...a da doença. A doença renal pode ser, de início, clinicamente silenciosa, porém pode evoluir com glomerulonefrite rapidamente progressiva. O diagnóstico é estabelecido pela biópsia, mostrando inflamação granulomatosa com necrose e vasculite de tecidos não renais. A presença de glomerulonefrite crescêntica, necrotizante, segmentar e focal, com poucos ou sem complexos imunes no exame histológico, é......
...serva-se agitação, sonolência, cefaléia e convulsão. A cianose e taquidispnéia, conseqüente à acidose, faz parte da progressão da doença. Essa enfermidade, em geral, evolui de um a três dias, ou seja, é um quadro grave fulminante, com choque séptico e coagulação intravascular disseminada (CIVD), cuja letalidade varia de 40% a 90%. Quando o paciente sobrevive, pode vir a apresentar gangrenas, com ......
...ntimitótico e não deve ser usado em gestantes. · • Cáusticos químicos: ácido nítrico fumegante, ácido tricloroacético - 50-75%. · • Eletrocauterização: com bisturi elétrico. · • Criocirurgia: com nitrogênio líquido. Observação: Excisão e sutura das lesões devem ser evitadas pela disseminação do vírus. Cirúrgico Opção terapêutica para casos específicos (falha terapêutica, ve......
...locais de introdução da câmera variam conforme a preferência do cirugião, axila, sulco mamário ou inframamilar. Após a introdução da ótica, a cadeia é facilmente visualizada na goteira paravertebral (figura 4). A seleção do nível de secção da cadeia é dependente do tipo de hiperidrose, conforme discriminado na tabela 5. Figura 4: Visão frontal do mediastino posterior Se observa em amarelo a ca......
...ento, até a amaurose, quando há comprometimento macular. Na infecção aguda pelo T. gondii pode também ocorrer acometimento ocular, desde formas clínicas assintomáticas até as previamente descritas. O exame de fundo de olho demonstra as lesões retinianas, que lembram a coriorretinite por T. gondii. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Na toxoplasmose ganglionar, os diagnósticos diferenciais incluem as vári......
...eritema e sudoreses localizados. Efeitos sistêmicos Gerais: aparecem nas primeiras horas após o acidente, referindo-se tremores (26%), ansiedade (12%), excitabilidade (11%), insônia, cefaleia, prurido, eritema de face e pescoço. Motoras: dor irradiada para os membros inferiores aparecem em 32%, acompanhada de contraturas musculares periódicas (26%), movimentação incessante, atitude de fle......
...odectísmica, observada em 5% dos casos. Cardiovasculares: opressão precordial, com sensação de morte iminente, taquicardia inicial e hipertensão seguidas de bradicardia. Alterações de exames Leucocitose com linfopenia e eosinopenia, hiperglicemia, hiperfosfatemia, albuminúria, hematúria, leucocitúria, cilindrúria, taquiarritmias, alterações de ST. Tabela 6: Acidente por escorpião ......
... ou tabletes, 500.000 a 1 milhão UI, 3 a 5 vezes ao dia, durante 14 dias, uso tópico. Em crianças, recomenda-se o uso durante 5 a 7 dias. Como tratamento de segunda escolha ou em pacientes imunocomprometidos, pode ser utilizado: Fluconazol, 200 mg, via oral, 1 vez ao dia, para adultos, com duração de tratamento de 7 a 14 dias, devendo ser evitado seu uso em crianças. Esofagite em Pacientes Imu......
... especifica para este agravo e, nesse grupo, é destinada, prioritariamente, aos contatos intradomiciliares. Notas · Contratos intradomiciliares de hanseníase com menos de 1 ano de idade, já vacinados, não necessitam da aplicação de outra dose de BCG. · Contratos intradomiciliares de hanseníase com mais de 1 ano de idade, já vacinados com a primeira dose, devem seguir as instruções de......
... Multibacilares (MB) - Paciente que, após alta por cura, apresentar: lesões cutâneas e/ou exacerbação de lesões antigas; novas alterações neurológicas, que não respondem ao tratamento com Talidomida e/ou corticosteroide nas doses e prazos recomendados; baciloscopia positiva; ou quadro clínico compatível com pacientes virgens de tratamento. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Detectar e tr......
