...por infiltrado celular dérmico (aumentada 400 vezes). 2.3.2 Reação Exsudativa e Necrótica (REN) Ocorreu em 8,1% dos casos (52/632), caracterizando-se, principalmente, pela presença de áreas de necrose no seio do infiltrado celular inespecífico (Figura 66). Figura 66. REN, caracterizada por extensa área de necrose no seio do infiltrado celular inflamatório (aumentada 400 vezes). ......
...paciente da Figura 76, agora com 17 anos de idade e 16 anos de evolução da doença. Apresenta placas infiltradas na face e lesões pápulo-nodulares recobertas por crostas na base do nariz. Os pacientes apresentam um polimorfismo lesional característico, ocorrendo associação de lesões pápulo-nodulares, tuberosas, tumorais, vegetantes, verrucosas, formando placas (Figuras 78 a 89). Figura......
...não reator e, na histologia, não há formação de granuloma. Já a forma mucosa é caracterizada por uma resposta imune celular exacerbada à presença de Leishmania, determinando o potencial destrutivo observado, inclusive com destruição de septo nasal ou palato, o que explica que na forma mucosa há uma escassez parasitária nas lesões e a IRM é muitas vezes flictenular. Em todas as formas clínicas da ......
... Pneumonite/fibrose intersticial difusa Tosse seca, dispneia de esforço, crepitações bibasilares; pode ser agudo/subagudo (dispneia e hipóxia rapidamente progressivas) ou crônico (progressão lenta). Pneumonite aspirativa Por refluxo gastroesofágico e fraqueza da musculatura esofágica. Insuficiência respiratória Por fraqueza da musculatura respiratória Malignidade ......
...ão análogo ao de pacientes imunocompetentes. No entanto, a esporotricose linfocutânea generalizada ou a doença extracutânea multifocal podem ser observadas em pacientes com infecção pelo HIV mais avançada. Em uma revisão de pacientes com síndrome de imunodeficiência adquirida (Aids) com esporotricose disseminada, quase todos tinham menos de 100 células T CD4+/µL. As lesões cutâneas ulcerativas mú......
...onalmente, os nódulos eritematosos parecem nas palmas das mãos e solas do pés.32 As culturas de material oriundo das lesões cutâneas e da água contaminada usualmente fornecem o organismo. A desinfecção adequada da fonte de água contaminada é essencial à prevenção de recidivas. Antraz cutâneo Os esporos do Bacillus anthracis enviados por correio no outono de 2001 em um ato de bioterrorismo c......
...cidos. As infecções foram detectadas em indivíduos sem baço e, com menor frequência, em hospedeiros normais. Os levantamentos sorológicos realizados nas áreas rurais e semirrurais da Califórnia indicam que até 20% da população pode ter desenvolvido infecção subclínica por WA1.17 A babesiose também pode ser adquirida no período perinatal e via transfusões de sangue.17,20 Diagnóstico Manifes......
...rias podem ocorrer naturalmente ou depois de algum trauma, como coçar, por exemplo [ver Classificação Morfológica de Distúrbios Cutâneos, Alterações Secundárias, abaixo]. As informações financeiras são apresentadas no final deste capítulo antes das referências. Também são analisados neste capítulo fatores como localização, distribuição e configuração das lesões primárias e as resp......
... endothelin receptor antagonist. Arthritis Rheum 50:3985, 2004 49. Denton CP, Merkel PA, Furst DE, et al: Recombinant human anti-transforming growth factor beta1 antibody therapy in systemic sclerosis: a multicenter, randomized, placebo-controlled phase I/II trial of CAT-192. Arthritis Rheum 56:323, 2007 50. Illei GG: Hematopoietic stem cell transplantation in autoimmune diseases: is the g......
...B1 (STKI1/LKB1), embora tais mutações não sejam responsáveis por todos os casos.33 Epidermólise bolhosa A epidermólise bolhosa distrófica recessiva é uma doença bolhosa congênita, com formação recorrente de bolhas e cicatrizes sobretudo nas mãos e pés [ver Doenças vesiculobolhosas]. A formação de cicatrizes resulta em pseudossindactilia, dando origem às “mãos em mitene”. A disfagia é uma que......
