...s e a proliferação de células T associadas à escalada na produção de citocinas que estimulam os macrófagos. Levantou-se também a hipótese de que as células citotóxicas anormais possivelmente não consigam gerar sinais apoptóticos apropriados para eliminar macrófagos ativados e células T durante o estágio de contração das respostas imunes, resultando na expansão persistente de células T e de macrófa......
... por ciclo. Ou então, 500 microgramas, por via intravenosa, nos dias 1 e 2 em regime combinado etoposídeo, metotrexato, folinato de cálcio, vincristina, ciclofosfamida e cisplatina. Tumores sólidos t Tumores localizados nas extremidades inferiores e pélvis: administrar 50 microgramas/kg. t Tumores localizados nas extremidades superiores: administrar 35 microgramas/kg. t Nota: pacientes obes......
...ia por deficiência de fator VII – tratamento e profilaxia t 0,5 UI/kg x peso em kg x aumento desejado (% do normal) a cada 4 ou 6 horas, se necessário. Em cirurgia recomendam-se níveis acima de 25% por pelo menos uma semana após a cirurgia. Para alcançar tais níveis por este período de tempo cada dose, intravenosa, deve ser calculada para aumentar o nível de fator IX em 40 a 60% acima do normal. ......
....Osinibidores de TNF tornaram-se um grande aspecto do tratamento da APS emostraram-se eficazes em todos os domínios. Todos eles têm eficácia semelhantena resposta articular, embora o etanercept tenha-se mostrado menos eficaz notratamento da doença cutânea. Além da melhora clínica, todos demonstraramretardar a progressão radiográfica da doença.Medicamentosbiológicos adicionais também foram aprovado......
...mg/dia, trata a pele e promove resultados drásticos, mas não tem efeito sobre a enteropatia. Os pacientes pediátricos devem ser dosados em 0,5 mg/kg.1 A glicose-6-fosfato desidrogenase deve ser checada com antecedência, a fim de evitar hemólise grave e metemoglobinemia. A neuropatia periférica pode ser vista com doses maiores e com a terapia prolongada.81 A agranulocitose é um efeito colateral rar......
...s de mais de 90%. Medidas sintomáticas são uma boa opção. Para disfagia, ou risco de vida que não está respondendo à imunoglobulina intravenosa, dilatação cricofaríngea ou miotomia pode ser considerada, tal como acontece com todas as miopatias inflamatórias, exercícios de resistência e ocupacional desde que não levem à fadiga. As terapias de reabilitação são úteis para melhorar a deambulação, evit......
...do há envolvimento de múltiplos órgãos, doença de vias respiratórias destrutiva e demonstração de nódulos pulmonares (em especial com cavidades) por radiografia. Qualquer combinação de envolvimento de órgão é possível, porém mais de 90% dos pacientes apresentam envolvimento do trato respiratório superior e/ou inferior no momento do diagnóstico. Se o quadro clínico como um todo for compatível com ......
... deve ser mantido por 60 dias. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinant......
...to na população de insetos, com duas espécies descritas: L. obliqua, encontrada predominantemente na região Sul, São Paulo e Minas Gerais, e L. achelous, identificada no Pará, Amapá e Maranhão. É o único grupo responsável por manifestações sistêmicas, caracterizadas por sangramentos. Mecanismo de Ação Não se conhece exatamente como agem os venenos das lagartas. Atribui-se ação aos líquidos da......
...44.Del Rosso JQ, Baum EW. Comprehensive medical management of rosacea: an interim study report and literature review. J Clin Aesthet Dermatol 2008;1:20. 45.Wilkin J, Dahl M, Detmar M, et al. Standard grading system for rosacea: report of the National Rosacea Society Expert Committee on the classi?cation and staging of rosacea. J Am Acad Dermatol 2004;50:907. 46.Stone DU, Chodosh J. Ocular rosace......
...ordran creme 0,05 Propionato de fluticasona Cutivato creme 0,05 Dipropionato de betametasona Diprosone loção 0,02 Acetonida de triancinolona Kenalog creme, loção 0,1 Butirato de hidrocortisona Locoid creme 0,1 Acetonida de fluocinolona Synalar creme 0,025 Valerato de betametasona Valisona creme, loção 0,1 Valerato de hidr......
