuidados e nas transferências, marcha com órteses longas sem cinto ou curtas, dispensando o uso da cadeira de rodas, conseguindo marcha comunitária com muletas ou bengalas. ......
...trado tissular/eosinofilia: é a fase marcada pela eosinofilia periférica, infiltrado eosinofílico tissular (pulmões, trato gastrintestinal e outros tecidos); · vasculites: fase caracterizada pela presença de vasculites necrosantes em pulmões, coração, nervos e pele. A presença de asma é um achado em pacientes com SCS. Sintomas alérgicos em vias aéreas superiores, principalmente rinite al......
..., leucostase são as principais. · síndromes por alterações metabólicas: destaca-se a síndrome de lise tumoral. Aqui serão abordadas cada uma dessas manifestações, dando destaque para o quadro clínico e as medidas terapêuticas necessárias. HIPERVISCOSIDADE As propriedades reológicas do sangue dependem dos seus constituintes, principalmente hemácias, leucócitos, plaquetas, lipídios e ......
...mediária Metilprednisolona - 4 5 0 - 78 a 188 18 a 36 Prednisolona B 5 4 1 90 a 95 115 a 212 18 a 36 Prednisona B 5 4 1 70 60 18 a 36 Triancinolona C 4 5 0 - 200+ 18 a 36 Ação Longa Betametasona C 0,6 a 0,75 25 0 64 300+ 36 a 54 Dexametasona C 0,75 25......
... via intramuscular e não deve ser usado por esta via. Estas medicações podem ser utilizadas, no máximo, 2 a 3 vezes com intervalo de 5 minutos, com dose máxima de 10 mg/dose. Nas crises não responsivas aos benzodiazepínicos, utiliza-se normalmente a fenitoína ou fenobarbital. A dose da fenitoína é de 15 a 20 mg/kg/dose por via endovenosa ou intraóssea, com dose máxima de 1 g e velocidade máxima de......
...es não gravídicas Uma parte significativa das condições causadoras de maior morbidade e mortalidade na população feminina pode ser prevenida ou retardada pela identificação precoce e tratamento dos fatores de risco, bem como pela identificação de indivíduos que poderiam ser beneficiados por uma rápida intervenção. A United States Preventive Services Task Force (USPSTF) publica as diretrizes prev......