...a; residência, procedência ou deslocamento em área com confirmação de transmissão sem associação a outro critério, quando não há acesso a métodos de diagnóstico. Nas formas mucosas, considerar a presença de cicatrizes cutâneas anteriores como critério complementar para a confirmação do diagnóstico. Vigilância Entomológica Na LTA, a vigilância entomológica tem como objetivo geral levantar as i......
...ntas e adequadas a cada região ou foco em particular. Dirigidas aos Casos Humanos Organização de serviços de saúde para atendimento precoce dos pacientes, visando diagnóstico, tratamento adequado e acompanhamento dos mesmos. Dirigidas ao Vetor O controle químico só é indicado nas áreas de transmissão, associado a evidências de adaptação das espécies em ambiente domiciliar. Devera ser det......
...ANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA Desconhecido. Não há transmissão pessoa a pessoa. A transmissão dá-se através do vetor que adquire o parasita ao picar reservatórios, transmitindo, ao homem. COMPLICAÇÕES DA LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA Infecção secundária das lesões cutâneas; disfagia, disfonia, quando de lesões mucosas. DIAGNÓSTICO DA LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA Suspeita clínico-......
...ó-inflamatórias, que desencadeiam a inflamação observada nas CAPSs.23 Não há mutações específicas para cada síndrome; ao contrário, ocorre uma sobreposição de mutações e de fenótipos, embora determinadas mutações estejam associadas a algum fenótipo clínico brando e outras a fenótipos mais graves. Entretanto, cerca de 40% das crianças com NOMID/CINCA não apresentam mutações detectáveis na região de......
...tamento sexual e da prevalência dos patógenos entéricos em diferentes populações.57 Estimou-se que no período de 1950 a 1980, em Rochester, no estado norte-americano de Minnesota, a incidência da artrite reativa entre homens com menos de 50 anos de idade era de 0,035%. Entretanto, taxas 10 a 20 vezes mais altas foram relatadas entre homens homossexuais e em certas populações de nativos norte-ameri......
...ico é a prevenção de sequelas no longo prazo. As alterações nas titulações sorológicas talvez sejam as únicas indicações de eficácia, ao invés de aguardar décadas para verificar se houve desenvolvimento da doença em estágio final. Infelizmente, por sua própria natureza, a sífilis latente tardia elícita muito pouco nos caminhos de respostas inflamatórias. Consequentemente, os resultados dos testes......
...oplásicos t Neonatos: 100 microgramas/kg, a cada 6 a 8 horas (vias oral ou intravenosa). t 1 mês a 1 ano (até 10 kg): 100 microgramas/kg (máximo de 1 mg), 2 vezes ao dia. t 1 a 3 anos (10 a 14 kg): 1 mg, 2 a 3 vezes/dia. t 3 a 5 anos (15 a 19 kg): 2 mg, 2 a 3 vezes/dia. t 5 a 9 anos (20 a 29 kg): 2,5 mg, 3 vezes/dia. t 9 a 14 anos (30 a 60 kg): 5 mg, 3 vezes/dia. t 15 a 18 anos (acima ......
...iagnóstico diferencial com algumas DST e carcinoma espinocelular. Figura 117 B. LTA. Lesões ulceradas, comprometendo pele do prepúcio e bolsa escrotal. Diagnóstico diferencial com algumas DST. De acordo com a classificação clínica proposta por Marzochi & Marzochi (capítulo 1, 1997), e considerando-se como parâmetros o tempo decorrido entre as lesões cutâneas e mucosas, o poss......
...or the treatment of cutane- ous larva migrans. Am J Trop Med Hyg 1993;49:641. 78.Richey TK, Gentry RH, Fitzpatrick JE, et al. Persistent cuta- neous larva migrans due to Ancylostoma species. South Med J 1996;89:609. 79.Tomchik RS, Russell MT, Szmant AM, et al. Clinical per- spectives on seabather’s eruption, also known as “sea lice.” JAMA 1993;269:1669. 80.Segura-Puertas L, Ramos ME, Aramburo C......
...ência de ferro. Antes de cada flebotomia, é preciso determinar o hematócrito ou a concentração de hemoglobina. A princípio, o hematócrito e os níveis de hemoglobina sofrem uma queda de aproximadamente 10% em relação aos valores iniciais, contudo podem aumentar em seguida, conforme a taxa de eritropoese aumenta para atender às demandas da flebotomia. Medidas dos níveis séricos de ferritina, ferro e......