...na, com uma sobrevida dois anos de quase 60%. Distúrbios respiratórios do sono também podem complicar as DPI/DTCs e piorar a HP. Insônia e distúrbios do sono devido à tosse relacionada a despertares noturnos e ao aumento da frequência respiratória são comuns, e drogas como corticoesteroides podem afetar negativamente a arquitetura do sono, da eficiência e da qualidade. A prevalência de apneia obs......
...como demonstrada na imagem a seguir. A imagem mostra lesões eritematosas em região de dorso e cervical posterior em forma de V, características do chamado “sinal do xale”, que ocorre na dermatomiosite. O paciente apresenta fraqueza muscular associada e exames laboratoriais mostraram aumento de CPK. Neste caso, temos então uma dermatomiosite em sua forma miopática. Não é necessário reali......
...evich I, Kastner DL. Themonogenic autoinflammatory diseases define new pathways in human innateimmunity and inflammation. Nat Immunol 2017; 18:832.3- Federici S, Sormani MP, Ozen S, et al. Evidence-basedprovisional clinical classification criteria for autoinflammatory periodicfevers. Ann Rheum Dis 2015; 74:799.4- ter Haar NM, Oswald M, Jeyaratnam J, et al. Recommendationsfor the management of auto......
...marcante nas populações de jovens e de idosos com razões de 2.6: 1 e 3,8: 1, respectivamente, nesses grupos etários, mas a doença pode ocorrer em qualquer sexo, etnia e faixa etária. A diferença da prevalência e incidência do LES no sexo feminino provavelmente esteja relacionada com o efeito de hormônios sexuais femininos no sistema imunológico. Tendo em vista a relativa raridade de lúpus eritema......
... sucumbir à infecção ou à hipovolemia e ao desequilíbrio eletrolítico causado pela perda hídrica através da pele. Embora febre e leucocitose sejam características típicas da psoríase pustular, a possibilidade de infecção não deve ser descartada; há casos de morte de pacientes com psoríase pustular causada por sepse estafilocócica.38 Assim como ocorre nos casos de psoríase eritrodérmica, a precipi......
...tores de células T para confirmar a clonicidade na fase inicial da doença possivelmente facilite a determinação do diagnóstico.81 Nem os estudos imunofenotípicos ou a microscopia eletrônica pode ser considerada definitivamente diagnóstica de LCTC. É imprescindível fazer a correlação clínico-patológica. Estudos Laboratoriais A avaliação laboratorial de LCTC inclui hemograma completo, contagem ......
... (em doses menores que 30 mg/m2) mais ou menos 60%. Alimentos retardam a absorção e reduzem o pico de concentração. t Distribuição: penetra no líquido ascítico e efusões, agindo como depósito e assim aumenta a toxicidade. Atravessa a placenta. Detectado em pequenas quantidades no leite materno e na saliva. Quantidades insignificantes atravessam a barreira hematoencefálica; são opções para penetra......
...do ao risco de hepatotoxicidade, a flutamida deve ser usada com cautela por pacientes com hirsutismo de grau moderado a severo. Os níveis de transaminase hepática devem ser monitorados de forma rotineira, durante a terapia. Além da hepatotoxicidade, os potenciais efeitos colaterais da flutamida incluem o ressecamento excessivo da pele e a coloração esverdeada da urina.20 Assim como outros antiandr......
...de ocorrência esporádica. Geralmente, acomete adultos e é duas vezes mais frequente no gênero masculino. A infecção pode ocorrer em animais (gatos, cavalos, vacas). A suscetibilidade é geral, mas parece que a raça humana apresenta uma notável resistência. A suscetibilidade aumenta com o uso prolongado de corticosteroide, na vigência de aids, Hodgkin e sarcoidose. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Obj......
...upressores (linfomas, leucemias, uso prolongado de corticosteroides, aids, transplantes e desnutrição severa). Notificação Não é doença de notificação compulsória. A investigação deve buscar sua associação a imunodeficiência, bem como implantar as medidas de controle disponíveis. MEDIDAS DE CONTROLE Até o momento, não existem medidas preventivas específicas, a não ser atividades educativ......