...mbém não existe contagio direto dos animais para o homem. Período de Incubação É variável, geralmente de 1 a 3 semanas. Diagnóstico Clínico-epidemiológico e laboratorial, por meio de cultura de material obtido do aspirado de medula óssea, sangue, escarro e material de lesões. O exame histopatológico detecta o H. capsulatum, principalmente nas colorações com PAS e Grocott. As reações soro......
...ção ao risco de infecção, as quais devem ser implementadas em atividades de trabalho que envolvam o uso da terra, ecoturismo, manipulação de galinheiros e empresas de limpeza. As medidas de desinfecção de secreção e fômites devem ser as de uso hospitalar rotineiro. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou ......
... Os quadros, quando associados a essas infecções, tendem a ser mais graves. Outras complicações, como insuficiência suprarrenal e insuficiência respiratória, muitas vezes, são decorrentes de sequelas, como descrito anteriormente. Diagnóstico Clínico e laboratorial. Esse último é feito com o achado do parasita, que se apresenta como células arredondadas, de dupla parede, birrefringente, com ou......
...ogia cutânea importante, grave, que, na forma crônica, é conhecida como “tipo adulto” e, na forma aguda ou subaguda, como “tipo juvenil”. A primeira caracteriza-se por comprometimento pulmonar, lesões ulceradas de pele, mucosas (oral, nasal, gastrintestinal), linfadenopatias. Na forma disseminada, pode acometer todas as vísceras, frequentemente afetando a suprarrenal. A forma disseminada é rara e,......
... ato cirúrgico. · Profissionais de saúde, familiares suscetíveis à doença, imunocompetentes que estejam em convívio comunitário ou hospitalar com imunocomprometidos. · Suscetíveis à doença, imunocompetentes, no momento da internação em enfermaria onde haja caso de Varicela. · HIV positivos, assintomáticos ou oligossintomático. Crianças vacinadas com menos de 6 meses de idade dev......
...éricos até os gânglios nervosos, onde poderá permanecer, em latência, por toda a vida. Causas diversas podem levar a reativação do vírus, que, caminhando centrifugamente pelo nervo periférico, atinge a pele, causando a característica erupção do Herpes Zoster. Excepcionalmente, há pacientes que desenvolvem Herpes Zoster apos contato com doentes de Varicela e, até mesmo, com outro doente de zoster, ......
... Nº 9 / Série A - Normas de Manuais Técnicos; n° 174 [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Políticas de Saúde Departamento de Atenção Básica Área Técnica de Dermatologia Sanitária BRASÍLIA / DF – 2002 CANDIDÍASE CID-10: B37 DESCRIÇÃO DA CANDIDÍASE Micose que atinge a superfície cutânea ou membranas mucosas, resultando em candidíase oral, candidíase......
...lavagem de mãos, desinfecção de ferimentos e machucados banais. Tratamento imediato dos casos iniciais. Figura 1: Ectima. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus ......
... Dose adulta Dose adulta RECIDIVA DA HANSENÍASE Deve-se suspeitar de recidiva, com base nos seguintes parâmetros. Paucibacilares Paciente que, após alta por cura, apresentar: dor em nervo não afetado anteriormente, novas lesões e/ou exacerbações de lesões anteriores que não respondam à corticoterapia recomendada para tratar episódios reacionais do tipo 1, nas doses indicadas. Mult......
...s ocorrem na sístoleatrial, na sístole ventricular e no enchimento diastólico rápido do ventrículo,mas 50% dos pacientes apresentam atrito bifásico ou monofásico. Paradiferenciar do atrito pleural, basta solicitar ao paciente fazer uma apneia,que resultará na ausência do atrito pleural e na continuação do atritopericárdico. As bulhas cardíacas dos pacientes podem estar abafadas.Exames Complementar......
....Os níveisplasmáticos de vitamina E podem ser mensurados, e os níveis normais são de 0,5a 0,7 mg/dL ou superiores. Uma vez que a vitamina E é normalmente transportada naslipoproteínas, o nível sérico deve ser interpretado em relação aos níveis de lipídeoscirculantes.A doseterapêutica ideal de vitamina E não foi definida. Doses grandes, muitas vezesadministradas por via parenteral, podem ser usadas......
