...ropatia isquêmica, hipertensão maligna, esclerodermia, síndrome hemolítico-urêmica primária ou secundária, toxemia gravídica Glomerulonefrites primárias Glomerulonefrite membranosa, glomerulonefrite membranoproliferativa, nefropatia de IgA, glomeruloesclerose segmentar e focal, glomerulopatia fibrilar, pós-GNDA Glomerulonefrites secundárias Nefrite lúpica, crioglobulinemia essencia......
... Não há evidências de risco durante a amamentação. • Categoria de risco na gravidez: C (ver Apêndice A – Fármacos e Gravidez). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,4,5,6,8 • Aplica-se 0,1 mL (2 UT) da solução por via intradérmica na face flexora do antebraço, cerca de 10 cm abaixo da curvatura do cotovelo. • 1 UT pode ser usada para pacientes com suspeita de tuberculose. • A......
...ela deve retornar para o acompanhamento rotineiro em sua unidade básica. Não é eticamente recomendável tratar o paciente com hanseníase com um só medicamento. Tratamento Quimioterápico A PQT/OMS mata o bacilo, tornando-o inviável e evita a evolução da doença, prevenindo as incapacidades e deformidades por ela causadas, levando à cura. O bacilo morto é incapaz de infectar outras pessoas, rompe......
...s quais estão relacionadas a aumento significativo de lesões intracranianas, passou a ser secundário em centros onde a tomografia computadorizada (TC) está disponível sendo, entretanto, fundamental na triagem inicial de traumatismos leves em centros onde a TC não é disponível. A TC permite a visualização e avaliação das várias patologias decorrentes do TCE: fraturas, sangramentos agudos, lesões ao......
...índrome de Nelson) Ácido valproico Agonista GABAérgico Droga não recomendada para o tratamento de síndrome de Cushing (já utilizada em síndrome de Nelson) Bromocriptina Agonista dopaminérgico 3 a 30 mg Náuseas, vômitos, hipotensão postural, cefaleia, congestão nasal Cabergolina Agonista dopaminérgico 1 a 3 mg/sem. Náuseas, vômitos, cefaleia (menos intensos qu......
...Rivard C, Rivard GE, Yotov WV, et al. Absence of association of thrombophilia polymorphisms with intrauterine growth restriction. N Engl J Med 2002;347:19. 38. Clark SL. Asthma in pregnancy. National Asthma Education Program Working Group on Asthma and Pregnancy. National Institutes of Health, National Heart, Lung and Blood Institute. Obstet Gynecol 1993;82:1036. 39. Dombrow......
... de Westermark) aponta uma obstrução embólica central maciça. A presença de uma densidade periférica em forma de cunha acima do diafragma (corcova de Hampton) indica a ocorrência de infarto pulmonar. O eletrocardiograma frequentemente está normal, sobretudo em indivíduos até então saudáveis. Os pacientes com EP maciça podem apresentar taquicardia sinusal, anormalidades menores e inespecíficas de ......
...difícil tomar decisões acerca da extensão da ressecção quando os divertículos estão distribuídos por todo o cólon. Se todos os outros episódios prévios de sangramento diverticular tivessem sido localizados no lado direito ou esquerdo por cintigrafia ou angiografia, alguns clínicos defenderiam uma hemicolectomia correspondente. O risco de sangramento recorrente a partir dos divertículos no cólon re......
...ser realizada após a estabilização das condições clínicas e da liberação por parte do clínico que assiste o paciente. Deve-se levar em consideração a importância da atuação integrada entre os especialistas (ortopedista, geriatra, anestesista) e outros profissionais envolvidos no atendimento do paciente, com o objetivo de prevenir as complicações e favorecer a recuperação funcional e a qualidade de......
...como padrão nodular (este subdividido em nódulos perilinfáticos, randômicos e centrolobulares), padrão septal (i. é., espessamento dos septos interlobulares), padrão reticular (espessamento dos septos intralobulares) e padrão cístico. Alguns sinais adicionais também são úteis para sugerir diagnósticos diferenciais, tais como vidro fosco (opacidade que ainda permite a visualização dos vasos no seu ......