... de Púrpura de Henoch-Schönlein Púrpura de Henoch-Schönlein é definida pela presença de, pelo menos, 2 dos seguintes critérios: Púrpura palpável (lesão cutânea hemorrágica não relacionada a trombocitopenia) Início da doença com < 20 anos de idade Angina intestinal ou isquemia intestinal manifestada por diarreia sanguinolenta Biópsia evidenciando vasculite leucocitoc......
... t Hemorragias uterinas. t Amenorreia secundária. Contraindicações t Hipersensibilidade ao acetato de medroxiprogesterona ou a qualquer componente da formulação. t Tumores malignos de mama ou em órgãos genitais. t Disfunções hepáticas. t Porfiria. t Tromboembolismo venoso e doenças arteriais. t Hemorragia geniturinária não diagnosticada. t Histórico de abortos espontâneos. t H......
...cópica. A PCR em tempo real permite detectar a presença de Pneumocystis em níveis abaixo daqueles detectáveis por procedimentos de coloração histoquímica de rotina, embora não estejam rotineiramente à disposição dos interessados. Geralmente, os ensaios PCR negativos excluem o diagnóstico de pneumonia por PPC; os ensaios positivos possivelmente não façam a distinção entre colonização e infec......
...atalidades foi de 0,4%). Cabe observar que a relação mais elevada entre casos e fatalidades (4,6%) ocorreu em pessoas com idade igual ou superior a 65 anos.37 De acordo com os dados de vigilância sobre a malária do CDC, o início dos sintomas de 80% dos casos da doença causada pelo parasita Plasmodium falsiparum ocorreu no período de 0 a 29 dias após a chegada aos EUA (em 15,2% dos casos, o início......
...a remoção da(s) substância(s) agressora(s). Principais tipos de dermatite de contato Dermatites de Contato Irritantes Os irritantes causam até 40% de todos os casos de dermatite de contato, embora alguns grupos tenham relatado distribuições mais iguais de DCI e DCA.10 Os irritantes exercem ação química ou física direta sobre a pele, levando à ruptura da barreira cutânea, danificando as cé......
... vida. O curso é variável. Foi postulada uma herança autossômica dominante para a forma juvenil da doença.58 Pacientes com a forma adulta clássica da doença apresentam melhor prognóstico. A resolução ocorre dentro de um período de 3 anos. Diagnóstico A princípio, a pitiríase rubra pilar se manifesta como uma erupção similar à dermatite seborreica, que ocorre em áreas do corpo expostas à radi......
...m espinho retido, o ferimento deve ser submetido à exploração cirúrgica, e a matéria estranha, removida. O tratamento inicial inclui a imersão do sítio afetado em água quente (37,8 a 46,1oC), por 60 a 90 minutos, seguida de cuidados meticulosos e desbridamento do ferimento, instituição da profilaxia antitetânica e administração de analgésicos.258-260 Peixe-aranha O peixe-aranha é o peixe mai......
...s serotoninérgicos. Devido à ampla gama de manifestações clínicas e numerosas prescrições, medicações fornecidas sem receita média e plantas medicinais implicadas, a síndrome serotoninérgica frequentemente não é detectada. Sua prevalência atual é desconhecida, mas ocorre em 14 a 16% dos pacientes que tomam superdosagem de SSRI. A síndrome resulta do agonismo excessivo dos receptores serotoninérgic......
... biológico Lacrar os sacos plásticos de forma a não permitir o derramamento de seu conteúdo, mesmo se virados para baixo. Uma vez fechados, precisam ser mantidos íntegros até o processamento ou destino final do resíduo biológico (aterro sanitário ou incineração) • Método I. Este método é composto de três estágios, a saber: Estágio 1: Desinfecção Preliminar • Cobrir o materi......
...a Os exames detalhados não conseguem revelar o diagnóstico em até 10 a 15% de pacientes com FOI. Em aproximadamente 50% desses casos a febre desaparece espontaneamente. A reavaliação do paciente algumas semanas ou meses mais tarde possivelmente identifique o diagnóstico. O prognóstico de pacientes com FOI não diagnosticada é supreendentemente bom104; poucos pacientes precisam de terapia empírica ......