... queda dos títulos (sorologia não treponêmica) após tratamento adequado; ou · Parceiro não tratado ou tratado inadequadamente ou quando não se tem a informação disponível sobre o seu tratamento. Aspectos Epidemiológicos A sífilis em gestante é doença de notificação compulsória desde 2005. A notificação e vigilância desse agravo são imprescindíveis para o monitoramento da transmissão vert......
...ianças com Sífilis Congênita, por parte dos familiares e profissionais de saúde. Período toxêmico: o quadro clínico é variável. Manifestações gerais e sinais de comprometimento simultâneo de múltiplos órgãos, como febre, icterícia, hepatoesplenomegalia, linfadenopatia generalizada, anemia, entre outros sinais, podem ser observadas isoladas ou simultaneamente. Manifestações graves ao nascimento, ta......
...ode bolhosa. T3-5 Múltiplas vesículas agrupadas (ou herpetiformes) e escoriações sobre as nádegas de um paciente com dermatite herpetiforme. T3-6 As placas e pápulas de urticária pruriginosas na gravidez tipicamente ocorrem nas gestantes durante o 3º trimestre da primeira gravidez, aparecendo primeiro nas estrias abdominais. Tabela 4 Dermatoses prurigino......
...em monitoração específica. Classificação na Gestação Classe C. uso não recomendado durante amamentação. Interações Medicamentosas Nenhuma significativa descrita. Levamizol Modo de Ação Medicação com ação imunomoduladora impedindo crescimento celular em células específicas, o que justifica seu uso em neoplasia de cólon. É pouco utilizada recentemente e tem seu uso descontinuado nos ......
...soladamente ou com peptídeos de antígeno de histocompatibilidade menores. Biomarcadores da Reação Enxerto-Hospedeiro O nível sérico da forma solúvel da ST2 (supressor de tumorigênese 2), que é membro da família de interleucinas-1, foi relatado como um biomarcador importante para a resistência terapêutica entre pacientes com REH aguda. O REG 3 a (regenerador a derivado de ilhotas) foi assoc......
... As células T CD4 + podem causar REH por meio de interações com células do complexo de histocompatibilidade tipo II isoladamente ou com peptídeos de antígeno de histocompatibilidade menores. Biomarcadores da Reação Enxerto-Hospedeiro O nível sérico da forma solúvel da ST2 (supressor de tumorigênese 2), que é membro da família de interleucinas-1, foi relatado como um biomarcador importante ......
...cada de carrapato introduz as fezes infectadas napele. A inalação ou ingestão do organismo ou a transmissão através daconjuntiva também podem causar infecção. O período de incubação é deaproximadamente 2 a 6 dias, dependendo do tamanho do inóculo introduzido, massabe-se que mesmo pequenas quantidades da bactéria podem levar ao aparecimento dadoença. Após a penetração da pele ou membrana epitelial,......
...m distúrbios cerebrovasculares. As cefaleias são os sintomas mais comuns de AT e que são relatados por 60 a 90% de pacientes com AT.89 Com frequência, a dor é latejante, embora muitos pacientes a descrevam como dor aguda, incômoda, abrasadora ou lancinante. A dor pode ser intermitente ou contínua, sendo, na maior parte dos casos, mais grave do que moderada ou leve. Para alguns pacientes, a d......
...porém atualmente não é considerada um mecanismo primário. Alguns pesquisadores sugeriram que a sensibilidade aumentada ou os números de receptores alfa-2-adrenérgicos pós-sinápticos, ou, ainda, ambos, intensificam a reatividade vasoconstritora à estimulação simpática.63 Em alguns casos de fenômeno de Raynaud, as substâncias vasoativas endógenas (p. ex., angiotensina II, serotonina e tromboxano A2)......