...íaca de baixo débito, com a resistência vascular sistêmica normal ou alta associada, vasoconstritores circulam predominantemente e são neutralizados por antagonistas neuro-hormonais (inibidores da enzima de conversão da angiotensina, bloqueadores dos receptores da angiotensina, antagonistas da aldosterona e beta-bloqueadores). Muitos estudos clínicos suportam o tratamento da IC de baixo débito, ma......
...o entre pericardite aguda e isquemia, geralmente não é difícil por causa do envolvimento de maior número de derivações na pericardite e da depressão de ST em derivações espelho muito maiores na isquemia. No entanto, a elevação do segmento ST na pericardite pode envolver um menor número de derivações, tornando assim mais difícil distinção. Essas alterações no ECG podem ser dinâmicas e ECGs repetido......
...e ser assintomático e pode causar osteoporose, hipercalcemia e outras alterações. Mialgias e fraqueza muscular são sintomas que podem ocorrer em 30 a 40% dos casos e na maioria das vezes são leves, mas existe forma rara que cursa com miopatia incapacitante. Miopatias inflamatórias: incluem polimiosite, miosistes associadas a neoplasias e miosite por corpúsculos de inclusão, nesses casos, mais i......
..., uma vez ao dia; a dose deve ser ajustada pra manter o INR entre 2,0 e 3,0. A heparina pode ser suspensa apenas quando se conseguir o INR acima de 2,0 durante dois dias seguidos. -Dabigatran (inibidor direto da trombina): dose de 150 mg, via oral, de 12/12 horas, em estudos a medicação apresentou perfil de segurança e eficácia similar à warfarina, apesar da vantagem de prescindir da necessidade ......
...am explicar esse achado era que ocorria diminuição do PH sanguíneo durante o sono, mas esse não parece ser o caso. Na maioria das vezes o aparecimento da hemoglobinúria é irregular, outros fatores precipitantes incluem infecções, cirurgia, exercício ou exames radiológicos com contraste. Hemólise Crônica Os pacientes podem apresentar sinais de anemia secundária à hemólise crônica, como dispne......
...cos aceitáveis; -Pacientes desejosos de seguir e se manter aderentes ao tratamento. Nas seguintes condições a decisão de tratar deve ser individualizada: -Níveis de transaminases persistentemente normais; -Falha prévia de tratamento consistindo de interferon e ribavirina ou peginterferon sozinho; -Biópsia com fibrose leve; -Hepatite C aguda; -HIV positivo; -<18 anos; -Doença renal c......
... Como o CMV é transmitido pela troca de secreções, a infecção pode ser diminuída pela redução da exposição aos líquidos corporais. Medicamentos como valganciclovir e ganciclovir podem ser usados para profilaxia em pacientes transplantados de órgãos sólidos. A profilaxia tem sido incomum para receptores de transplante de células-tronco, e esses pacientes costumam ser monitorados semanalmente (do d......
...terapêutica, o risco de complicações hemorrágicas foi de 1,75% para contagens plaquetárias menores que 20.000 células/mm3 e 0,37% para pacientes com contagens plaquetárias menores que 50.000 células/mm3. Portanto, graves complicações hemorrágicas após a colocação de CVC são raras e, quando ocorrem, não costumam ser relacionadas com a contagem de plaquetas (como punção arterial acidental). Em conj......
... e neoplasias. A actinomicose torácica ocorre em 15% dos casos e é um processo indolente, lentamente progressivo, que envolve o parênquima pulmonar e o espaço pleural, sendo causada pela aspiração de material infeccioso da orofaringe. Ocasionalmente, pode ocorrer por uma perfuração esofágica ou extensão de lesão cervical ou mediastinal ou por disseminação hematogênica para o pulmão. A infecção po......
...dativo. De forma muito limitada, sistemas de redução não enzimáticos, como vitamina C e glutationa, podem participar da redução da meta-hemoglobina para hemoglobina. A meta-hemoglobinemia hereditária resulta de uma deficiência enzimática (citocromo b5 redutase) ou pela substituição de aminoácidos dentro da própria molécula de hemoglobina, denominada hemoglobina M. Os pacientes com deficiência de ......