...splantados, e a infecção pelo HHV-6 provavelmente produza uma síndrome que se assemelha à mononucleose.88 Depois de alguma infecção primária, o genoma viral poderá persistir nas células mononucleares do sangue periférico e nas glândulas salivares. A reativação acompanha a imunossupressão, sendo que 30 a 45% de receptores de transplantes de células-tronco hematopoiéticas desenvolvem viremia por HH......
...spostas dos hospedeiros são complexos e envolvem interações virais com os linfócitos e monócitos-macrófagos dos hospedeiros. Síndromes Clínicas Monocucleose Por Citomegalovírus Características clínicas. A monocucleose por CMV ocorre em pacientes de qualquer idade, embora seja mais comum em adultos jovens sexualmente ativos. As respostas vigorosas às células T dos hospedeiros talvez contri......
...purulenta pode ocorrer com B. anthracis em cultura. No trato gastrointestinal pode-se observar necrose da mucosa, edema extenso e linfadenite mesentérica. Bacilos de antrax podem ser visto nos tecidos da mucosa, submucosa e linfáticas juntamente com os infiltrados inflamatórios. A taxa de mortalidade em pacientes graves se aproxima de 100% em algumas séries, mas varia em geral de 4 a 60%. O pacien......
... Figura 18.8 LE discoide no dorso nasal e no lábio superior – carcinoma espinocelular sobre lesão de LED no lábio superior. Figura 18.9 Lesões eritematosas e violáceas no 5º pododáctilo direito e lesões eritematosas nas polpas digitais dos outros pododáctilos. Figura 18.10 Lúpus túmido – lesão infiltrada e eritematosa na face. Vasculite: A presença de vasculite (mai......
...sco, com conseqüente extensão da vacinação a todos os expostos. Controle da Fonte de Infecção Medidas Gerais para Pacientes Hospitalizados Isolamento – recomenda-se isolamento tipo respiratório por gotículas durante 14 dias após a introdução da antibioticoterapia. O ideal é suspender as medidas relativas às precauções respiratórias somente quando duas culturas de secreções obtidas da narina ......
...luenciar na forma de apresentação, de evolução e de resposta terapêutica do paciente com LTA. A freqüência dessas associações está relacionada às diferentes regiões geográficas do País, variando de acordo com a prevalência das diversas doenças na região de procedência ou provável local de infecção do paciente. A associação da LTA a outras enfermidades tem sido pouco relatada na literatura, havend......
...divíoduos borderlines com reação tipo 1. TÓPICOS IMPORTANTES A hanseníase constitui problema de saúde pública no Brasil, um dos países que não atingiu a taxa alvo para eliminação da doença. Afeta principalmente a pele, os nervos periféricos, a mucosa das vias aéreas superiores e os olhos. Seu diagnóstico em grande parte dos doentes é concluído mediante adequados exame físico e anamnese. D......
...rque o P. brasiliensis possui receptor plasmático para o hormônio betaestradiol, que impede a transformação do micélio inalado para a forma patogênica leveduriforme. A gravidade da infecção depende da resposta imunológica do hospedeiro, havendo um polo hiperérgico, outro anérgico e formas intermediárias. Achados Clínicos A inalação do fungo causa a infecção pulmonar primária, que se apresent......
...lado transcripcionalmente pelo MITF, um fator de transcrição específico de melanócitos, através de um mecanismo indireto. As variedades secundárias de albinismo, nas quais o defeito principal não é específico para a via da síntese da melanina, incluem condições como a síndrome de Hermansky-Pudlac (HPS),170 síndrome de Chédiak-Higashi, síndrome de Cross-McKusick-Breen, síndrome de Prader-Willi e s......
...gy (Oxford) 2011; 50:161–5. 23.Sharif R, Fritzler MJ, Mayes MD, et al. Anti-?brillarin anti- body in African American patients with systemic sclerosis: immunogenetics, clinical features, and survival analysis. J Rheumatol 2011; 38:1622–30. 24.Mitri GM, Lucas M, Fertig N, et al. A comparison betweenanti-Th/To- and anticentromere antibody-positive systemic sclerosis patients with limited cutaneou......