...ovam a ocorrência de infecção. Apesar desta dificuldade, há evidências de que M. hominis, M. genitalium, U. urealyticum e U. parvum podem causar várias síndromes clínicas.3,99 A importância do isolamento destes organismos em diversas síndromes é investigativa ou desconhecida. Uretrite não gonocócica Cerca de 40% dos homens que passam por um episódio inicial de uretrite não gonocócica apres......
...trexato, incluindo leucopenia, trombocitopenia e ulcerações da pele. t Tetraciclinas: a atividade antibacteriana pode ser reduzida. Monitorar eficácia. Aspectos farmacêuticos t Cada miligrama corresponde a 1.660 UI. Contém 1,7 mEq de potássio por milhão de unidades. Apresenta melhor estabilidade em solução em pH de 7. t Armazenar a temperatura ambiente, entre 15 e 30 °C. t Observar orient......
... sistêmica t 0,7 mg/kg, por via oral, a cada 24 horas. Dose máxima: 50 mg/dia. Adultos Insuficiência cardíaca congestiva t Dose inicial: 12,5 mg, por via oral, uma vez ao dia. Dobrar a dose a cada 7 dias, se necessário, até 50 mg/dia. Hipertensão arterial sistêmica t Dose inicial 50 mg, por via oral, uma vez ao dia. Dose de manutenção: 25 a 100 mg, por via oral, uma vez ao dia ou div......
...ontraceptivos combinados são formulados com estrogênio e uma variedade de progesteronas. As formulações incluem COCs, adesivo transdérmico e anel vaginal. Todos os métodos combinados comercializados nos EUA contêm etinilestradiol, à exceção de uma marca de contraceptivos orais contendo valerato de estradiol (Natazia). Mecanismo de Ação O efeito contraceptivo dos métodos combinados se basei......
... leve a moderado; os medicamentos donepezila e a rivastigmina também foram aprovados para o tratamento de doença de Alzheimer grave, e a rivastigmina para o tratamento de demência moderada causada pela doença de Parkinson. Os efeitos colaterais mais comuns incluem transtorno gastrintestinal (náusea ou diarreia) e sonhos vívidos.8 A memantina, outro medicamento intensificador da cognição, é um ant......
...imétrico, leva à possibilidade do diagnóstico de trombose venosa profunda (TVP). O achado mais característico do diagnóstico de TVP é uma diferença maior que 3,0cm entre os dois membros inferiores, com a medida sendo realizada 10cm abaixo da tuberosidade tibial. O Quadro 1 mostra o escore de Wells para avaliar a probabilidade diagnóstica de TVP. Quadro 1 ESCORE DE WELLS PARA TROMBO......
... em casos de AR. Muitos desses antígenos podem induzir artrite em camundongos ou em ratos nas situações em que esses animais forem imunizados com o antígeno em combinação com adjuvantes. Em alguns casos, as proteínas se tornam mais imunogênicas quando citrulinadas. Anticorpos peptídicos anticitrulinosos, fatores reumatoides e outros autoanticorpos Os anticorpos que ligam CPs são importantes par......
...PTT familiar têm deficiência hereditária de ADAMTS13,8 enquanto que muitos pacientes com PTT idiopática possuem anticorpos que inibem a atividade de ADAMTS13.9,10 Em qualquer um desses casos, a presença de multímeros do ULvWF na superfície estimulada das células endoteliais leva à adesão e à subsequente agregação de plaquetas que, por sua vez, resulta na formação de trombos plaquetários (presumive......
...bação intestinal é bem menos frequente do que a disfunção vesical. Disfunção Sexual A ocorrência de disfunção sexual é comum depois de lesões corticais, tais como epilepsia, trauma, tumores, doença cerebrovascular ou infecções. Em pacientes com epilepsia no lobo temporal, os efeitos mais comuns são a apatia sexual e a perda de libido, embora haja também relatos de hipersexualidade e de per......
... doses divididas) é uma alternativa como terapia primária na nocardiosepulmonar e em pacientes muito graves. Omeropenem é uma alternativa atraente ao imipenem em pacientes com nocardiosecerebral, porque tem perfil farmacocinético semelhante e boa penetração no líquidocerebrospinal (LCS) e está associado a menor incidência de convulsões. Aamoxicilina-clavulanato tem sido eficaz em pacientes individ......