...a (Fe3 +). Isso proporciona um local de ligação alternativa para o cianeto, em competição direta com o sítio no complexo do citocromo. Quando o cianeto se liga à metemoglobina, forma-se uma cianometemoglobina relativamente menos tóxica. A indução de metemoglobinemia é realizada pela administração de nitrito de amila, nitrito de sódio ou dimetilaminofenol. As ampolas de nitrito de amila são esmaga......
... Acute limb ischemia. New Eng J Med 2012;366: 2198-2206.2-Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, et al. Inter-Society Consensus for theManagement of Peripheral Arterial Disease (TASC II). J Vasc Surg 2007; 45 SupplS:S5 3-Hynes BG, Margey RJ, Ruggiero N 2nd, et al. Endovascular management ofacute limb ischemia. Ann Vasc Surg 2012; 26:110. 4-Alonso-Coello P, Bellmunt S, McGorrianC, et al.Antithrombotic t......
...as variáveis, o algoritmo não está completo, pois seria muito longo e outras manifestações igualmente importantes não estão representadas. TRATAMENTO Baseia-se no tratamento das outras doenças difusas do tecido conectivo, já que não há trabalhos com grande número de pacientes na literatura ocidental que tornassem possível a orientação terapêutica com guidelines. Com base em experiência de no......
...ência de outras vitaminas lipossolúveis. Quadros de deficiência de zinco podem levar à carência de vitamina A, por alterar sua mobilização hepática. A manifestação mais precoce é a dificuldade visual para adaptação em ambientes escuros. As manifestações clássicas incluem xeroftalmia, hiperqueratose folicular e xerose generalizada. As lesões foliculares podem acometer as extremidades, levando a um......
...es temporomandibulares ou esternoclaviculares, quadris, pequenas articulações dos pés e coluna cervical, nessa ordem de envolvimento. A PCR e a VHS podem se elevar levemente durante os ataques e encontram-se normais nos períodos intercríticos. Artrites Microcristalinas A gota e a doença do pirofosfato de cálcio (pseudogota) devem ser lembradas no indivíduo acima dos 50 anos de idade com monoa......
...ada diluída em solução fisiológica ou glicosada (500 ml, no mínimo em 250 ml). O tempo mínimo de administração é de 3 horas. Apresentação e Nome Comercial Metilprednisolona: frascos-ampola de 40 mg, 125 mg, 500 mg e 1.000 mg (Solu-Medrol®). Contraindicações Relativas Hipertensão arterial sistêmica, infecção atual, hiperglicemia e distúrbios hidroeletrolíticos, quando não estão sob contro......
...de creatinina sérica; · biópsia com destruição tubulointersticial, esclerose, fibrose intersticial e proliferação intensa; · depósitos de IgG; · depósitos de IgA na periferia e na membrana basal glomerular. O diagnóstico é feito por biópsia renal, que mostra depósito de IgA à imunofluorescência. É comum haver proliferação mesangial associada. Apesar disso, apenas 30 a 50% dos do......
...omento, não há indicação de outros imunossupressores, e outras medicações ainda podem ser usadas para o controle da asma. Principais medicações Corticoides São substâncias naturalmente produzidas pelo córtex das suprarrenais, derivam do colesterol e, por uma série de reações enzimáticas, chegam ao cortisol ou hidrocortisona, cuja produção diária basal está em torno de 20 mg/dia. Mecanis......
...is. Blood Rev.2008;22(4):195-210. Hoffman R, Benz EJ Jr, Shattil Sj, Furie B, Cohen HJ, Silberstein LE, editors. Hematology: basic principles and practice. 5th ed. Philadelphia: Elsevier; 2009. Murray RK, Gross PL. Biochemical case histories. In: Murray RK, Bender DA, Botham KM, Kennelly PJ, Rodwell VW, Weil PA, editors. Harper’s illustrated biochemistry. 28th ed. New York: McGraw-Hill; 2006. Ch......