...nos casos de dermatite atópica é a ligação da IgE específica de antígenos e de antígenos aos receptores da IgE nas células de Langerhans como uma forma de manter o foco nos antígenos.31 Os monócitos, outro tipo de célula apresentadora de antígenos, também manifestam alterações funcionais nos casos de DA. A atividade da fosfodiesterase do monofosfato cíclico de adenosina (cAMP) é mais intensa nos m......
...ica, com lesões papulocrostosas nos espaços interdigitais, nas axilas, nas mamas, na virilha, na região periumbilical e nas nádegas. No entanto, em pacientes mais imunocomprometidos, a escabiose pode apresentar-se com lesões ceratósicas e crostosas, localizadas principalmente nas regiões interdigitais e palmoplantares, também podendo acometer locais como rosto, orelhas, couro cabeludo e dorso. Ess......
...imilar à GW pode ser demonstrada em casos de infecções fúngicas e micobacterianas, é essencial usar culturas e colorações especiais para estes agentes. Glomerulonefrite. A glomerulonefrite é causa comum de morbidade e mortalidade na GW. Esta condição, por sua vez, é muitas vezes referida como sendo uma doença generalizada ou limitada. A existência de glomerulonefrite define a forma generalizada ......
...meses; · RH 7 meses. O Esquema IR é recomendado para todos os casos com recidiva do quadro em um período menor que 5 anos ou abandono após 1 mês de tratamento. As drogas do Esquema IR para função renal são: · rifampicina (R): 10 mg/kg/dia, até 600 mg/dia; · isoniazida (H): 10 mg/kg/dia, até 400 mg/dia; · pirazinamida (Z): 15 a 30 mg/kg/dia, até 2.000 mg/dia; · etambutol (E): 25 mg......
...00 450 300 600 400 *2RHZ – 1ª fase (2 meses), 4RH – 2ª fase (4 meses). R - Rifampicina H - Isoniazida Z - Pirazinamida Obs.: 1) No tratamento da tuberculose oftálmica e cutânea, a isoniazida poderá ser mantida por mais 6 meses, a critério médico (2RHZ/4RH/6H). Quadro 2: Esquema IR*: 2RHZE/4RHE* - Indicado nos casos de retratamento, em recidivantes e retorno após abandono do Esquema ......
...AINHs). O uso de drogas modificadoras do curso da doença como sulfassalazina e metotrexato, além de medicamentos imunossupressores como azatioprina e ciclosporina, ou até mesmo a ciclofosfamida, se fazem necessários nos casos de envolvimento sistêmico (pulmonar) e/ou não responsivos. Os corticoides sistêmicos em doses baixas ou eventualmente sob a forma de pulsoterapia podem ser utilizados por cur......
...orpo sérico para esses antígenos foi associado às infecções nefritogênicas estreptocócicas. Acredita-se atualmente que os imunocomplexos responsáveis pelo dano glomerular nesta nefropatia são formados primariamente in situ e depositam-se no lado subendotelial da parede capilar. A partir daí, ocorre: • ativação do sistema complemento (tanto pela via clássica quanto pela via alternada, na......
...tamente específicos (98%) e moderadamente sensíveis (68%) para a AR, além de serem marcadores de formas mais agressivas da doença. · O fator reumatoide faz parte dos critérios diagnósticos da AR, mas não é específico para a doença, podendo ser detectado na síndrome de Sjögren, LES, doença mista do tecido conjuntivo, crioglobulinemias mistas, infecções crônicas e até mesmo em adultos saudáve......
...a diferenciação está na possibilidade de redução e alinhamento ao exame clínico nos pacientes com LES. O quadro de miosite associada ao LES deve ser diferenciado da miosite inflamatória, em que o acometimento será intenso, com recidivas freqüentes e com refratariedade ao tratamento farmacológico. Manifestações Pulmonares A doença intersticial pulmonar, apesar de muito comum nas demais colage......
...ida no LES e sua forma localizada é descrita como rash malar ou rash em “asa de borboleta”, notadamente simétrica, poupando o sulco nasolabial. A lesão é encontrada em 20% a 60% dos pacientes. A forma cutânea generalizada é conhecida como rash máculo-papular ou dermatite lúpica e se apresenta como erupção exantematosa ou morbiliforme generalizada. Entretanto, o lúpus eritematoso cutâneo crônico ......