...tações bem-sucedidas comintoxicações refratárias por betabloqueadores, bloqueadores dos canais decálcio, antidepressivos cíclicos e toxicidade da bupropiona e da cocaína.Embora originalmente descrita como um tratamento para pacientes com overdoseem parada cardíaca, vários relatos agora existem descrevendo o uso bem-sucedidode EGI em pacientes críticos antes de parada cardiorrespiratória. A dose da......
... citocinas inflamatórias, como IL-6, IL-8 e fator denecrose tumoral. Achados Clínicos Osachados clínicos são múltiplos, e sua gravidade depende do tamanho do clone deHPN, embora essa correlação seja imperfeita. Fadiga e dispneia são descritas em80% e 64% dos casos. O achado mais típico, que é a hemoglobinúria, ocorre em62% dos pacientes. Dor abdominal é comum, sendo relatada em 44% dos pacientes,p......
...clina100 mg VO ou IV 12/12h /- rifampicina 300 mg VO ou IV 12/12h Paraendocardite confirmada de Bartonella: - doxiciclina100 mg IV 12/12h gentamicina 1 mg/kg IV 8/8h x 2 semanas, então continuar comdoxiciclina 100 mg IV ou VO 12/12h ou- para pacientescom insuficiência renal: doxiciclina 100 mg IV 12/12h rifampicina 300 mg IVou PO q12h x 2 semanas, depois continuar com doxiciclina 100 mg IV o......
...o como um tratamento desegunda linha em pacientes com CHC avançado. O regorafenibe é um inibidor demultiquinase que tem como alvos os receptores VEGF 1-3 e várias outras viasenvolvidas na angiogênese, na oncogênese, na metástase e na imunidade tumoral. Oregorafinibe foi associado a melhora na sobrevida global em um estudo. O cabozantinibe foi testado como um tratamento de segundalinha, melhorando ......
...tores diretos e indiretos contribuem para o desenvolvimento da aterosclerosee de doenças cardiovasculares, como resistência à insulina, estresse oxidativo,lipopolissacarídeos e citocinas pró-inflamatórias. Um aumento de quase 1,65 vezna mortalidade relacionada a doenças cardiovasculares na infecção crônica peloVHC foi visto em uma metanálise. Mecanismos patogênicos potenciais incluemfatores metabó......
... cavernoso ou aoterceiro ventrículo. Etiologia e Fisiopatologia Asecreção do GH é estimulada pela produção de GHRH hipotalâmico e é inibida pelasomatostatina e pelo IGF-1. O GH é secretado por células hipofisárias denominadas?somatotrofos?. O GH, entre suas funções, estimula o crescimento linear, regulao metabolismo intermediário e induz a produção de IGF-1 no fígado.Agrande maioria dos tumores co......
...iopatologia A legionela atinge o pulmão, em geral, por via inalatória e, eventualmente, por microaspirações. No alvéolo, as legionelas são fagocitadas nos pulmões por macrófagos alveolares. Apenas cepas virulentas de Legionella são capazes de iniciar a endocitose quando ocorre um acúmulo no macrófago alveolar. As legionelas se replicam e preenchem com vacúolos os macrófagos alveolares e seus ......
... apresentam depressão respiratória e/ou depressão neurológica significativa. Edema dos lábios e língua devido ao efeito irritante ou lesões por congelamento pode complicar o manejo das vias aéreas. Deve-se administrar oxigênio para corrigir a hipóxia. Os ß2-agonistas inalatórios também podem ser úteis, especialmente em pacientes com broncoespasmo, mas seu papel no tratamento da pneumonite por hidr......
...anas, seguidas por terapia oral por cerca de 4 a 6 semanas. Em algumas situações, cursos mais curtos dependentes de 1 ou 2 semanas podem ser tentados, dependendo da suscetibilidade do agente em antibiograma, mas a duração da terapia depende da resposta. As quinolonas são efetivas para atingir a concentração bactericida nas articulações, sendo, portanto, uma boa opção alternativa nesses casos. Dev......
...eito; RT ANT LT: visão anterior direita e esquerda; WI: fase de lavagem interna. Figura 7 - A varredura por ventilação (A) é normal, ainda que a varredura por perfusão (B) apresente múltiplos defeitos segmentares de perfusão, típicos da HPTC. Rastreamento de HIV. As infecções pelo HIV estão associadas a um modesto aumento na incidência de HAP. Os pacientes com suspeita de HP devem ser aval......