...icialmente são aparentemente normais, mas com o processo inflamatório que ocorre pela autoimunidade no estágio final ocorre hiperplasia nodular regenerativa. Pode ainda ser observado aumento de linfonodos periportais e uma incidência inesperadamente alta de hipertensão portal nestes pacientes. Inicialmente não ocorre esplenomegalia ou outras alterações no baço, mas posteriormente com o processo de......
...e células: são verificadas mais de 50.000/ L em pacientes com derrames parapneumônicos complicados e empiema; mais de 10.000/ L naqueles com pneumonia, pancreatite aguda e LES; e menos de 5.000/ L naqueles com exsudatos crônicos, como tuberculose eneoplasias.2-7 Linfocitose: pode haver líquido pleural com predomínio de linfócitos em casos de tuberculose, linfoma, sarcoidose, artrite reumatoide......
...ção entre 85 e 93%. Evitar hiperoxia. Acessos vasculares Assim que possível, deve-se estabelecer um acesso central. O cateter umbilical arterial está indicado quando há necessidade de suporte ventilatório com coletas frequentes de gasometrias, permitindo também a monitoração invasiva da pressão arterial (manter de 7-10 dias). O cateter umbilical venoso é indicado para RNs de muito baixo peso ......
...versos peptídeos, entre eles o ACTH e o hormônio estimulador dos melanócitos. Observa-se hiperpigmentação em áreas fotoexpostas, axilas, mamilos, áreas de cicatrizes recentes, palma das mãos e mucosas (gengival, vaginal, anal). Outra diferença fundamental entre a IS primária e a secundária é o fato de que, nesta, não há envolvimento significativo do sistema RAA, pois esse sistema é regulado essenc......
...dem menos de 3 m, possibilitando, assim, atingir a via aérea periférica. Apenas uma pequena proporção de indivíduos expostos a determinado antígeno desenvolvem PH. Isso ocorre devido a uma suscetibilidade individual relacionada a fatores genéticos e ambientais.1,2,4 A exposição e reexposição aos antígenos provocam reações de hipersensibilidade tipo III e IV, além de estarem associadas à liberação ......
...nicas no PPF serem o padrão-ouro para o diagnóstico, a sensibilidade por vezes é menor que 50% devido a excreção intermitente de larvas. Outro exame importante é a sorologia para Strongyloides stercoralis, que apresenta em ensaios ELISA sensibilidade entre 83% e 89% e especificidade de 97%. Outra técnica que pode ser utilizada é a imunofluorescência indireta .Na presença de outros infecções helmí......
...ada do que na insuficiência adrenal secundária. A hipercalemia é encontrada em aproximadamente 65% dos pacientes. As glândulas suprarrenais são geralmente pequenas, em contraste com maiores volumes observados no acomentimento adrenal pela tuberculose e neoplasias, assim no paciente com insuficiência adrenal com pequenas glândulas suprarrenais não calcificadas em tomografia abdominal a AA é a prová......
...pacientes apresenta asma mal controlada com utilização de corticosteroides frequente. A ABPA é caracterizada por obstrução das vias aéreas episódica, febre, mal-estar, aumento da tosse com produção de muco abundante, muitas vezes com tampões de muco marrom e sensação de opressão torácica. Os pacientes podem apresentar consolidação na radiografia torácica com resolução espontânea. Assim o diagnóst......
...onda J, pode aparecer e representa um desvio lento, positivo, no final docomplexo QRS ? característica, mas não patognomônica, da hipotermia.Ospacientes estão em risco de arritmias com temperaturas corporais abaixo de 30°C,e o risco aumenta à medida que a temperatura do corpo diminui. Embora arritmiaspossam ocorrer a qualquer momento, a sequência típica é uma progressão debradicardia sinusal para ......
...ção de VE manifestam principalmente insuficiênciacardíaca direita é indeterminado. Anatomicamente, o ventrículo direito (VD) éuma estrutura de parede fina em forma decrescente que compartilha o septointerventricular com o VE. A parede livre do VD é altamente distensível eresponde prontamente a alterações na pré-carga. O VD, no entanto, é incapaz desuperar grandes alterações na resistência vascular......