...ecomenda-se o uso de meperidina 50-100 mg (crianças 1 mg/kg) IM. O soro antiaracnídico somente é preconizado nos casos moderados e graves, onde há manifestações sistêmicas. · Latrodectismo – O soro antilatrodéctico encontra-se em fase experimental, não sendo disponível para uso de rotina. Assim sendo, o tratamento medicamentoso inclui, além de analgésicos sistêmicos, benzodiazepínicos do tip......
...cretas; sem mialgia, escurecimento da urina ou oligúria 5 Crotálico Anticrotálico (SAC) Moderado: alterações neuroparalíticas evidentes, mialgia e mioglobinúria (urina escura) discretas 10 Grave: Moderado: alterações neuroparalíticas evidentes, mialgia e mioglobinúria (urina escura) intensas, oligúria 20 Elapídico Antielapídico (SAE) Considerar todos os caos ......
... moderadamente resistentes; e as bactérias com CIM igual ou maior que 2 µg/mL são consideradas resistentes. Desde a introdução da vacina PCV7 para crianças, a prevalência das cepas isoladas com resistência intermediária à penicilina aumentou de 12,7 para 17,9%, enquanto a prevalência das cepas resistentes à penicilina diminuiu de 21,5 para 14,6%.17 A prevalência do S. pneumoniae não sensível à pen......
...035. 56. Sanna G, Piga M, Terryberry JW, et al. Central nervous system involvement in systemic lupus erythematosus: cerebral imaging and serological profi le in patients with and without overt neuropsychiatric manifestations. Lupus 2000;9:573. 57. Gladman DD, Urowitz MB, Slonim D, et al. Evaluation of predictive factors for neurocognitive dysfunction in patients with inactive systemic lupus ......
...te uma onda pré-ovulatória de LH. Um valor normal de LH não necessariamente exclui a possibilidade de SOP, entretanto, isto se deve ao fato de a amostra utilizada no teste poder ter sido obtida durante a fase de nadir de um pulso de LH. Outro ponto importante reside na observação de que, conforme o IMC aumenta, a faixa normal de LH diminui [Figura 4].38,39 Os normogramas que controlam os níveis sé......
...es da perda de massa muscular causada por uma doença anterior. A urinálise realizada por meio do teste com vareta medidora de nível e que resulta positiva para sangue e proteínas, bem como a microscopia mostrando a ausência de hemácias, muitas vezes refletem a existência de uma mioglobinúria em curso que, em um paciente com MII, sinaliza a miosite ativa. Autoanticorpos Os autoanticorpos são......
...os para tratamento de linfomas intermediários e de alto grau apresentam taxas mais baixas de recidiva, mesmo com risco maior de mortalidade sem recidivas, em comparação com aqueles que recebem transplantes autólogos.104 Para a maior parte das categorias de LNH intermediário e de alto grau, os resultados dos transplantes alogênicos e dos autólogos são semelhantes, embora os fatos indiquem que há u......
...fúngica comparável à do itraconazol). t Excreção: renal (40% como metabólitos) e fecal (3% a 18% na forma inalterada). t Não é removido por diálise. Efeitos adversos t Náusea (11%), vômito (5%), dor abdominal (2%), diarreia (3%), anorexia (1%), dispepsia, obstipação, xerostomia, perda de apetite, aumento da sede. t Edema de membros inferiores (4%), edema pulmonar. t Hipertensão (3%). t ......
... semelhante. Os eventos adversos mais comuns são reação na pele das mãos e dos pés, hipertensão, diarreia, fadiga e mucosite oral.34 A redução na dosagem foi necessária em 11% dos pacientes que recebem sunitinibe e em 20% que recebem regorafenibe. Entretanto, o índice de descontinuação no tratamento é baixo. Prognóstico Todos os GISTs com mais de 2cm têm algum risco de recorrência, embora......
...LK, que está envolvido na sinalização de células B, e o CXCR5, que está envolvido na atração química das células B.11 As diferenças entre indivíduos induzidas pelo ambiente se refletem nas variações do epigenoma. Por exemplo, a metilação do DNA, que é uma modificação epigenética importante, regula a expressão genética por meio da alteração na acessibilidade das regiões reguladoras no interior dos......