...nto pulmonar, inicialmente assintomático, e que o diagnóstico precoce altera o curso da doença, tomografia de tórax de cortes finos e prova de função pulmonar completa devem ser realizadas anualmente. Também sugere-se realização de eletrocardiograma e ecocardiograma uma vez por ano. Exames para Rastreamento de Neoplasias A distribuição das neoplasias associadas a dermato/polimiosite é similar......
...abdominal também pode ocorrer, e existem relatos de caso de isquemia mesentérica ocorrendo como complicação da intoxicação digitálica. Com frequência, os pacientes apresentam outras condições agudas concomitantes como gastroenterites, que levam à diarreia e à desidratação de disfunção renal, ocasionando a toxicidade pelos digitálicos. Essas complicações podem ser difíceis de diferenciar dos achado......
...ira. t Outras vacinas devem ser administradas com intervalo de pelo menos um mês antes ou após esta vacina. t A vacinação deve ter intervalo de pelo menos 3 meses após a administração de sangue, plasma sanguíneo ou imunoglobulinas. t Testes cutâneos (inclusive prova tuberculínica) podem apresentar reatividade reduzida. t Febre e reações cutâneas podem manifestar-se 5 a 12 dias após a vacinação......
...drogas ocorrendo em 1 a 15% dos tratamentos. Medicações comumente associadas com essas complicações incluem penicilinas, cefalosporinas, outros agentes antimicrobianos, sulfonamidas e alopurinol e particularmente as medicações anticonvulsivantes, incluindo carbamazepina, fenitoína e lamotrigina. A erupção cutânea relacionada com a droga é relatada para quase todos os medicamentos sujeitos à rece......
...o, a erupção pode ser facilmente despercebida em indivíduos com pele escura. Essas observações são importantes clinicamente por causa de um atraso na instituição da terapia antimicrobiana, além de cinco dias está associado a um aumento da taxa de mortalidade (22,9 versus 6,5 por cento). Outras manifestações clínicas incluem dor abdominal, erupção cutânea, tosse, hemorragia, edema (principalment......
...e provocação, como expor mão a água fria devido à inconsistência dos resultados. Alguns critérios clínicos e definições são utilizados, entre eles: -Fenômeno de Raynaud definitivo: episódios repetitivos bifásicos em resposta ao frio. -Provável fenômeno de Raynaud: mudanças apenas unifásicas e parestesias em relação à exposição ao frio. -Sem fenômeno de Raynaud: alterações de circulação sem r......
...m que as taxas de controle local de curto prazo variam de 80 a 95%, embora dois estudos de pacientes que haviam sido tratados com ablação com radiofrequência (ARF), seguida de ressecção cirúrgica, mostraram que a maior parte dos pacientes apresentou evidências histológicas de câncer viável.87 Consequentemente, essas abordagens não são consideradas como padrão. A radioterapia pré-operatória e pós-......
...terísticas clínicas estão presentes ou em desenvolvimento. Nos casos em que existem formas verdadeiramente focais de PAN, a excisão costuma ser curativa. Ainda que a PAN secundária à infecção pelo VHB seja clinicamente indistinguível da PAN clássica, existem algumas diferenças entre elas. A PAN secundária ao VHB tem maior frequência de distúrbios gastrintestinais, distúrbios testiculares, hiperte......
...zar o sítio de vazamento venoso. Indica-se o uso de arteriografia peniana ou pélvica em pacientes jovens com DE causada por alguma lesão pélvica, perineal ou peniana. Ocasionalmente, as lesões focais poderão ser ligadas em ponte com stents endovasculares. Além disso, as informações anatômicas obtidas poderão ser usadas no planejamento da cirurgia de revascularização peniana. Testes fisiológic......
...V: vírus da imunodeficiência adquirida; LES: lúpus eritematoso sistêmico. Tratamento O tratamento da DSA depende das manifestações, do envolvimento de diferentes órgãos e da severidade da doença. Os pacientes com doença leve com rash e artralgias podem ser tratados com anti-inflamatórios não esteroidais (Aines) como naproxeno, 500mg a cada 12h ou a cada 8h; entretanto, essas medicações iso......