...ide ou doquadríceps, evitando-se o lado em que a EMG (se realizada) foi feita, pois ainserção da agulha pode causar inflamação local, artefatos e fraqueza musculardevido à alta probabilidade de reposição gordurosa extensa. A RM pode ajudar arestringir o grupo muscular mais afetado e a evitar grupos musculares comgordura. É importante notar que, se a RM for observada na RM, recomenda-se aamostragem......
... humana é mais comum nos meses de maio e outubro; os casos ocorridos no inverno são raros e estão associados à caça. Os homens são ligeiramente mais propensos a serem infectados, e mais da metade dos casos ocorrem em pessoas com menos de 20 anos de idade. Patogênese As pulgas se tornam infectadas quando se alimentam de um hospedeiro bacterêmico; a Yersinia pestis contamina o intestino das ......
...em receber alta após 6 a 8 horas de observação com instruções para retornar se ocorrerem sintomas retardados. É necessária uma observação adicional ou hospitalização para pacientes que são sintomáticos após exposição a hidrocarbonetos. Para as ingestões de hidrocarbonetos pediátricos, a presença de sibilância, consciência alterada ou taquipneia em 2 horas prevê a necessidade de tratamento adiciona......
...síndrome da angústia respiratória aguda (Sara), sendo frequente a hipoxemia. É provável que a fisiopatologia da embolia gordurosa envolva elementos das duas hipóteses. Fatores mecânicos, inicialmente, podem contribuir para a embolização de gordura, mas os ácidos graxos livres e outros mediadores exercem, posteriormente, efeitos tóxicos. Sabe-se que a proteína C-reativa (PCR) se encontra elevada ne......
...B primária caracteristicamente possibilitam a evidência de linfonodos mediastinais e/ou hilares aumentados com pneumonite inespecífica na área de lobos médio e inferior (Fig. 71.5). Já em casos de TB pulmonar secundária, é característica a ocorrência de infiltrado apical e subapical frequentemente concomitante a cavitação e ausência de adenopatia hilar (Fig. 71.6). Figura 71.5 Raio X de ......
...os superiores. Outras manifestações mucocutâneas são as seguintes: úlceras orais, cuja principal característica é a fraca intensidade da dor, geralmente ocorrendo no palato e na língua; alopecia, que pode ser cicatricial ou não; fenômeno de Raynaud, em até 35% dos casos; livedo reticular e outros achados bem menos comuns, como paniculite, eritema palmar e periungueal, telangiectasias e vasculite c......
...e, derme ou hipoderme. Distinguem-se vários tipos: Pápula: lesão sólida, circunscrita elevada, menor que 1 cm, por processo patológico epidérmico, dérmico ou misto. Placa papulosa: é a lesão elevada de altura inferior a 1 cm, em plataforma que se estende em superfície por vários centímetros. Pode ser individual ou constituir aglomerado de pápulas. Nódulo: lesão sólida, circunscrita, elevada ......
... g por 2 a 5 dias. Em caso de larva migrans visceral, manter tratamento por 7 dias. Efeitos Adversos Náuseas, vômitos, vertigens, diarreia, dor abdominal, anorexia, eritema multiforme e icterícia colestática. Apresentações Comerciais Thiaben®, Thiabendazol® e Tiabendazol® comprimidos de 500 mg e suspensão com 250 mg/5 mL. Monitoração Sem monitoração específica. Classificação na ......
...As crostas se formam no oitavo dia da erupção cutânea. Ascicatrizes são formadas pela destruição das glândulas sebáceas e peloencolhimento e fibrose do tecido de granulação. As palmas das mãos e as solasdos pés estão geralmente envolvidas, e a erupção cutânea truncal geralmente éescassa. Progressão da lesão: maculopapular (dias 1-2), vesicular (dias 3-5),pustular (dias 7-14). As vesículas e pústul......
...le varia consideravelmente com a experiência dooperador e uma variedade de outros fatores, não se prolonga com a deficiênciade FVIII e tem baixa correlação com risco de sangramento. Testes adicionais comumente realizados incluem testes deanálise de função plaquetária por máquinas automatizadas, aglutinaçãoplaquetária induzida por ristocetina e análise de multímero FVW.A atividade do fator VIII, o ......