...enomegalia é muito comum em pacientes com PEC e é presumida se secundária ao processo hemolítico. O excesso de porfirinas, produzidas pela medula óssea ou liberadas pela hemólise, é transportado no plasma até a pele ocasionando fotossensibilidade. Porfirias aguda (PA) Os seguintes mecanismos potenciais tem sido propostos para explicar a disfunção neurológica que ocorre em pacientes com PAs: ......
...rácia a profundidade da infiltração do câncer dentro do músculo do esfíncter.216 Tratamento A modalidade de quimiorradiação combinada constitui o tratamento de escolha para o câncer anal, exceto em casos de tumores muito pequenos, localizados e superficiais (carcinoma in situ ou tumor < 2 cm). Em um estudo, o uso de quimioterapia com múltiplos agentes (5-FU com mitomicina C) de forma conco......
...lier é uma rara doença autossômica recessiva, caracterizada por plaquetas gigantes, trombocitopenia moderada e risco de hemorragia fatal. O defeito, que consiste na ausência do complexo GPIb-IX-V plaquetário (principal sítio de ligação de vWF existente nas plaquetas), compromete a adesão das plaquetas às superfícies das feridas. A aglutinação plaquetária induzida por ristocetina (empregando plaque......
...m empregada no tratamento de outras doenças crônicas: começa com o aprimoramento do estilo de vida e, em seguida, considera as opções médicas e cirúrgicas disponíveis. Embora a perda de peso que se segue à instituição das opções terapêuticas atualmente existentes seja em média modesta, o futuro promete melhores opções diagnósticas e terapêuticas para a obesidade, baseadas nas pesquisas sobre os me......
...val of children with sickle cell disease. Blood 103:4023, 2004 112.Modi KS, Rao VK: Atheroembolic renal disease. J Am Soc Nephrol 12:1781, 2001 113.Blankenship JC, Butler M, Garbes A: Prospective assessment of cholesterol embolization in patients with acute myocardial infarction treated with thrombolytic vs conservative therapy. Chest 107:662, 1995 114.Fine MJ, Kapoor W, Falanga V: Cholest......
...da. Ocorre uma acentuada hiperplasia das células de revestimento da membrana sinovial. As citoquinas pró-inflamatórias (fator de necrose tumoral alfa, interleucina-1beta), presentes em grande quantidade no líquido sinovial, liberam células inflamatórias e proteases que desencadeiam degradação da cartilagem e inibição da síntese da cartilagem. Além disso, a cartilagem é avascular, dependente de oxi......
...presentam um guia para a avaliação e o tratamento das lombalgias agudas. Baseiam-se na identificação de sinais de alerta para a presença de possíveis quadros específicos. Indivíduos com idade acima de 50 anos, apresentando queixa dolorosa por mais de um mês, com antecedente pessoal de tumor maligno, perda inexplicável de peso, dor noturna e ausência de melhora clínica após um mês de tratamento con......
...ertensão não controlada, na maioria das vezes, ocorre dentro dos territórios sustentados por lenticuloestriadas ou pelas arteríolas perfurantes, como nos gânglios basais, no tálamo e nas veias-pontes. As hemorragias lobares podem ocorrer em uma série de contextos, incluindo angiopatia amiloide cerebral19, lesões hemorrágicas neoplásicas ou na sequência de seio venoso ou nas oclusões das veias cor......
...il Hospedeiro desconhecido Laguna Negra SPH Paraguai, Bolívia Calomys laucha (camundongo vesper) Lechiguanas SPH (renal) Argentina Oligoryzomys longicaudatus (camundongo de cauda longa) Monongahela SPH Estados Unidos Peromyscus leucopus (camundongo de pata branca) Nova York SPH Estados Unidos Peromyscus leucopus (camundongo de pata branca......
... alérgicos. No entanto, muitos pacientes com alergia não desenvolvem asma, e, em alguns pacientes asmáticos, asma não tem nenhum componente alérgico notável. Além da geração de células Th1 no início da resposta alérgica, a hipótese Th2 da asma não fornece nenhuma outra explicação útil sobre como certas infecções virais podem não só exacerbar como também iniciar o desenvolvimento da asma. As infecç......